Влияние стентирования инфарктсвязанной артерии у больных с острым инфарктом миокарда на толерантность к физической нагрузке в раннем реабилитационном периоде Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

X НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Результаты. ЭД была выявлена у 77,2% пациентов, имеющих ФР ССЗ, и у 39,7% пациентов без ФР ССЗ. В каждой наблюдаемой группе была выделена группа с ЭД. Выявлены характер микроциркуляторных нарушений и их взаимосвязь с наличием и сочетанием ФР ССЗ у мужчин репродуктивного возраста в зависимости от ЭД. Установлено снижение капиллярного кровотока у пациентов с ФР ССЗ (М=9,7±2,2 перф. ед.; р<0,05) и у пациентов с ЭД без ФР ССЗ (М=9,9±2,3 перф. ед.; р<0,05). Наибольшее снижение показателей отмечалось в группе пациентов, имеющих ФР ССЗ и ЭД (М=6,5±1,4 перф. ед.; р<0,05).

Выводы. У мужчин с ЭД имеется риск ССЗ. Проведение и оценка состояния микроциркуляции у мужчин репродуктивного возраста позволит выявить доклинические проявления и риск возникновения ЭД.

Влияние стентирования инфарктсвязанной артерии у больных с острым инфарктом миокарда на толерантность к физической нагрузке в раннем реабилитационном периоде

Павлов Д.С., Рыжков Е.В.

ОГАУЗ «Санаторий «Красиво», Белгородская область

Цель. Оценить влияние стентирования инфарктсвязанной артерии у больных с острым крупноочаговым инфарктом миокарда на толерантность к физической нагрузке в раннем реабилитационном периоде.

Методы. Обследован 61 пациент: мужчины в возрасте от 46 до 60 лет (средний возраст 53±4,2 года), перенесшие острый инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка. В обследование включались пациенты, поступившие в реабилитационное отделение санатория на 15-16-е сутки от начала инфаркта миокарда. Больные были разделены на 2 группы. Первая группа включала 30 пациентов, которым в стационаре было проведено экстренное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) - стен-тирование инфарктсвязанной артерии в сочетании с медикаментозной терапией. Вторая группа включала 31 пациента, получавшего только медикаментозную терапию. Медикаментозная терапия проводилась в соответствии со стандартами лечения острой коронарной патологии и включала р-блокаторы, ингибиторы АПФ, статины, антиагреганты. Дозировки препаратов подбирались до достижения целевых показателей частоты сердечных сокращений и артериального давления. В ходе реабилитации в обеих группах проводились дозированные физические нагрузки с применением системы «Эрголайн». При поступлении всем больным проводилась эхокардиография. Толерантность к физической нагрузке проверялась с помощью велоэргометрии (ВЭМ) при поступлении пациента и перед выпиской. Интервал между исследованиями составлял от 17 до 18 дней. Определение толерантности к физической нагрузке проводилось по протоколу RAMP, подразумевающее постепенное и непрерывное возрастание нагрузки.

Результаты. При поступлении максимальная нагрузка в группе пациентов с ЧКВ в среднем составила 58,9±14,3 Ватт, в группе без ЧКВ - в среднем 47,2±5,2 Ватт. По данным повторный ВЭМ у больных с ЧКВ максимальная нагрузка в среднем 95,5±16,8 Ватт, у больных без ЧКВ - 63,0±13,5 Ватт.

Выводы. Данные исследования свидетельствуют о положительном влиянии стентирования инфаркт-связанной артерии на толерантность к физической нагрузке в раннем реабилитационном периоде. Также выявлено, что повышение уровня толерантности к физической нагрузке за период реабилитационного лечения у пациентов с ЧКВ более выражен, чем у пациентов без ЧКВ.

Особенности сердечного ритма у больных артериальной гипертензией до и после лечения в зависимости от исходного вегетативного тонуса

Першина Т.А.1, Шестопалова О.М.2, Спицин А.П.1 'ГОУ ВПО «Кировская ГМА» Минздрава РФ, Киров; 2ГЛПУ «Кировская областная клиническая больница», Киров

Цель. Исследование временных и спектральных показателей сердечного ритма у больных артериальной гипертензией (АГ) до и после лечения с учетом пола и исходного вегетативного тонуса.

Материал и методы. В исследование был включен 301 пациент (129 мужчин и 172 женщины) в возрасте от 30 до 73 лет (средний возраст 51,4±10,7 года) с АГ 1 и 2-й степени. В соответствии с протоколом исследования пациентки совершили 5 визитов в течение 14-15 нед. Пациенты, соответствующие критериям включения, на основе данных ритмограммы и показателей гемодинамики были разделены на группы для проведения гипотензивной терапии с применением ингибиторов АПФ, антагонистов кальция и диурети-