CC BY
7CHANGES IN THE BIOCHEMICAL PARAMETERS OF ORAL FLUID IN THE DYNAMICS OF TREATMENT OF CHRONIC CATARRHAL GINGIVITIS IN PATIENTS WITH ORTHODONTIC
STRUCTURES IN THE ORAL CAVITY
Gutarova N., Kovach I.
Doctor of medicine
Kravchenko L.
State institution «Dnepropetrovsk medical Academy of the Ministry of health of Ukraine»
ЗМ1НИ БЮХШ1ЧНИХ ПОКАЗНИК1В POTOBOÏ Р1ДИНИ В ДИНАМЩ1 Л1КУВАННЯ ХРОН1ЧНОГО КАТАРАЛЬНОГО Г1НГ1В1ТУ У ПАЩСНТ1В З ОРТОДОНТИЧНИМИ КОНСТРУКЦ1ЯМИ В ПОРОЖНИН1 РОТА
Гутарова Н.В., Ковач 1.В.
д. мед. н.
Кравченко Л.1.
Державний заклад «Днтропетровська медична академiя МОЗ Укра'ши»
Abstract
The aim of our study is to study the biochemical parameters of oral fluid malondialdehyde (MDA) and cata-lase in patients with chronic catarrhal gingivitis in the context of orthodontic treatment after the use of platelet-rich plasma in dynamics. To evaluate the effectiveness of the developed method of treatment of chronic catarrhal gingivitis using platelet-rich plasma.
Анотащя
Метою нашого дослщження е вивчення 6ioxÍMÍ4Hm показнишв ротово1 рiдини малонового дiальдегiду (МДА) та каталази у пащенпв з хронiчним катаральним гiнгiвiтом на rai ортодонтичного лiкування пiсля застосування збагачено1 тромбоцитами плазми в динамщ. Оцiнити ефективнiсть засто-сування розробленого нами способу л^вання хронiчного катарального пнпвиу з використанням збага-чено1 тромбоцитами плазми.
Keywords: oral fluid, catarrhal gingivitis, periodontal tissue.
Ключовi слова: ротова рвдина, катаральний гiнгiвiт, тканини пародонту.
Одшею з найбiльш складних патологш щеле-пно-лицьово1' областi являються запальш захворю-вання пародонту. За даними мiжнародноi групи експертiв ВООЗ, функщональш розлади зубоще-лепноi системи, зумовлеш втратою зубiв вiд за-хворювань пародонту, розвиваються в п'ять разiв частiше, нiж при ускладненнях карieсу зубiв [1-4].
За даними ешдемюлопчних дослiджень най-бiльш частою патолопею пародонту, яка зустрiча-еться в шдллковому i молодому вiцi, е хрошчний катаральний гiнгiвiт, про що свiдчать численнi данi вiтчизняних та зарубiжних авторiв [5, 6].
Частота хрошчного катарального гiнгiвiту до-сягае майже 100 % у щдлитав та людей молодого вiку, яш мають патологiю прикусу або знаходяться на ортодонтичному лiкуваннi [7, 8]. Розробка та практичне впровадження ефективних методiв профiлактики й лiкування захворювань пародонту протягом останнiх 20 рошв займае одне з провщ-них мюць у дослiдженнях сучасних вчених [9]. Ефектившсть всiх засобiв i методiв лiкування захворювань пародонту визначаеться тим, наскшьки в ходi iх застосування вдаеться усунути причин-ний фактор або унеможливити його вплив.
Змiни хiмiчного складу ротово1' рвдини i зубного нальоту займають важливе мiсце у виникнен-ш захворювань тканин пародонту, якi можуть бути ускладненням, що виникае у пащенпв на тлi зубо-
щелепних аномалiй (ЗЩА) або ортодонтичного лшування [10, 11]. Кiлькiсна оцiнка деяких речо-вин, що мiстяться в слиш, являеться iндикатором для характеристики порушення обмiну i створення умов для розвитку локального та генералiзованого запалення в тканинах пародонту порожнини рота [12, 13].
Запальш процеси в ротовш порожнинi проть кають на тлi посилення пероксидацii лiпiдiв (ПОЛ) та зниження активностi фiзiологiчноi антиоксида-нтно1' системи (АОС), що характеризуемся, як стан знижено1' неспецифiчноi резистентносп в нiй. Про iнтенсивнiсть запальних процесiв в тканинах пародонту можна судити за даними концентрацп малонового дiальдегiду (МДА) в ротовiй рвдиш, а стан АОС об'ективно вщображае iнформацiя про активнiсть одного з основних ферменпв ще1' системи - каталази.
Мета даного дослвдження. Вивчення бюммь чних показникiв ротовоi рiдини (МДА та каталази) у пащенпв з хронiчним катаральним пнпвпом на тлi ортодонтичного лiкування тсля застосування збагачено1' тромбоцитами плазми в динамщ.
Матерiали та методи дослвдження. З метою оцiнки ефективностi застосування розробленого нами способу лжування хрошчного катарального пнпвиу з використанням збагачено1' тромбоцитами плазми (PRP) проводили дослщження 48 моло-
дих oci6 у вщ вщ 18 до 25 рошв. Bei обстежеш молодi люди були студентами навчальних закладiв або звернулись за консультащею i лiкуванням до стоматолопчно! клiнiки. При цьому iнтенсивнiсть ураження тканин пародонту у пацiентiв до проведения л^вальних заходiв достовiрно не в1,^зня-лася в групах порiвняння та спостереження.
Bei пащенти, яким проводили клiнiчнi досль дження, були розподiленi на 2 групи - основну та порiвняння. Пащентам даних груп проводили зняття зубних нашарувань i при необхiдностi проводили санацш порожнини рота до початку орто-донтичного лiкування. Bri пацiенти обох груп riri-ену порожнини рота здiйснювали за допомогою зубно! пасти Parodontacs classic i зубного елжсиру Лiзомукоiд, розроблений вщдшом бютехнологи ДУ "1нститут стоматологй' АМН Укра!ни" (зав. вiддiлом - д.бюл.н., проф. Макаренко О. А.).
Пацiенти основно! групи були роздiленi на 2 шдгрупи в залежностi ввд методу л^вання. Перша пiдгрупа використовувала гель G32, який мю-тить лжарсьш рослини, карбонат натрш та рос-линнi олл у виглад аплiкацiй та м'якого масажу ясен тричi на добу протягом 1 мюяця.
Пацiентам друго! щдгрупи основно! групи ^м застосування гелю G32, вводили в тканини пародонта збагачену тромбоцитами плазму кровi за загальноприйнятою методикою. Для отримання збагачено! тромбоцитарно! маси всiм пацiентам здiйснювали забiр кровi iз лжтьово! вени вранщ, натщесерце вакуумним методом системою TERUMOR (Бельгiя) у пробiрки з антикоагулянтом. Збагачену тромбоцитами плазму (PRP) отри-мували при RCF - 150 g, 1000 обертiв/хв, впро-довж 10 хвилин.
Повна оцiнка ефективностi комплексного застосування розроблених методiв лiкування була вивчена в клшщ шляхом вивчення в ротовiй рвди-
Таблиця 1
Динашка змiн вмiсту МДА в ротовш рiдинi у пацiентiв з хрошчним катаральним гiнгiвiтом на rai орто-
нi рiвня малонового дiальдегiду (МДА), який ви-значали за допомогою тюбарбпурово! кислоти, в результата взаемоди яких утворюеться окрашений триметшовий комплекс [12] та активностi каталази за методом Королюк М.А. [13] протягом року спостереження.
Результати дослщження та 1х обговорення. В ротовш рвдиш пацiентiв iз незшмними констру-кцiями ортодонтичних апаратiв в порожниш рота та запаленням ясен встановлено штенсифжацш ПОЛ, яку реестрували за пiдвищеними цифровими даними рiвня малонового дiальдегiду - маркера запалення. Цей показник на початку лшування був збiльшеним у всiх пащенпв.
Характер змiн вмiсту МДА в ротовш рщиш у пацiентiв зразу шсля проведеного лiкування шляхом застосування гелю в32, рiвень МДА знижува-вся в 1,6-1,7 рази, а до початкових значень у здо-рових людей вш знижувався вже через мiсяць спо-стережень (табл. 1).
Через 6 мюящв цифровi значення МДА збь льшились, але залишались достовiрно нижчими, нiж на початку л^вання (р < 0,05). Разом з тим, на вщмшу вiд даних, що були встановленi у пащенпв першо! п1дгрупи основно! групи, яш застосо-вували для л^вання запалення ясен лише муко-зальний гель в32, цифровi значення МДА в другш пiдгрупi, яким проводили л^вання комбiнацiею гелю в32 та введенням в тканини пародонту збагачено! тромбоцитами плазми кровi (РКР-терашя), суттево вiдрiзнялись (табл.1). Так, в ротовш рвдиш пацiентiв друго! пвдгрупи, вмiст вивчаемого пока-зника зразу шсля зашнчення курсу лiкування зме-ншувався в 1,7 рази, а через твроку майже в 2 рази та не вiдрiзнявся ввд норми у здорових людей i зберiгався на цьому рiвнi через 6 мiсяцiв i в шнщ дослiдження (р < 0,05).
Групи
Показник до пieля через через через
Ваpiанти л^вання лшування лiкування 1 мie. 6мie. 12мie.
1 11,71±0,55 6,35±0,33 5,63±0,29 6,78±0,35 7,95±0,41
-о л -5 о ё ■« л н в n = 23 pi>0,05 p<0,05 Р1>0,05 p<0,05 p:>0,05 p<0,05 p:>0,05 p<0,05 p:<0,05
о s S £ и с 2 6,24±0,32 5,56±0,28 6,51±0,34 7,42±0,37
& н ^ О Ав ч Я О n = 23 11,73±0,56 Р1>0,05 p<0,05 Р1>0,05 p<0,05 p:<0,05 p<0,05 p:<0,05 p<0,05 p:<0,05
пopiвняння, 11,69±0,54 8,82±0,45 8,13±0,42 9,02±0,46 9,53±0,49
n =16 p<0,05 p<0,05 p>0,05 p>0,05
Примггка:
р - показник Bipor^Hoeri вiдмiнностей nopiBH^HO з вихiдними даними; р1 - показник вipoгiднoeтi вщмшностей nopiBH^HO з групою пopiвняння
Так, ввдразу пiсля проведеного лiкування шляхом застосування PRP-терат! i мукозального гелю G32, рiвень МДА дорiвнював 6,24±0,32 нмоль/л, а через мiсяць тсля лiкування цифровi значення вивчаемого показника були ще нижчими i становили 5,56 ± 0,28 нмоль/л. В груш порiвнян-
ня BMieT МДА в ротовш рщиш Beix пацieнтiв та-кож знижувався зразу пieля лшування та збертав-ся на такому piвнi на пpoтязi мieяця спостережень, що можна пов'язати з протизапальною дieю елж-сиру <^зомуковд», але цифpoвi данi не вiдpiзня-
лись ввд вихщних на початку до^дження (р > 0,05).
Анал1з отриманих даних стосовно стану анти-оксидантного захисту в порожнит рота у досль джуваних пащенпв сввдчить про його низький вих1дний р1вень за даними активносп каталази в ротовш радит (в1д 0,14 ± 0,007 - 0,17±0,009 мкат/л). Однак самий низький р1вень вих1дних даних, навггь в груш пор1вняння, було встановлено у пащенпв, що мають б1льш виражет вогнища за-палення ясен. Це пов'язано, на нашу думку, з не-спроможшстю механ1зм1в антиоксидантного захисту в порожнит рота на тл1 мюцевих етюлопчних фактор1в, що визивають запалення в тканинах па-родонту у обраного контингенту пащенпв.
Застосування мукозального гелю G32 для ль кування запалення ясен у пащенпв основно! групи спостереження встановило стшке тдвищення ак-
тивносп каталази вже на перших етапах досль дження. Так, ввдразу тсля лшування цифров1 зна-чення вивчаемого показника збшьшились майже у 2 рази. Хоча через твроку актившсть каталази незначно знизилась, однак вона була достов1рно вищою за дат в груш пор1вняння (0,19 ± 0,01 мкат/л). При цьому в шнщ клшчних спостережень тдвищення зазначеного показника при лшувант монотератею гелем G32 достов1рно в1др1знялось не тшьки ввд групи пор1вняння, а й в1д вихщних даних (р < 0,05).
Разом з тим, актившсть каталази у пащенпв, яш застосовували другий споаб л1кування, що передбачав комбшащю аплжацп мукозального гелю G32 з PRP-терапiею, збшьшив цифров1 зна-чення вивчаемого показника у 2 рази вже через мiсяць спостереження, а в шнщ дослiдження вiн перевищував вихiднi данi у 1,5 рази (табл. 2).
Таблиця 2
Динамжа змш активностi каталази в ротовш радий пацieнтiв з хронiчним катаральним пнпвггом на тлi _ортодонтичного лiкування, М±т_
Показник Групи ^^ .-В^анти ^^ л^вання до лшування пiсля лiкування через 1 мiс. через 6мiс. через 12мiс.
1 n = 23 0,16±0,008 0,31±0,016 0,28±0,014 0,24±0,012 0,20±0,011
аь а н л н в p1>0,05 p<0,05 p1<0,05 p<0,05 p1<0,05 p<0,05 p1<0,05 p<0,05 p1<0,05
S у ^ « и с 2 n = 23 0,15±0,008 0,33±0,017 0,31±0,016 0,27±0,014 0,23±0,012
аи £ I О p1>0,05 p<0,05 p<0,05 p<0,05 p<0,05
ло 2 S p1<0,05 p1<0,05 p1<0,05 p1<0,05
Й S t*H Я £ порiвняння, 0,17±0,009 0,24±0,012 0,20±0,011 0,19±0,01 0,17±0,009
n =16 p<0,05 p<0,05 p>0,05 p>0,05
Примiтка:
р-показник вiрогiдностi вiдмiнностей порiвняно з вихадними даними; pi-показник вiрогiдностi вiдмiнностей порiвняно з групою порiвняння.
У вах пацiентiв групи порiвняння зразу тсля проведеного лiкування зазначалося пiдвищення вивчаемого показника в 1,4 рази. При цьому i через мюяць досладжень активнiсть каталази була дост^рно вищою за вихiднi данi (р < 0,05). Дане явище, безсумшвно, обумовлено антиоксидантни-ми властивостями iнгредiентiв, що входять до складу ппешчного ополiскувача <^зомукоад».
Однак, у груш порiвняння у всiх пацiентiв щ позитивнi змiни носили нестiйкий характер i на подальших етапах спостереження актившсть каталази ротово! радини достовiрно не вiдрiзнялася вiд вихвдного рiвня (р: > 0,05).
Таким чином, проведет дослщження сввдчать про позитивний вплив розроблених методiв тку-вання на один iз маркерiв запалення (МДА) в ротовш рiдинi молодих осiб з хрончним катаральним гiнгiвiтом на тлi ортодонтичних незнiмних конструкцiй в порожниш рота. Однак достовiрне зниження даного показника як щодо вих1дних даних, так i в сшвставленш з групою порiвняння, було ввдзначено в другiй пiдгрупi основно! групи пащенпв пiд дiею комбшацп мукозального гелю G32 з PRP-терапiею протягом усього перiоду спо-стереження. При цьому застосування розроблено-го нами комбшованого методу лiкування надае
також виражену стимулюючу дiю на стан антиок-сидантно! системи, яка багато в чому визначае загальний стан тканин пародонту в порожнинi рота.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ:
1. Albandar J.M. Periodontal diseases in North America / J.M. Albandar // Periodontol-2000. - 2012. - Vol. 29. - P.31-69.
2. Jenkins W.M. Epidemiology of periodontal disease in children and adolescents / W.M. Jenkins, P.N. Papapanou // Periodontal. - 2016. - Vol. 26. - P. 16-32.
3. Papapanou P.N. Epidemiology of periodontal diseases: an update / P.N. Papapanou // J. int. acad. periodontal. - 1999. - Vol. 1, № 4. - P. 110-116.
4. Sheiham A. Periodontal diseases in Europe / A. Sheiham, G.S. Netuveli // Periodontol-2000. -2012. - Vol. 29. - P. 104-121.
5. Albandar J.M. Global risk factors and risk indicators for periodontal diseases / J.M. Albandar // Periodontol-2000. - 2012. - Vol. 29. - P. 177- 206.
6. Neely A.L. The natural history of periodontal disease in man. Risk factors for progression of attachment loss in individuals receiving no oral health
care / A.L. Neely, T.R. Holford, H. Loe // J. periodontal. - 2011 - Vol. 72, № 28. -P. 1006-1015.
7. Деньга О. В. Профилактика сопутствующих осложнений при лечении зубочелюстных аномалий у детей несъемными ортодонтическими аппаратами / О. В. Деньга, М. С. Раджаб, Б. Н. Мирчук // Вкник стоматологи. - 2004. - No 2. - С. 63- 67.
8. Дрогомирецька М. С. Вибiр оптимально! схеми л^вально- дiагностичних заходiв при патологи пародонта в процеа ортодонтичного лжу-вання / М. С. Дрогомирецька // Вюник стоматологи. - 2010. - № 1. - С. 55-58.
9. Жанабилов А. А. Микробиоценоз полости рта у ортодонтических пациентов / А. А. Жанаби-лов, К. С. Мухтарова, С. Т. Тулеутаева // МНИЖ. -2015. - № 1-4 (32). - С. 22-25.
10. Зорина О. А. Микробиоценоз полости рта в норме и при воспалительных заболеваниях пародонта / О. А. Зорина, А. А. Кулаков, А. И. Грудя-нов // Стоматология. - 2011. - № 90 (1). - С. 73-78.
11. Москаленко В.Ф. Стан стоматолопчно! допомоги населенню Укра!ни та перспективи !! розвитку / В.Ф. Москаленко, К.М. Косенко, Р.Г. Синщин, Ю.М. Бахуринський // Вюник стоматологи. - 2000. - №2. - С. 54-56.
12. Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г. Современные методы в биохимии. - М.: Медицина, 1977. -С. 66-68.
13. Каролюк М.А. Метод определения активности каталазы / М.А. Каролюк, Л.И. Иванова, Н.Т. Майорова // Лабораторное дело. - 1988. - №1. - С. 16-18.
COVID-19 PREVENTION AND THERAPY. THE TOOL ALREADY EXISTS
Grachev V.
Doctor of technological science, academician of the Academy of Medical and Technical Science of Russian Federation, professor, CEO Scientific & Industrial company «AVERS», Moscow
Marinkin I.
Doctor of medical sciences, academician of the Academy of medical and technical sciences ofRussian Federation, professor, rector of the Novosibirsk State Medical University,Head of the Department of
Obstetrics and Gynecology of the Pediatric Faculty, Novosibirsk
ПРОФИЛАКТИКА И ТЕРАПИЯ COVID-19. СРЕДСТВО УЖЕ СУЩЕСТВУЕТ
Грачёв В.И.
Доктор технических наук, академик Академии медико-технических наук Российской Федерации, профессор, генеральный директор - главный конструктор «Научно-производственная
компания "АВЕРС", г. Москва Маринкин И. О.
Доктор медицинских наук, академик Академии медико-технических наук Российской Федерации, профессор, ректор ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет», заведующий кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета, г. Новосибирск
Abstract
The article describes the alleged causes and analysis of the appearance of the COVID-19 viral disease in various countries, describes the etiology, pathogenesis and symptoms of the disease, diagnostics of patients, the proposed drugs, and their low effectiveness. Based on the results of clinical studies, new methods of prevention and treatment of viral diseases using phototherapy are presented.
Аннотация
В статье описаны предположительные причины и анализ появления вирусного заболевания COVID-19 в различных странах, описаны этиология, патогенез и симптомы заболевания, диагностика пациентов, предлагаемые лекарственные средства их низкая эффективность. По результатам клинических исследований представлены новые способы профилактики и терапии вирусных заболеваний с применением фототерапии.
Keywords: coronavirus, polysegmental pneumonia, seasonal coronavirus, viremia, porphyrin, virus inacti-vation, acrocyanosis, pharyngoscopy, cardiotoxicity, T-lymphocytes, immunoglobulins, oxygenation.
Ключевые слова: коронавирус, полисегментарная пневмония, сезонный коронавирус, вирусемия, порфирин, инактивация вируса, акроцианоз, фарингоскопия, кардиотоксичность, Т-лимфоциты, иммуноглобулины, оксигенация.
Начало 2020 года ознаменовалось стремительным распространением новой коронавирусной инфекции (СОУГО-19) в Азии, Америке, Европе и активным заносом возбудителя заболевания на территорию Российской Федерации с появлением угрозы проникновения инфекционного агента во
все населенные пункты всех регионов.
Первая вспышка СОУГО-19 произошла в декабре 2019 года в Китайской Народной Республике с эпицентром в городе Ухань (провинция Ху-бэй).
Международный комитет по таксономии ви-
