CC BY
29
hovnoyi Rady Ukrayiny 05.04.2011 № 3194-VI [The annual report on the observance and protection of human rights and freedoms in Ukraine the Verkhovna Rada of Ukraine on Human Rights: Resolution of the Verkhovna Rada of Ukraine of 05.04.2011, № 3194-VI] (2011). Voice of Ukraine, 35, 23-29.
3. Selten, J. P., Veen, N., Feller, W. et al. (2001). Incidence of psychotic disorders in immigrant groups to the Netherlands. British Journal of Psychiatry, 178 (4), 367-372. doi: 10.1192/bjp.178.4.367
4. Gavin, B. E., Kelly, B. D., Lane, A. et al. (2001). The mental health of migrants. Irish Medical Journal, 94, 229-230.
5. Lauber, C., Lay, B., Rossler, W. (2006). Patterns of Psychiatric Inpatient Care in Migrants: Results from Switzerland. Swiss Medical Weekly, 135, 50-56.
6. Harmz, V. A. (2000). Mediko-psihologicheskie aspek-tyi narusheniya psihicheskoy adaptatsii emigrantov [Medical and psychological aspects of disturbance of mental adaptation of immigrants]. Sankt-Peterburg State University, SPb, 186.
7. Kolyanov, V. B., Boryak, V. P., Barnash, N. V., Mi-haylenko, L. V. Nekotoryie osobennosti psihologicheskoy adap-tatsii migrantov [Some features of the psychological adaptation
of migrants]. Available at: http://migrocenter.ru/publ/konfer/ka-vkaz/m_kavkaz030.php
8. Kirilenko, Ya., Chumanskaya, E. (2011). Interd-istsiplinarnyie aspektyi migratsii [Interdisciplinary aspects of migration]. Archive of National Library of Vernadsky, 15/2 (55), 52-53.
9. Bodnar, A. M., Nam, En Dya (2008). Sravnitelnoe issledovanie lichnostnyih osobennostey emigrantov iz Rossii, prozhivayuschih v SShA, i ih rossiyskih rodstvennikov [A comparative study of personality characteristics of immigrants from Russia, living in the US, and their Russian relatives]. Psychological Gazette Ural State University, 6, 380-388.
10. Gurevich, A. M. (2005). Motivatsiya emigratsii [Motivation of emigration]. SPb.: Rech, 272.
11. Stefanenko, T. G. (1999). Etnopsihologiya [Ethnop-sychology]. Moscow: Institut psihologii RAN, «Academy project», 279-300.
12. Sobchik, L. N. (1991). Standartizirovannyiy mno-gofaktornyiy metod issledovaniya lichnosti [A standardized method of multivariate study of personality]. Moscow: MKTs, 76.
Рекомендовано до публжаци д-р мед. наук Гнатишин М. С.
Дата надходженнярукопису 14.04.2015
Венгер Олена Петрiвна, кандидат медичних наук, доцент, кафедра неврологи, психiатрu, наркологи та медично! психологи, ДВНЗ «Тернопшьський державний медичний ушверситет iм. I. Я. Горбачевського», майдан Волi, 1, м. Тернопшь, Укра!на, 46001
УДК 6163112-002.153-03612-007-08-084:616314-77 DOI: 10.15587/2313-8416.2015.43292
ПРОФ1ЛАКТИКА ТА Л1КУВАННЯ ХРОН1ЧНОГО КАТАРАЛЬНОГО Г1НГ1В1ТУ ТА РЕЦЕСП ЯСЕН У ПАЦ16НТ1В ПРИ ЗУБНОМУ ПРОТЕЗУВАНН1 НЕЗН1МНИМИ КОНСТРУКЦ1ЯМИ
© А. М. Петрушанко
У cmammi автором HaeedeHi розроблет ним схеми профшактики та лкування хронiчного катарального гiнгiвiтy та рецесИясен у пацieнтiв при зубному протезування незтмними констрyкцiями. Доведена Их Kni-нiчна ефективтсть та розроблeнi критерп оцтки рецесп ясеневого краю. Шсля застосування профшак-тично-лкувальних комплекав у пацieнтiв спостeрiгали полтшення гiгieнiчного стануротово'1 порожнини, що тдтверджують доцшьтсть ix застосування
Ключовi слова: профшактика, лкування, клiнiчна ефективтсть, критерИ оцiнки, хронiчний катаральний гiнгiвiт, рецеая ясен, профтактично^кувальш комплекси
Schemes ofprevention and treatment of chronic catarrhal gingivitis and gingival recession in patients with non-removable dental prosthesis designs. It is proved their clinical effectiveness and evaluation criteria of developed gum recession land. After application of preventive and therapeutic complexes, which observed in patients, improve the hygienic condition of the mouth, confirming the feasibility of their application.
Methods. It is included 153 patients with various defects of individual teeth and dentition, including 85 women (55.6 %) and 68 men (44.4 %) aged from 25 to 55 years. The control group consisted of 35 healthy individuals of the same age without metallic inclusions in the mouth.
Results. In analyzing the evaluation index hygienic condition of the oral cavity in patients 25-34 years of gingivitis against the backdrop of orthopedic treatment non-removable denture constructions the indices Green-Vermillion and Silness-Loe following data were obtained: patients of the main group before treatment, the rate Green Vermillion index was an average of 1,70±0,07 points to 1,75±0,08 points, indicating a satisfactory level of oral hygiene. After application ofpreventive and therapeutic complexes improve the hygienic condition of the oral cavity, which marked the studied index indicators hygiene.
Analyzing the data should be noted that positive changes of hygienic condition of the oral cavity were observed throughout the study period in all age groups ofpatients in both subgroups of observation and comparison.
Conclusions. We offer health care systems for the prevention and treatment of gum recession and chronic catarrhal gingivitis in patients after dental prosthetics of non-replaceable constructs allowed to suspend pathological processes in the gums and improve oral hygiene
Keywords: prevention, treatment, clinical efficacy, evaluation criteria, chronic catarrhal gingivitis, gum recession, preventive and therapeutic complexes
1. Вступ
Сучасна стоматолопя досягла значних усшх1в у профшактищ та л1куванш хрошчного катарального пнпвпу. На тепершнш час запропонована низка р1зних л1кувально-профшактичних комплекс1в [1, 2]. Проте дан про ефектившсть !х застосування в орто-педичнш клшщ ще недостатньо висвплен в спещ-альнш лггератур1. Потребують подальшого вивчення також питання, що стосуються особливостей таких л1кувально-профшактичних заход1в у пащенпв з дефектами зубних ряд1в (ДЗР). Саме вивчення захво-рювань тканин пародонту, зокрема рецеси ясен, при застосуванн р1зних конструкцш зшмних та незшмних зубних протез1в е актуальним завданням не тшьки те-рапевтично!, а й ортопедично! стоматологи [1, 2].
2. Обгрунтування дослщження
Дослщженнями р1зних автор1в доведено, що своечасне усунення патологи тканин пародонту, що виникають тд час або шсля протезування дефекпв окремих зуб1в та зубних ряд1в, мае велике значення для профшактики розвитку б1льш складних стомато-лопчних захворювань у цих пащенпв [3].
В1домо, що систематичне застосування ппе-тчних засоб1в у пащенпв з хротчним катаральним пнпвггом забезпечуе певний профшактичний ефект. Однак рекомендацп стоматолопв зводяться переваж-но до використання зубних щиток 1 р1зних зубних паст. Такий п1дх1д не може гарантувати позитивний результат - досягнення адекватного ппешчного стану орга-шв порожнини рота 1 усунення ознак запалення в тканинах пародонту, особливо у пащенпв 1з запаленням та рецеаею ясен, як1 виникли тд час ортопедичного л1кування. Тому вимога до ппени порожнини рота у пащенпв, яш мають ортопедичш незшмн конструкци в порожнин рота в аспекп профшактики захворювань пародонту, повинш грунтуватися на нових тдходах до виршення дано! проблеми.
Мета: шдвищити ефектившсть профшактики 1 л1кування хрон1чного катарального пнпвпу та рецеси ясен у пащенпв шсля зубного протезування незшмни-ми конструкщями шляхом розробки л1кувально-про-фшактичних комплекс1в з 1ндексною оцшкою стану ппени порожнини рота.
3. Матер1ал та методи дослщження
Нами було взято для обстеження та л1кування 153 пащента з р1зними дефектами окремих зуб1в та зубних ряд1в, 1з них 85 жшок (55,6 %) та 68 чоловЫв (44,4 %) у в1щ ввд 25 до 55 рошв. Контрольну групу склали 35 практично здорових ос1б (без супутшх захворювань) такого ж вшу та без металевих включень в порожниш рота (амальгамових пломб). Ва обстежен
пацieнти ранiше не лшувались у стоматолога-ортопеда i потребували протезування незшмними конструкщя-ми. Зокрема 44 (29 %) пащента мали значний дефект коронково1 частини зуба (1ЗОПЗ 0,6-0,8), що е пока-занням до застосування штучних коронок. Дефект коронково1 частини зуба компенсувався нами мета-локерамiчними та металопласмасовими коронками. Включен дефекти зубних рядiв мали 109 (71 %) пащенпв, у яких використовувались рiзнi конструкци литих незнiмних зубних протезiв.
Обстеження пащенпв з дефектами окремих зу-бiв та зубних рядiв проводилося в стандартних умовах стоматологiчного кабшету з використанням спещаль-ного стоматолопчного iнструментарiя i включало: ог-ляд, з'ясовування скарг, пальпацш, рентгенографiю та iншi методи [4]. Данi стану твердих тканин зуба i тканин пародонту фшсували в картках обстеження, розроблених на основi карти обстеження ДУ Институт стоматологiï АМН Украши» (м. Одеса) вiдповiдно до рекомендацш ВООЗ.
Крiм того, вивчали анамнестичш даннi, меди-ко-соцiальнi умови життя сiм'ï, перенесенi i супутш захворювання (соматичний статус), регулярнiсть i кратшсть чищення зубiв.
Для ощнки гiгiенiчного стану порожнини рота використовували iндекс ^н-Вермшьона, який поля-гав у фарбуванш зубного нальоту на вестибулярнш та оральнiй поверхнях зубiв. Критерiем оцiнки ппе-ни порожнини рота слугував умовний тдрахунок по-верхнi зуба, покритого зубним нальотом, виражений у цифрах.
Для визначення товщини зубного нальоту вико-ристовували ппешчний iндекс Silness Loe.
Стан ясен вивчали за iHdeKcoM кровоточиво-cmi за допомогою зондово1 проби за Мюллеманом пуговчатим зондом.
Для ощнки тяжкосп хрошчного катарального пнпвггу i реестраци динамiки процесу використовували папiлярно-маргiнально-альвеолярний шдекс (РМА). 1ндекс визначали в процентах за формулою [5].
1ндекс РМА, рекомендований ВООЗ при об-стеженнях пародонту, який частiше за шш1 iндекси зустрiчаеться в спецiальнiй л^тератур^ дозволяв отри-манi нами даш ствставляти з результатами Гнших до-сладнишв.
Для оцГнки динамiки запального процесу в тканинах пародонту використовували метод термометры [6], враховуючи те, що виражешсть температур-но1 реакцiï залежить вГд характеру перебиу запалення, його поширеностi, ступеня пошкодження тканин i ефективностi проведеного лiкування. КрГм того, метод контактноï термометрiï характеризував стан кровотоку та о6мГну речовин в тканинах пародонту.
Визначення тдексу рецесП ясен (Ж) проводили за допомогою розробленого нами «Стоматолопчного вимiрювача» (патент на корисну модель №41881 вш 10.06.2009, бюл. № 11), який складаеться зi спешаль-ного мiкрометру зi шкалою вщ 0 до 1 см (величина дшень 0,1 мм) та зшмними щiчками. Iнтенсивнiсть рецеси ясен вимiрювали, як вiдстань вш краю штучно! коронки до рiвня краю ясен. Вимiрювання проводили на вах поверхнях зуба згщно «Способу вимiрювання розмiрiв в порожнинi рота» (патент на корисну модель № 46211 вш 10.12.2009, бюл. № 23).
Для визначення кшьшсно! та яшсно! характеристики рецеси ясен було взято за основу методику Казеко Л. А. Для отримання бшьш точних результа-тiв дослщження та критерив оцiнки рецеси ясеневого краю нами був розроблений «Споаб визначення ш-дексу рецеси ясен щелепи» (патент на корисну модель № 49378 вщ 26.04.2010, бюл. № 8).
Розроблеш нами критери оцшкн рецеси ясеневого краю визначали в балах:
0 балiв - рецесiя ясенного краю вшсутня;
1 бал - рецесiя ясенного краю до 1 мм на однш поверхш зуба,
2 бали - рецеая ясенного краю до 1 мм на двох i бшьше поверхнях зуба,
3 бали - реце^ ясенного краю бшьше 1 мм на однш поверхш зуба,
4 бали - реце^ ясенного краю бшьше 1 мм на двох i б№ше поверхнях зуба,
5 балiв - реце^ ясенного краю бшьш н1ж 2 мм на однш чи бшьше поверхш зуба.
1ндекс рецеси шдивщуально розраховувався за формулою
IR
^ зуб1в п зуб1в
де п - кiлькiсть зубiв, покритих штучними коронками, Е - сума балiв величини рецеси.
Середнiй iндекс рецеси ясен обстежувано! гру-пи пашенпв визначали шляхом находження середньо-го числа шдивщуальних значень iндексу. В залежносп вщ значень IR визначали стушнь тяжкостi, що представлено в табл. 1.
Таблиця 1
Ступеш тяжкостi рецесй' ясен
Стутнь тяжкостi рецесй ясен Значення шдексу рецесй (мм)
Легкий 0,1-2,0
Середнш 2,1-3,5
Тяжкий Бшьше 3,5
кувальних речовин для профшактики рецеси ясен» (патент на корисну модель № 77945 вщ 11.03.2013, бюл. № 5).
Розподш пашенпв, яш брали участь у клжч-них дослщженнях, для вивчення ефективностi роз-роблених лiкувально-профiлактичних комплексiв, проводився методом рандомiзацil, що представлено в табл. 2. Перша схема лшування складалася з гiгiени порожнини рота (ГПР) в комбшаци «^зомукощом» та «Флавогелем». Друга схема складалася також з ГПР в комбшаци «^зомукоща» та «Флавогелем», але призначали ще додатково «Йоддщерин». У по-рiвняльнiй груш схема л^вання складалася лише ГПР та полоскання «^зомукощом».
Таблиця 2
Розподш хворих залежно вiд застосування розроблених лiкувально-профiлактичних комплексiв
Групи Варiанти лжування Кiлькiсть пащентш
основна I ГПР+"Шзомукощ"+аплжаци "Флавогель" 57
II ГПР+"Шзомукощ"+ +аплiкацii "Флавогель"+ +"Йоддщерин" 61
Поршняння ГПР+полоскання "Лiзомyкоiд" 35
Всього 153
Для оцшки впливу розроблених нами л^валь-но-профшактичних комплексiв на динамiку стану п-гiени порожнини рота визначали ппешчш iндекси OHI-S (спрощений iндекс ппени порожнини рота за Грiн-Вермiльйоном) та iндекс зубного нальоту за Сшнес-Лое.
При аналiзi гiгiенiчного стану порожнини рота звертали увагу на характер нальоту на зубах. Крiм м'яких зубних вiдкладень вщзначали твердi: зубний камiнь i щшьний пiгментований зубний на-лiт. Розташовувався щшьний шгментований налiт найчастiше на шийках зубiв з вестибулярно! i орально! поверхонь. Слiд зазначити, що налгг, який дiа-гностували на зубах, не був монохромним, вщзнача-лася рiзниця в кольорг вiд жовтого до коричневого та аро-чорного.
Ефективнiсть варiантiв л^вально-профшак-тичних заходiв оцiнювали за змiною показнишв ш-дексiв гiгiени у вах вiкових групах пацiентiв в юнщ лiкування через 2 тижнi, один мюяць, 6 мiсяцiв i через рш. Оцiнка гiгiенiчного стану порожнини рота у обстежених пашенпв, а також його динамша на етапах л^вання представленi в табл. 3-5.
Повторш обстеження проводилися через мь сяць, 3, 6 мюяшв та через рiк.
Для оцшки динамши патологiчного стану тканин пародонту, а саме, запалення та рецеси ясен, нами були розроблеш «Споаб профшактики рецеси ясен» (патент на корисну модель № 43746 вщ 25.08.2009, бюл. № 16) та «Споаб аплшаци ль
4. Результата дослщження
Проведенi дослiдження засвщчили, що при ана-лiзi iндексноi оцiнки ппешчного стану порожнини рота у пашенпв 25-34 рок1в i3 запаленням ясен на тлi ортопедичного лiкyвання незнiмними констрyкцiями зубних протезiв за iндексами Грiн-Вермiльйона та Сшнес-Лое були отримаш настyпнi данi (табл. 3).
Примтки: р - показник вiрогiдностi eidMimocmeü nopiemm з euxidHUMU даними; р1 - показник вiрогiдностi eidMiHHoemeü nopiernHo з групою nopiemHrn
Таблиця 3
1ндексна ощнка стану ппени порожнини рота до та тсля застосування ЛПК у пащенпв з литими незшмними
ортопедичними конструкцiями у динашщ, М±т
Ппетчш шдекси Групи — лжування 25-34 роки
до лгкування через 2 тижня через 1 мiс. через 6 мю. через 12 мiс.
1ндекс Грш-Вермшьйона, Бали Основна I n=18 1,73±0,07 p1>0,05 0,76±0,03 p<0,05 p1>0,05 0,70±0,04 p<0,05 p1>0,05 1,11±0,05 p<0,05 p1>0,05 1,25±0,06 p<0,05 p1>0,05
II n=19 1,75±0,08 p1>0,05 0,74±0,03 p<0,05 p1>0,05 0,69±0,03 p<0,05 p1>0,05 1,09±0,05 p<0,05 p1>0,05 1,^1±0,06 p<0,05 p1>0,05
порiвняння, n=11 1,70±0,07 0,79±0,04 p<0,05 0,72±0,04 p<0,05 1,13±0,05 P<0,05 1,^6±0,05 p<0,05
1ндекс Сшнес-Лое, Бали Основна I n=18 1,75±0,08 p1>0,05 0,85±0,04 p<0,05 p1>0,05 0,96±0,05 p<0,05 p1>0,05 1,11±0,05 p<0,05 p1>0,05 1,23±0,06 p<0,05 p1>0,05
II n=19 1,780,09± p1>0,05 0,812±0,04 p<0,05 P1>0,05 0,991±0,05 p<0,05 P1>0,05 1,06±0,05 p<0,05 P1>0,05 1,18±0,06 p<0,05 P1>0,05
т^вняння, n= 11 1,75±0,09 0,93±0,05 p<0,05 1,02±0,06 p<0,05 1,21±0,06 P<0,05 1,28±0,06 p<0,05
Так, у пащенпв пор1вняльно! та основно! групп до початку л1кування, показник шдексу Грш-Вер-мшьйона становив у середньому ввд 1,70±0,07 бала до 1,75±0,08 бала, що свщчить про задовшьний р1вень пп-ени ротово! порожнини. Пюля застосування профшак-тично-лшувальних комплекав у пащенпв спостер1гали пол1пшення ппешчного стану ротово! порожнини, що вщшчено показниками вивчаемого шдексу гшени.
Анал1зуючи отриман дан слщ зазначити, що по-зитивн1 змши ппен1чного стану порожнини рота ввд-значалися на протяз1 всього перюду дослщжень в уах в1кових групах пащенпв, як в щдгрупах спостереження так 1 пор1вняння.
Це можна пояснити тим, що пащенти груп по-р1вняння застосовували для полоскання порожнини рота ппетчний елшсир „Л1зомуко1д", який волод1е високими очисними властивостями, ефективно зни-жуе швидк1сть утворення зубного нальоту, усувае за-пальн змши слизово! оболонки 1 пригтчуе розвиток патогенних бактерш (табл. 4). Однак, найбшьше по-кращення ппетчного стану порожнини рота вщбува-лося у пащенпв, яким призначали курс розроблених ЛПК, при цьому через твроку 1 один рш 1ндекси г1г1-ени в групах спостереження були достов1рно нижче, н1ж у групах пор1вняння (р<0,05).
Разом з тим, бшьш ютотне полшшення ппетч-ного стану порожнини рота за даними визначення ш-дексу Грш-Вермильона, спостерталося у вс1х вшэвих групах пащенпв, як застосовували комплексне лшу-вання, що включало аплшаци препарапв "Флавогель" самостшно або разом з препаратом "Йоддщерин". Так, у пащенпв, що мали лип незшмн ортопедичн конструкци в порожниш рота у вщ 25-34 роки через 6 мюящв дослвджень виявлено полшшення показника шдексу Грш-Вермильона, який достов1рно знизився з 1,73±0,07 бал. до 1,11±0,05 бал. та з 1,75±0,08 бал. до 1,09±0,05 бал. при цих вар1антах лшування. Через один
рш спостережень значення цього показника незначно збшьшились 1 його цифров1 дан стали на 0,14 бал1в та 0,12 бал1в бшьше в пор1внянн1 з вихвдними даними, але в той же час вони достов1рно в1др1знялись ввд цифрових значень вивчаемого шдексу на початку л1кування.
Це свщчить про те, що застосування препарату "Флавогель" як самостшно, так 1 в комплекс! з препаратом йоду "Йоддщерин" достов1рно знижуе показни-ки шдексу Грш-Вермильона у пащенпв з литими незшмними ортопедичними конструкщями в порожниш рота у вах вшових групах (р<0,05). Так, зменшення по-казник1в цього шдексу у пащенпв 35-44 рок1в з 1,81± ±0,09 бал1в до 1,22±0,06 бал1в та до 1,37±0,07 бал1в через 6 мюящв та один рш ввдповвдно, вказуе про суттеве покращення г1г1ен1чного стану порожнини рота при за-стосуванн1 другого способу лшування (ГПР+Л1зомуко-1д+Флавогель+Йоддщерин) (табл. 4).
При вивченш гшен1чного стану порожнини рота у пащенпв 45-55 рошв, яш також мали р1зн конструкци зубних протез1в у порожнин рота, показники 1ндекс1в ппени через один рш дослвджень змшювалися з пею ж законом1рнютю як 1 у пащенпв в шших вшових групах (табл. 5). Однак значення показнишв 1ндексу Грш-Вер-м1льона 2,15±0,11 бал1в та 2,16±0,11 бал1в, що визначе-но в основнш грут до початку лшування, вщповвдали незадовшьному р1вню гшени порожнини рота.
Пюля проведеного лшування через 6 мюящв, а також через один рш спостережень, найбшьше полш-шення ппен1чного стану порожнини рота, що ввдмь чено показниками 1,59±0,08 бал1в та 1,57±0,07 бал1в ввдповвдно, встановлено у пащенпв, яш отримували лшування запалення та рецеси ясен шляхом апл1кацш препаратом "Флавогель" самоспйно 1 в комплекс! його з препаратом "Йоддщерин". Отримат цифров1 значення вивчаемого шдексу свщчили про «хорошу» ппену порожнини рота у даних груп пащенпв тсля проведеного лшування.
Примтки: р - показник вiрогiдностi eidMimocmeü nopiemm з euxidHumu даними; p1 - показник вiрогiдностi eidMimocmeü nopiernHo з групою nopiemHrn
Таблиця 4
1ндексна ощнка стану ппени порожнини рота до та тсля застосування ЛПК у пащенпв з литими незшмними
ортопедичними конструкцiями у динашщ М±т
Гiгiенiчнi шдекси Групи ^^ Варiанти лiкування 35-44 роки
до лшування через 2 тижня через 1 мю. через 6 мiс. через 12 мс.
1ндекс Грш-Вермшьйона, Бали Основна 1 n=19 1,81±0,09 p1>0,05 0,83±0,04 р<0,05 p,>0,05 0,87±0,04 p<0,05 p,>0,05 1,22±0,06 p<0,05 p,>0,05 1,37±0,07 p<0,05 p,>0,05
2 n=21 1,79±0,08 p1>0,05 0,81±0,03 р<0,05 p,>0,05 0,85±0,04 p<0,05 p,>0,05 1,21±0,06 p<0,05 p,>0,05 1,29±0,06 p<0,05 p,>0,05
ж^вняння, n=11 1,77±0,08 0,85±0,04 P<0,05 0,88±0,04 p<0,05 1,24±0,05 p<0,05 1,34±0,07 p<0,05
1ндекс Сшнес-Лое, Бали Основна 1 n=19 2,29±0,10 p1>0,05 1,17±0,05 p<0,05 p,>0,05 1,27±0,07 p<0,05 p,>0,05 1,33±0,07 p<0,05 p,>0,05 1,45±0,07 p<0,05 p,>0,05
2 n=21 2,31±0,11 p1>0,05 1,150,05± p<0,05 p1>0,05 1,26±0,06 p<0,05 p1>0,05 1,30±0,06 p<0,05 p1>0,05 1,42±0,07 p<0,05 p1>0,05
ж^вняння, n=11 2,30±0,12 1,23±0,06 р<0,05 1,31±0,07 p<0,05 1,48±0,07 p<0,05 1,52±0,08 p<0,05
Проведений анал1з через 6 тсяцш спостере-жень показав, що у пацieнтiв молодшого вшу (2534 роки) показники iндексу Сiлнес-Лое мали бiльш позитивну динамiку при використаннi обох варiан-пв лiкувально-профiлактичних комплексiв (з 1,75± ±0,08 бал. та 1,78±0,09 бал. до 1,23±0,06 бал. та 1,18± ±0,06 бал.). Через рж дослiджень динашка вивчених показнишв по вiдношенню до початкового рiвня змi-нилася наступним чином.
Гiгieнiчний стан порожнини рота в групах па-цieнтiв 25-34 рок1в покращився як в основнш групi, так i в групi порiвняння, з достовiрною вiдмiннiстю iндексу OHI-S (Грiн-Вермiльона) (р<0,05). Показники iндексу Сiлнес-Лое знизилися в обох тдгрупах на 0,52 та 0,60 бала, а також в груш порiвняння на 0,47 бала вщповвдно, проте з достовiрною вiдмiннiстю цих показникiв лише у пащенпв основно! групи.
При цьому у пацieнтiв 35-44 рокiв показники iндексiв гiгieни порожнини рота (ГПР) через рiк дослвджень змiнювалися з тieю ж закономiрнiстю (табл. 4). Якщо в основнiй груш iндекс Сiлнес-Лое за вихiдними даними був 2,29±0,10 балiв, то тсля корек-цй' з використанням мукозального гелю "Флавогель" вiн склав 1,17±0,05 балiв.
Подiбна тенденцiя спостерiгалася i при вико-ристаннi лише елжсиру ,^зомуко!д" в групi порiв-няння, де в кшщ дослiдження зареестровано деяке зниження даного показника вивчаемого шдексу i в групi порiвняння. При цьому iндекс Сiлнес-Лоу у груш порiвняння при первинному ошвд був неза-довiльним - 2,30±0,12 балiв, але пiсля застосування ЛПК в кшщ дослщження став задовшьним, як i в ос-
новнш групi пацieнтiв, достовiрно знизився i склав 1,52±0,08 балiв.
Найбшъш вираженi позитивнi змiни показник1в iндексу Сiлнес-Лое встановленi при використаннi ль кувально-профiлакгичного комплексу мукозального гелю "Флавогель" з препаратом "Йоддщерин". Так, цифровi данi вивчаемого iндексу за час спостережен-ня знизились майже вдвiчi з 2,31±0,11 до 1,42±0,07 (р<0,05).
При аналiзi шдексно! оцiнки гiгiенiчного стану порожнини рота у пащенпв 45-55-лiтнього вiку за шдексом Сiлнес-Лое були отриманi наступнi дат (табл. 5). Значення вивчаемого показника в обох тдгрупах основно! групи до початку лшування складало 2,69±0,13 та 2,73±0,13, що вщповвдало незадовшъно-му рiвню гiгiени порожнини рота. У груш порiвняння значення цього iндексу становило 2,73±0,14 балiв на початку спостереження. Данi значення сввдчиъ також про незадовiлъну плену порожнини рота у пацiентiв дано! групи.
Шсля проведеного лiкування за допомогою аплшацш мукозалъним гелем "Флавогель" та його в комплекс з препаратом "Йоддщерин" динамiка вивчаемого показника у групах була рiзною. Як видно з табл. 5, ппешчний стан порожнини рота у пащенпв обох груп спостереження значно покращився. «До-брий» рiвенъ ппешчного стану порожнини рота у пащенпв було встановлено через два тижт, проте, через один рш пiсля початку лiкування в динамщ вивчення гiгiенiчного стану порожнини рота з'явилася тенден-цiя до попршення, хоча рiвенъ гiгiени продовжував вщповвдати критерш «задовшъно».
Примтки: р - показник вiрогiдностi eidMimocmeü nopiemm з euxidHUMU даними; р1 - показник вiрогiдностi eidMiHHoemeü nopiernHo з групою nopiemHrn
Таблиця 5
1ндексна оцшка стану ппени порожнини рота у пащенпв з р1зними видами незшмних ортопедичних
конструкцш в динамiцi, М±т
Ппешчш шдекси Групи ^^ ^^ BapiaHrn ^^ лжування 45-55 рокгв
до лжування через 2 тижня через 1 мiс. через 6 м1с. через 12 мю.
1ндекс Грш-Вермшьйона, Бали Основна 1 n=20 2,15±0,11 p1>0,05 1,11±0,05 p<0,05 p,>0,05 1,100,05± p<0,05 P.>0,05 1,590,08± p<0,05 P.>0,05 1,590,08± p<0,05 P.>0,05
2 n=21 2,160,11± p1>0,05 1,070,05± p<0,05 p1>0,05 1,090,05± p<0,05 p>0,05 1,4t80,07± p<0,05 P>0,05 1,570,07± p<0,05 p>0,05
поршняння, n=13 2,140,10± 1,130,06± p<0,05 1,190,06± p<0,05 1,550,08± P<0,05 1,630,07± p<0,05
1ндекс Сшнес-Лое, Бали Основна 1 n=20 2,690,13± p1>0,05 1,610,08± p<0,05 p1>0,05 1,770,09± p<0,05 P.>0,05 1,980,09± p<0,05 P.>0,05 2,080,10± p<0,05 P.>0,05
2 n=21 2,730,13± p1>0,05 1,580,08± p<0,05 p1>0,05 1,740,08± p<0,05 p1>0,05 1,960,09± p<0,05 p1>0,05 2,050,11± p<0,05 p1>0,05
поршняння, n=13 2,730,14± 1,610,09± p<0,05 1,770,08± p<0,05 2,010,09± p<0,05 2,110,09± p<0,05
5. Обговорення результат
Застосування запропонованих нами л^валь-но-профiлактичних комплексiв для профiлактики та л^вання рецеси ясен та хрошчного катарального пнпвгту у пацieнтiв тсля зубного протезування нез-нiмними конструкщями дозволило призупинити па-тологiчнi процеси в яснах та полiпшити стан ппени порожнини рота. Так, змши ппешчного стану порожнини рота ввдзначалися на протязi всього перюду до-слвджень у пацiентiв основно! i порiвняльноl групи вiд 25 рошв до 55-лiтнього вiку. Така закономiрнiсть змiн рiвня гiгiенiчних iндексiв вiдзначалася у пацiентiв з литими незшмними конструкцiями зубних протезiв в порожниш рота основних груп i в групi порiвняння через один рж. Найбiльш ефективний результат лшу-вання отримано при застосуваннi лшувально-профь лактичного комплексу № 2 (поеднання мукозального гелю "Флавогель" в комплекс з препаратом "Йоддще-рин" разом з використанням ел1ксиру '^зомуко1д"), що шдтверджено покращеними даними щдексно1 оцшки гiгiенiчного стану порожнини рота.
6. Висновки
Запропонований нами лшувально-профшактич-ний комплекс дозволяе провести ранню i своечасну адекватну терапiю, яка базуеться на загальних та ш-диввдуальних патогенетичних особливостях, критерив норми i патологи зубо-ясенево1 борозни, що сприятиме шдвищенню ефективностi профiлактики рецеси ясен.
Лшування i профiлактика уражень ясен, яш ви-никають пiд час протезування дефекпв зубних рядiв
р1зними видами литих незшмних конструкцш, повин-ш бути комплексними i спрямованими на нормал1за-цш загального стану оргашзму пацieнта, зокрема ri-пешчного стану порожнини рота, покращуючи яшсть його життя.
Лiтература
1. Акулович, А. В. Патология пародонта [Текст] / А. В. Акулович // Мир медицины. - 2003. - № 3-4. - С. 9-11.
2. David, L. Inflammation and Bone Loss in Periodontal Disease [Text] / D. L. Cochran // J. Clin. Periodontol. - 2000. -Vol. 29. - P. 18-21.
3. Цепов. Л. М. Хронический генерализованный па-родонтит:ремарки к современным представлениям [Текст] / Л. М. Цепов, Е. А. Михеева, Н. А. Голева, М. М. Нестерова // Пародонтология. - 2010. - № 1 (54). - С. 3-7.
4. Белоклицкая, Г. Ф. Клинические методы обследования больных с заболеваниями тканей пародонта [Текст] / Г. Ф. Белоклицкая // Дентальные технологии. - 2003. -№ 5 (13). - С. 15-18.
5. Parma, C. Paradontopathien [Text] / C. Parma, I. A. Verlag. - Leipzig, 1960. - P. 203-204.
6. Данилевський, М.Ф. Терапевтична стоматолопя (том 3). Захворювання пародонту [Текст] / М. Ф. Данилевський, А. В. Борисенко, А. М. Полпун, М. Ю. Антонен-ко. - Кшв: Медицина, 2008. - С. 91-92.
References
1. Akulovich, A.V. (2003). Patologiya parodonta. [Pathology of periodontal]. Mir meditsinyi, 3-4, 9-11.
2. David, L. (2000). Cochran Inflammation and Bone Loss in Periodontal Disease. J. Clin. Periodontol, 29, 18-21.
3. Tsepov, L. M., Miheeva, E. A., Goleva, N. A., Nestero-va, M. M. (2010). Hronicheskiy generalizovannyiy parodontit:
remarki k sovremennyim predstavleniyam [Chronic periodontitis: remarks to the modern ideas]. Parodontologiya, 1 (54), 3-7.
4. Beloklitskaya, G. F. (2003). Klinicheskie metodyi ob-sledovaniya bolnyih s zabolevaniyami tkaney parodonta [Clinical methods of examination of patients with diseases of the periodontal tissues]. Dentalnyie tehnologii, 5(13), 15-18.
5. Parma, C., Verlag, I. A. (1960). Paradontopathien, Leipzig, 203-204.
6. Danilevskiy, M. F., Borisenko, A. V., PolItun, A. M., Antonenko, M. Yu. (2008) Terapevtichna stomatologIya. Zah-voryuvannya parodontu [Therapeutic dentistry. Periodontal disease]. Ukraine, Kyiv: Meditsina, 91-92.
Рекомендовано до публтацп д-р мед. наук, професор Дорошенко С. I.
Дата надходження рукопису 14.04.2015
Петрушанко Анатолш Михайлович, асистент, кафедра ортопедично! стоматологи та ортодонти, ПВНЗ «Кшвськнй медичний ушверситет УАНМ», вул. Ежена Потье, 7, м. Ки!в, Укра!на, 03057 E-mail: ortstom@gmail.com
УДК 61.611.7: 616-071.1-3:616-001.5-7:616.72:796.012 DOI: 10.15587/2313-8416.2015.43301
ДИФЕРЕНЦ1ЙОВАНИЙ П1ДХ1Д ДО ПЛАНУВАННЯ ТРЕНУВАЛЬНИХ НАВАНТАЖЕНЬ У ОС1Б З ОЗНАКАМИ ДИСПЛАЗП СПОЛУЧНО1 ТКАНИНИ
© О. Б. Неханевич
Метою дослiджeння стало удосконалення медичного забезпечення тренувального процесу спортсмeнiв з ознаками дисплазп сполучноi тканини. Було обстежено 188 спортсмeнiв, з них 59 з ознаками системного залучення сполyчноi тканини у диспластичний процес. Встановлено медичн критерп допуску та плануван-ня тренувально-змагальних навантажень у спортсметв з урахуванням впливу зовнiшнiх та вкцеральних ознак дисплазп сполyчноi тканини на фyнкцiональний стан организму Ключовi слова: спортсмени, фiзичнi навантаження, дисплазiя сполyчноi тканини
Introduction. When dealing with issues of access and planning of training and competitive pressures special interest cause the person with signs of connective tissue dysplasia.
Aim. Improvement of medical support of training process of athletes with signs of connective tissue dysplasia. Materials and methods. 188 athletes are examined, including 59 with signs of connective tissue dysplasia. There are made the basic group. Signs of systemic involvement of connective tissue are determined using anthropometry and somatoscopy. An echocardiographic examination is conducted for all athletes at rest and during bicycle er-gometry in regenerative period conducted.
Results. Underweight body, acromacria, hypermobility ofjoints andflat feet are often observed with signs of systemic involvement of connective tissue.
During veloergometry it was established deterioration of myocardial relaxation during diastole core group of athletes while performing load average power, which led to a drop in ejection fraction at submaximal levels of exertion.
Conclusions. Existence of connective tissue dysplasia in athletes with different prognosis states requires sports physicians an in-depth analysis and differential diagnosis of clinical forms in order to prevent complications during training and competitive pressures. Early signs of cardiac strain while performing physical activity in athletes with signs of connective tissue dysplasia were symptoms of myocardial relaxation on indicators of diastolic heart function. Ejection fraction at rest remained at normal levels Keywords: athletes, physical activity, connective tissue dysplasia
1. Вступ
При виршенш питань допуску та планування тренувально-змагальних навантажень особливий ш-терес спещалюпв викликають особи з ознаками дисплазп сполучно! тканини (ДСТ). Щд ДСТ розумшть спадковi порушення сполучно! тканини, яш об'еднаш в синдроми i фенотипи на основi сшльносп зовшшшх та/чи вюцеральних ознак i характеризуются генетич-ною неоднорвдшстю й рiзноманiттям клшчних про-
явiв ввд доброяшсних субклшчних форм до розвитку полюрганно! i полюистемно! патологи з прогредiент-ною течiею [1]. Основш риси цих порушень: широке розповсюдження, прогредiентний характер течи, поль органшсть ураження i нередко несприятливий результат дано! патологи. Найбшьш частими ознаками ДСТ е м'язово-скелетш аномали, пролапси морального (ПМК) та шших клапашв, аневризми аорти та круп-них судин, додатковi (аномальш) сухожилковi струни
