CC BY
9
aged 13-18 years with permanent dentition. To assess the influence of etiological factors in dynamics, the dental and medical histories analysis was conducted in 60 patients aged 8-12 years with mixed dentition. Detailed study of the causes, which might be associated with dentition abnormalities, has demonstrated that in case of "individual tooth position abnormalities" early removal of primary teeth (including primary cuspids) reaches 58,3% while medical genetic factor makes up 41,7%. In cases of "teeth crowding" this index is 54,1% vs 45,9% respectively. The results obtained have found that "individual teeth position abnormality" is considerably caused by impaired embryo dental lamina and tooth buds formation, delayed tooth development, adontia (31,2% of cases), while the same factors have minor impact for "teeth crowding", making up only 2,3%. Mouth breathing has been found out the main cause of "teeth crowding" (31% of cases), while for "individual teeth position abnormality" it has made up only 19,5% of the cases studied. Mouth breathing (together with some other etiological factors) results in frontal area protrusion and dentition narrowing. History analysis of dentition deformities has revealed that 60 patients even in the age 8-12 years with mixed dentition experienced such iatrogenic factor as early removal of primary teeth (36%). The analysis has also shown the following data for the total of 185 patients with dentition abnormality: 25,4% of them have never contacted orthodontist; 31,9% have got irregular treatment; 13% have refused treatment as it required permanent teeth removal; 29,7% have got no treatment progress due to relapse that might be result of iatro-genic factors. Detailed analysis of dentition deformities in adults and their dependency on specific pathology has demonstrated the following: "individual teeth position abnormality" without any correction until adulthood is mainly due to avoiding to contacting orthodontist (31,3%) and "irregular treatment" (40,4%) that make up in total 71,7%. Complicated pathologies as "teeth crowding", "protrusion" and "frontal area dentition narrowing" are associated with such factors as "no visible treatment progress" in 33,4% and "relapse" in 41,9% of cases. We have compared treatment approaches and tools of their previous orthodontic correction regarding etiological factors of dentition deformities. We have found out that in the cases of frontal area protrusion (despite mouth breathing) monoblock appliances have never been applied, even though they are the only tool (next after nasopharynx sanitation) that remove mouth breath as unhealthy habit. The causes of ineffective dentition correction by permanent teeth removal are associated with unpredictable for orthodontists lateral teeth migration toward the front area in the process of treatment. It decreases the possibility to obtain the correct teeth lining-up. Thus, permanent dentition deformities resulted form the causes mentioned above, stay and moreover, intensify with age. They are mainly formed by functional pathology, early removal of primary teeth (especially primary cuspids) and macrodontia.
УДК 616.311:612.017:618-022.7 Шульженко А.Д.
ЗМ1НА ПОКАЗНИК1В М1СЦЕВОГО 1МУН1ТЕТУ РОТОВО1 ПОРОЖНИНИ У
Ж1НОК 13 БАКТЕР1АЛЬНИМ ВАГ1НОЗОМ
ВДНЗ Украши «Укра'нська медична стоматолопчна акаде1^я»
На даному етап тема перехресного нфкування в'дкритих порожнин людського органзму мало ви-вчена. Немае даних по змн!' показник'т мсцевого 'муштету ротовоТ порожнини при дисбюзi уроге-нтального тракту жнок репродуктивного в/ку, таких як бактер'альний вагноз (БВ), що зустр'ча-еться у 67-89% жiнок репродуктивного в/ку. Ротова рiдинa людини виконуе захисн!' функцИ за допо-могою ферменту альфа-амлази та секреторного IgA (S IgA). Альфа-амлаза слини забезпечуе г'д-рол'з вуглевод'т на р'тн'! а-1,4-гл'1козидних зв'язк/'в, що забезпечуе ТТ руйнуючий вплив на кл/тинну стнку мiкрооргaнiзмiв. S IgA л'ш'туе адгезю мiкрооргaнiзмiв на поверхню ептелю та зуб'т, обумо-влюючи нeйmрaлiзaцiю ензим'т, mоксинiв, а також вiрусiв. Було обстежено 50 жнок репродуктивного вку. Гоупа контролю (I) - 10 жнок з I та II ступенями чистоти п1'хви. II група - 10 пац/енток, що е нолями Gardnerella vaginalis, без бактер'ального вагнозу. III-А група - 15 ж/'нок, з бактер'альним вагнозом та були прол/'кованi загальноприйнятою методикою. III-Б група - 15 ос/б з бактер'альним вагнозом, як застосовували запатентовану нами схему лкування, що враховуе наявнсть специ-ф/'чноТ мкрофлори. У вах пац/енток iз бактер'альним вагнозом зареестровано запальн та запаль-но-дисmрофiчнi захворювання тканин пародонту, що пдтвердили результати обстеження показ-ник/'в мсцевого iмуштету ротовоТ порожнини (альфа-амлази слини та S IgA). Псля лкування у жi-нок, як отримали схему, що враховувала наявн'ють в ротовш порожнинi збудник/'в бактер'ального вагнозу, показники альфа-амлази та S IgA стали в'дпов'дати загальнов'домим фiзiологiчним нормам, що не в'дм'чено у пац/енток, що отримали загальноприйнятий курс лкування.
Ключов1 слова: Бактер1альний вапноз, альфа-амтаза, секреторний Ig A, захворювання пародонта, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae.
НДР «Мeхaнiзми впливу хвороботворних фaкmорiв на сmомamологiчний статус оаб /з соматичною пamологiею, шляхи Тх ко-рекцп та блокування», ДР № 0115 U001138
Запальш та запально-дистрофiчнi захворювання тканин пародонта, таю як riHriBiT та пародонтит, зазвичай е супутнiми захворюваннями рiзноманiтних соматичних патологiй. На даному етап тема пе-рехресного шфкування вiдкритих порожнин людського органiзму мало вивчена. Немае даних по зм^ показниш мiсцевого iмунiтету ротово' порожнини при дисб^ урогенiтального тракту жшок, таких як бактерiальний вагiноз (БВ), що зустрiчаеться у 67-89% жшок репродуктивного вку [1,2].
Ротова рщина людини виконуе захиснi функци за допомогою ферменту альфа-амiлази та секреторного IgA (S IgA). Альфа-амтаза слини, або пталин, е ферментом, що забезпечуе гiдролiз вуглеводiв на рiвнi a-1,4-глiкозидних зв'язкiв, що забезпечуе и руйнуючий вплив на клiтинну стiнку рiзноманiтних мiкроорганiзмiв (наприклад розщеплення альфа-глюкашв кттинно''' стiнки грибiв). Норма кшькюноТ ю-нетично' активностi даного ферменту в ротовiй рiдинi людини складае 160-320 одиниць. При наявност запального процесу кiнетична активнiсть ферменту зростае до 500-620 одиниць [3].
S IgA - основний вид iмуноглобулiнiв, що приймають участь у мюцевому iмунiтетi ротово' порожнини. Даний компонент ротово' рiдини лiмiтуе адгезiю мiкроорганiзмiв на поверхню ештелш та зубiв обумовлюючи нейтралiзацiю ензимiв, токсинiв, а також вiрусiв, або дiе синергiчно з iншими антибакте-рiальними факторами, такими як лiзоцим, лактоферрин пероксидази слини. Норма концентрацп S IgA слини становить 115,3-299,7 Зниження концентрацп S IgA в слиш вщзначаеться при хронiчних запа-льних захворюваннях порожнини рота призводить до рецидивiв, реiнфекцiй, алергiй [4,5,6].
У багатьох па^енток з БВ визначаються такi захворювання пародонта, як хрошчний катаральний гiнгiвiт та хрошчний генералiзований пародонтит рiзних ступенiв тяжкостк Лiкування, що призначаеть-ся па^енткам з зазначеною патологiею, мае враховувати стшкють збудникiв БВ (Gardnerella vaginalis та Atopobium vaginae) до багатьох антибютиш [1,7,8].
Мета дослiдження
Порiвняння змiн факторiв мiсцевого iмунiтету ротово' порожнини, а саме альфа-амiлази слини та S IgA, до та пюля лкування у пацiенток з бактерiальним вагiнозом, пролiкованих за загальноприйнятою схемою та курсом, що враховуе бактерiальновагiноз-асоцiйовану мiкрофлору.
Матерiали та методи дослщження
Було обстежено 50 жiнок репродуктивного вiку, що не мали тяжких загальносоматичних та ортодо-нтичних патологш. Подiл по групам проведено згщно гiнекологiчного статусу пацiенток: група контролю (I) - 10 жшок з I та II ступенями чистоти шхви. II група - 10 па^енток, що е ноаями Gardnerella vaginalis, але дiагноз БВ не встановлено. III-А група - 15 жшок, що мали верифкований дiагноз БВ та були пролковаш загальноприйнятою методикою. III-Б група - 15 оаб з БВ, як застосовували запатен-товану нами схему лкування, що враховуе наявнють специфiчноТ БВ-мiкрофлори, що виявляеться в порожниш рота у дано''' верстви па^енток. Стоматологiчний дiагноз встановлено на основi клiнiчного обстеження, рентген-дослщження та за класифiкацiею Н.Ф. Данилевського (1994) [9]. Пнеколопчний дiагноз встановлено лкарем акушером-гiнекологом, з використанням критерпв Амселя.
Для пiдтвердження наявностi збудниш в ротовiй порожнинi та пiхвi були проведено амiно-тест шх-вового секрету та амшо-тест ротово' рщини за запатентованою нами методикою [10]. А також визна-чення наявност Gardnerella vaginalis та Atopobium vaginae в обох порожнинах методом полiмеразноТ ланцюгово' реакцп (ПЛР). Визначення кшькюноУ активностi альфа-амiлази слини проводилось бюжмь чним кiнетичним методом. Визначення концентрацп SIgA в слинi проводили методом iмунофермент-ного аналiзу.
У вах обстежених виконана професiйна гiгiена, сана^я порожнини рота, закритий кюретаж за по-казаннями. Особам I-' та II-'' груп проводилось пародонтологiчне лкування за загальноприйнятими схемами в разi необхiдностi.
Жiнки III-А групи також отримували лкування за загальноприйнятим методом: мюцеве лiкування (ротовi ванночки препаратом «Стоматофю» пiсля ранкових та вечiрнiх гiгiенiчних процедур, аплiкацiТ з «Мергапл-дента» (7 дiб)); Загальна терапiя : метранщазолу 250мг через кожнi 8 годин per os 7 дшв, пробiотик «Симбiтер ацидофiльнiй концентрований» per os 21 день.
Патентам III-Б групи проводили лiкування за запатентованою нами схемою. Мюцеве лкування: ро-товi ванночки препаратом «Стоматофiт» пюля ранкових та вечiрнiх гiгiенiчних процедур (7 дiб), таблетки для розсмоктування <^зак» по 1 таб. через кожш 6 годин per os 5 дiб, аплiкацiТ з «Метропл-дента» на 20 хв. 1 раз на 24 год. Пюля закшчення використання «Стоматоф^у» (10 дiб), аплiкацiТ «Симбiтер омега» в силконових капах на нiч пюля завершення застосування «Метрогiл - дента» 21 добу. Загальне лiкування: клшдамщин 150 мг через кожнi 6 годин, пробютик «Симбiтер ацидофiльнiй концентрований» per os 21 день. Кальцш-Д3-Ыкомед по 1 таб. per os пщ час вечерi 30 дiб. (рiшення про видачу декларацiйного патенту на корисну модель № 17762/ЗУ/17 вщ 18.07.2017).
Лкування пацiенток 111-'' групи було узгоджено з гшекологом iз урахуванням чутливост збудникiв БВ до антибютикотерапп. Тому загальна терапiя призначалася гшекологами i включала в себе: «Флюко-назол» по 50 мг 1 раз на добу (7 дшв), «Метронщазол» 250 мг через кожш 6 годин (5 дшв) (у пщгруп III-А), «Клшдамщин» по 150 мг через кожш 6 годин (5 дшв) (у пщгруп III-Б), починаючи з 3-'' доби при-
йому антибютиш - пробютик «Симб^ер ацидофiльний концентрований» (21 день). Додатково жiнкам пщгрупи III—Б рекомендували прийом Кальцш—Д3—Нкомед по 1 таб. пiд час Be4epi 30 дiб.
Мюцева терашя у гiнеколога була наступною: вагшальш суппозиторп «Флуомiзин» через кожнi 24 години (10 дшв), пробiотик «Симб^ер гiнекологiчний» вагiнально (21 день).
Мюцеве медикаментозне лiкування ж1нок III—А пщгрупи включало: ротовi ванночки препарату «Сто— матофiт» пiсля ранкових та вечiрнiх гiгieнiчних процедур (7 дiб) та аплкацп «Метрогiл—дента» на ясна (7 дiб), а для осiб III—Б пiдгрупи додатково призначали препарат <^зак» по 1 таб. тримати у рот до повного розчинення через кожш 6 годин (5 дiб), пiсля закiнчення використання «Стоматофiту» та «Метропл - дента» — аплкацп «Симбiтер омега» на ясна в силконових капах на нiч (21 день).
Отримаш результати обробленi методами варiацiйноТ статистики [11].
Результати та 1х обговорення
У пацieнток I—Т групи визначено клiнiчно—iнтактний пародонт у 40% обстежених, хрошчний катараль— ний гшпв^ у 60%. В II—й групi ж1нки мали клiнiчно—iнтактний пародонт у 30%, хронiчний катаральний гш— гiвiт - у 70%. Обстежеш III—А групи мали хронiчний катаральний гшпв^ у 33,3%, хронiчний генералiзо— ваний пародонтит початкового ступеня - 53,3%, хрошчний генералiзований пародонтит I ступеня -13,3%. У па^енток III—Б групи хрошчний катаральний гшпв^ виявлено у 26,7%, хронiчний генералiзо— ваний пародонтит початкового ступеня - у 53,3% та хрошчний генералiзований пародонтит I ступеня -у 20%. Аналiзуючи результати пародонтологiчного статусу, можна зробити висновок, що у вах па^ен— ток з БВ зареестровано хрошчш запальнi та запально—дистрофiчнi захворювання пародонта, в той час як група носив не мають значно виражених патологш тканин пародонту.
Для верифкацп дiагнозу БВ акушером—гшекологом було використано один з критерпв Амселя -амiно—тест. В I та II груш результат проби був негативний у вах па^енток. У III—А груш позитивний результат визначався у 86,6% випадш до проведення медикаментозного курсу та у 73,3% — пюля лку— вання , а в III—Б - у 93,3% та 13,3% вщповщно. Амшо—тест ротовоТ рщини, що е запатентованою нами методикою, дае змогу, не проводячи дорогих дослщжень, виявити наявнють асоцшованоТ з БВ мiкро— флори в ротовiй порожниш. В I та II груш амшо—тест ротовоТ рщини був негативний. У па^енток III—А групи позитивний до лкування у 73,3%, пюля лкування показник знижуеться до 53,3%, в той час як у обстежених III—Б груп початковий результат склав 80%, шсля лкування зареестровано зниження до 20%, що говорить про значно бтьшу ефективнють запропонованого нами курсу лкування.
Амшовий тест порожнини рота та шхви було пщтверджено результатами ПЛР дiагностики на Gardnerella vaginalis та Atopobium vaginae. У ротовш порожнинi осiб I та II групи жодного зi збудниш БВ не виявлено. У пiхвi жiнок контрольно' групи також негативний результат ПЛР на обидва мiкроор— гашзми, тодi як у па^енток II групи у пiхвi не визначаеться лише Atopobium vaginae, а Gardnerella vaginalis виявлена у 100%, що пояснюеться специфiчнiстю набору обстежуваних жiнок до даноТ групи. У жшок III—А групи до лкування Gardnerella vaginalis та Atopobium vaginae визначалась у ротовш порожниш у 73,3% та у 60% випадюв, в пiхвi - у 93,3% та 73,3% вщповщно. Пюля проведеного медикаментозного курсу показники реакцп змшились: Gardnerella vaginalis виявлена у 53,3%, Atopobium vaginae -у 60% в ротовш порожниш, а також 73,3% та 60% вщповщно у пiхвi обстежених. У па^енток III—Б групи результати ПЛР^агностики були наступними: до лкування в ротовш порожниш Gardnerella vaginalis та Atopobium vaginae виявлено у 66,7% та 60%, пюля - у 13,3% та 6,67% вщповщно. В пiхвi оаб III—Б групи на момент первинного обстеження Gardnerella vaginalis та Atopobium vaginae визначались у 86,6% та 80%, пюля проведеного лкування - у 20% та 13,3% вщповщно. Змши показниш ПЛР об'ективно доводять, що загальноприйнят методики лкування запальних та запально—дистрофiчних захворювань пародонта у жшок з БВ не призводять до суттевого зниження мiкроорганiзмiв, нехарак— терних для порожнини рота.
Обстеження факторiв мюцевого iмунiтету таких як альфа—амтаза слини та S IgA продемонструва— ло наступш результати (таб. 1)
Таблиця 1
Результати дослiдження юльюсно)'юнетичноГ активности альфа-амлази слини та концентрацп S IgA обстежених жнок (М±т)
I (10) II (10) III-А (15) III-Б (15)
Альфа-амтаза 230,81±17,42 243,26±16,40 452,0±12,9*# 443,63±10,91*#
р1>0,05 р1<0,05 р1<0,05
р2<0,05 р2<0,05
р3>0,05
S IgA 223,7±22,21 180,8±17,42 97,47±4,43*# 93,53±4,35*#
р1>0,05 р1<0,05 р1<0,05
р2<0,05 р2<0,05
р3>0,05
Примiтка: в дужках - кльксть обстеженихжiнок, * - достовiрна рiзниця (р<0,05) при порiвняннi з показниками I групи,
#- достовiрна рiзниця (р<0,05) при порiвняннi з показниками II групи, ° - достовiрна рiзниця (р<0,05) при порiвняннi з показниками III-А групи, р1 - достовiрнiсть показниюв при порiвняннi мiж I, II, III-А та III-Б групами. р2 - достовiр-нсть показниюв при порiвняннi II та III-А групи, р3 - достовiрнiсть показниюв при порiвняннi III-А та III-Б групи.
Показники альфа-амтази слини па^енток I та II групи були в межах норми та достовiрно не рiзни-лись мiж собою. Результати жшок з БВ (III-А та III-Б групи до лiкування) достовiрно не рiзнились мiж собою, але значно перевищували фiзiологiчну норму, що говорить про наявнють запального процесу в ротовш порожнинi. Оскiльки у вах пацiенток з БВ зареестровано запальш та запально-дистрофiчнi за-хворювання тканин пародонту, отримаш нами результати сшвпадають з даними лiтературних джерел. Показник S IgA слини па^енток в групi контролю та порiвняння коливався в межах норми. Рiвень S IgA у всiх обстежених III-А та III-Б групи знижений на 30%-45%, порiвняно з результатами па^енток, що не мають БВ. Пщвищення кшетичноТ активностi альфа-амiлази та зниження концентраци S IgA в слиш обстежених з БВ пщтверджуе наявнiсть хронiчних запальних процесiв в ротовш порожниш жiнок з даним гшеколопчним захворюванням.
Пiсля проведеного курсу лкування було проведено повторне обстеження факторiв мiсцевого iмунi-тету ротово''' порожнини. Порiвняння проводилось мiж групами па^енток, що отримували рiзнi схеми лкування: загальноприйняту та адаптовану для впливу на Gardnerella vaginalis та Atopobium vaginae (таб.2)
Таблиця 2
Клькюна юнетична активнють альфа-амлази та концентра^я S IgA ротовоТpiduHU жнок i3 БВ до та пiсля лкування (М±т)
III-А (15) III-Б (15)
До лкування Пюля лкування До лкування Пюля лкування
Альфа-амтаза 452,0±12,9 325,30±15,17* р1<0,05 443,63±10,91# р1>0,05 р2<0,05 245,95±15,35*#° р1<0,05 р2<0,05 р3<0,05
S IgA 97,47±4,43 145,87±13,12* р1<0,05 93,53±4,35# р1>0,05 р2<0,05 194,4±15,17*#° р1<0,05 р2<0,05 р3<0,05
npuMimKa: в дужках - клькють обстеженихжiнок, * - достовipна piзнuця (р<0,05) при поpiвняннi з показниками III-А групи до лкування, #- достовipна piзнuця (р<0,05) при поpiвняннi з показниками III-А групи пюля лкування, достовipна piзнuця (р<0,05) при поpiвняннi з показниками III-Б групи до лкування. р1 - достовipнiсть показниюв при поpiвняннi мiж результатами III-А та III-Б грумами до та пюля лкування. р2 - достовipнiсть показниюв при поpiвняннi ре-зультатiв III-А пюля лкування та III-Б до та пюля лкування, р3 - достовipнiсть показниюв при поpiвняннi резуль-татiв III-Б групи до та пюля лкування.
Аналiзуючи отримаш дат, необхщно вщзначити вщсутнють достовiрноT рiзницi мiж результатами альфа-амтази та S IgA жшок обох груп до лкування, що пщтверджуе однаковi умови на початку лку-вання. Пюля лкування у жшок III-А групи кшетична активнють альфа-амтази знизилась на 126,7 оди-ниць, але перевищувала норму, що пщкреслюе наявнють запального процесу в ротовш порожниш. У оаб III-Б групи аналопчний показник знизився на 197,68 одиниць та став в межах норми, що пщтверджуе усунення юнуючого рашше запалення. Концентра^я S IgA ротовоТ рщини у жшок обох груп вщ-новилася пюля лкування, але показники III-А та III-Б групи пюля лкування достовiрно рiзнилися (результат S IgA у оаб III-Б групи був вищий за показник III-А групи у 1,33 рази), що говорить про вищу ефективнють курсу, що враховуе наявнють в ротовш порожниш збудниш БВ.
Висновки
Обстеження факторiв мюцевого iмунiтету ротовоТ порожнини, таких як альфа-амтаза слини та S IgA, продемонструвало значне вщхилення вщ норми показниш обох факторiв, а саме пщвищення кн нетичноТ активност альфа-амтази слини та зниження концентраци S IgA. Даш змши е характерними для хрошчних запальних та запально-дистрофiчних захворювань ротовоТ рщини. Пюля проведеного лкування змша показниш, що вщбулася у жшок, що застосовували схему лкування з урахуванням наявност в ротовш порожниш збудниш БВ була кращою в порiвняннi з результатами па^енток III-А групи, яким було призначене загальноприйняте лкування. Порiвнюючи даш дослщжень показниш мь сцевого iмунiтету та результат амшо-тесту та ПЛР^агностики, можна зробити висновок, що значне зниження наявност в ротовш порожниш Gardnerella vaginalis та Atopobium vaginae пюля лкування у жшок III-Б групи сшвпадае з значним покращенням показниш мюцевого iмунiтету.
Лтература
1. Шульженко А.Д. Состояние тканей пародонта у женщин с бактериальным вагинозом / Т.А. Петрушанко, А.Д. Шульженко, Э.И. Крутикова // Georgian Medical News. - 2014. - № 12. - С. 24-28.
2. Галич С.Р. Бактериальный вагиноз / С.Р. Галич // Здоров'я УкраТни, 2012. - №4(8). - С 40-42.
3. Дягтерев Е.Н. Уровень альфа-амилазы слюны как показатель стресса у беременных / Е.Н. Дягтерев, Е.М. Шифман, Г.П. Тихова // Региональная анестезия и лечение острой боли. - 2017. - №1(11). - С 22-28.
4. Виха Г.В. Секреторный иммуноглобулин А в контроле адаптивно-компенсаторных реакций организма человека / Г.В. Виха, О.А. Сердюк, Т.В. Выгодская, А.В. Фурсова // Медицинский Алфавит. Современная лаборатория. - 2011. - №4. - С. 24-26.
5. Лапин А.А. Неинвазивный метод определения антиоксидантного статуса организма / А.А. Лапин, Г.В. Виха, В.Н. Зеленков // Нетрадиционные природные ресурсы, инновационные технологии и продукты. - 2011. - Вып.19. - С. 9-20.
6. Применение нестероидных противовоспалительных средств для лечения стоматологических заболеваний / С.Т. Сохов, Л.А. Аксамит, Г.В. Виха, Е.И. Воробьева, А.А. Цветкова. - М. : МЕДпресс-информ, 2011. - 96 с.
7. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз / Е.Ф. Кира - М. : ООО «Медицинское информационное агентство», 2012. - 472с.
8. Кисина В.И. Урогенитальные инфекции у женщин: клиника, диагностика, лечение / Под ред. В.И. Кисина, К.И. Забирова. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2005. - 280 с.
9. Данилевский Н.Ф. Заболевания пародонта. / Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко - К: Здоров'я, 2000. - 464 с.
10. Патент Укра'ши на корисну модель № 99694, 25.06.2015. Петрушанко Т.А., Крупкова Е.1., Шульженко А.Д. СпоЫб експрес^агностики ротовоТ рщини на наявнють летючих амтв у жшок з баю^альним вапнозом // Патент УкраТни на корисну модель № 99694. 2015. Бюл. № 12.
11. Герасимов А.Н. Медицинская статистика Учебное пособие. / А.Н. Герасимов - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. -480 с.
Реферат
ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА РОТОВОЙ ПОЛОСТИ У ЖЕНЩИН С БАКТЕРИАЛЬНЫМ ВАГИНОЗОМ Шульженко А.Д.
Ключевые слова: Бактериальный вагиноз, альфа-амилаза, секреторный Ig A, заболевания пародонта, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae.
На данном этапе тема перекрестного инфицирования открытых полостей человеческого организма мало изучена. Нет данных по изменению показателей местного иммунитета полости рта при дисбиозе урогенитального тракта женщин, таких как бактериальный вагиноз (БВ), встречающийся в 67-89% женщин репродуктивного возраста. Ротовая жидкость человека выполняет защитные функции с помощью фермента альфа-амилазы и секреторного IgA (S IgA). Альфа-амтаза слюны обеспечивает гидролиз углеводов на уровне а-1,4-гликозидных связей, обеспечивает ее разрушающее воздействие на клеточную стенку микроорганизмов. S IgA лимитирует адгезию микроорганизмов на поверхность эпителия и зубов, обуславливая нейтрализацию энзимов, токсинов, вирусов. Было обследовано 50 женщин репродуктивного возраста. Группа контроля (И) - 10 женщин с I и II степенями чистоты влагалища. II группа - 10 пациенток, являются носителями Gardnerella vaginalis, без бактериального ваги-ноза. III-А группа - 15 женщин, с бактериальным вагинозом и были пролечены общепринятой методике. III-Б группа - 15 человек с бактериальным вагинозом, которые применяли запатентованную нами схему лечения, учитывающую наличие специфической микрофлоры. У всех пациенток с бактериальным вагинозом зарегистрировано воспалительные и воспалительно-дистрофические заболевания тканей пародонта, что подтвердили результаты обследования показателей местного иммунитета полости рта (альфа-амилазы слюны и S IgA). После лечения у женщин, получивших схему, которая учитывала наличие в ротовой полости возбудителей бактериального вагиноза, показатели альфа-амилазы и S IgA стали отвечать общеизвестным физиологическим нормам, что не отмечалось у пациенток, получивших общепринятый курс лечения.
Summury
CHANGES OF INDICES OF ORAL IMMUNITY IN WOMEN WITH BACTERIAL VAGINOSIS Shylzenko A.D.
Key words: bacterial vaginosis, alpha-amylase, secretory IgA, periodontal diseases, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae.
At present, the issue on cross-infection of open cavities of the human body has been little understood. No data are available on the changes in oral immunity against dysbiosis of the urogenital tract in women of child-bearing age, such as bacterial vaginosis (BV) that occurs in 67-89% of women of childe-bearing age. Human oral fluid performs protective functions by such enzymes as alpha-amylase and secretory IgA (S IgA). Saliva alpha-amylase provides hydrolysis of carbohydrates at the level of a-1,4-glycoside bonds that determines its destructive effect on the cell wall of microorganisms. S IgA limits the adhesion of microorganisms to the surface of the epithelium and teeth, resulting in the neutralization of enzymes, toxins, and viruses. 50 women of reproductive age were screened. Control group (I) included 10 women with 1st and 2nd stages of vaginal cleanliness. Group II involved 10 patients who were carriers of Gardnerella vaginalis, without bacterial vaginosis. III-A group consisted of 15 women with bacterial vaginosis treated with the standard therapy. Group III-B included 15 people with bacterial vaginosis treated by patented treatment scheme, taking into account the presence of specific microflora. In all patients with bacterial vaginosis, inflammatory, inflammatory and dystrophic diseases of periodontal tissues have been reported that was confirmed by the findings of oral immunity investigations (assessment of salivary alpha-amylase and S IgA). After the treatment, the women who received the novel scheme that took into account the presence of bacterial vaginosis in the oral cavity, the alpha-amylase and S IgA ratios began to correspond to well-known physiological standards that was not seen in patients receiving standard therapy.
