CC BY
20
УДК: 616.31-085-07:618.15-022.7
Шульженко А. Д., KpymiKoea Е. /., Петрушанко Т. О.
ЕФЕКТИВНЮТЬ Л1КУВАННЯ ХВОРОБ ПАРОДОНТА У Ж1Н0К13 БАКТЕР1 АЛЬНИМ ВАГ1Н030М
ВДНЗУ «Укра'Гнська медична стоматолопчна акадел/пя» (м. Полтава)
adkrutikova@gmail.com
Робота е фрагментом НДР «Механпзми впливу хвороботворних фактор1в на стоматолопчний статус oci6 ¡з соматичною патолопею, шляхи ix корекци та блокування», ДР № 0115 U001138.
Вступ. Сучасний пщхщ кураци пародонтолопч-них хворих базуеться на основ! комплексного, по-еднаного, ¡ндивщуал1зованого, курсового л1куван-ня. Врахування системних мехаызм1в виникнення та розвитку патолопчного процесу у пародотч е обов'язковим фактором, який визначае ефектив-н1сть л1кування. Запропоноваы ряд ¡ндивщуал1зо-ваних патогенетичних схем лкування хвороб паро-донта на Tni р1зноманггно! соматично! патологи [6,8]. В той же час тактики стоматолопчно! кураци жшок, яю страждають на бактер1альний вапноз (БВ), не визначено, хоча доведено, що Bei пац1ентки ¡з БВ мають xpoHi4Hi генерал1зоваы запальы та запаль-но-дистроф1чы захворювання пародонта, таю як хроычний катаральний riHriBiT, пародонтит початко-вого та першого ступеня тяжкост1 [7]. Бактер1альний вапноз (БВ) жшок репродуктивного вку е одним ¡з найбтьш поширенихта часто рецидивуючих дисбг оз1в сечо-статево! системи [4]. Частота даного захворювання у сучасних жшок репродуктивного вку скпадае 67-89% [5]. Збудниками БВ е Gardnerella vaginalis та Atopobium vaginae, що схильы до утво-рення бюпл1вок та е досить стмкими для багатьох сучасних антибактер1альних npenapaTiB [5]. Врахо-вуючи поширенють БВ серед жшок репродуктивного BiKy, доцтьно розробити схему i'x комплексного л1кування у стоматолога i пнеколога та перев1рити i"i ефективнють.
Метою роботи стала перев1рка ефективност1 у в1ддалеы термши спостережень нового запропо-нованого способу л1кування запальних та запаль-но-дистроф1чних захворювання тканин пародонта у жшок ¡з бактер1альним вапнозом.
Об'ект i методи дослщження. Обстежено 106 жшок репродуктивного BiKy (18-45 роюв). Пац1ент-ки без шюдпивих звичок, тяжко! супутньо! загаль-носоматично! та ортодонтично! патологи. Подт по трупам проведено на основ! пнеколопчного статусу, визначеного акушером-пнекологом: I група (контрольна) - 25 жшок з I та II ступенем чистоти nixBH, II - 27 жшок - носив Gardnerella vaginalis, без ключного д1агнозу БВ, III - 54 жшки з верифкова-ним д1агнозом БВ. III група була подтена на III-A та III- Б пщгрупи в залежност1 вщ призначено! схеми лг кування. Проведено клш1чне та лабораторне обсте-ження пац1ентокна моментзвернення, через бта 12 мюяц1в пюля лкування. Визначалися ¡ндекси ппени (за Гршом-Вермтьйоном) та пародонтальы (РМА, КП1 за Леусом, йодне Число Свракова). Д1агноз па-
родонтолопчного захворювання формулювали за класифкац1ею Н.Ф. Данилевського (1994) [1,2,3,7]. Для визначення наявностт у порожниы рота мкро-opraHi3MiB Gardnerella vaginalis та Atopobium vaginae виконували ПЛР ясенево! рщини, яку отримували не раыше, н!ж через 4 години пюля чищення 3y6iB за допомогою стерильного паперового штифта до-вжиною 10 мм шляхом введения його до ясенево! борозни або пародонтально! кишенг
У пац1енток Bcix груп проведено професмну riri-ену та санац1ю порожнини рота, при наявност1 пока-зань - закритий кюретаж. Обстеженим I I та II-i груп за необхщност1 проводилось пародонтолопчне л1ку-вання за загальноприйнятими схемами. Жшки III-A група також отримували л1кування на основ! кла-сичних метод1в: мюцеве медикаментозне л1кування (p0T0Bi ванночки препаратом «Стоматофгг» пюля ранковихта Be4ipHix ппеычних процедур, аплкаци з «Мергапл-дента» (7 fli6)); Загальна тератя : метра-нщазолу 250мгчерез кожы8 годин peros 7дыв, про-б1отик «Симбггер ацидофтьнм концентрований» per os 21 день. Патентам III-Б групи проводили л1куван-ня за розробленою нами схемою. Мюцеве л1куван-ня: poTOBi ванночки препаратом «Стоматоф1т» пюля ранковихта Be4ipHix ппеычних процедур (7 д\б), таблетки для розсмоктування «Л1зак» по 1 таб. через кожы 6 годин per os 5 д\б, аплкаци з «Метропл-ден-та» на 20 хв. 1 раз на 24 год. Пюля закшчення вико-ристання «Стоматоф1ту» (10 д\б), аплкаци «Симбтер омега» в силконових капах на Hin пюля завершения застосування «Метропл - дента» 21 добу. Загальне л1кування: клшдамщин 150 мг через кожы 6 годин, пробютик «Симбггер ацидофтьнм концентрований» per os 21 день. Кальцм-ДЗ-Нкомед по 1 таб. per os пщ час Be4epi 30 д\б. (№ прюритетно! заявки на патент на корисну модель U201702119 вщ 06.03.2017). Лкування пащенток III-i групи було узгоджено з пне-кологом ¡з урахуванням чутливост1 збудниюв БВ до антибютикотерапи. Отримаы результати оброблеы методами вар1ац1йно! статистики з використанням критерив Стьюдента [2].
Результати дослщження та Тх обговорення. Динамка поширеност1 та структури пародонтолог1ч-Hoi захворюваност1 на етапах диспансерного спосте-реження п1сля проведеного л1кування жЫок контрольно! та дослщних груп приведена у таблиц! 1.
У жшок ¡з БВ (III група) д1агностували хроычний катаральний riHriBiT у 12,96 %, хроычний генералг зований пародонтит початкового ступеня тяжкостт виявили у 25,93 % обстежених, хроычний генералг зований пародонтит I ступеня тяжкостт - у 61,11 %, кл1н1чно ¡нтактний пародонт не зареестровано. При з'ясуваны анамнезу пац1енток III-! групи 77,78% (42
Таблиця 1.
Структура та поширешсть хвороб пародонта жшок на етапах диспансерного
спостереження
TepMiH обстеження Стан пародонта 1 Група (25) II Група (27) III-A група (26) III- Б група (28)
Первинне звернення lOiiHiH. ¡нтактний пародонт 20,0 % 18,52% 0% 0%
Хр. генерал1зований катаральний riHriBiT 56,0 % 55,56 % 11,5% 10,71%
Хр. генерал1зований пардонтит почат, ступеня 24,0 % 25,92% 57,69% 64,29%
Хр. генерал1зований пардонтит 1 ступеня 0 0 30,77% 25%
о; ï ï CS CÛ > 'с; о; с; о с CÛ '=Г о; о 2 CD СО CD Q. CD zr lOiiHiH. ¡нтактний пародонт 72,0 % 33,0 % 0 0
Хр. генерал1зований катаральний riHriBiT 4,0 % 66,6 % 15,4% 28,6%
Хр. генерал1зований пардонтит почат, ступеня 24,0 % 7,4 % 57,7 % 53,6%
Хр. генерал1зований пардонтит 1 ступеня 0 0 26,9 % 17,8%
Cû '=r о; о 2 (M СО CD Q. CD ZT lOiiHiH. ¡нтактний пародонт 64,0 % 22,2 % 0 7,1%
Хр. генерал1зований катаральний riHriBiT 12,0 % 63,0 % 15,4% 50%
Хр. генерал1зований пардонтит почат, ступеня 24,0 % 14,8 % 53,8 % 32,1%
Хр. генерал1зований пардонтит 1 ступеня 0 0 30,8 % 10,7%
Примпжа: в дужках - кшьюстьобстеженихжшок.
ж1нки) вщзчачили одночасну появу симптом1в заго-стрень захворювань тканин пародонта та БВ.
Динамка оцшки стану ririeHH порожнини рота свщчить про покращення ririeHH жшок Bcix обсте-жених труп з кожним вщвщуванням, пор1вчячо з первинним оглядом. В той же час показники ririeHH жшок з бактер1альчим вапнозом (III-Б гр.) не мали flocTOBipHoi pi3HMui з показниками пац1енток I та II групи. Через 12 мюяц1в, TOfli як при первинному огляд1 ¡ндекс Грша-Вермтюча пац1ечток III-Б групи перевищував показник I групи у 1,07 рази. Через niB року пюля початку л1кування перевищували за-значеы показники у 1,06 та 1,16 рази вщповщно, а з показниками жшок III-A групи не було достов1рно1 pi3HHui. У пац1енток III-A групи при первичному об-стежечч1 зчачеччя ¡чдексу було бтьше ча 0,171 по-р1вчячо з показчиком групи кочтролю, ча 0,078 по-р1вчячо з результатом пац1ечток II- i групи та ча 0,081 пор1вчячо з результатом ж1чок III- Б групи. Через niB-року достов1рчо1 pi34Hui у пор1вчячч1 з ¡чшими тру-
пами че вщзчачалося, а власче результат зчизився ча 0,194. Через 12 мюяц1в результати пащечток III-A групи достов1рчо були вщпоказчиювобстежечиху I, II та III-Б груп ча 0,267, 0,223 та 0,24 вщповщчо. Bei дач1 представлеч1 в табл. 2.
Ачал1з результа^в демочетруе, що чайпрший р1вечь ririeHH зареестровано у пащечток III-A групи.
Оц1чка стачу ткачич пародочта методом ¡чдексу РМА (в модифкаци Парма), продемочетрувала ча-ступч1 результати (табл. 3).
На момечт первиччо обстежеччя достов1рно'| pi34Hui м1ж показчиками обстежечих че cnocTepira-лося Mix I та II, III-А та III - Б трупами. Tofli як результати жшок III- ï групи достов1рно перевищували показчики групи кочтролю та пор1вняння.
Через 6 мюяц1в теля проходжеччя курсу л1куван-чя показчики l,ll та III-Б групи (жшкам яко! призна-чечо запатечтовачу чами схему л1кування) че мали достов1рно'| pi3HMM,i, результати пащечток III-A групи перевищували аналопчы дан1 ж1чок Ml та III-Б групи
у 2,65, 2,44 та 3,42 рази вщповщ-но. Через 12 мюяц1в результати пац1енток III-А групп вищ1 за показ-ники обстежених в I, II та III- Б rpyni у 3,84, 3,59 та 2,91 вщповщчою. На основ! отриманих результат1в можна вщзначити результатив-н1сть запрпономоно! нами схеми л1кування.
При дослщжечч1 пародонталь-ного статусу пац1енток методом КП1 за Леусом були отримаы наступи! результати (табл. 4).
На протяз1 всього обстеження жшки I- Y та II- Y групи мали недо-стов1рну р1зницю в показниках на момент первинного обстеження, через 6 та 12 мюяц1в, що склала
0.225, 0,028 та 0,06 вщповщчо. Отже за даним критер1ем р1зниц1 у стан1 пародонту м1ж жшками з нормальною м1крофлорою nixBH та нолями Gardnerella vaginalis не виявлено. В той же час на момент першого зверчеччя дач1 КП1 за Леусом обстежечих III-A групи пере-вищували результат И групи у 2,3 рази, а II-1 - у 3,01 рази вщповщ-чо. Результат ж1чок III-Б групи до-стов1рно був бтьший за показники пац1енток I, II та III-A групи у 2,7, 3,54та 1,17 рази вщповщно. Через 6 мюяц1в показники пащенток I, II, III-A, Ш-Б достов1рно знизились, пор1внюючи з початковими результати у 2,02, 1,45, 1,13 та 2,68 рази вщповщно. Достов1рчо1 pi3-чиц1 м1ж показниками обстежених
1, II та Ш-Б групи не спостеркало-ся, в той час як результативнють ж1чок III- Б була вища за показчики пац1ечток I, II та III-A групи у 4,09, 3,87та 2,02 рази вщповщчо. Через 12 мюяц1в пюля первиччого огляду ачалопчча течдечц1я збер1галась. Показчики кочтрольчо!, II та Ш-Б групи зчижувались та че мали м1ж собою достов1рчо1 pi3HMM,i, в той час як результати ж1чок III-A групи пщвищились ча 21,86%, а також були достов1рчо бшыш за показчики I, II та Ш-Б групи у 5,63, 4,96 та 3,2 рази вщповщчо. На осчов1 оц1чки стачу пародоч-ту методом КП1 за Леусом можча зробити висчовок, що л1куваччя, призчачече з урахуваччям чеобхщ-40CTi впливу ча збудчики БВ, е бтьш ефективчим, за звичайчу схему лкуваччя.
Осктьки запропочовача чами схема л1куваччя призчачеча для впливу ча Gardnerella vaginalis та Atopobium vaginae, що е збудчиками БВ, доцтьчим було визчачеччя чаявчост1 дачих MiKpoopra4i3MiB в 6ioToni ротово! порожчичи. Результати представле-4i в табл. 5 та табл. 6.
Таблиця 2.
Оцшка ппени порожнини рота обстежених пащентокза ¡ндексом Грша-Вермшюна (М±т)
TepMiH обстеження I Група (25) II Група (27) III-A група (26) lll-Б група (28)
Первинне звернення 1,19 ±0,037 1,29+0,035 Р I-II >0,05 1,36+0,054* Р 1-ША<0,05 Р II-IIIA >0,05 1,28+0,030 Р МИБ >0,05 Р М-ШБ >0,05 Р ША-ШБ >0,05
Через 6 MiCflUiB 1,08+0,031 Р 1-2< 0,05 1,18+0,036 Р 1-2<0,05 Р I-II >0,05 1,17+0,028 Р 1-2<0,05 Р I- IIIA >0,05 Р II-IIIA >0,05 1,25+0,046* Р 1-2> 0,05 Р МИБ <0,05 Р М-ШБ >0,05 Р ША-ШБ >0,05
Через 12 MiCHUiB 1,05+0,022 Р 1-3< 0,05 Р 2-3> 0,05 1,10+0,039 Р 1-3< 0,05 Р 2-3> 0,05 Р I II >0,05 1,32±0,029*# Р 1-3> 0,05 Р 2-3< 0,05 Р 1-ША<0,05 Р II-IIIA <0,05 1,08+0,042° Р 1-3< 0,05 Р 2-3< 0,05 Р МИБ >0,05 Р М-ШБ >0,05 Р ША-ШБ <0,05
Примпжа: в дужках - юльюсть обстежених жЫок, * - достовфна р1зниця (р<0,05) при поршняны з показниками I-Ï групи, #- достов1рна рюниия (р<0,05) при nopiBHAHHi з показниками II-Ï групи, " - достовфна р1зниия (р<0,05) при nopiBHAHHi з показниками III-A групи, Р 1-2, Р 1-3 - flocTOBipHicTb показниюв при nopiBHAHHi в межах однЫ групи ¡з показником первинного обстеження, Р 2-3 - достовфнють показниюв в межах однЫ групи з показником обстеження через 6 мюяцш пюля л1кування; Р 1-11, Р I-IIIA, Р 1-ШБ - достовфнють показниюв в nepiofl однакового обстеження з групою I, Р II-IIIA - достов1рнють показниюв в перюд однакового обстеження м1ж трупами II та III-А, Р II-1МБ - достовфнють показниюв в перюд однакового обстеження мЬк трупами II та Ш-Б, Р ША-ШБ - достов1рнють показниюв в перюд однакового обстеження мЬк трупами Ш-Ата Ш-Б.
Таблиця 3.
Результати ¡ндексу РМА обстежених ж1нок (М±т)
TepMiH обстеження I Група (25) II Група (27) III-A група (26) lll-Б група (28)
Первинне звернення 30,64 + 1,65 24,44 + 1,48* Р I-II <0,05 63,038+2,63*# Р I-IIIA <0,05 Р II-IIIA<0,05 62,36+1,78*# Р МИБ <0,05 Р М-ШБ <0,05 Р ША-ШБ <0,05
Через 6 MiCflUiB 17,68 + 0,97 Р 1-2< 0,05 19,22 + 1,49 Р 1-2<0,05 Р I-II >0,05 46,88+3,86*# Р 1-2<0,05 Р I-IIIA <0,05 Р II-IIIA<0,05 13,68 + 2,38" Р 1-2< 0,05 Р МИБ >0,05 Р М-ШБ >0,05 Р ША-ШБ <0,05
Через 12 MicauiB 15,68+0,61 Р 1-3< 0,05 Р 2-3> 0,05 16,89+1,72 Р 1-3< 0,05 Р 2-3> 0,05 Р I-II >0,05 60,58+3,14*# Р 1-3> 0,05 Р 2-3< 0,05 Р I-IIIA <0,05 Р М-1МА<0,05 20,78+3,51*-Р 1-3<0,05 Р 2-3> 0,05 Р МИБ <0,05 Р М-ШБ >0,05 Р ША-ШБ <0,05
При визчачечч1 чаявчост1 Gardnerella vaginalis в ротовм порожчич1 пац1ечток I- Y та II- Y групи (чосив Gardnerella vaginalis в nixBi) ча Bcix терм1чах обсте-жеччя результат ПЛР був чегативчий, що говорить про вщсутчють впливу чосмства м1крооргач1зму ча чаявч1сть його в ротовм порожчич1. Показчики обстежечих III-А та Ш-Б групи при первиччому огляд1 були BHCOKi, але достов1рчо1 pi34Hui м1ж собою че мали. Через 6 мюяц1в пюля початку л1куваччя кть-KicTb ж1чок, що мають Gardnerella vaginalis в ротовм порожчич1 змечшилась в Ш-Ата Ш-Б rpyni ча 69,2та 39,6% в1дпов1дчо, але вже ча 12-й мюяць показчик III-А групи зчову пщвищився ча 38,4%, а Ш-Б - зчи-зився ча 14,3%. Дача течдечщя свщчить про зчаччо
Таблиця 4.
Оцшка стану тканин пародонту обстежених жшок методом ¡ндексу КП1 за Леусом (М±т)
TepMiH обстеження I Група (25) II Група (27) III-A група (26) III- Б група (28)
Первинне звернення 0,952+0,071 0,727+0,058* Р I-II <0,05 2,19+0,097*# Р I- IIIA <0,05 Р 11-ША<0,05 2,57+0,093*#-Р ММБ <0,05 Р II- ШБ <0,05 Р ША-ШБ <0,05
Через 6 MiCflUiB 0,472+0,032 Р 1-2< 0,05 0,5 + 0,049 Р 1-2<0,05 Р I-II >0,05 1,933+0,203*# Р 1-2>0,05 Р I- IIIA <0,05 Р 11-ША<0,05 0,957+0,184° Р 1-2< 0,05 Р ММБ >0,05 Р М-ШБ >0,05 Р ША-ШБ <0,05
Через 12 MicauiB 0,439+0,028 Р 1-3< 0,05 Р 2-3> 0,05 0,499+0,063 Р 1-3< 0,05 Р 2-3> 0,05 Р I-II >0,05 2,473+0,203*# Р 1-3> 0,05 Р 2-3< 0,05 Р I- IIIA <0,05 Р 11-ША<0,05 0,772+0,161° Р 1-3< 0,05 Р 2-3> 0,05 Р ММБ >0,05 Р М-ШБ >0,05 Р ША-ШБ <0,05
Таблиця 5.
Результати ПЛР на наявшсть Gardnerella vaginalis в ротовш порожнин1 обстежених ж1нок
TepMiH обстеження I Група (25) II Група (27) III-A група (26) III- Б група (28)
Первинне звернення (%) 0 0 Р I-II >0,05 84,6+0,072*# Р I- IIIA <0,05 Р М-ША<0,05 67,9+0,09*# Р МИБ <0,05 Р М-ШБ <0,05 Р ША-ШБ >0,05
Через 6 MiCflUiB (%) 0 Р 1-2>0,05 0 Р 1-2>0,05 Р I-II >0,05 15,4+0,072*# Р 1-2>0,05 Р I- IIIA <0,05 Р М-ША<0,05 28,6+0,087*# Р 1-2< 0,05 Р МИБ <0,05 Р М-ШБ <0,05 Р ША-ШБ >0,05
Через 12 м1сяц1в (%) 0 Р 1-3> 0,05 Р 2-3> 0,05 0 Р 1-3> 0,05 Р 2-3> 0,05 Р I-II >0,05 53,8+0,1*# Р 1-3< 0,05 Р 2-3< 0,05 Р I- IIIA <0,05 Р М-М1А<0,05 14,3+0,067*#-Р 1-3< 0,05 Р 2-3< 0,05 Р МИБ <0,05 Р М-ШБ <0,05 Р ША-ШБ <0,05
Таблиця 6.
Результати ПЛР на наявшсть Atopobium vaginae в ротовш порожниж обстежених ж1нок
Термш обстеження I Група (25) II Група (27) III-A група (26) III- Б група (28)
Первинне звернення (%) 0 0 Р I-II >0,05 84,6+0,072*# Р I-IIIA <0,05 Р II- IIIA <0,05 78,6+0,079*# Р МИБ <0,05 Р М-ШБ <0,05 Р ША-ШБ <0,05
Через 6 м1сяц1в (%) 0 Р 1-2> 0,05 0 Р 1-2>0,05 Р I-II >0,05 57,7+0,099*# Р 1-2<0,05 Р I-IIIA <0,05 Р II- IIIA <0,05 28,6+0,087*#-Р 1-2< 0,05 Р МИБ <0,05 Р М-ШБ <0,05 Р ША-ШБ <0,05
Через 12 м1сяц1в (%) 0 Р 1-3> 0,05 Р 2-3> 0,05 0 Р 1-3> 0,05 Р 2-3> 0,05 Р I-II >0,05 69,2+0,092*# Р 1-3< 0,05 Р 2-3< 0,05 Р I-IIIA <0,05 Р II- IIIA <0,05 28,6+0,087*#-Р 1-3< 0,05 Р 2-3> 0,05 Р МИБ <0,05 Р М-ШБ <0,05 Р ША-ШБ <0,05
меншу юлькють рецидив1в порушення м1крофлори ротово! порожнини пюля проведения л1кування за корегованою схемою, в по-р1вняш-п з загальноприйня-тою.
Аналопчно з результатами ПЛР на Gardnerella vaginalis, наявнють в рото-вм порожниы Atopobium vaginae не пщтверджена у nauieHTOK групп контролю та пор1вняння. Але в III-A та та III-Б rpyni ктькють жшок з Atopobium vaginae в ротовм порожниы склала 84,6 % та 78,6% вщповщ-но. Результати труп досто-BipHO не р1знилися. Через 6 мюяц1в пюля початку лг кування показник групп 3i стандартною схемою лку-вання зменшився на 26,9%, а в rpyni з л1куванням, що впливае на збудники БВ, на 50%. Достов1рна р1зниця ml>k трупами склала 29,1%. Через 12 мюяц1в показник III-A групп пщвищив-ся на 11,5%, в пор1вняны з минулим результатом, в той час як ктькють жшок з Atopobium vaginae в lll-Б rpyni лишилась незмшною. Результат III-A групи пе-ревищував результат III-Б групи на 40,6%.
Оцшюючи результати ПЛР-доогмдження можна зробити висновок, що по-казники групи пац1енток, яю користувалися кориго-ваною схемою (III-Б) пюля л1кування, були значно Kpaini, за дан1 жшок, яким призначався стандартний Haöip npenapaTiB (III-A). KpiM того, результат ПЛР на Atopobium vaginae lll-Б групи, говорить про те, що досягнуто стмкого впливу на зазначений MiKpoopra-ызм, а саме BiH вщповщае за рецидиви БВ.
Висновки. Пародон-тальна захворюванють ж1нок з I i II ступенем чи-стоти nixBH та нос1ями Gardnerella vaginalis майже не вщр1знялась, що говорить про вщсутнють впливу носмства даного MiKpoop-
ган1зму на стан тканин пародонта. Bei пац1ентки з верифкованим д1агнозом БВ мали запальы та за-пально-дистроф1чн1 захворювання тканин пародон-ту, а також позитивы реакци ПЛР на чаявчють збуд-ник1в БВ в ротовм порожниы, що опосередковано вказуе на вплив на Atopobium vaginae та Gardnerella vaginalis на стан тканин пародонту. Пор1внюючи ре-зультати лкуваччя за стандартною та запропонова-ною нами схемою пюля 12 мюяц1в, очевидна пере-
вага застосування остаччьо!, осюльки результати Bcix пародонтальних ¡чдекЫв демонструе значну по-зитивчу течдечц1ю до зменшення запально! реакцй' в тканинах пародонту.
Перспективою подальших дослщжень в чггке встановлеччя шлях1в перехресчого ¡чфкуваччя ро-тово! порожнини та nixBH збудниками БВ, а також влив Atopobium vaginae та Gardnerella vaginalis на стан MiKpoöioTH ротово! порожнини.
Л1тература
1. Borisenko A.B. Vpliv zahvoryuvan parodontu ha zagalniy stan organizmu / A.M. Borisenko // Zdorov'ya suspilstva. - 2008. -№ 1. -S. 32-37.
2. Gerasimov A.N. Medicinskfya statistika. Uchebnoe posobie / A.N. Gerasimov. - MIA, 2007. - S. 480.
3. Danilevskii N.F. Zabolevaniya parodonta / N.F. Danilevskii, A.B. Borisenko. - KievZdorov'e, 2000. - S. 464.
4. Kira E.F. Bakterialnii vaginoz / E.F. Kira. - MIA, 2012. -S. 472.
5. Lipova E.V. Bakterialnii vaginoz: zavgdi v diskusii / E.V. Lipova, V.E. Radzinskii // Status Praesens. - 2012. - № 2 (8). - S. 27-60.
6. Malii D.M. Epidemiología periodontalnyh zahvoryuvan': vikovyj aspekt/ D.M. Malii, U.P Antonenko // Ukrainskii naukovo-medichnii molodizhnii zhurnal. - 2013. - № 4. - S. 41-43.
7. Shulzhenko A.D. Sostoyanie tkanei parodonta u genschin s bakterialnim vaginozom / A.D. Shulzhenko, T.O Petrushanko, E.I. Krutikova//Georgian Medical News. - 2014. - № 12. - S. 24-28.
8. Cronin A. Periodontal disease is a risk marker for coronary heart disease? /А. Cronin // Evid. Based Dent. - 2009. - № 1 (10). - P. 22.
УДК 616.31-085-07:618.15-022.7
ЕФЕКТИВЖСТЬ Л1КУВАННЯ ХВОРОБ ПАРОДОНТА У Ж1НОК 13 БАКТЕР1АЛЬНИМ ВАГ1НОЗОМ Шульженко А. Д., Крутшова Е. I., Петрушанко Т. О.
Резюме. На даний час немае тактики стоматолопччо! кураци ж1чок, яю страждають на БВ. Не визна-чено, хоча доведено, що bcí пац1ечтки ¡з БВ мають xpo4Í44Í захворювання пародонта, таю як хроычний катаральний rí4ríbít, пародонтит початкового та I ступеня тяжкостг В стагп представлечо пор1вчяччя курс i в лкування захворювань пародонта жшок з БВ за стандартною схемою та за схемою, що впливае на збудчиюв БВ. Обстежено 106 жшок bíkom 18-45 pokíb. Пац1ентки подтеч1 на 3 групи залежно вщ пчеколо-riHHoro статусу. Ill трупа подтена на пщгрупи III-А (пролковаы стандартним курсом) та III-Б (отримували запатентовану схему лкування, що впливае на збудниюв БВ). Повторне обстеження проводили через 6 та 12 мюяц1в. Показники пародочтолопччого обстежеччя ж1чок III-A групи демочетрували покращеччя стачу ткачич пародочту ча 6-й мюяцьта поверталися до початкового р1вчя ча 12-й. В той час як результати обстежеччя ж1чок III-Б групи демочетрували стмке покращеччя стачу ткачич пародочту ча протяз1 всього часу, що говорить про кращу ефективчють запропочовачо! схеми лкуваччя.
Ключов1 слова: rí4ríbít, пародочтит, бактер1альчий bari403, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, л1куваччя.
УДК 616.31-085-07:618.15-022.7
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТАУ ЖЕНЩИН С БАКТЕРИАЛЬНЫМ ВАГИНО-ЗОМ
Шульженко А. Д., Крутикова Э. И., Петрушанко Т. О.
Резюме. В частоящее время чет тактики стоматологической курации жечщич, страдающих БВ. Не определечо, хотя доказачо, что все пациечтки с БВ имеют хрочические заболевачия пародочта, такие как хрочический катаральчый гичгивит, пародочтит чачальчого и I степечи тяжести. В статье представлечо сравчечие курсов лечечия заболевачий пародочта жечщич с БВ по стачдартчой схеме и по схеме, влияет ча возбудителей БВ. Обследовачо 106 жечщич в возрасте 18-45 лет. Пациечтки разделечы ча 3 группы в зависимости от гичекологического статуса. ИИ И группа разделеча ча подгруппы III-А (пролечечы стачдартчым курсом) и III- Б (получали запатечтоваччую схему лечечия, влияет ча возбудителей БВ). По-вторчое обследовачие проводили через 6 и 12 месяцев. Показатели пародочтологического обследовачия жечщич III-А группы демочетрировали улучшечие состоячия ткачей пародочта ча 6- й месяц и возвращались к исходчому уровчю ча 12-й. В то время как результаты обследовачия жечщич Ш-Б группы демочетрировали стойкое улучшечие состоячия ткачей пародочте ча протяжечии всего времечи, что говорит о лучшей эффективчости предпожеччой схемы лечечия.
Ключевые слова: гичгивит, пародочтит, бактериальчый вагичоз, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, лечечие.
UDC 616.31-085-07:618.15-022.7
EFFECTIVENESS OF PERIODONTAL DISEASE TREATMENT IN WOMEN WITH BACTERIAL VAGINOSIS
Shulzhenko A. D., Krutikova E. I., Petrushanko Т. O.
Abstract. The consideration of systemic mechanisms of the onset and development of pathological process in periodontium is a compulsory factor that determines the effectiveness of treatment. At the same time, the tactics of dental management of women suffering from bacterial vaginosis (BV) have not been determined, although it has been proven that all patients with BV have chronic catarrhal gingivitis, periodontitis of the initial and the I degree of gravity. BVfrequency in modern women of reproductive age is 67-89%. The causative agents of BVare Gardnerella vaginalis and Atopobium vaginae.
Aim. An examination of the effectiveness of a long-term follow-up of the new proposed method of treating inflammatory and inflammatory and dystrophic diseases of periodontal tissues in women with bacterial vaginosis.
Object and Methods. 106 women of reproductive age (18-45 years old) were examined. The division into groups was based on the gynecological status: I (control) - 25 women with the 1st and 2nd degree of vaginal purity, II - 27 women carriers of Gardnerella vaginalis, without clinical diagnosis of BY III - 54 women with a verified diagnosed with BV. The third group was divided into III-A and III- В subgroups depending on the prescribed treatment scheme. Examination of patients at the time of treatment, 6 and 12 months after treatment. The indices of hygiene (according to the Green-Vermillion) and periodontal (PMA, KPI for Leus, iodine number of the Strokov) were determined. Diagnosis of periodontal disease was formulated according to classification of Danilevsky.
Results. In women with BV (Group III) chronic catarrhal gingivitis was diagnosed in 12.96%, chronic generalized periodontitis of initial severity was found in 25.93% of the subjects, chronic generalized periodontitis and severity of 61.11%, clinically intact periodontium was not registered. After 6 months of treatment, the I, II, and lll-Bgroup did not show a significant difference, the results of patients III-A group exceeded the similar data for women of the I, II and 111 - В groups. After 12 months, the results of patients lll-A group were higher than those surveyed in the I, II and III-В groups.
Conclusions. All patients with a verified diagnosis of BV had inflammatory and inflammatory-dystrophic periodontal tissue diseases, as well as positive PCR responses to the presence of IB pathogens in the oral cavity, which indirectly indicated the effect of Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis on the state of periodontal tissues. Comparing the results of treatment according to the standard and proposed scheme of ours after 12 months.
Keywords: gingivitis, periodontitis, bacterial vaginosis, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, treatment.
Рецензент —проф. Скрипншов П. М.
Стаття надшш ла 25.07.2017 року
