Злокачественные новообразования в нозологической структуре заболеваний детей, нуждающихся в паллиативной помощи Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

МАТЕРИАЛЫ VI СЪЕЗДА ДЕТСКИХ ОНКОЛОГОВ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ

Результаты. Серьезных неврологических осложнений в раннем послеоперационном и в отдаленном периодах не наблюдалось. Анализ результатов показал, что в первой группе удалось сохранить 16 из 37 глаз, которые изначально подлежали энуклеации. У 6 пациентов группы 2 удалось сохранить 4 глаза из 8. В 13 глазах удалось сохранить предметное зрение. При последующих наблюдениях продолженный рост опухоли выявлен в 3 глазах, в связи с чем

проведена энуклеация. Двое детей погибли: у 1 выявлена вторая опухоль, у 1 — продолженный рост ретинобластомы по зрительному нерву в головной мозг.

Выводы. Применение метода ССИАХТ расширило показания к органосохраняющему лечению при далеко зашедших и резистентных формах РБ. Это приводит к уменьшению инвалидизации больных, позволяет сохранить их адекватное развитие и улучшить социальную адаптацию.

334

Н.Н. Савва, И.В. Винярская, Н.В. Устинова, В.Ю. Альбицкий

Благотворительный фонд развития паллиативной помощи «Детский паллиатив»,

Москва, Российская Федерация

Научный центр здоровья детей Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Злокачественные новообразования в нозологической структуре заболеваний детей, нуждающихся в паллиативной

помощи

Актуальность. Паллиативная помощь (ПП) детям — новый вид медицинской помощи в Российской Федерации — впервые определен законодательно в 2011 г. Для эффективного планирования развития направления необходимы данные по нозологической структуре и количеству детей. До настоящего времени подобный анализ в России не проводился.

Цель: проанализировать потребность в ПП у детей с различными заболеваниями, в том числе со злокачественными новообразованиями.

Материалы и методы. Использованы данные заболеваемости и смертности у детей России в возрасте до 18 лет в 2012 г. (Годовая форма федерального статистического наблюдения Ф-12 и С-51). Для анализа потребности детей, нуждающихся в ПП (на 10 000 детского населения), использована адаптированная методика, разработанная Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ) и Международной сетью паллиативной помощи детям.

Результаты. В России в паллиативной помощи нуждается 180 тыс. детей (68, 2 на 10 000 детского населения), из них около половины — в специализированной. Среди нуждающихся в специализированной ПП превалирует неонкологическая патология — 93%: из них основную долю занимают врожденные пороки развития и генетические заболевания — 42%, болезни сердечно-

сосудистой системы — 23%, отдельные состояния неонатального периода — 12%, циррозы печени и неинфекционные энтериты/колиты — 7%, болезни крови, эндокринной системы — 6,62%, болезни почек — 2,2%, неврологические состояния — 1,1%, другие — менее 1%. Напротив, дети с ЗН редко нуждаются в ПП, их доля составляет 7%, а потребность в специализированной ПП — 2,08 на 10 000 детского населения. Это связано с хорошими результатами противоопухолевой терапии в детском возрасте в России и низкой смертностью (798 человек в 2012 г.). Потребность в оказании паллиативной помощи в конце жизни — у 0,3 на 10 000 детского населения. Для ее обеспечения необходимы 65 ставок специалистов ПП детям (8,75 ставок врачей, 40 ставок медсестер, по 8,75 ставки психологов и социальных работников).

Заключение. Потребность в ПП у детей со злокачественными новообразованиями в России низка, так же как и общее количество требуемых специалистов. Именно поэтому помощь паллиативным пациентам с ЗН целесообразно оказывать силами команд, оказывающим помощь неонкологическим пациентам. При этом крайне необходимы обучение в области ведения болевого синдрома у онкологических больных и расчет потребности в наркотических лекарственных средствах.