CC BY
25
УДК 616(063)61
ОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ ГБУЗ «ЧЕЛЯБИНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» ЗА 2016 ГОД
Киреева Г. Н. 1 Осипов А. М. 1 Заравнятных Е. А. 1 Чудинова О. Б. 1 Спичак И. И. 2, Налетова Н. И. 1, Ростовцев Н. М. 1 2, Огошков П. А. 1
1 ГБУЗ ЧОДКБ, Челябинск, Россия
2 ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Россия
Ключевые слова: медицинская организация, педиатрия, Челябинская область
MAJOR ACHIEVEMENTS OF CHELYABINSK REGIONAL CHILDREN'S CLINICAL HOSPITAL FOR 2016
Kireeva G. N. 1, Osipov A. M. 1, Zaravnatnykh E. A. 1, Chudinova O. B. 1, Spichak I. I. 1 2, Naletova N. I. 1, Rostovtsev N. M. 1, 2, Ogoshkov P. A. 1
1 Chelyabinsk Regional Children's Clinical Hospital, Chelyabinsk, Russia
2 South-Urals State Medical University, Chelyabinsk, Russia
Keywords: medical organization, pediatrics, Chelyabinsk region
Реализуя государственную политику в сфере здравоохранения Челябинской области, государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Челябинская областная детская клиническая больница» (ГБУЗ ЧОДКБ) осуществляет деятельность по достижению стратегической цели, направленной на снижение младенческой и детской смертности в Челябинской области.
Основными приоритетными направлениями деятельности ГБУЗ ЧОДКБ являются следующие:
- охрана здоровья ребенка;
- профилактика заболеваний;
- формирование здорового образа жизни;
- обеспечение сбалансированной по объемам и средствам территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, медицинской помощи;
- организация и оказание медицинской помощи на основе Федеральных стандартов медицинской помощи, в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи и Федеральными клиническими рекомендациями;
- совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную;
- организация экстренной и плановой консультативной медицинской помощи детям с 0 до 17 лет включительно в медицинских организациях муниципальных образований Челябинской области;
- оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе выездной в муниципальные образования Челябинской области;
- развитие медицинской реабилитации (с учетом открытия двух отделений реабилитации на базе ГБУЗ ЧОДКБ);
- совершенствование системы лекарственного обеспечения медицинской организации;
- управление развитием учреждения;
- кадровое обеспечение медицинской организации;
- выполнение государственного задания;
- внедрение современных информационных систем;
- укрепление материально-технической базы.
В 2016 г. в подразделениях ГБУЗ ЧОДКБ
успешно продолжали работать на функциональной основе центры: Реанимационно-консультативный центр, Областной онкогематологический центр для детей и подростков имени профессора В. И. Герайна, Центр амбулаторной хирургии, Центр здоровья, Центр неонатальной хирургии, Центр реабилитации слуха для детей, специа-
лизированная бригада по оказанию выездной лечебно-консультативной помощи детскому населению, проживающему в сельских поселениях Челябинской области, кабинет мониторинга детей группы перинатального риска и др.
По состоянию на 01.01.2017 в больнице трудится 844 сотрудника на постоянной основе и 91 внешний совместитель, в том числе врачей — 250; среднего медицинского персонала — 322; фармацевтов — 1, провизоров — 4; младшего персонала — 134; прочего персонала — 224. За период 2012-2016 гг. количество штатных должностей не изменилось.
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами в 2016 г. составила: специалистами с высшим медицинским образованием — 82 %, специалистами со средним медицинским образованием — 61 %, младшим медицинским персоналом — 41 %, прочим персоналом — 89 %.
О квалификации кадров ГБУЗ ЧОДКБ го-
ворит число работающих в учреждении докторов медицинских наук — 4, кандидатов медицинских наук — 34, заслуженных врачей Российской Федерации — 4, главных внештатных детских специалистов Министерства здравоохранения Челябинской области — 16. Высшую квалификационную категорию имеют 38 % врачей и 26 % медицинских сестер. Сертификаты специалистов имеют 100 % врачей и 85 % работников со средним медицинским образованием.
Общий коечный фонд ГБУЗ ЧОДКБ составляет 500 коек, плановая мощность консультативной поликлиники составляет 250 посещений в смену, дневной стационар консультативной поликлиники — 6 коек. ГБУЗ ЧОДКБ располагает 15 специализированными отделениями хирургического и соматического профилей, 4 реанимационными отделениями на 36 коек (ОРИТ № 1 — 12 коек, ОРИТ № 2 — 12 коек, ОРИТ № 3 — 6 коек, АРО — 8 коек) (табл. 1).
Таблица 1. Профили отделений и коечный фонд ГБУЗ ЧОДКБ в 2016 г.
Профили отделений ГБУЗ ЧОДКБ Профиль коек круглосуточного стационара Кол-во коек
Хирургические для детей 23
Гнойные хирургические 16
Гинекологические для детей 1
Уроандрологические для детей 18
Травматологические 17
Хирургический Ортопедические 30
Нейрохирургические 16
Офтальмологические 20
Оториноларингологические 16
Оториноларингологические для кохлеарной имплантации 1
Итого коек 158
Окончание таблицы 1
Профили отделений ГБУЗ ЧОДКБ Профиль коек круглосуточного стационара Кол-во коек
Аллергологические 19
Гастроэнтерологические 19
Кардиологические для детей 15
Ревматологические 30
Психоневрологические для детей 40
Нефрологические 15
Педиатрический Пульмонологические 28
Патологии новорожденных и недоношенных детей 52
Педиатрические соматические 2
Эндокринологические для детей 29
Онкологические для детей 46
Гематологические 9
Итого коек 304
Отделение реанимации и интенсивной терапии: № 1, 2, 3, АРО 38
Дневной стационар при круглосуточном стационаре 3
в том числе гематологические койки 1
в том числе онкологические для детей 2
Плановая мощность консультативной поликлиники 250 посещений в смену
Дневной стационар при консультативной поликлинике (Центр амбулаторной хирургии) 6
ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» является учреждением III уровня, оказывающим преимущественно специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь детскому населению Челябинской области, включая г. Челябинск. Ме-
дицинская организация в рамках имеющегося государственного задания постоянно наращивает объемы госпитализаций, сокращая пребывание пациента в стационаре, внедряя стацио-нарозамещающие технологии и оптимизируя работу койки (табл. 2).
Наименование показателя Годы Среднестат. показатель за 2012-2016 гг.
2012 2013 2014 2015 2016
Число пролеченных больных 11 267 11 879 13 276 14 214 14 941 13 115
из них: детей из сельских поселений 3 033 4 587 4 843 4 845 4 465 4 355
26,9 % 38,6 % 36,4 % 34,1 % 33,5 % 33,2 %
Таблица 2. Динамика показателей стационарной помощи ГБУЗ ЧОДКБ (2012-2016 гг.)
Окончание таблицы 2
Наименование показателя Годы Среднестат. показатель за 2012-2016 гг.
2012 2013 2014 2015 2016
детей в возрасте до 1 года 1 735 1 843 2 005 2 226 2 023 1 966
15,4 % 15,5 % 15,1 % 15,7 % 13,5 % 15,0 %
Выполнение плана койко-дней 103,6 % 108,2 % 110,7 % 103,5 % 100,0 % 105,2 %
Среднее число дней работы (занятости) койки в году 330 325,4 321,0 339,0 323,0 327,7
Оборот койки 22,6 23,9 26,5 28,0 29,5 26,1
Средняя длительность пребывания больного на койке 13,4 12,7 12,0 12,0 10,8 12,2
Общая летальность 0,6 % 0,6 % 0,57 % 0,4 % 0,37 % 0,5 %
В 2016 г. отмечена самая низкая больничная летальность и самый высокий оборот койки за последние пять лет.
Структура пролеченных ГБУЗ ЧОДКБ
Таблица 3. Структура заболеваний, пролеченн
больных в основном стабильна, за 2016 г. было несколько больше госпитализаций по поводу XVI, XVII и XIX классов заболеваний (табл. 3).
: в отделениях ГБУЗ ЧОДКБ (2014-2016 гг.)
Класс МКБ-10 Наименование заболеваний Годы Среднестат. показатель за 2012-2016 гг.
2014 2015 2016
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
I Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания 9 0,06 5 0,04 7 0,04 12 0,09
II Новообразования 1 540 11,7 1 598 11,4 1 605 10,8 1 495 12,0
III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 402 3,04 402 2,84 510 3,44 371 3,0
IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 884 6,7 917 6,5 1 001 6,7 843 7,0
V Психические расстройства и расстройства поведения 1 0,01 0 0 5 0,03 1 0,01
VI Болезни нервной системы 1 307 9,91 1 470 10,45 1 477 9,9 1 256 9,7
VII Болезни глаза и его придаточного аппарата 811 6,15 785 5,58 751 5,1 778 6,0
VIII Болезни уха и сосцевидного отростка 85 0,64 151 1,07 253 1,7 140 1,1
IX Болезни системы кровообращения 446 3,38 381 2,7 402 2,7 439 3,4
X Болезни органов дыхания 1 478 11,2 1 644 11,68 1 661 11,2 1 499 12,0
XI Болезни органов пищеварения 1 317 9,99 1 410 10,0 1 444 9,8 1 278 9,83
XII Болезни кожи и подкожной клетчатки 205 1,55 167 1,19 160 1,08 172 1,32
Окончание таблицы 3
Класс МКБ-10 Наименование заболеваний Годы Среднестат. показатель за 2012-2016 гг.
2014 2015 2016
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 957 7,26 1 053 7,48 1 174 7,9 938 7,2
XIV Болезни мочеполовой системы 746 5,65 926 6,58 1 005 6,7 816 6,3
XVI Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 659 4,99 627 4,46 677 4,5 663 5,1
XVII Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 1 384 10,5 1 360 9,66 1 413 9,5 1 297 10,0
XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках 19 0,14 26 0,19 0 0 23 0,2
XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 912 6,91 1 151 8,18 1 253 8,4 983 5,56
Всего: 13 162 100 14 073 100 14 798 100 13 004 100
В 2016 г. в структуре пролеченных больных по классам болезней занимали:
1-е ранговое место — болезни органов дыхания (11,2 %),
2-е ранговое место — новообразования (10,8 %),
3-е ранговое место — болезни нервной системы (9,9 %),
4-е ранговое место — болезни органов пищеварения (9,8 %),
5-е ранговое место — врожденные аномалии (пороки развития) (9,5 %).
Показатель хирургической активности увеличился с 84,2 % (2012 г.) до 85,6 % (2016 г.). В структуре оперативного лечения больных 1-е ранговое место занимают операции на кост-но-суставной и мышечной системах: 2103 — 29,0 % [2015 г. — 1866 (33,4 %), 2014 г. — 1656
(27,2 %)]; 2-е ранговое место — операции на органах брюшной полости: 989 — 13,6 % [2015 г. — 1035 (18,5 %), 2014 г. — 921 (15,1 %)]; 3-е ранговое место — операции на органах зрения: 922 — 12,7 % [2015 г. — 930 (16,7 %), 2014 г. — 915 (15,0 %)].
За период 2012-2016 гг. доля прооперированных с применением лазерной аппаратуры детей уменьшилась с 11,7 % до 4,1 %, доля прооперированных с применением эндоскопической аппаратуры увеличилась с 0,6 % до 14,0 %.
В целях обеспечения доступности высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) детскому населению Челябинской области ГБУЗ ЧОДКБ постоянно наращивает ее объемы за счет повышения квалификации персонала и оптимизации работы коечного фонда (табл. 4).
Таблица 4. Анализ объемов оказания медицинской помощи по профилям ВМП в ГБУЗ ЧОДКБ (2014-2016 гг.)
Профиль ВМП Годы
2014 2015 2016
Объемы ВМП, оказываемые за счет бюджетных средств
Абдоминальная хирургия 45 46 16
Гематология 70 60 60
Детская хирургия в период новорожденности 50 45 33
Нейрохирургия 70 65 65
Онкология 425 426 456
Оториноларингология 48 48 48
Офтальмология 42 46 46
Педиатрия 215 344 366
Аллергология 0 0 48
Пульмонология 94 124 100
Ревматология 121 200 198
Эндокринология 0 20 20
Торакальная хирургия 40 31 33
Травматология и ортопедия 150 150 158
Урология-андрология 110 110 90
Итого 1 265 1 371 1 371
Объемы ВМП, оказываемые за счет средств ОМС
Абдоминальная хирургия 0 0 32
Гематология 36 108 95
Детская хирургия в период новорожденности 0 0 12
Нейрохирургия 20 33 49
Неонатология 540 382 314
Онкология 0 520 511
Офтальмология 70 47 26
Педиатрия (нефрология) 0 3 0
Травматология и ортопедия 9 9 72
Урология 0 0 66
Итого 675 1 102 1 177
Объемы ВМП, оказываемые за счет бюджетных средств, выросли на 8,4 %, за счет ОМС — на 74,4 %. Медицинская организация ставит перед собой задачу не снижать достигнутые объемы ВМП, если перечень технологий в рамках ВМП не будет вновь пересмотрен.
В 2016 г. коечный фонд отделений реанимаций и интенсивной терапии увеличился на 2 койки за счет АРО и составил 38 коек (ОРИТ № 1 — 12 коек, ОРИТ № 2 — 12 коек, ОРИТ № 3 — 6 коек, АРО — с 6 коек до 8 коек) (табл. 5).
Таблица 5. Количество больных детей, получивших лечение в отделениях реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ ЧОДКБ (2012-2016 гг.)
Наименование отделения Годы
2012 2013 2014 2015 2016
ОРИТ № 1 174 232 288 247 275
ОРИТ № 2 227 237 234 245 206
ОРИТ № 3 3 69 105 166 166
Всего прошло больных детей по ОРИТ (абсолютное число) 471 874 979 1 119 1 165
% от общего числа больных, прошедших по ГБУЗ ЧОДКБ 4,2 7,3 7,0 7,9 7,9
Доля детей, получивших лечение в отделениях реанимации и интенсивной терапии, увеличилась с 4,2 % (2012 г.) до 7,9 % (2016 г.), что говорит об уровне тяжести и затратности госпитализированных пациентов.
Реанимационно-консультативный центр (РКЦ) ЧОДКБ продолжает оказывать значительное положительное влияние на показатель младенческой смертности в области (табл. 6).
Таблица 6. Основные показатели работы реанимационно-консультативного центра ГБУЗ ЧОДКБ (2012-2016 гг.)
Наименование показателя Годы
2012 2013 2014 2015 2016
Количество обращений в РКЦ ГБУЗ ЧОДКБ из медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области 1 786 1 845 1 914 2 017 1 258
Количество выездов врачей — анестезиологов-реаниматологов РКЦ в медицинские организации муниципальных образований Челябинской области 518 617 743 1 004 535
Количество консультаций, проведенных врачами — анестезиологами-реаниматологами РКЦ в медицинских организациях муниципальных образований Челябинской области 108 118 256 522 557
Количество транспортированных больных детей в отделения реанимации и интенсивной терапии из медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области врачами — анестезиологами-реаниматологами РКЦ ГБУЗ ЧОДКБ 423 470 566 487 462
В связи с изменением маршрутизации беременных и новорожденных отмечается тенденция к снижению количества обращений из медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области в РКЦ ГБУЗ ЧОДКБ на 528. Однако на 3,3 % увеличилось количество выездов врачей — анестезиологов-
реаниматологов РКЦ ГБУЗ ЧОДКБ в медицинские организации муниципальных образований Челябинской области.
Увеличилось и количество транспортированных врачами — анестезиологами-реаниматологами РКЦ детей в «критических состояниях» из медицинских организаций муниципальных
образований Челябинской области в отделения реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ ЧОДКБ, медицинские организации Челябинска и Челябинской области на 60,2 % (2015 г. — 487).
Работа РКЦ на базе ГБУЗ ЧОДКБ способствовала снижению показателя младенческой смертности в Челябинской области с 8,7 (2012 г.) до 5,9 (2016 г.).
Показатели больничной летальности являются одним из главных показателей качества ра-
боты ГБУЗ ЧОДКБ. В 2016 г. в подразделениях ГБУЗ ЧОДКБ умерло 54 ребенка (2015 г. — 56 детей, 2014 г. — 80 детей). Показатель больничной летальности за 2016 г. составил 0,37 % (2015 г. — 0,4 %, 2014 г. — 0,57 %). Анализ возрастной структуры больничной летальности показал, что дети в возрасте до 1 года преобладают в структуре летальности и составляют 62,9 % (2015 г. — 55,35 %, 2014 г. — 73,75 %) (табл. 7).
Таблица 7. Возрастная структура умерших пациентов (ГБУЗ ЧОДКБ, 2014-2016 гг.)
Возрастные группы Годы
2016 2015 2014
От 0 до 1 года 34 62,9 % 31 55,35 % 59 73,75 %
С 1 года до 4 лет 9 16,7 % 7 12,5 % 11 13,75 %
С 5 до 14 лет 9 16,7 % 15 26,8 % 7 8,75 %
С 15 до 17 лет 2 3,7 % 3 5,35 % 3 3,75 %
В структуре больничной летальности вили 76,5 % от доли умерших детей до 1 года за 2016 г. преобладает самый сложный кон- (2015 г. — 51,6 %, 2014 г. — 64,4 %) (табл. 8). тингент — недоношенные дети, они соста-
Таблица 8. Распределение умерших детей в возрасте до 1 года по доношенности (ГБУЗ ЧОДКБ, 2016 г.)
Степень доношенности Годы
2016 2015 2014
Доношенные дети 8 23,5 % 15 48,4 % 21 35,6 %
Недоношенные дети 26 76,5 % 16 51,6 % 38 64,4 %
1-я степень 3 11,6 % - - 4 10,5 %
2-я степень 4 15,4 % 2 12,5 % 10 26,3 %
3-я степень 5 19,2 % 5 31,25 % 7 18,4 %
4-я степень 14 53,8 % 9 56,25 % 17 44,8 %
В структуре больничной летальности за 2016 г. преобладают недоношенные дети с 4-й степенью: 2016 г. — 14 детей (53,8 %), 2015 г. — 9 детей (56,25 %), 2014 г. — 17 детей (44,8 %).
Высокая летальность данной группы детей обусловлена низкими адаптационными возможностями вследствие выраженной незрелости всех органов и систем организма ребен-
ка. В сравнении с 2015 г. в 2016 г. количество умерших детей до 1 года увеличилось на 8,8 %, при этом отмечается увеличение количества умерших недоношенных детей на 24,9 %:
2015 г. — 16 (51,6 %), 2016 г. — 26 (76,5 %). В 2016 г. отмечается снижение показателя досу-точной летальности на 3,51 % (2015 г. — 5,36 %,
2016 г. — 1,85 %).
В структуре заболеваний всех умерших детей по классам болезней:
1-е ранговое место — XVI класс «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде»: 33,3 % — 18 случаев (2015 г.: 23,2 % — 13 случаев);
2-е ранговое место — несколько классов заболеваний по 16,7 % (9 случаев):
1) XVII класс «Врожденные аномалии и пороки развития»: 16,7 % — 9 случаев (2015 г.: 16 % — 9 случаев). Отмечается незначительное
уменьшение показателя в динамике по данному классу при неизменном количестве умерших — 9.
2) II класс «Новообразования»: 16,7 % — 9 случаев (2015 г.: 16 % — 9 случаев). Отмечается незначительное уменьшение показателя в динамике по данному классу при неизменном количестве умерших — 9.
3-е ранговое место — I класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни»: 9,2 % — 5 случаев (2015 г.: 3,6 % — 2 случая) (табл. 9).
Таблица 9. Структура больничной летальности по классам болезней (МКБ-10, ГБУЗ ЧОДКБ, 2016 г.)
Классы болезней по МКБ-10 Годы
2016 2015 2014
XVI класс «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде» 18 33,3 % 13 23,2 % 26 32,5 %
XVII класс «Врожденные аномалии и пороки развития» 9 16,7 % 9 16 % 19 23,75 %
II класс «Новообразования» 9 16,7 % 9 16 % 12 15 %
I класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» 5 9,2 % 2 3,6 % 2 2,5 %
IV класс «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» 2 3,7 % 1 1,8 % 3 3,75 %
X класс «Болезни органов дыхания» - - 2 3,6 % 2 2,5 %
VI класс «Болезни нервной системы» 4 7,4 % 4 7,1 % 7 8,75 %
XIX класс «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» 2 3,7 % 8 14,3 % 3 3,75 %
IX класс «Болезни системы кровообращения» 3 5,5 % 2 3,6 % 3 3,75 %
XI класс «Болезни органов пищеварения» - - 3 5,4 % 1 1,25 %
III класс «Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм» 1 1,9 % 3 5,4 % 1 1,25 %
XIII класс «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» 1 1,9 % - - - -
XIV класс «Болезни мочеполовой системы» - - - - 1 1,25 %
Всего 54 100 % 56 100 % 80 100 %
Структура летальности детей до 1 года по ранговым местам за 2016 г. представлена в таблице 10.
Таблица 10. Структура летальности детей в возрасте до 1 года по классам болезней (МКБ-10, ГБУЗ ЧОДКБ, 2014-2016 гг.)
Классы болезней по МКБ-10 Годы
2016 2015 2014
XVI класс «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде», в том числе: 18 52,9 % 13 41,9 % 26 44,1 %
родовая травма(Р10-Р15) - - - - - -
Окончание таблицы 10
Классы болезней по МКБ-10 Годы
2016 2015 2014
дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения (Р20-Р29) 11 32,3 % 8 25,8 % 20 33,9 %
инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода (Р35-Р39) 1 2,9 % 4 12,9 % 4 6,8 %
геморрагические и гематологические нарушения (Р50-Р61) 4 11,8 % - - - -
преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного (Р70-Р74) 1 2,9 % - - - -
расстройства системы пищеварения плода (Р75-Р78) 1 2,9 % 1 3,2 % 2 3,4 %
другие нарушения, возникающие в перинатальном периоде (Р90-Р96) - - - - - -
XVII класс «Врожденные пороки и аномалии развития» 7 20,6 % 9 29 % 14 23,7 %
II класс «Новообразования» 1 2,9 % 1 3,2 % 6 10,2 %
IV класс «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» 1 2,9 % - - 2 3,4 %
VI класс «Болезни нервной системы» 2 5,9 % 2 6,5 % 4 6,8 %
I класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» 5 14,7 % 1 3,2 % 2 3,4 %
IX класс «Болезни системы кровообращения» - - 1 3,2 % 3 5,1 %
X класс «Болезни органов дыхания» - - 1 3,2 % 1 1,7 %
XI класс «Болезни органов пищеварения» - - 2 6,5 % - -
XIX класс «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» - - 1 3,2 % 1 1,7 %
Всего 34 100 % 31 100 % 59 100 %
За 12 месяцев 2016 г. отмечается снижение доли ранней неонатальной смертности на 13,2 % (2015 г. — 16,1 %; 2016 г. — 2,9 %). Врачами-специалистами консультативной по-
ликлиники ГБУЗ ЧОДКБ проведено 78 110 консультаций (без показателей выездной поликлиники), из них в рамках финансирования из средств ОМС — 78 110 консультаций (табл. 11).
Показатели Годы
2012 2013 2014 2015 2016
Количество посещений 69 784 72 736 76 762 79 348 78 110
Факт (по государственному заданию) 67 092 68 045 72 806 74 836 78 110
План (по государственному заданию) 67 041 68 050 72 700 74 630 77 740
Первичные посещения 41 741 43 016 43 765 46 989 45 444
Повторные посещения 25 351 25 029 29 041 27 847 26 666
Диспансерные посещения 4 716 4 941 5 304 5 118 4 370
Межкабинетные посещения 2 901 2 740 2 318 1 672 1 630
Таблица 11. Показатели работы областной консультативной поликлиники ГБУЗ ЧОДКБ (2012-2016 гг.)
В рамках оказания платных услуг проведено 5735 консультаций (в 2015 г. — 4182 консультации), по ДМС — 35 (в 2015 г. — 41). Кроме этого, с 2014 г. в консультативной поликлинике осуществлялся прием физиотерапевта, в 2016 г. проведено 289 консультаций. План в 2016 г. по посещениям в рамках государственного задания выполнен на 100,4 %. За последние 3 года число диспансерных больных, посещавших консультативную поликлинику, оставалось практически на одном уровне, количество посещений постепенно увеличивается, что можно связать с открытием 2-й смены.
В 2016 г. 11 врачей-специалистов осуществляли прием пациентов во 2-ю смену. Общее количество принятых больных составило 5735 (в 2015 г. — 1853), при этом наибольшее количество посещений зарегистрировано на приемах детского кардиолога, травматолога-ортопеда, аллерголога-иммунолога, детского эндокринолога, гастроэнтеролога. В 2016 г. врачи-специалисты поликлиники выполнили план на 100,3 %, наибольшее количество посещений пациентов зарегистрировано на приемах офтальмолога, ортопеда, кардиолога, аллерголога, невролога. Увеличилось число пациентов на приеме педиатра. Одним из основных показателей приема является почасовая нагрузка. Норматив установлен согласно приказу ГБУЗ ЧОДКБ от 08.07.2011 № 217о «Об утверждении норм нагрузки врачей в консультативной поликлинике». В течение последних пяти лет по консультативным приемам она распределялась следующим образом. В среднем почасовая нагрузка на одного специалиста в 2016 г. составила 2,52 человека в час. В 2016 г. за медицинской помощью в ОДП обратилось 10 137 детей первого года жизни (в 2015 г. — 7892), что составило 12,0 % от всех консультаций, проведенных за отчетный период.
Наиболее частыми поводами для обращения в консультативную поликлинику послужили: заболевания органов дыхания — 17,26 %, болезни глаза и его придаточного аппарата — 14,56 %, врожденные аномалии развития — 14,42 %, новообразования — 11,38 %, болезни нервной системы — 11,46 %, болезни костно-мышечной системы — 10,41 %.
В плановом порядке по направлению врачей консультативной поликлиники в отделения ГБУЗ ЧОДКБ было госпитализировано 10 336 детей, в экстренном — 915 человек. В консультативной поликлинике наблюдались 1051 ребенок-инвалид. На диспансерном наблюдении находилось на начало 2016 г. 2675 пациентов, вновь взято под диспансерное наблюдение 718 детей, снято 684 человека, состоит 2709 детей. Эффективность диспансеризации: выздоровление — 14,5 %; улучшение — 57,5 %; без перемен — 26,8 %; ухудшение — 1,2 %.
Спектр используемых врачами-специалистами консультативной поликлиники параклинических и инструментальных исследований обширен. Внедрены современные методики обследования в офтальмологии (электрофизиологическое исследование, оптический когерентный томограф, компьютерная периметрия), в кардиологии (холтеровское мониторирование ЭКГ, тредмил-тест), активно проводится определение хлоридов пота у детей первого года жизни, с 2015 г. дети получают физиотерапевтическое лечение. Количество больных, проконсультированных заведующими отделениями и преподавателями кафедр ЮУГМУ, составляет 823 человека.
С 2014 г. в консультативной поликлинике функционирует кабинет мониторинга детей групп перинатального риска. В процессе работы проводилось проспективное наблюдение за 669 детьми (в 2016 г. — 243 человека), рожденными в 2011-2016 гг. с экстремально низкой и очень низкой массой тела. В структуре преобладали дети с 1-2-й группами здоровья — 46,2 % пациентов; с 3-й группой — 38,1 %, при этом отмечалось большое количество детей-инвалидов — 15,5 %. Количество детей, страдающих хроническими заболеваниями, — 358 (53,5 %). Ведущее хроническое заболевание — детский церебральный паралич, который является и наиболее частой причиной инвалидности. С высокой частотой развиваются заболевания органов дыхания (бронхолегочная дисплазия), органа зрения, органа слуха (нейро-сенсорная тугоухость). Данная группа детей нуждается в динамическом наблюдении (особенно до трех лет) с целью выявления факторов риска
развития заболеваний, их профилактики, своевременного выявления и лечения возникшей патологии и предотвращения развития инвалидности.
Работа отделения плановой выездной медицинской консультативной помощи проводится по 13 врачебным специальностям. Выездной бригадой по диспансеризации сирот осмотрено 3915 пациентов, что составило 35 235 посещений. Выездная лечебно-консультативная бригада по оказанию лечебно-консультативной помощи детям в сельских и городских поселениях проконсультировала 13 370 пациентов, что составило 33 424 посещения. Спектр проводимого параклинического обследования выездными лечебно-консультативными бригадами представлен методиками ЭКГ, УЗИ. Спектр обследований детей-сирот представлен большим объемом и включает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости и почек, ЭхоКГ, УЗИ щитовидной железы, репродуктивной системы. Количество выездов в территории с лечебно-консультативной целью составило 54, что на 4 выезда больше в сравнении с 2015 г. и на 10 выездов больше, чем в 2014 г. Количество выездов с целью проведения диспансеризации детей-сирот в 2015 г. составило 53 (2014 г. — 48 выездов).
В 2016 г. выездная работа проводилась по трем основным направлениям: диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей и содержащихся в семьях, выездная консультативная работа по обеспечению доступности медицинской помощи детям, проживающим в отдаленных сельских территориях, и выполнению территориальной программы государственных гарантий по оказанию лечебно-диагностической помощи детям Челябинской области. Из числа прошедших диспансеризацию детей-сирот и детей, находящихся в тяжелой жизненной ситуации, нуждающихся в 2016 г. в амбулаторно-поликлиническом лечении 3022 — 70,5 %, в лечении на уровне ГБУЗ ЧОДКБ — 643 человека (15,5 %). В детских домах — 525 человек (14 %). На II этап в 2016 г.
направлено 115 человек. На II этапе выявлено: 1 ребенок — врожденная патология сердечно-сосудистой системы, 1 ребенок — идиопа-тическая гипертензия (морфанное заболевание), 1 ребенок — врожденный гидронефроз. Основные причины инвалидности в 2016 г. распределены по ранговым местам: 1-е место — V класс «Психические расстройства и расстройства поведения»; 2-е место — XIII класс «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани»; 3-е место — VI класс «Болезни нервной системы».
Медицинские осмотры несовершеннолетних проводились с августа по декабрь 2016 г. в пяти территориях Челябинской области. Подлежало осмотру 3414 человек. Было осмотрено 3414 детей, что составило 100 % от запланированного количества.
Выездная работа консультативной поликлиники по обеспечению доступности медицинской помощи детям, проживающим в отдаленных сельских поселениях: на 2016 г. было запланировано 32 590 посещений, выполнено 33 424 консультации за счет присоединения двух новых медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области. Из общего количества посещений 33 424 осмотрено 13 370 детей, что соответствует 2,5 посещения на одного ребенка.
Выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи детям создана на основании статьи 36 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» об утверждении «Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям» и приказа Минздрава РФ от 14.04.2015 № 193н «Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям». Основной целью работы службы является улучшение качества жизни детей в возрасте от рождения до 18 лет с тяжелой неизлечимой патологией путем оказания паллиативной помощи на дому, включающей паллиативный уход и патронаж, психологическую и медико-социальную помощь, а также поддержку членов семьи больного ребенка. Основные задачи и функции отделения: организация и оказание паллиативной помощи детям на дому, при на-
личии медицинских показаний организация необходимого обследования детей, которым оказывается паллиативная медицинская помощь, и организация консультаций врачами-специалистами, подбор схем обезболивания, осуществление контроля эффективности применяемых методов, оказание психологической и медико-социальной помощи детям и их семьям, взаимодействие и тесное сотрудничество с другими организациями, оказывающими медицинскую и социальную помощь больным, планирование и контроль симптоматического лечения, расчет и коррекция лечебного питания, консультирование родственников детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, и обучение их навыкам ухода за ребенком, ведение учетной и отчетной документации, организация учета
Наибольший процент детей, нуждающихся в паллиативной помощи, входит в возрастные группы 4-7 лет и 8-11 лет, что связано с особенностями течения паллиативных заболеваний. Наименьший процент — дети до 1 года, т. к. порой диагностика затруднена.
детей, нуждающихся в паллиативной помощи, организация совместной работы с территориально-поликлиническими амбулаторными и стационарными учреждениями для обеспечения паллиативной помощи детям на дому, осуществление консультативно-методической помощи специалистам медицинских учреждений по вопросам оказания паллиативной помощи детям.
Выездная паллиативная служба ГБУЗ ЧОДКБ еще только набирает контингент, но к концу года ею было охвачено уже 69 пациентов в районах Челябинской области. При этом 41 % из них проживают в сельских поселениях, 59 % — в городских, в том числе и г. Челябинске (онкологические больные). Патронируются паллиативной службой дети всех возрастов (табл. 12).
В структуре заболеваний детей, нуждающихся в паллиативной помощи, наибольший процент занимают болезни нервной системы, врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения, болезни эндокринной системы и обмена веществ (табл. 13).
Таблица 12. Возрастная структура детей, состоящих на паллиативном учете (ГБУЗ ЧОДКБ, 2015-2016 гг.)
Возраст детей Годы
2015 2016
Абс. % Абс. %
Дети до 1 года 5 10 8 12
С 1 года до 3 лет 10 19 15 22
С 4 до 7 лет 5 10 11 16
С 8 до 11 лет 18 34 10 14
С 12 до 14 лет 10 19 14 20
С 15 до 17 лет включительно 4 8 11 16
Итого 52 100 69 100
Таблица 13. Нозологические группы пациентов, состоящих на учете в выездной патронажной паллиативной службе ГБУЗ ЧОДКБ (2015-2016 гг.)
Классы заболеваний Годы
2015 2016
Абс. % Абс. %
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 0 - 0 -
Новообразования 13 25 7 10
Болезни крови, кроветворных органов 1 2 0 -
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 1 2 1 1,5
Болезни нервной системы 26 50 39 56,5
Болезни системы кровообращения 0 - 0 -
Болезни системы пищеварения 1 2 2 3
Болезни кожи и подкожной клетчатки 0 - 0 -
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 0 - 0 -
Болезни мочеполовой системы 0 - 0 -
Врожденные аномалии, деформации, хромосомные нарушения 8 15 16 23
Травмы 2 4 4 6
Факторы, влияющие на состояние здоровья 0 - 0 -
Итого 52 100 69 100
Наибольшее количество детей, курируемых выездной патронажной службой паллиативной медицинской помощи детям, относится ко 2-й паллиативной группе (неврологические заболевания, аномалии развития). Группу 1 со-
ставляют в основном дети в терминальной стадии онкологии. К 3-й группе (неопределенный прогноз) относятся дети с травматическими или врожденными поражениями головного мозга, аномалиями развития (табл. 14).
Группа Характеристика группы Годы
2015 2016
Абс. % Абс. %
Группа 1 Дети с тяжелыми ограничивающими жизнь заболеваниями с неблагоприятным прогнозом продолжительности жизни (терминальная стадия) 16 31 8 12
Группа 2 Дети с хроническими прогрессирующими угрожающими жизни заболеваниями, при которых преждевременная смерть неизбежна, но лечение и контролируемое наблюдение позволяют продлить их жизнь на длительное время 31 60 44 64
Группа 3 Дети с угрожающими жизни состояниями, имеющие неопределенный прогноз 5 9 17 24
Таблица 14. Распределение детей, состоящих на паллиативном учете в выездной патронажной паллиативной службе ГБУЗ ЧОДКБ, по прогностическим группам (2015-2016 гг.)
В 2016 г. группа детей с неопределенным прогнозом увеличилась за счет повышения количества взятых на учет детей из ОРИТ и после травм головного мозга.
В нозологической структуре летальных случаев у паллиативных пациентов 6 (60 %) детей имели некурабельные злокачественные новообразования, 3 (30 %) из них — с аномалиями развития, 1 (10 %) — с неврологической патологией. По возрасту наибольший процент летального исхода выявлен в группах 12-14 и 15-17 лет (30 %, абс. — 3), детей до 1 года зарегистрировано не было. По группам паллиативной помощи летальные исходы распределяются следующим образом: 30 % детей относятся ко 2-й группе, 10 % — неопределенный прогноз, большинство (60 %) — дети с терминальной стадией злокачественных новообразований. По сравнению с 2015 г. данная тенденция сохраняется.
Центр здоровья — профилактическое подразделение ГБУЗ ЧОДКБ. Основной целью работы Центра здоровья является формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей.
Задачи Центра здоровья: пропаганда здорового образа жизни, мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье и здоровье своих детей, разработка индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни детям и их родителям, выявление факторов риска развития неинфекционных заболеваний, просвещение, информирование и мотивирование детского населения к отказу от вредных привычек, в том числе к отказу от потребления табака и алкоголя, предотвращение социально значимых заболеваний у детей, консультирование граждан по вопросам сохранения и укрепления здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, учебы и отдыха, координация с медицинскими и немедицинскими учреждениями по организации профилактических мероприятий, информирование населения по вопросам ведения здорового образа жизни, обучение гигиеническим навыкам, сохранению и укреплению здоровья, профилактике и коррекции поведенческих факторов риска неинфек-
ционных заболеваний (курения, употребления алкоголя, гиподинамии и др.), групповое и индивидуальное консультирование и обучение основам здорового образа жизни, профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний и формирование у детей и подростков ответственного отношения к своему здоровью, обучение родителей и детей гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включая помощь в отказе от потребления алкоголя и табака, оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья, разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни с учетом физиологических особенностей детей и подростков, осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни и выявление факторов риска развития заболеваний.
Выездная форма работы стационарного Центра здоровья в детские сады, школы и училища показала актуальность данного направления, т. к. проведенные обследования позволяют не только выявлять факторы риска развития значимых заболеваний, формировать группы риска, но и мотивировать руководителей и работников организованных коллективов и родителей на необходимость ведения здорового образа жизни, формирования у них ответственного отношения к своему здоровью.
Преимущества работы Центра здоровья на выезде: организованный поток детей, подбор детей одного возраста, максимальный охват обучающими профилактическими санитарно-гигиеническими мероприятиями среди детей и подростков, возможность привлечения педагогического коллектива к формированию здорового образа жизни. В 2016 г. увеличена территория охвата, согласно графику, выездами Центра здоровья охвачено 13 муниципальных образований Челябинской области. Всего за 2016 г. осуществлен 131 выезд мобильной бригады Центра здоровья ГБУЗ ЧОДКБ (на 23 выезда больше, чем в 2015 г.) — обследовано 4179 человек, или 92,87 % от плана (в 2015 г. выездов 108, осмотрено 3648 человек — 91,2 %).
Финансово-хозяйственная деятельность
ГБУЗ ЧОДКБ меняется в соответствии с эконо- консолидированный доход увеличился с 327 524 мическими условиями в регионе; так, с 2010 г. до 814 007 тыс. рублей (табл. 15).
Таблица 15. Сравнительные данные доходной части консолидированного бюджета ГБУЗ ЧОДКБ (2011-2017 гг.) (тыс. рублей)
Источники доходов Годы
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 (план)
Средства областного бюджета
Финансовое обеспечение государственного задания 274 150 271 029 137 124 83 399 87 312 82 643 118 089
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) 9 069 11 141 90 620 85 583 86 818 86 818 92 793
Иные цели (капитальный ремонт) - - 6 723 750 3 555 6 092 -
Иные цели (оборудование) - - 36 811 11 880 84 000 8 250 -
ВЦП «Улучшение жизни больных бронхиальной астмой» 270 - - - - - -
ЦП НП «Здоровье» (аудиологический скрининг) - 164,4 - - - - -
ВЦП «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями», подпрограмма «Сахарный диабет» 2 024 1 620 1 620 1 238 - - -
ОЦП «Дети Южного Урала», подпрограмма «Здоровый ребенок» 2 500 850 850 850 850 0 -
ОЦП «Социальная поддержка инвалидов в ЧО» 1 050 2 600 1 178,6 - - - -
ОЦП «Преодоление последствий радиационных аварий на ПО "Маяк"» 882,1 - - - - - -
Итого средств областного бюджета 289 945 273 663 274 929 183 700 262 536 183 804 210 882
Средства федерального бюджета
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) - 4 991 34 020 15 751 24 802 18 535 18 535
Оборудование - - 88 964 - - - -
Энергосбережение - - 53 - - - -
МП граждан Украины - - - 72 - - -
Итого средств федерального бюджета - 4 991 123 037 15 824 24 802 18 535 18 535
Средства от приносящей доход деятельности (внебюджетные)
ФОМС (гос. заказ) 123 986 107 291,2 254 225 371 021 415 967 412 926 546 896
Одноканальное финансирование - 85 069,9 118 000 - - - -
ФОМС (ВМП) - - - 83 067 170 330 186 290 185 642
ДМС, платные услуги 3 915 6 912 7 236 7 386 11 199 12 450 12 459
Окончание таблицы 15
Источники доходов Годы
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 (план)
Диспансеризация детей-сирот 2 366 2 548 4 454 - - - -
ОЦП «Модернизация здравоохранения» всего, в том числе 41 526 154 911 - - - - -
внедрение стандартов 31 875 140 699 - - - - -
повышение доступности амбулаторной помощи 6 154 8 798 - - - - -
диспансеризация детей до 14 лет 3 495 5 412 - - - - -
Итого внебюджетные средства 190 711 354 185 383 915 461 476 597 496 611 667 744 997
Итого 461 741 631 017 781 883 661 001 884 836 814 007 974 415
Доходы за счет средств ОМС в 2016 г. по сравнению с 2015 г. увеличились на 12,9 млн рублей за счет перераспределения объемов медицин-
ской помощи в сторону увеличения доли ОМС. По структуре доходы консолидированного бюджета выглядят следующим образом (табл. 16).
Таблица 16. Структура доходов ГБУЗ ЧОДКБ (2011-2017 гг.) (%)
Источник финансирования Годы
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 (план)
ОМС 25,8 54,3 46,8 65,6 66,3 73,6 75,2
Бюджет областной 59,1 34,5 34,6 30,3 29,6 22,6 21,6
Бюджет федеральный - 0,8 15,7 2,5 2,7 2,3 1,9
Платные услуги 1,3 1,1 1,2 1,4 1,2 1,5 1,3
Основными задачами медицинская организация ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» на 2017 г. ставит перед собой следующие:
1. Выполнить государственное задание на 2017 г.:
1.1. Плановые объемы амбулаторно-поли-клинической помощи:
- консультативная поликлиника — 78 990 посещений;
- выездная консультативная поликлиника — 35 787 посещений.
1.2. Плановые объемы круглосуточного стационара:
- функция койки — 331 (с учетом отделений реанимации и интенсивной терапии — 327,5);
- средняя длительность лечения — 10,9 (с учетом отделений реанимации и интенсивной терапии — 11,3);
- количество пролеченных больных — 15 208;
- количество проведенных койко-дней — 172 271.
При этом максимально обеспечить доступность высокотехнологичной медицинской помощи для детского населения Челябинской области, прежде всего по детской онкологии, гематологии, нейрохирургии, неонатальной хирургии, урологии, ортопедии-травматологии, отоларингологии, кардиологии и т. д.
1.3. Плановые объемы дневного стационара при консультативной поликлинике:
- функция работы койки — 250;
- средняя длительность лечения — 1,0;
- количество пролеченных больных — 1500;
- количество проведенных койко-дней — 1500.
1.4. Больничная летальность — менее 0,3 %.
2. Завершить лицензирование медицинской деятельности в соответствии с новыми нормативно-директивными требованиями.
3. Оформить и представить в Министерство здравоохранения Челябинской области обоснованные заявки на проведение капитального и текущего ремонтов зданий и помещений ГБУЗ ЧОДКБ и закупку дорогостоящего медицинского оборудования для получения субсидий на иные цели.
4. Завершить работы по специальной оценке условий труда. Оформить дополнительные соглашения с работниками ГБУЗ ЧОДКБ в соответствии с результатами специальной оценки условий труда.
5. В соответствии с утвержденным планом реализовать комплекс работ на системе видеонаблюдения в зданиях и на территории ГБУЗ ЧОДКБ.
6. Провести ремонт коммуникаций технической службы.
7. Модернизировать системы оповещения и управления эвакуацией пациентов и работников ГБУЗ ЧОДКБ.
8. Расширить площадь консультативной поликлиники за счет освобождения и оптимизации имеющихся помещений.
9. Развернуть в полном объеме работу новых подразделений, таких как нейрохирургическое отделение, детский травматологический центр III уровня, детский сурдологический центр, детская санитарная авиация и др. В плане развитие реабилитационной помощи за счет создания отделения реабилитации на 25 коек
для детей отделений хирургического и соматического профилей, присоединения к ГБУЗ ЧОДКБ государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областной центр восстановительной медицины и реабилитации «Березка» и открытия отделения реабилитации № 2.
10. В целях рационально обоснованного расходования финансовых ресурсов продолжить реализацию плана мероприятий по персонифицированному учету использования лекарственных средств, расходных материалов, реагентов.
11. Оптимизировать процессы списания имущества, его вывоз и утилизацию.
12. Продолжить работу по оформлению сайта ГБУЗ ЧОДКБ.
13. Проводить на базе ГБУЗ ЧОДКБ научно-практические конференции, совещания главных специалистов муниципальных образований Челябинской области в соответствии с планом организационных мероприятий Министерства здравоохранения Челябинской области.
14. В качестве клинической базы ГБУЗ ЧОДКБ должна стать одним из главных клинических учреждений в системе непрерывного медицинского образования для врачей из педиатрических и других медицинских организаций области.
15. Издаваемый ГБУЗ ЧОДКБ информационно-аналитический периодический журнал «Педиатрический вестник Южного Урала» планируется внести в список подписных изданий, что повысит его значимость и доступность для педиатрической общественности региона.
Таким образом, команда ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» и в сложных экономических условиях обеспечивает репутацию медицинского учреждения III уровня.
