CC BY
36
РОССИЙСКИЙ И ЗАРУБЕЖНЫЕ РЫНКИ
MMiPUUM 2Ю12 47
Е.Р.ЗАХАРОЧКИНА, к. фарм. н., доцент, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова
Жизненно необходимые и важнейшие ЛП:
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
В целях обеспечения государственного регулирования цен на отдельные препараты Правительство Российской Федерации с 2010 г. ежегодно утверждает Перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). В первой части настоящего материала рассматриваются особенности составления указанных Перечней, международная классификационная анатомо-терапевтическо-химическая система АТХ как структурная основа их формирования. Во второй части с целью облегчения ориентирования медицинских, фармацевтических специалистов и потребителей и с учетом лидирующих позиций сердечно-сосудистых нарушений в структуре заболеваемости более подробно рассматриваются Перечни на 2010, 2011 и 2012 гг. по группе «C» — сердечно-сосудистая система.
Ключевые слова: перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2010—2012 гг., особенности формирования Перечней, Международная классификационная анато-мо-терапевтическо-химическая система АТХ, сравнительный анализ, сердечно-сосудистая система
В целях обеспечения государственного регулирования цен на отдельные лекарственные препараты для медицинского применения Переч-
ни ЖНВЛП на 2010—2012 гг. утверждены следующими нормативными актами: + Распоряжение Правительства РФ от 30 декабря 2009 г. №2135-р — Пере-
Keywords: lists of vital and essential drugs 2010-2012, guidelines for the list compilation, anatomical therapeutic chemical (ATC) classification system, comparative analysis, cardiovascular system
For the purpose of public regulation of prices for certain medicines, since 2010 the government of the Russian Federation approves the lists of vital and essential drugs on annual basis. The first part of the document includes guidelines for the compilation of the lists and the anatomical therapeutic chemical (ATC) classification system as the basis for their formation. The second part of the document is easy to navigate for medical and pharmaceutical professionals and consumers and provides a detailed description of lists 2010, 2011 and 2012 for C group of drugs for the treatment of cardio-vascular diseases due to their prevalence in the overall morbidity picture.
E.R.ZAHAROCHKINA, Ph.D., Associate Professor, First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov. VITAL AND ESSENTIAL DRUGS FOR CARDIOVASCULAR SYSTEM.
Кардионат
Мальдоний
Мельдоний с безупречной репутацией
Уменьшает частоту приступов стенокардии
Обладает кардиопротектнвным и вазоднлатирующнм действием
Повышает работоспособность
чень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС) на 2010 г.; « Распоряжение Правительства РФ от 11 ноября 2010 г. №1938-р — Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) на 2011 г.;
« Распоряжение Правительства РФ от 7 декабря 2011 г. №2199-р — Перечень ЖНВЛП на 2012 г.
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) к ЖНВЛП относятся препараты, которые отвечают приоритетным потребностям медицинского обслуживания населения и выбираются с учетом значимости для общественного здравоохранения, доказательств эффективности, безопасности и сравнительной экономической эффективности.
В Российской Федерации при формировании Перечней ЖНВЛП принимаются во внимание следующие факторы:
таблица г2 Перечень ЖНВЛП на 2012 г. по группе «о» — сердечно-сосудистая система по структуре классификации АТХ
1-й уровень АТХ: Главная группа «0> — Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
2-й уровень АТХ 3-й уровень АТХ 4-й уровень АТХ (5-й уровень АТХ без указания кодов)
С01 Препараты С01А Сердечные гликозиды С01АА Гликозиды наперстянки (дигоксин)
для лечения С01В Антиаритмические С01ВА Антиаритмические препараты, класс ЬА (прокаинамид)
заболеваний препараты, классы I и III С01ВВ Антиаритмические препараты, класс !В (лидокаин)
сердца С01ВС Антиаритмические препараты, класс К (пропафенон)
С01ВD Антиаритмические препараты, класс III (амиодарон)
C01BG Другие антиаритмические препараты класса I
(лаппаконитина гидробромид)
С01С Кардиотонические С01СА Адренергические и дофаминергические средства
средства, кроме сердечных (добутамин, допамин, фенилэфрин, эпинефрин, норэпинефрин)
гликозидов С01СХ Другие кардиотонические средства (левосимендан)
С0^ Вазодилататоры С0^А Органические нитраты (изосорбида динитрат, изосорбида
для лечения заболеваний сердца мононитрат, нитроглицерин)
С01Е Другие препараты С01ЕА Простагландины (алпростадил)
для лечения заболеваний С01ЕВ Другие препараты для лечения заболеваний
сердца сердца (ивабрадин, мельдоний)
С02 Антигипертен- С02А Антиадренергические С02АВ Метилдопа (метилдопа)
зивные средства средства центрального действия С02АС Агонисты имидазолиновых рецепторов (клонидин, моксонидин)
С02С Антиадренергические С02СА Альфа-адреноблокаторы (урапидил)
средства периферического
действия
С03 Диуретики С03А Тиазидные диуретики С03АА Тиазиды (гидрохлоротиазид)
С03В Тиазидоподобные диуретики С03ВА Сульфонамиды (индапамид)
С03С «Петлевые» диуретики С03СА Сульфонамиды (фуросемид)
С03D Калийсберегающие C03DA Антагонисты альдостерона (спиронолактон)
диуретики
таблица Г1 Структура классификационной системы АТХ: 1-й уровень
1-й уровень указывает на анатомический орган или систему органов и имеет буквенный код (14 главных групп):
Код A: Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ
Код B: Препараты, влияющие на кроветворение и кровь
Код С: Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
Код D: Препараты для лечения заболеваний кожи
Код G: Препараты для лечения заболеваний урогенитальных органов
и половые гормоны
Код Н: Гормональные препараты для системного использования (исключая половые гормоны)
Код Л: Противомикробные препараты для системного использования
Код L: Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
Код М: Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы
Код N Препараты для лечения заболеваний нервной системы
Код Р: Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
Код R: Препараты для лечения заболеваний респираторной системы
Код S: Препараты для лечения заболеваний органов чувств
Код V: Прочие лекарственные препараты
Каждая группа 1-го уровня имеет подчиненные группы 2-го уровня.
ЖНВЛП: СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
РЕМШШМ 2иГ2 49
►
таблица г2 продолжение Перечень ЖНВЛП на 2012 г. по группе «О» — сердечно-сосудистая система
по структуре классификации АТХ
1-й уровень АТХ: Главная группа «0> — Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
2-й уровень АТХ 3-й уровень АТХ 4-й уровень АТХ (5-й уровень АТХ без указания кодов)
С04 Периферичес- С04А Периферические С04АD Производные пурина (пентоксифиллин)
кие вазодила- вазодилататоры
таторы
С07 Бета- С07А Бета-адреноблокаторы С07АА Неселективные бета-адреноблокаторы (пропранолол, соталол)
адреноблокаторы С07АВ Селективные бета-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, метопролол)
С07АG Альфа- и бета-адреноблокаторы (карведилол)
С08 Блокаторы С08С Селективные блокаторы С08СА Производные дигидропиридина (амлодипин,
кальциевых кальциевых каналов преи- нимодимин, нифедипин)
каналов мущественно с сосудистым эффектом
С08D Селективные блокаторы С08DA Производные фенилалкиламина (верапамил)
кальциевых каналов с прямым
действием на сердце
С09 Средства, С09А Ингибиторы АПФ С09АА Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл, периндоприл, эналаприл)
действующие С09С Антагонисты С09СА Антагонисты ангиотензина II (лозартан)
на ренин-ангио- ангиотензина II
тензиновую систему
С10 Гиполипиде- С10А Гиполипидемические С10АА Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (аторвастатин, симвастатин)
мические средства средства С10АВ Фибраты (фенофибрат)
таблица гв Сравнительный анализ Перечней ЖНВЛП по группе «С» на 2010 г. (основа таблицы),
2011 и 2012 гг. (с примечаниями в скобках)
Код Анатомо-терапев-
АТХ тическо-химическая классификация (АТХ) Лекарственные средства Лекарственные формы
С Сердечно-сосудистая система
С01 Препараты для лечения заболеваний сердца
С01А Сердечные гликозиды
С01АА Гликозиды наперстянки дигоксин Ф раствор для внутривенного введения; Ф таблетки; Ф таблетки для детей (вкл. на 2011)
С01В Антиаритмические препараты, классы I и III
мт Антиаритмические препараты,класс М прокаинамид Ф раствор для внутривенного и внутримышечного введения; Ф раствор для инъекций; Ф таблетки
хинидин (искл. на 2011) Ф таблетки, покрытые оболочкой
С0Ш Антиаритмические препараты,класс ^ лидокаин Ф капли глазные (вкл. на 2012); Ф раствор для внутривенного введения; Ф раствор для внутривенного и внутримышечного введения; Ф раствор для инъекций; Ф спрей для местного и наружного применения дозированный (вкл. на 2012); Ф спрей для местного применения дозированный
С01ВC Антиаритмические препараты,класс К пропафенон Ф раствор для внутривенного введения; Ф таблетки, покрытые оболочкой
С0^ Антиаритмические препараты, класс III амиодарон Ф раствор для внутривенного введения; Ф таблетки
! нитрофенилдиэтиламино-пентилбензамид (искл. на 2011) Ф концентрат для приготовления раствора для инфузий
С01BG Другие антиаритмические препараты класса I лаппаконитина гидробромид Ф таблетки
С01С Кардиотонические средства, кроме сердечных гликозидов
С01СА Адренергические и дофамин-ергические средства добутамин допамин фенилэфрин эпинефрин норэпинефрин Ф лиофилизат для приготовления раствора для инфузий; Ф раствор для инфузий (вкл. на 2011) Ф концентрат для приготовления раствора для инфузий; Ф раствор для внутривенного введения; Ф раствор для инъекций; Ф раствор для инъекций; Ф раствор для инъекций; Ф концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения
С01СХ Другие кардиотонические средства левосимендан Ф концентрат для приготовления раствора для инфузий
С01D Вазодилататоры для лечения заболеваний сердца
С01DA Органические нитраты изосорбида динитрат Ф капсулы пролонгированного действия (вкл. на 2011 и искл. на 2012); Ф концентрат для приготовления раствора для инфузий; Ф спрей дозированный (вкл. на 2012); Ф спрей подъязычный дозированный (форм. на 2011); ф таблетки; Ф таблетки пролонгированного действия;
изосорбида мононитрат Ф капсулы (вкл. на 2011); Ф капсулы пролонгированного действия; Ф капсулы ретард; ф таблетки; Ф таблетки пролонгированного действия;
ЖНВЛП: СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
РЕМШШМ 51
таблица гз продолжение Сравнительный анализ Перечней ЖНВЛП по группе «С» на 2010 г. (основа таблицы), 2011 и 2012 гг. (с примечаниями в скобках)
Код АТХ Анатомо-терапев-тическо-химическая классификация (АТХ) Лекарственные средства Лекарственные формы
нитроглицерин Ф аэрозоль подъязычный дозированный; Ф капсулы подъязычные (вкл. на 2011); Ф капсулы пролонгированного действия (вкл. на 2012); Ф концентрат для приготовления раствора для инфузий (вкл. на 2011); ф раствор для внутривенного введения; ф раствор для инфузий концентрированный (искл. на 2011); Ф спрей дозированный для сублингвального применения (форм. на 2011 вместо "спрей подъязычный дозированный"); Ф спрей подъязычный дозированный (вкл. на 2012); Ф таблетки подъязычные; Ф таблетки пролонгированного действия; Ф таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой (вкл. на 2011); Ф таблетки с замедленным высвобождением (вкл. на 2011); ф таблетки сублингвальные; Ф трансдермальная терапевтическая система
С01Е Другие препараты для лечения заболеваний сердца
С01ЕА Простагландины алпростадил Ф концентрат для приготовления раствора для инфузий; Ф лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
С01ЕВ Другие препараты для лечения заболеваний сердца ивабрадин Ф таблетки, покрытые оболочкой
мельдоний (вкл. на 2011) Ф капсулы; Ф раствор для инъекций; ф раствор для внутривенного и парабульбарного введения; ф сироп
С02 Антигипертензивные средства
С02А Антиадренергические средства центрального действия
С02АВ Метилдопа метилдопа Ф таблетки
С02АС Агонисты имидазолиновых рецепторов клонидин Ф раствор для внутривенного введения; Ф таблетки
моксонидин Ф таблетки, покрытые оболочкой; Ф таблетки, покрытые пленочной оболочкой
С02С Антиадренергические средства периферического действия(вкл. на 2012)
С02СА Альфа-адреноблокаторы (вкл. на 2012) урапидил (вкл. на 2012) ф раствор для внутривенного введения; Ф капсулы пролонгированного действия
С03 Диуретики
С03А Тиазидные диуретики
С03АА Тиазиды гидрохлоротиазид Ф таблетки
С03В Тиазидоподобные диуретики
С03ВА Сульфонамиды индапамид Ф капсулы; Ф таблетки, покрытые оболочкой; Ф таблетки, покрытые пленочной оболочкой; Ф таблетки, пролонгированного действия, покрытые оболочкой (вкл. на 2011); Ф таблетки, пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой (вкл. на 2011); Ф таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой;
52 июль РШШШМ
_20 12_
таблица Г з продолжение Сравнительный анализ Перечней ЖНВЛП по группе «С» на 2010 г. (основа таблицы), 2011 и 2012 гг. (с примечаниями в скобках)
Код Анатомо-терапев-
АТХ тическо-химическая классификация (АТХ) Лекарственные средства Лекарственные формы
Ф таблетки с контролируемым высвобождением,
покрытые пленочной оболочкой;
ф таблетки с модифицированным высвобождением,
покрытые оболочкой (вкл. на 2011)
С03С «Петлевые» диуретики
С03СА Сульфонамиды фуросемид Ф раствор для внутривенного и внутримышечного введения; Ф раствор для инъекций; Ф таблетки
С03D Калийсберегающие диуретики
С03DA Антагонисты альдостерона спиронолактон Ф капсулы; ф таблетки; Ф таблетки, покрытые оболочкой
С04 Периферические вазодилататоры
С04А Периферические вазодилататоры
С04АD Производные пурина пентоксифиллин Ф концентрат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения; Ф концентрат для приготовления раствора для инфузий; Ф концентрат для приготовления раствора для инъекций (вкл. на 2011); Ф раствор для внутривенного и внутриартериального введения (вкл. на 2011); Ф раствор для инъекций (вкл. на 2011)
С07 Бета-адреноблокаторы
С07А Бета-адреноблокаторы
С07АА Неселективные пропранолол Ф таблетки
бета-адреноблокаторы соталол ф таблетки
С07АВ Селективные бета-адреноблокаторы атенолол Ф таблетки; Ф таблетки, покрытые оболочкой; Ф таблетки, покрытые пленочной оболочкой (вкл. на 2011);
бисопролол Ф таблетки (вкл. на 2011); Ф таблетки, покрытые оболочкой; ф таблетки, покрытые пленочной оболочкой
метопролол Ф раствор для внутривенного введения; Ф таблетки; Ф таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой; ф таблетки с замедленным высвобождением, покрытые оболочкой; Ф таблетки, покрытые пленочной оболочкой (вкл. на 2011)
С07AG Альфа- и бета-адреноблокаторы карведилол Ф таблетки; Ф таблетки, покрытые пленочной оболочкой
С08 Блокаторы кальциевых каналов
С08С Селективные блокаторы кальциевых каналов преимущественно с сосудистым эффектом
ЖНВЛП: СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
РЕМШЦЦМ 53
таблица Сравнительный анализ Перечней ЖНВЛП по группе «С» на 2010 г. (основа таблицы), 2011 и 2012 гг. (с примечаниями в скобках)
Код Анатомо-терапев-
АТХ тическо-химическая классификация (АТХ) Лекарственные средства Лекарственные формы
С08СА Производные дигидропиридина амлодипин Ф таблетки; Ф таблетки, покрытые пленочной оболочкой (вкл. на 2011)
нимодипин Ф раствор для инфузий; Ф таблетки, покрытые пленочной оболочкой
нифедипин ф драже (вкл. на 2011); ф раствор для инфузий; ф таблетки; Ф таблетки, покрытые оболочкой; Ф таблетки, покрытые пленочной оболочкой; Ф таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; Ф таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой; Ф таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой; Ф таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой; ф таблетки рапид-ретард, покрытые оболочкой; ф таблетки с модифицированным высвобождением (вкл. на 2011); Ф таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой
С08D Селективные блокаторы кальциевых каналов с прямым действием на сердце
С08DA Производные фенилалкиламина верапамил Ф раствор для внутривенного введения; Ф таблетки, покрытые оболочкой; Ф таблетки, покрытые пленочной оболочкой; Ф таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой; ф таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой (вкл. на 2012)
С09 Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему
С09А Ингибиторы АПФ
С09АА Ингибиторы АПФ каптоприл Ф таблетки;
Ф таблетки, покрытые оболочкой (форм. 2012)
лизиноприл Ф таблетки
периндоприл Ф таблетки;
Ф таблетки, покрытые пленочной оболочкой
эналаприл Ф таблетки
С09С Антагонисты ангиотензина II
С09СА Антагонисты ангиотензина II лозартан Ф таблетки, покрытые оболочкой;
Ф таблетки, покрытые пленочной оболочкой
С 10 Гиполипидемические средства
С10А Гиполипидемические средства
С10АА Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы аторвастатин Ф таблетки, покрытые оболочкой; Ф таблетки, покрытые пленочной оболочкой
симвастатин Ф таблетки, покрытые оболочкой; Ф таблетки, покрытые пленочной оболочкой
С10АВ Фибраты фенофибрат Ф капсулы; Ф таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Сокращения: вкл. - включено, искл.- исключено, форм. - формулировка.
наличие государственной регистрации предельных отпускных цен производителей лекарственных препаратов, предоставление научно обоснованных данных об эффективности и безопасности, преимуществах и/или особенностях действия конкретного лекарственного средства (ЛС) при определенном заболевании, синдроме или клинической ситуации, его терапевтической эквивалентности ЛС со схожими механизмами фармакологического действия, уровень доказательности эффекта. В результате в процессе формирования Перечней исключаются некоторые препараты, в т. ч. с низким уровнем клинической эффективности, а также включаются дополнительные наименования, уточняются лекарственные формы по каждому наименованию. По информации Минздравсоцразвития России, Перечень ЖНВЛП на 2012 г. сформирован с учетом пересмотра соответствующего Перечня ВОЗ, утвержденного в марте 2011 г., и направлен на повышение уровня доступности современных жизненно необходимых лекарственных препаратов для граждан Российской Федерации при лечении наиболее распространенных и тяжелых заболеваний.
По результатам проведенной работы по формированию проекта Перечня ЖНВЛП на 2012 г. Комиссией Минздравсоцразви-тия России принято решение о включении 29 дополнительных позиций лекарственных препаратов (под международными непатентованными или заменяющими их химическими наименованиями), с учетом структуры действующих и формируемых стандартов оказания медицинской помощи.
Структурной основой формирования Перечня ЖНВЛП в Российской Федерации является Международная классификационная анатомо-терапевтическо-хи-мическая система АТХ (Anatomical Therapeutic Chemical classification system), принятая ВОЗ в качестве основы Международной методологии для проведения статистических исследований в области потребления ЛС.
Классификационная система АТХ — система разделения лекарственных препаратов на группы в зависимости от их действия на определенный анатомический орган или систему, а также от их хи-
мических, фармакологических и терапевтических свойств. В структуре системы АТХ (табл. 1) лекарственные препараты классифицируются по группам 5 различных уровней: Ф 1-й уровень указывает на анатомический орган или систему органов и имеет буквенный код и включает 14 главных групп (каждая группа 1-го уровня имеет подчиненные группы 2-го уровня).
Ф 2-й уровень имеет трехзначный буквенно-цифровой код. Ф 3-й уровень имеет четырехзначный код.
Ф 4-й уровень — пятизначный код. Ф 5-й уровень — обозначает конкретное действующее вещество или их комбинации и имеет семизначный код. В системе АТХ используют международные непатентованные наименования (МНН, или INN) ВОЗ для фармацевтических субстанций. Если активной субстанции еще не присвоено МНН, то используют другие общепринятые непатентованные названия, преимущественно принятые к употреблению в США (United States Adopted Names, USAN) или Великобритании (British Approved Names, BAN).
Учитывая лидирующие позиции сердечно-сосудистых нарушений в структуре заболеваемости и с целью облегчения ориентирования медицинских, фармацевтических специалистов и потребителей в соответствующем ассортименте, представляется интересным рассмотреть более подробно Перечни ЖНВЛП на 2010, 2011 и 2012 гг. по группе «C» — сердечно-сосудистая система.
В результате анализа определено, что Перечень ЖНВЛП по группе «C» (1-й уровень АТХ) на 2012 г. включает 8 групп 2-го уровня АТХ, содержащих 18 групп 3-го уровня АТХ, которые, в свою очередь, составляют 28 групп 4-го уровня АТХ, объединяющих 45 активных субстанций (МНН) по 5-му уровню АТХ, представленных в различных, четко определенных лекарственных формах (табл. 2).
Для наглядного представления тенденций при формировании Перечней ЖНВЛП по группе «C» в 2010, 2011, 2012 гг. далее приводятся результаты сравнительного анализа названных Перечней (табл. 3).
В результате сравнительного анализа Перечней ЖНВЛП по группе «О» на 2010 и 2011 гг. выявлено следующее: Ф в Перечень ЖНВЛП на 2011 г. не вошли 2 наименования — хинидин и ни-трофенилдиэтиламинопентилбенза-мид;
Ф в Перечень ЖНВЛП на 2011 г. добавлено 1 наименование — мельдоний (лекарственные формы: капсулы, раствор для инъекций, раствор для внутривенного и парабульбарного введения, сироп);
Ф в Перечне ЖНВЛП на 2011 г. добавлены и/или уточнены лекарственные формы к следующим позициям: дигок-син, добутамин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, нитроглицерин, индапамид, пентоксифиллин, ате-нолол, метопролол, бисопролол, амло-дипин, нифедипин, каптоприл. В результате сравнительного анализа Перечней ЖНВЛП по группе «О» на 2011 и 2012 гг. выявлено следующее: Ф в Перечень ЖНВЛП на 2012 г. добавлено 1 наименование — урапидил в лекарственных формах «раствор для внутривенного введения» и «капсулы пролонгированного действия» (анти-гипертензивное ЛС, применяемое для управляемой артериальной гипотен-зии, в т. ч. при оперативных вмешательствах, а также при лечении гипертонических кризов, рефрактерной и тяжелой артериальной гипертензии); Ф в Перечне ЖНВЛП на 2012 г. добавлены, исключены и/или уточнены лекарственные формы к следующим позициям: лидокаин, изосорбида динитрат, нитроглицерин, верапамил, каптоприл. Для полноценной картины результаты сравнительного анализа Перечней ЖНВЛП по группе «О» на 2010, 2011 и 2011 гг. с четким обозначением лекарственных форм и их количеством для каждого действующего вещества представлены в соответствующей таблице. В заключение следует обратить внимание на одно из важных указаний ВОЗ о том, что субстанции, отнесенные к 4-му уровню АТХ, нельзя считать фармакоте-рапевтически эквивалентными, поскольку они могут отличаться по механизму действия, терапевтическому эффекту, лекарственным взаимодействиям и развивающимся побочным реакциям.
Ф
