CC BY
133
Критик холатларда анестезиология, реанимация ва интенсив терапия масалалари
томы до 30 см3, дислокация срединных структур мозга до 5 мм. В этой группе преобладали лица пожилого и старческого возраста. Больные поступили в ясном сознании, лишь в последующие дни отмечалось нарастание общемозговых симптомов и/или проявление очаговых неврологических симптомов. Важную роль в диагностике играли нейромониторинг и динамические компьютерно-томографические исследования, особен-
но в первые трое суток после травмы.
Таким образом, с целью своевременной диагностики и определения тактики лечения у пострадавших с внутричерепными гематомами необходимо проводить нейромониторинг, сопоставление неврологического статуса с данными компьютерной томографии головного мозга.
ЖИГАР ЭХИНОКОККОЗИНИ ТАШХИСЛАШ ВА ДАВОЛАШ ТАКТИКАСИ
Махмудов А.Х., Тилавов П.Ж., Мухтаров Х.А., Элмурадов Р.Х., Хайитов А.М., Йулдашов Ч.
Шурчи туман субфилиали РШТЁИМ
Шошилинч жаррохлик булимига 2003-2012 йй мо-байнида 102 бемор жигар эхинококкозининг турли асоратлари билан ёткизилган. Шулардан эркаклар -56, аёллар эса 45 ташкил этади. Беморларнинг уртача ёши 6-82 ташкил этади.
Беморларга тулик клиник ва лаборатория тахлилла-ри, УТТ, рентгенологик ва курсатмага мувофик компьютер томографияси текшируви утказилган. Кузатувлар натижасида 102 бемордан аксарият (72) холатда унг ковурта тагида ва эпигастрал сохада отрик борлиги, 11 беморда тана харорати чикиши (38-390 С), 4 беморда анафилакция ва танада турли даражадаги тошмалар ку-затилди. 15 беморда жигар эхинококкози клиник ало-матларсиз факат йулдош касалликлар сабабли бошка булимларда текшириш утказилганда аникланган.
Беморларда купрок эхинококк паразитлари жи-гарнинг IV, V-VII, VIII сегментларида учок очганли-ги аникланди. 2 беморда жигар эхинококкози билан бирга унг упка эхинококки кушилиб келганлиги аникланган булса, 3 холатда жигар эхинококки корин бушлити рецидив эхинококкози билан учраганлиги, хамда 1 беморда жигарнинг II—IV, VI-VNI сегментларида бир неча хамда куп камерали эхинококк кистала-ри борлиги, кичик чанок бушлитида, катта чарвида, ён канал ва корин пардаси орти бушликларида 10х10 см ва 25х18 см улчамгача булган куплаб паразитар киста-лар топилди. Барча беморларга умумий наркоз билан жаррохлик амалиёти утказилган. Жаррохлик амалиёти утказиш учун 45 беморга юкори-урта лапаротомия жигар юмалок ва уроксимон ботламларини кесиш билан, 25 беморга Кохер-Федоров кесими, тотал лапаротомия доступи 2 беморда, минилапаротомия доступи эса 30 холатда кулланилди. 102 бемордан 13 холатда киста-нинг йиринглаш асорати, 6 беморда эхинококк киста-сининг ут йулига ёрилиши, 3 беморда таранглашган киста фиброз пардасининг тиркираши ва 2 беморда эхинококк кистанинг корин бушлитига (спорт травмаси хисобига) ёрилганлиги аникланди.
Бемор жигар киртотига якин жойлашган кичик улчамли кисталари идеал эхинококкэктомия йули билан радикал бартараф этилди. Жигар эхинококкэкто-мияси киста бушлитини тулик капитонажлаш оркали; эхинококкэктомия колдик бушлитини 2 каналли полихлорвинил найчалар билан дренажлаш; эхинококкэктомия ут йуллари окма жарохатларини тикиш ва кисман викрил чоклари ёрдамида киста бушлитини «кичрайтириш» хамда найчалаш амалиёти; эхинококкэктомия киста бушлитини найчалаш ва катта чарви кисми билан Аскерханов усулида тампонлаш амали-
ётлари бажарилди. Эхинококк кистаси бушлити глицерин, тозаден, 3% перекис водород, 10% натрий хлорид суюкликлари билан тозаланди. Корин бушлити таф-тиш килинди. Жигар катта ва гигант эхинококк кисталари бушлитига 2 тадан №18-20 улчамли найчалар-нинг ажралма чикиши учун оптимал кулай нукталарда куйилиши динамик санациялаш ва абсцесслар пайдо булишининг олдини олишни кафолатлайди. Беморларга комплекс стандарт асосида даво чоралари (инфу-зион терапия, антибиотик, гепатотроп дорилар, анал-гетик) кулланилди. Беморларга амалиётдан кейинги даврда зентел (альбендазол) ёрдамида профилактик даво курси олиб борилди.
1 беморга корин бушлити, корин парда орти, кичик чанок бушлити, катта чарви ва жигарнинг жуда куп сегментида куп камерали (жами 16 киста) асо-ратлашган эхинококк кисталари жаррохлик амалиёти йули билан олинганлиги ва отир операция жараёни узок давом этганлиги натижасида амалиётдан кейинги даврда (ДВС-синдроми) томир ичи кон ивиши дис-семинацияси синдроми асорати содир булди ва улим холати кузатилди.
102 бемордан 2 беморда сафроли окма пайдо булди ва узок муддатда мустакил ёпилди. 2 беморда колдик бушлитида абсцесс ва 4 беморда жарохатда махаллий йирингли-яллитланиш асорати содир булди.
Хуллас, эндемик касаллик хисобланган эхинокок-коз хасталигининг профилактикаси давлат санитария-эпидемиология назорати маркази ва ветеринария хизмати ходимлари билан хамкорликда олиб борили-ши зарур. Х,алк орасида касалликнинг юкиш йуллари ва унинг профилактикаси хакида тартибот, саломат-лик укишларини олиб бориш максадга мувофикдир. Беморларга утказилиши лозим булган жаррохлик амалиёти юкори даражада жихозланган жаррохлик хоналарида, уз касбининг устаси булган жаррохлар то-монидан тутри ва уз вактида бажарилиши, анестезио-логик-реанимацион чора-тадбирларнинг касаллик хав-фини инобатга олган холда курсатилиши амалиётдан кейинги асоратларнинг олдини олишни таъминлайди. Эхинококк кистларининг жуда куп ички аъзоларда ва корин бушлити хамда корин орти сохаларида жойлашган асоратлашган клиник куринишларида, беморларнинг умумий ахволи бахоланган холда этапли бажарилиши максадга мувофикдир. Малакали жаррох,лар томонидан бажариладиган амалиётлар ва профилак-тик чоралар касалликнинг кайталаниши хамда резиду-ал кисталар булишини бартараф этади.
Shoshilinch tibbiyot axborotnomasi, 2013, № 3
111
