CC BY
9ЭОЖ: 616.31: [159.944.4:616-051] МРНТИ: 76.29.55.
ЖАКА БАСТАГАН Т1С ДЭР1ГЕРЛЕР1НДЕГ1 КЭС1БИ ОТЙЗЕЛ1СТЩ ПСИХОЛОГИЯЛЬЩ СИПАТТАМАСЫ
А.С. Рузденова, С.К. Шарипова, Г.М. Тебенова, Г.Е. Мырзабаева
«Казак,стан-Ресей Медициналык, Университет» МЕББМ, Казахстан, Алматы к,.
ТYЙiндi
Стоматолог-дэрiгерлердiн жумыс ерекшелштерше жэне кэсiби тэжрибесiне байланысты дамитын созылмалы стресс жагдайындагы кажу синдромдарыньщ жэне соматикалык кептеген сыркатардын кездесу жишп жогары болуы, осы багытта санитарлык жэне алдын алу шараларын белсендi жYргiзуге жэне дэрiгерлердiн ж^мысын психологиялык т^ргыдан кайта калпына келетш икемдi жумыс кестесiн жасауга жумыс берушiлер Yшiн тэжiрибелiк манызы зор.
Ктт свздер: созылмалы стресс жагдайы, цажу синдромы, соматикалыц кептеген сырцатардыц кездесу житг1.
Зерттеудщ езектшМ. Сонгы жылдары стресспен байланысты мэселелерге жэне эртYрлi кэсiптердегi адамнын стресске тезiмдiлiгiн калыптастыру механизмдерiне деген кызыгушылык едэуiр естi. Кэсiби кызметтщ денсаулык жагдайына эсер ету ерекшелiктерiне ерекше назар ауда-рылады, олардын жумысы адамдармен тыгыз жэне эмо-ционалды каркынды езара эрекеттесумен тыгыз байланысты. Бул мамандар кебiнесе жумыстагы кептеген жагдайларга психологиялык жэне физиологиялык реакци-яларды бакылайды. Б^л реакциялар кэсiптiк стресс сиякты кубылыстын керша болып табылады. Дэлелдi себептермен дэрiгерлердi кэсiби стресстен зардап шеккендер санатына жаткызуга болады [1.2.3].
K^эзiргi кезде эр тYрлi жумыс тYрлерiмен байланысты кэаби кызмет процесiнде туындайтын психологиялык стресс проблемасы кептеген сарапшылардын назарын аударды. Б^л адамдар Yшiн аткарган кэсiби кызметтiн ерекшелiктерiмен байланысты кептеген мэселелерге эртYрлi психологиялык жэне физиологиялык реакциялардын туындауы.
Кэсiби куйзелктен зардап шегетiн адамдардын санатына медицина кызметкерлерш, онын iшiнде стоматологтарга жаткызуга болады, атап айтканда олардын кунделкт медициналык тэжiрибесiнiн ерекшелiгiне байланысты, ста-тистикада олардын кэсiби куйзелктердщ эсерiне ете бейiм екенiн керсетедi [1.2.3].
Сонгы жылдары когам емiрiн уйымдастыруда болган тYбегейлi езгерiстер, наукастармен Yнемi байланыста болатын мамандык иелерше косымша психологиялык ауыртпалыкты жYктедi.
Мацсаты: Жана бастаган тiс дэрiгерлерiнiн созылмалы стресс жагдайындагы кэаби кYЙзелiстiн психологиялык си-паттамасын аныктау.
Зерттеу мiндеттерi
1. Стоматолог-дэртерлердщ функционалдык мшдеттерь нiн басым тYрiне сэйкес медициналык кызметтiн тYрлерiн психологиялык талдау непзшде кэсiби стресстi дамытудын негiзгi кауiп факторларын аныктау.
2. ЭртYрлi мамандандырылган стоматологтар арасын-да кэсшпк стресс синдромдарынын керiнiсi мен даму ерекшелштерш зерттеу.
3. Жана бастаган стоматолог-дэртерлер арасында кэсiби кYЙзелiсiнiн жэне кажу синдромынын курылымын аныктау.
4. Жана бастаган стоматолог-дэрiгерлерi кэаби кYЙзелiсiнiн клиникалык-психологиялык ерекшелiктерiн зерттеу.
Зерттеу эдiстерi мен материалдары
Бул зерттеу алдын-алу шараларын, сондай-ак стресстен зардап шеккен дэртерлер Yшiн терапевтiк жэне оналту шараларын эзiрлеу максатында ТYркiстан жэне Кентау калаларындагы тэжiрибелi стоматологтар арасында кэаби стресстi аныктау жэне багалау Yшiн жасалды. Жогарыда келтiрiлген нэтижелер алдын-ала жасалган жэне оларды жариялау ен алдымен осы езектi жэне манызды проблемага мамандардын назарын аударуга багытталган.
Стоматологтардын клиникалык жэне психологиялык зерттеулерi Yшiн сауалнама тYрiнде жазбаша сауалнама колданылды.
Сухбат тYрi - стандартталган респондент: ТYркiстан жэне Кентау калаларында стоматологиялык емханада жэне жеке стоматологиялык кабинетте жумыс етiлi 5 жылга дейiнгi стоматологтар. Эр респондентпен жеке сухбат. Стилi жумсак. Зерттеу денгей негiзгi болып табылады. Фильтрлеудi зерттеу эдiсi зерттеу максаты мен багытына сэйкес колданылады.
Ол Yшiн дэрiгердiн жумыс барысында эмоционалды жагдайынын аналитикалык сипаттамалары ушш жалпы жэне жеке сурактарды калыптастырумен анкета жасалды. Сауалнамада дэрiгерлердiн физикалык жэне психологиялык жагдайына байланысты 16 сурак камтылды кесте 1.
Зерттеуге амбулаториялык кабылдау кезiнде мемлекеттiк жэне коммерциялык курылымдарда жумыс жасайтын 50 стоматолог катысты. (негiзгi жэне бакылау топтары). Олардын 18-i - эйелдер, 32-а - 25 жастан 35 жаска дейiнгi ер адамдар, 5 жастан бастап жумыс етш бар.
Бакылау тобына 5 жылдан астам жумыс етiлi бар 25 стоматолог трд1 Онын шшде 16 ер адам жэне 9 эйел.
Зерттеудщ бул келемi алынган нэтижелердi екiлдi ретiнде карастыруга мумкшдк бередi.
Бакылау тобы негiзгi курамнан ерекшелендi, оган кiретiн барлык мамандар 5 жылдан 35 жылга дешн жумыс тэжiрибесi болды.
Стоматолог-дэрiгерлердi клиникалык жэне психологиялык тургыдан зерттеу нэтшжеа. Эдiстеменiн артыкшылыгы онын карапайымдылыгы мен кол желмдшп,
т
ЖУРНАЛ КАЗАХСТАНСКО-РОССИИСКОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
кемшшп - популяция стандартыныц болмауы, сондьщтан нэтижелердiн вкiлдiгi шектеулi. Шкалада 16 сурак бар жэне банальды багалау аркылы эр такырыптагы стресстiн керша туралы тYсiнiк алуга болады (ец квп балл саны -60). Егер катысушы шкаламен 0-15 балл жинаса, онда ол
куйзелтске ушырамады, эмоционалды стресстiц белгiлерi жок, белсендшп киындык тудырмайды деп санауга болады. 16-30 баллда психикалык стресстi бастан кешiретiн, бiрак бейiмделу тетiктерiнiц саркылу белгiлерi жок, квп жумыс ктейтш маман Yшiн стресстiц орташа децгеш т1ркелед1.
Кесте 1. Стоматолог-дэр1герлерд1 клтико-психологиялыц зерттеу анкетасы.
№ Кэ«би стресс керснш ия жок кейде
1. Шиелешс, мазасыздьщ жэне цоркыныш сезва бар
2. Жумыска байланысты депрессиялар байцалды
3. Созылмалы шаршау байкалдьт
4. Эр турл! бас жэне дене аурулары болады
5. Жш сомагикалык аурулардыц ершу1 кездесед1
6. Эр турл! уйкыныц бузылыстары болады
7. пациенттермен царым-цатынаста ашуланшащык пен агрессияныц квршстерш атап етпк
8. Стресп токтату ушш неш пайдаланасыз: A) жш темею шегу Б)алкогольды пайдалану B) душпандьщ мшез-кульщтагы кврсету г) Жумыстан кету д) демалыс
9. Жумыска жаман кезкарас
10. Апатия жэне олардыц кызметше немкурайлылык
11. Жумыс кезшде шиелешс пен аландаушылык децгеш кебшесе науцастьщ эмоционалды жагдайына байланысты
12. взш багалау децгешшц темендеу1
13. Жеке ешршдеп бузылыстар
14. Жумыстьщ ширыгуы
15. Бешмделу тетштершщ тозуыныц жумыс тэж1рибесгне тэуелдшп
16. Мансаптыц болашагы туралы белгклздш
Стресстщ децгеш 31-45 балл стресстщ проблемасы екенш жэне стресстщ осы децгешнде жумыс ютеген кез-де дэр1гер айтарлыктай киындыктарга тап болуы мумшн, ал невротикалык жэне психосоматикалык бузылулар дамуы мумшн. Егер стресстщ децгеш 46-60 балл бол-са, онда стресс мундай дэр1гер ушш мацызды проблема болып табылады жэне кэсшттк белсендшк айтарлыктай нашарлаганда жэне психикалык жэне психосоматикалык бузылулардыц даму каут курт жогарылаган кезде жалпы бешмделу синдромыныц саркылу сатысына жакын болуы мумкш.
Бул эдю стресстщ ауырлыгын багалаумен катар, осы категориядагы субъектшердщ стресстщ дамуындагы белсендшк параметрлершщ мэнш аныктауга мумкщдгк береди Осындай талдау нэтижесшде мыналарды белуге болады: жумыс стресс (максималды балл 5), ужымдагы байланыстардыц бузылуы (5 балл) жэне езш-ез1
багалау децгеш (5 балл), жеке басыныц бузылыстары, ем1р (3 упай). Сонымен катар, эдю азге бешмделудщ бузылуыныц эр турл1 турлерше (депрессиялык, маза-сыз, фобикалык), бешмделпш механизмдердщ кернеу немесе саркылу дэрежесше тэн невротикалык симптом-дар субъекпсшщ психикалык жагдайындагы керштст багалауга мумшндж береди
Журпзшген зерттеулер мазасыздык, карым-катынас рецктерше сез1мталд^1ктыц жогарылауы, жагымсыз жактарга «жабысып калу», назар аударудагы киындыктар, эмоциялар тураксыздыгы сиякты жеке басыныц сипаттама-лары, т1пт1 болмашы окигалардыц да тэжрибе кез1 болып, темен децгейге экелу1 мYмкiн деген корытынды жасауга мумшндш бередi. взiн-взi багалау, езше жэне коршаган ортага канагаттанбаушылык, умггаздш сезiмi, бул бiрге наукастармен, жумыстагы эрiптестерiмен, отбасындагы калыпты карым-катынастыц бузылуына экелдi.
Кесте 2. Дэр1гер-стоматологтардыц жалпы тобыныц тест мэл1меттер1.
№ Керсеткшггер Орташа мэл1меттер, бал Айцындыльщ децгеш %
темен орташа жогары
1. Эмоцианальды таусылу 14,3 ±0,7 49 43 8
2. Бос сез1мде болу (Деперсонализация) 9,4 ±0,5 29 48 23
3. Жеке жетютштердщ темендеу1 33,6 ±0,6 16 46 38
Бакылау тобындагы дэртерлердщ зерттеулерi бойынша, олар 63ÎH-e3i тануга жэне кэсiби шеберлжтерш жетiлдiруге жогары мотивациясы бар Yйлесiмдi жэне жетiлген жеке тулгалар болды.
Tic дэрiгерiнiн кенсесiнде КС TY3^iœ ыкпал ететiн негiзгi факторлардын бiрi - онын Tic дэрiгерiмен емделу кезiндегi пациентпен езара эрекеттесу сипаты.Дэртерлер тек 11% жагдайда амбулаториялык мазасыз наукастарда предмедицинаны колданганы аныкталды. Стоматолог мамандыгына тэн факторлардын катарына онын мазасыз наукастармен жумысына жаткызу керек.
Стоматологтардын зерттеуi бойынша, эмоционалды саркылу синдромынын жогары денгейi байкалды - 12,2% (МВИ эдiciнiн барлык Yш шкаласында 5 адам) жэне 48,8% -да эмоционалдык тозу синдромынын жеке белгiлерi
Эмоциональды сарцылу
■ Твменгi deieeù
■ Орта децгей
■ Жогары децгей
■ Orne жогары децгей
Бос ce3iMde болу (деперсонализация)
Жеке жепйспштердщ пюмендеуг
■ томеигА децгей
■ орта децгей
■ жогары децгей
■ о те жогары децгей
Сурет 1. Эмоциональды ^йзелк синдромы децгейлертц пайыздыц айырмашылыцтары.
бар (МВИ эдюшщ еш шкаласында 20 адам) ) EE жэне DP критерийлерi бойынша орташа мэндер 18,17 ± 9,85 жэне 8,20 ± 5,32 курады, бул созылмалы эмоционалды жэне физикалык шаршаумен, немкурайдылыкпен жэне салкындыкпен, жагымсыздьщпен кeрiнетiн эмоционалды саркылудын орташа денгейiне сэйкес келедi, сондай-ак депрессия мен тiтiркенудiн белгiлерi. PA шкаласы бой-
ынша 37,46 ± 5,96 (темен денгей), ягни, кэаби кызметтiн eнiмдiлiгi, кэciби кузыреттшктщ eзiн-eзi багалау жэне жумыстагы жетicтiк дэрежес сиякты кeрcеткiштермен багаланатын мотивациялык саланын жагдайы элдекайда аз дэрежеде зардап шегедг КЭС ауырлык дэрежеciн тал-дау кезiнде гендерлiк айырмашылыктар аныкталган жок: EE шкалаларында орташа мэндер сэйкесшше - 15,50 ± 12,89 (м) жэне 17,84 ± 7,24 (w, p> 0.05); ДП - 7,60 ± 6,36 (м) жэне 8.38 ± 5.04 (w, p> 0.05); PA - 36.30 ± 8.60 (м) жэне 37,84 ± 4,96 (w, p> 0.05); алайда, ерлерде E9 жэне DP косалкы шамаларында эмоционалдык кYЙзелicтiн тeмен денгеш, ал эйелдерде орташа денгей басым (1-сурет).
Айта кету керек, тексершген дэрiгерлердiн 50%-ы стресс белгiлерi бар-жогына карамай, eздерiнiн каржылык жагдайларын канагаттанарлыксыз деп багалады. Батыс эдебиеттерiнде бул факторга мацызды мэн берiлгенiмен, дэрйерлердщ каралган контингентiнде оны елдегi жалпы экономикалык жагдайга байланысты стресс деп багалау мумшн емес шыгар.
^ортынды. Медициналык кызметкерлердiн психикалык, моральдык жэне этикалык стресстерге толы жумысы адам кызметшщ ен кYPделi жэне жа-уапты тYрлерiнiн бiрi болып табылады. Медицина кызметкерлерi казiргi когамдык eмiрдiн барлык накты проблемаларын бастан кешiрiп кана коймай, сонымен бiрге пациенттерi мен туыстарынын эртYрлi пробле-маларына тап болатын, сайып келгенде айтарлыктай элеуметтiк-пcихологиялык ауыртпалык тудыратын халыктын элеуметпк топтарынын бiрi.
Tic дэрiгерiндегi стресс негурлым Yлкен болса, согурлым маманнын ic-эрекетi нашар уйымдастырылады. Коммерциялык курылымдарда практикалык жумысты дурыс багыттау жэне жоспарлау жYзеге асырыла-ды, емдеу процеci жаксы жабдыкталган жэне жумыс жYктемеciнiн режимi сакталган деп айтуга болады.
¥сынылган мэлiметтер адрсеткендей, тic дэрiгерлерiнiн тек 24% -ы, кeбiнеcе 30 жаска дейiнгi жастар, салыстырмалы тYPде аз жумыс тэж1рибеа бар (5 жылга дейiн) жастар туракты психикалык бейiмделу жагдайында. Дэри-ерлер тобына (15%) мамандардын (психотерапевтер, психологтар) кeмегi кажет, ал калган 61% -нын психофизиологиялык бейiмделуiнiн бузылуынын (невротикалык бузылулар, вегетативтi, психосоматикалык бузылулар) даму кауш бар.
Зерттеу нэтижеci эмоционалды шаршаудын белгiлi бiр дэрежеciн жаска байланысты eзгерicтi, ал деперсонализациянын белгш бiр денгейiн кэciби бейiмделу процесшде бiркатар элеуметтiк (немесе коммуникативтi) кэciптердi психологиялык коргаудын кажеттi механизмi ретшде карастыру кажет, кэciби бейiмделудiн алгашкы кезенi жас мамандар Yшiн белгш бiр дэрежеде кэciби стресс ^р^стерин дамуымен бай-ланысты.
Стоматологиялык диспансерде денсаулыкты сактайтын ортаны калыптастыру жумыс пен демалыстын утымды режимш YЙлеcтiрумен, жумыс орында-рын эргономикалык реттеумен, денсаулык сактау саласындагы персоналды баскару мэcелелерiн шешумен жэне топтык жэне жеке психотерапия тYрiнде максатты психологиялык кeмек уйымдастрыу мумшн болады.
■ твменг! децгей
■ орта децгей
■ жогары децгей
■ оте жогары децгей
ЖУРНАЛ КАЗАХСТАНСКО-РОССИЙСКОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
m
Эдебиеттер Ti3iMi:
1. Леонова А.Б. Комплексные психологические технологии управления стрессом и оценка индивидуальной стресс-резистентности: опыт интеграции различных исследовательских парадигм. // Вестник Московского университета. Серия 14. Психология. - 2016. - №3 - с.63-72.
2. Леонова А.Б. Комплексная стратегия анализа профессионального стресса // Психологический журнал. 2004. Т. 24. № 2. С. 75—85.
3. Леонова А.Б. Психическая надежность профессионала и современные технологии управления стрессом // Вестник Московского университета. Сер. 14. Психология. 2007. № 3. С. 69 - 81.
4. Ленова А.Б. Комплексная стратегия изучения профессионального стресса: от диагностики к профилактике и коррекции // Психологический журнал. 2004. Т.25. №2. С.75-85.
5. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И. Профессиональныйц риск для здоровья работников: Руководство / под ред. -М.: Тровант, 2003. - 448 с.
6. Ларенцова Л.И., Соколова Е.Д. Профессиональный стресс и синдром эмоционального выгорания//Россий-ский стоматологический журнал, 2002, №1.
7. Современное состояние условий труда врачей-сто-матолов / Ю. Ю. Елисеев, И. И. Березин, Н.О. Петренко, В.В. Сучков // Современная стоматология. - 2014. - № 2. - С. 43 - 49 с.
8. Темрокова, С. Б. Профессиональное выгорание медицинских работников: причины и последствия / С. Б. Темрокова // Прикладная психология и психоанализ. -2013. - № 2. - С. 5-10.
9. Systematic review: factors contributing to burnout in dentistry / P. Singh, D.S Aulak, S.S. Mangat, M.S. Aulak // Occupational Medicine. - 2016. - N. 1. - P. 27-31.
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА У НАЧИНАЮЩИХ СТОМАТОЛОГОВ
А.С. Рузденова, С.К. Шарипова, Г.М. Тебенова, Г.Е. Мырзабаева, С.С. Рузденов, Д.Д. Бубеева
НУО «Казахстанско-Российский Медицинский Университет», Казахстан, г. Алматы
Аннотация
Высокая частота синдрома хронической стрессовой усталости и многих соматических заболеваний, которые развиваются в зависимости от специфики и профессионального опыта врачей-стоматологов, заставляет работодателей активно внедрять санитарно-профилактические мероприятия в этой сфере и создавать гибкий график работы, психологически восстанавливающий трудоспособность. Которые для начинающих врачей врачи имеют большое практическое значение.
Ключевые слова: хронический стресс, синдром усталости, частота многих соматических заболеваний.
PSYCHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF PROFESSIONAL STRESS IN NOVICE DENTISTS
A.S. Ruzdenova, S.K. Sharipova, G.M. Tebenova, G.E. Myrzabaeva, S.S. Ruzdenov, D.D. Bubeeva
NEI «Kazakh-Russian Medical University», Kazakhstan, Almaty
Summary
The high incidence of chronic stress fatigue syndrome and many somatic diseases that develop depending on the specifics and professional experience of dentist's forces employers to actively implement sanitary and preventive measures in this area and create a flexible work schedule that psychologically restores working capacity. doctors are of great practical importance.
Key words: chronic stress, fatigue syndrome, frequency of many somatic diseases.
