CC BY
33
E.Z. GABBASOVA, A.K. KOSSANOV, G.A. SABYRBAEVA, S.B. KISTAUBAEVA, J.N. ORALBAEVA, N.T. KOZHAKANOVA, A.A. MAKHANBETOVA, A.K. SULEYMANOVA, A.E. TAUZHANOVA, A.S. SALIEVA
Asfendiyarov Kazakh National Medical University Department of internship and residency in internal medicine #3
SOME CLINICAL FEATURES OF SCHONLEIN-HENOCH PURPURA IN PATIENTS WITH TEENS
Resume: The article reflects the clinical features Schonlein-Henoch purpura in patients with adolescence. We studied the clinical manifestations in 237 patients with Henoch-Schonlein purpura, of which 70 patients were adolescents (14-20 years). Prevalence of adolescents visceral forms of Henoch-Gnnoha, differing severity, which was associated with a more pronounced activity of pathological process and its prevalence.
Keywords: Schonlein-Henoch purpura, clinical manifestations, adolescence.
УДК: 616.127-005
К. К^НАНБАЙ, а.м. КАРИМБАЕВА
СЖАсфендияров атындагы Цазац ¥лттъщ Медициналыц Университет1 Клиникалыц фармакология, жэне фармакотерапия кафедрасы
ЖУРЕКТЩ ИШЕМИЯЛЫК АУРУЫНЫН, РЕАБИЛИТАЦИЯСЫНДА КЕШЕНД1 ГОМЕОПАТИЯЛЫК
ДЭР1Л1К ЗАТТАРДЫ КОЛДАНУ
Бул мацалада Журектщ ишемиялыц ауруымен (ЖИА) ауырган науцастардыщ реабилитациясында фармакопунктура эдШмен цолданылган терапияныц(Траумель С жэне Вертигохель) салыстырмалы тшмдшгг жэне оныц цаутаздг сипатталган. Tyumdi свздер: кешендi гомеопатиялыц дэршк заттар (КГДЗ), Журектщ ишемиялыц ауруы (ЖИА), реабилитация, биологиялыц белсендi нуктелер (ББН).
Mpicne: ДД¥ мэлiметi бойынша (2012ж) ЖИА-нан дуние ЖYзi бойынша жыл сайын 7 миллионнан астам адам кез жумады. Fалымдардыц болжамы бойынша 2020 жылы бул к0рсеткiш eKi есе 0седi екен. ЖYректiц ишемияльщ
ауруыныц кездесу жиiлiгi 40 пен 70 жас аралыгында жогарылайды. ДД¥ статистикалы; мэлiмeтiндe дYHиe ЖYзiнiц eлiм к0рсeткiштeрi бойынша ЖИА бiрiншi орында(2012ж)
1,26 д_34
ЖИА Инсульт
ТАЖ инфекциясы
соэа
Диарея АИТ/ЖИТС Экпе iciri Туберкулез ^ант диабетi ЖКА
Зерттеудщ максаты:
ЖYрeктiц ишемиялы; ауруыныц реабилитациясында ;олданылатын терапияныц
(Траумель С, Вертигохель) тшмдштн аныктап, багалау. Такырыптын, езектШп:
ЖYрeктiц ишемиялы; ауруы MYгeдeктiккe жэне eлiмгe алып кeлeтiн аурулардыц шшде дYHиe ЖYзi бойынша жeтeкшi орында. ЖYрeктiц ишемиялы; ауруыныц дамуы, 0ршу жэне болжамы K0бiнeсe кауiп факторына байланысты (жынысы, жасы, тук^1мк;уалаушылык, арты; дене салмагы, тeмeкi шегу, гиподинамия, алкоголь, жогары артериялы; кан кысымы, ;ант диабет).
КР-ныц кардиология жэне шга аурулар гылыми зерттеу институтыныц мэлiмeтi бойынша eлiмiздe журе ;ан - тамыр ауруларынан 0лiм керсеткМ 100000 адамга ша;;анда 500-600-ге жеткен. Республикамызда журe ;ан-тамыр ауруынан зардап шeгeтiн eкi миллионга жуы; адам тiркeлгeн. Бул
eлiмiздiц экономикалы; бeлсeндi хал;аныц 12 пайызын ;урайды.
Осындай к0рсeткiшпeн кeздeсeтiн ЖИА - коронарлы; артериялардыц атеросклерозынан, тромбозынан, миокардтыц оттeгiгe кажeттiлiгiнiц артуынан дамитын журeктiц жедел немесе созылмалы ауруы.Журeктiц ишемиялы; ауруыныц нeгiзiндe коронарлы артериялардыц атеросклерозды; за;ымдануы, миокард;а ;ан кeлуiнiц T0мeндeуiмeн сипатталады . Физикалы; жэне эмоциональды куштeмeлeргe жауап ретшде пайда болатын, 0ткiншi устама тэрiздi ауру сeзiмiмeн сипатталатын KYШтeмeлi стенокардия аурудыц абсолюттi бeлгiсi болып табылады. Ангинозды устама кeзiндe тамыр согысыныц жиiлeуi i, артериальды ;ан ;ысымыныц жогарылауы MYMкiн. Коронарлы ;ан тамырлардыц спонтанды, прогрeссирлeушi турде зан;ымдануында ауру сeзiмi тынышты; жагдайда да дамиды, жиi устама
туршде.Ишемиялык; аурудыц 6ip аскынуы елеулi ыргак бузылыстары жэне канайналымныц жеткiлiксiздiгiнен тыс ЖYpетiн аскынбаган инфаркт миокарды болып табылады. Келей аскынуы, инфарктан кейiнгi кардиосклерозга аритмия, ЖYpек жеткiлiксiздiгi тэн.
Гомеопатия - кеп мелшерде сау адамда аурудыц кершктерш шакыратын дэpiлiк затты, ете аз мелшерде колдану аркылы ауруды емдеу эдiсi. K^ipri кезде комбинирленген гомеопатия жэне гомотоксикологои эдiстеpi кецшен таралган.
Фармакопунктура — бул емдеудщ жас эдiсi. Бул эдiстi XX гасырдыц ортасында француз дэpiгеpi Мишел Пистоpнегiзiн салган. Осы емшараныц кептеген оц нэтижейнде, элемге жылдам таралды. Фармакопунктураныц инешаншудан айырмашылыгы, онда дэртк заттарды колданады.Ережеге сай, емдеуге гомеопатиялык дэpiлiк заттар колданылады. Бул эдостщ мэнi акупунктура HYKтелеpiне ине кемепмен аз мелшерде ( 0,5мл-ге дейш) дэpiлiк затты енгiзуге негiзделген. Дэртк затты тацдау наукастыц жеке жагдайына аурудыц сипатына байланысты тацдалады. Емшара арнайы жiцiшке микроине кемегiмен ЖYpгiзiледi жэне ауру сезiмi байкалмайды. Зерттеу эдiсi жэне материалы:
Зерттеуге Алматы калалык клиникалы; № 1 ауруханасындагы реабилитация белiмiндегi ЖИА еткерген,
Кесте 1 - Топтыц клиникалы; сипаттамасы_
60 пен 78 жас аралыгындагы (орташа 69 ± 9) наукас (3 эйел, 5 ер адам) ез алынды. Наукастарды 2 адамнан 4 топка белдш. Наукастардыц руксаты бойынша наукастардыц 1-шi тобына ине шаншу (рефлексотерапия), 2-шi тобына фармакопунктура эдiсiмен, 3-шi тобына булшыкетке Траумель С жэне Вертигохель дэрШк заты, 4-шi тобына стандартты емдеу эдга колданылды. Емдеу курсы 6 аптага созылды.
Траумель С - кабынуга карсы, аналгезиялык, антиэкссудативтi, антиоксидантты, кан токтататын, регенерациялык жэне иммуномодуляциялык эсер ететш кешендi гомеопатиялык дэpiлiк зат. Траумель С жылдам жэне белсенщ кан куйылуды жэне закымдалган жердеп жумсак тiндеpдiц iсiнуiн токтатады, кан -тамыр тонусын жогарылатады жэне олардыц еткiзгiштiгiн темендетедi, ауру сезiмiн жояды, канныц реологиялык кеpсеткiштеpiн турактандырады.
Вертигохель - кан тамырын кецейтетiн,
олигодинамикалык эсер ететш, кешенд белсендi заты бар гомеопатиялык дэрыш зат. Дэpiлiк зат компоненттеpi орталык ЖYЙке ЖYЙесiне белсендipушi эсер етедi. Жулын жэне бас миына эсер ету аркылы, адреналин TYзiлуiн жэне оныц синапстык куыска шыгуын ынталандырады. Вертигохель компоненттеpi бip-бipiн толыктырады жэне ЖYЙке ЖYЙесiне баяу, бipак KYШтi эсер кеpсетедi.
Топ Диагноз I топ (2) II топ (2) III топ (2) IV топ (2)
ЖИА. Турацты стенокардия ФК 3 2 - 1 1
ЖИА. Ipi ошацты трансмуральды ИМ - 2 1 1
ЖИА. Инфаркттан Keüi^i кардиосклероз - 1 1 -
ДэрШк зат енгiзiлген биологиялык белсендi нуктелер: V14, 15 («шу» - HYKтесi), 16, 17, 20, 43, 44, TR5, МС6, С3, 2, GI4, (сол жактан); GI11, 10, E36, RP6, V60.
Курстык емшараны жалпы эсер ететiн HYKтелеpдi GI11, 10, TR5, P7, E36, RP4, 6, V60, T14, V11, VB21 белсендаруден
бастайды. 3-4-шi емшарада рецепторга непзп С7, МС7, Е6, 5, сегментарлы V14-17, 20, 43, 44, сондай-ак - J21, R27 коса ко лданылады. Наукастарга Траумель С жэне Вертигохель 6 апта келемшде кезекпен енпзшдъ Зерттеу нэтижесi:
Кесте 2 - Наукастардыц жагдайыныц жаксаруыныц субъективт кеpiнiсi
Кврсеткiштер
7 KYHнен кейш
15 KYHнен кейiн
4 аптадан кейш
6 аптадан кейш
I топ
83%
85%
90%
94%
II топ
84%
86%
92%
96%
III топ
82%
85%
91%
93%
IV топ
81%
83%
89%
91%
Кесте 2 - Наукастардыц сараптама нэтижелеpi (I, II, III топ):
Керсетюштер Емге дейш Емнен кейш
Жалпы Фибриноген , 4,9±0,7 4,2±0,5
г/л
Эритроцит, 10х12/л 4,6±0,2 4,5±0,2
Гемоглобин, г/л 152±6,8 143±5,6
Лейкоцит, 10х9/л 6,4±0,8 6,3±0,7
Гематокрит, бipл. 0,47±0,01 0,48±0,01
Кесте 3 - Нау;астардыц сараптама нэтижелерi (IV топ):
Керсетюштер
Жалпы Фибриноген , г/л
Эритроцит, 10х12/л
Гемоглобин, г/л
Лейкоцит, 10х9/л
Гематокрит, бiрл.
Емге дешн
4,8±0,7
4,3±0,2
146±6,8
6,6±0,8
0,45±0,01
Емнен кей1н
4,5±0,5
4,4±0,2
145±5,6
6,1±0,7
0,48±0,01
Кесте 4 - Липидограмманыц орташа нэтижесi
Корсетюш
Холестерин
ТЖЛП
ТТЛП
Триглицерид
I, II, III топ
Емге дешн
6,1±0,7
2,21±0,45
3,7±0,8
2,3±0,2
Емнен кейiн
4,9±0,3
1,42±0,13
3,37±0,3
1,82±0,22
¡Утоп
Емге дешн
6,0±0,8
2,14±0,37
3,9±0,9
2,5±0,6
Емнен кейiн
5,2±0,2
1,68±0,32
3,6±0,3
2,3±0,2
Кесте 5 - Нау;астардыц сараптама нэтижелерi
61%
100% 80% 60%
/о 20%
0%
47%
58%
I топ II топ III топ IV топ
Емге дешн I Емнен кешн
Сонымен ;атар «ЖИА бар нау^астардыц турмыс сапасы туралы Миннесоттыц сауалнама (MLHFO)» бойынша нау;астардыц жагдайын багаладьщ: Журек жеткiлiксiздiгi мына себептерден соцгы айларда 0зiцiз ;алагандай 0мiр суруге кедергi жасады ма? Жауап нус;алары:
0-жо;
1-0те аз 5-0те к0п
0 балл - жа;сы турмыс сапасы 105 балл - 0те нашар турмыс сапасы
Кесте 6.
Кврсеткiштер Емге дешн Емнен кешн
I топ 42,2 ± 3,3 28,1 ± 3,3
II топ 47,4 ± 3,0 32,7 ± 3,2
III топ 49,2 ± 2,1 35,9 ± 2,7
IV топ 54,6 ± 2,7 43,4 ± 2,3
Зерттеу нэтижесi:
Тэжiрибе нэтижесiнде нау;астардыц жагдайы II топта IV топ;а ;араганда 4-5% -та жа;сарган. Бул нэтиже Траумель С мен Вертигохельды ;олдану стандартты емдеуге ;араганда болжамалы турде оц нэтиже бергенiн К0рсетедь Эсiресе фармакопунктураныц белсендiлiгi
жогары.Траумель С жэне Вертигохель дэрШк затын ;олдану
физикалы; жуктемеге тура;тылы;ты едэуiр жогарылатты. Коронарлы ;ан-тамырлардыц жэне микроциркуляцияныц жа;саруы осы дэрiлiк заттар ар;асында жузеге асты. Миокардтыц перфузиясын арттыруга жэне функциональды ;абшетш кушейтуге мумгандш бердi.
Корытынды:
ЖYректiц ишемиялык ауруы жиi физикалык белсендiлiгiнiц темендеуше, MYгедектiкке, 0лiмге алып келед.Сондыктанда ЖYректщ ишемиялык ауруыныц реабилитациясында фармакопунктуралык (биологиялык белсенщ HYKтелерге
дэрiлiк зат енпзу ) эдiспен енгiзiлген Траумель С жэне Вертигохель дэрШк заттарын тэжiрибеде колдануга болатыны аныкталды. Бiз зерттеу нэтижесшде КГДЗ болашакта колдануга MYMкiндiгi бер екенiн аныктадык.
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Патудин А.В., Мищенко В.С., Ильенко Л.И., Космодемьянский Л.В. « Гомеопатические лекарственные средства, разрешенные в Российской Федерации для применения в здравоохранении и ветеринарии. - М.: 2011. - 6 изд. - 269 с.
2 Томкевич М.С. «Основы гомеопатии. - М.: 2004. - 217 с.
3 Ганеман С. « Органон врачебного искусства». Под ред. А.В. Высочанского. 6 изд. - М.:Симилия-ИМЕДИС, 2005. - 159 с.
4 Патудин А.В., Терешина Н.С., Мищенко В.С., Ильенко Л.И. « Биологически активные вещества гомеопатического лекарственного сырья. - М.: 2009. - 255 с.
5 Государственный реестр лекарственных средств. - 2008. - Т.1. - С.1025-1029.
6 Метелица В.И. Клиническая фармакология сердечно-сосудистых лекарственных средств. - М.: Миа, 2005. - 926 с.
7 Чазов Е.И., Беленков Ю.Н. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. - М.: Литтерра, 2005. - 972 с.
8 Л.Г. Агасаров «Фармакопунктура (фармакопунктурная рефлексотерапия). - Арнебия: 2013. - 369 с.
К- К^НАНБАЙ, а.м. КАРИМБАЕВА
ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЛЕКСНЫХ ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В РЕАБИЛИТАЦИИ
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Резюме: В этой статье описана сравнительная эффективность и безопасность терапии по методу фармакопунктуры (Траумель С и Вертигохель) в реабилитации больных ишемической болезнью сердца (ИБС).
Ключевые слова: комплексные гомеопатические лекарственные средства (КГЛС), Ишемическая болезнь сердца (ИБС), реабилитация, биологически активные точки (БАТ).
K. KUNANBAI, A.M. KARIMBAYEVA
APPLICATION COMPLEX HOMOEOPATHIC MEDICINAL FACILITIES IN A REHABILITATION ISCHEMIC HEART TROUBLE
Resume: In this article comparative efficiency and safety of therapy are described on the method of farmakopunktura in the rehabilitation of patients ischemic heart troubles
Keywords: complex homeopathic medicines, ischemic heart trouble, rehabilitation, biologically active points (BAP).
УДК 612.014.46
В.П. ВОДНЕВ, Г.Ж. АХМЕТОВА, Г.Б. БАЛКАНАЙ
КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ЖЕЛУДОЧКОЙ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ
Желудочковая тахикардия — это три или более комплекса QRS желудочкового происхождения с частотой более 100 в минуту. Клинические проявления желудочковой тахикардии могут быть разнообразными, они зависят от состояния больного, ЧСС, наличия органического поражения сердца и сопутствующей патологии. У одних больных желудочковая тахикардия протекает бессимптомно,у других же вызывает обмороки и внезапную смерть.
Все желудочковые тахикардии можно разделить на возникающие при ишемии миокарда и не связанные с ишемией. Ишемия влияет на формирование потенциала действия, продлевает рефрактерность и нарушает распространение возбуждения. Изменяется биохимическая среда клетки, в том числе состав электролитов и кислотность. При инфаркте миокарда некроз кардиомиоцитов происходит неравномерно: в области инфаркта рубцовая ткань соседствует с работающим миокардом. Это создает морфологический субстрат для повторного входа возбуждения (два пути с разной скоростью проведения и однонаправленной блокадой проведения водном из них). Желудочковая тахикардия,
вызванная ишемией миокарда, обычно бывает полиморфной. При ишемии может происходит удлинение интервала QT, нередко в сочетании с инверсией зубцов Т. Удлинение интервала QT при полиморфных желудочковых тахикардиях, обусловленных ишемией миокарда, не столь выражено, как при другой разновидности полиморфной желудочковой тахикардии — пируэтной тахикардии. Ишемия — самая частая причина полиморфной желудочковой тахикардии на фоне нормального интервала QT.
Неишемические желудочковые тахикардии. К этим тахикардиям относятся реципрокная тахикардия с участием ножек пучка Гиса, желудочковая тахикардия из выносящего
