Здоровье молодой семьи Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

позволяет центру успешно выполнять функции онкологического подразделения.

В центре широко используются эндохирурги-ческие способы лечения: в 2003 году выполнено 586 лапароскопических холецистэктомий, 402 ретроградных эндохирургических вмешательства на желчевыводящих путях. Оперативная активность в хирургическом подразделении в 2003 г. составила 82,7 %; общая летальность — 3,1 %, послеоперационная летальность — 1,5 %.

В лечении больных с механической желтухой используется этапный способ. На первом этапе проводится декомпрессия желчных протоков: при опухолевом генезе желтухи — холангиостомия под кон-

тролем УЗИ; при осложнённой форме желчно-каменной болезни — ретроградное эндоскопическое вмешательство на терминальном отделе гепатико-холедоха (ЭПТ, холедохолитоэкстракция, установка транспапиллярных дренажей).

Организация Областного гепатологического центра позволяет, на основании дифференцированного подхода, концентрировать на своей базе всех пациентов Кемеровской области с заболеваниями ге-патопанкреатобилиарной зоны и, на фоне внедрения в практику современных высокотехнологичных методов диагностики и способов лечения, значительно улучшить качество оказания медицинской помощи данной категории больных.

Л.М. ТИТАРЕНКО, Н.Г. АЛЕКСАНДРОВА МУ Управление здравоохранения, г. Кемерово

ЗДОРОВЬЕ МОЛОДОЙ СЕМЬИ

В рамках городского межведомственного плана действий по работе с молодой семьей на 2002-2003 гг. в детских поликлиниках определены основные направления в работе с молодой семьей и приоритетные категории таких семей:

1. Выявление и мониторинг приоритетных семей.

2. Обмен информацией, взаимодействие со смежными службами и ведомствами.

3. Организация профилактической помощи, диспансеризация детей.

4. Оказание лечебно-диагностической помощи детям.

5. Санитарно-просветительная работа.

Работа с молодой семьей начинается до рождения ребенка. Одна из проблем молодой семьи — профилактика нежелательной беременности, подготовка к беременности и родам. С целью решения этих проблем в городе с 1999 г. функционирует городской Центр охраны репродуктивного здоровья МУЗ ДГКБ № 5, где по вопросам планирования семьи среди молодых пар проводится следующая работа:

- консультативная,

- лечебно-диагностическая,

- организационно-методическая,

- информационно-аналитическая,

- обеспечение девочек-подростков бесплатными контрацептивами по социальным и медицинским показаниям,

- проведение занятий для девочек старших классов по анатомии, физиологии и гигиене репродуктивной системы в образовательных учреждениях, в соответствии с программой "Все ли Вы знаете о себе?",

- проведение занятий в Школах "Молодых родителей", "Здорового ребенка", "Поддержки и по-

ощрения грудного вскармливания" (в 2003 г. обучены около 9 тыс. родителей).

Специалисты центра работают в тесном контакте с педиатрами, подростковыми врачами, гинекологами, специалистами Центра медицинской профилактики, отделениями социальной защиты, ЦСПСиД. В центре планирования семьи и в детских поликлиниках организуются "круглые" столы по вопросам "Здоровья молодой семьи" (приняли участие 96 семей).

Все детские поликлиники принимают участие в работе акушерско-терапевтическо-педиатрическо-го комплекса (АТПК): выполняются дородовые па-тронажи, осуществляется наблюдение девочек-подростков, беременных женщин, молодых мам. Один раз в квартал проводятся советы АТПК с участием всех заинтересованных структур. Новая форма межведомственного взаимодействия в 2003 г. — оздоровление беременных в отделениях дневного пребывания КЦСОН. В 2003 г. 145 будущих мам, относящихся к категории социально незащищенных, получали бесплатно двухразовое питание, рациональное для беременной женщины, консультативную помощь (юридическую, медико-профилактическую), поливитаминные комплексы, железо- и йодсодержащие препараты и др. Кроме того, указанная категория женщин, при наблюдении в женских консультациях, обеспечивается бесплатно поливитаминными, железо- и йодсодержащими препаратами (в 2003 г. обеспечены 1350 женщин).

Медицинское обслуживание детей-дошкольников в молодых семьях — одно из направлений в работе детских поликлиник. На учете в детских поликлиниках города находятся 31964 детей в возрасте от 0 до 7 лет, из них 54,3 % или 17359 детей посещают дошкольные образовательные учреждения. Ежегодно проводится диспансеризация детей дошкольно-

щина СПЕЦВЫПУСК № 6 - 2004

в Кузбассе

20 ИЮНЯ - ДЕНЬ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА

го возраста в декретированные возрасты (на первом году жизни, при поступлении в ДОУ, при поступлении в школу).

По результатам профилактических осмотров в ДОУ 1-ю группу здоровья (практически здоровые дети) составляют 12,2 % детей, 2-ю (дети с функциональными отклонениями) — 63,6 %, 24,2 % детей имеют хронические заболевания, в т.ч. декомпенси-рованные (3, 4, 5 группы здоровья). В то же время, показатель общей заболеваемости в ДОУ снизился на 4,5 %. В течение года в отдаленные районы города (ш. Бутовская, Северная, пос. Крутой, Боровой, д. Красная), совместно с УСЗН, выезжали бригады специалистов для оказания консультативной помощи детям и их родителям (осмотрено 120 детей). Оздоровительные мероприятия проводятся с учетом выявленной патологии на базе ЛПУ:

- дневные стационары поликлиник,

- детские городские санатории,

- республиканские санатории.

Постоянно в детских поликлиниках проводится профилактическая работа с семьями, имеющими детей до 7 лет, по вопросам рационального питания, профилактики заболеваний, иммунопрофилактики, формированию здорового образа жизни.

Среди семей, имеющих детей до 3-х лет, выделяется категория, требующая особого внимания — асоциальные семьи. На 01.01.04 г. на учете по данной причине в детских ЛПУ города находятся 251 ребенок в возрасте до года (в 2002 г — 213) и 326 детей в возрасте 1-3 лет (в 2002 г — 318). Все дети из асоциальных семей находятся под наблюдением участковых врачей, из них все дети до 1 года осмотрены педиатром на дому (в среднем, 9 посещений на одного ребенка), 98,4 % осмотрены на дому заведующими отделениями, дети 1-3 лет осмотрены педиатром в 100 % случаев, заведующими отделениями — в 78 %. Для проведения социально-бытового патронажа выполнено 3618 посещений на дому.

Работа детских поликлиник с детьми раннего возраста включает не только медицинский аспект деятельности. В процессе работы поликлиник с семьями, имеющими детей раннего возраста, медицинские работники сталкиваются с социальными проблемами, одна из которых - обеспечение детей первых двух лет жизни из малообеспеченных семей бесплатными молочными продуктами питания.

В соответствии с распоряжением Администрации Кемеровской области от 13.08.98 г. № 823-р "Об упорядочении бесплатного обеспечения детей первого-второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания в области", дети первого года жизни из малообеспеченных семей, находящиеся на искусственном вскармливании, обеспечиваются основным продуктом питания — сухими адаптированными молочными смесями ("Малыш", "Малютка", "Нутрилак"). Кроме того, такие дети получают продукцию цеха детского питания Кемеровского молочного комбината — кефир, творог (в зависимости от медицинских показаний).

По программе "Бесплатное детское питание" в 2003 г. приобретено 21974 упаковки молочных смесей (в 2002 г. — 24002 упаковки) для ежемесячного обеспечения, в среднем, 633 детей, в т. ч. 113 детей первого года жизни из асоциальных семей, 122708 упаковок творога (6135,4 кг) и 131931 упаковок кефира (26386,2 л) для обеспечения, в среднем, 512 детей ежемесячно, в т.ч. 111 детей первых двух лет жизни из асоциальных семей. По данным детских поликлиник, всего в течение года бесплатное детское питание получили 2024 детей.

Работа с молодыми семьями проводится не только с целью мониторинга состояния здоровья детей, своевременного проведения лечебно-оздоровительных мероприятий, но и с целью выявления в семьях проблем, требующих межведомственного подхода в их решении (учреждения здравоохранения, образования, социальной защиты, ПДН).

И.Ф. КОПЫЛОВА

Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово

ПРОБЛЕМА ТУБЕРКУЛЕЗА С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ В КУЗБАССЕ

Крайне опасным аспектом тяжелой эпидемиологической обстановки по туберкулезу (ТБ) в стране является рост множественной лекарственной устойчивости (МЛУ). Возникает угроза превращения ТБ в неизлечимую чахотку прошлых веков.

Цель настоящего исследования - изучение частоты МЛУ среди впервые выявленных больных (первичной МЛУ) в Кузбассе, разработка организации их лечения и анализ результатов. Проведен

анализ лекарственной чувствительности у 2320 впервые выявленных бактериовыделителей с 1998 г. по 2004 г. Как видно из данных, приведенных в таблице, удельный вес больных с МЛУ за 7 лет вырос почти в 4 раза: с 4,4 % до 16,2 %. Как показал проведенный подсчет, на лечение 150 больных с МЛУ в течение года резервными противотуберкулезными препаратами (ПТП) требуется потратить 75 % средств, предоставляемых бюджетом на ПТП для всех больных ТБ в области на