Оказание специализированном медицинском помощи больным с заболеваниями гепатопанкреатобилиарной зоны Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

20 ИЮНЯ - ДЕНЬ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА

Таким образом, дети, перенесшие внутриутробное воздействие наркотиков, сегодня являются важнейшей проблемой. Вопросы профилактики внутриутробного поражения плода и реабилитации родившихся детей требуют серьезного внимания, как со стороны здравоохранения, так и со стороны общественности и государства. Рождение ребенка является критическим периодом, как в физическом, так и в психологическом состоянии женщины. Пробуждение чувства материнства представляется перспективным фактором, способствующим освобождению женщины от наркотической зависимости. Несмотря на высокую частоту рождения

детей, перенесших внутриутробное воздействие наркотиков, до настоящего времени остаются открытыми вопросы их реабилитации. На кафедре факультетской педиатрии КГМА разработаны алгоритмы, позволяющие прогнозировать развитие и тяжесть неонатального абстинентного синдрома, нервно-психическое развитие детей, подвергшихся внутриутробному воздействию ПАВ.

Использование разработанных алгоритмов позволяет индивидуализировать наблюдение за детьми, проводить целенаправленную профилактику как ближайших, так и отдаленных неблагоприятных последствий.

В.В. БЕДИН, А.Ю. ЛУКИН, М.И. ЛИКСТАНОВ МУЗ Городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского, Кузбасский областной гепатологический центр, г. Кемерово

ОКАЗАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЕПАТОПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ ЗОНЫ

ля Кемеровской области характерна высокая концентрация на относительно небольшой территории индустриальных предприятий и городского населения. Неблагоприятное влияние промышленности и урбанизации обусловливает высокую частоту заболеваний гепатопанкре-атобилиарной зоны. Для оказания медицинской помощи данной категории больных, с 1967 г. на базе Городской клинической больницы № 3 им. М.А. Подгорбунского (г. Кемерово) функционирует Областной гепатологический центр.

В состав Областного гепатологического центра входят следующие подразделения: консультативный отдел, отделение эндоскопии, отделение ультразвуковой диагностики, отделение хирургии печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей, отделение терапевтической гепатологии.

В консультативном отделе в 2003 г. получили консультации 3968 пациентов с хирургическими и 1856 пациентов с терапевтическими заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчных протоков (больные из г. Кемерово, Кемеровской, Иркутской, Томской областей, Красноярского края, Республик Хакассия и Тува). В штат отдела входят хи-рург-гепатолог, терапевт-гепатолог, врач-эндоскопист и врач ультразвуковой диагностики. Наиболее сложные больные консультируются сотрудниками центра по линии санитарной авиации. В консультативном отделе проводится диспансерное наблюдение за больными, оперированными в гепатологи-ческом центре.

Наличие в центре отделений эндоскопии и ультразвуковой диагностики позволяет проводить все современные методы обследования: УЗИ, РХПГ, ла-

пароскопию, ангиографию, холангиоскопию, чрез-кожную холангиографию, вирсунгографию.

В 2003 году в Областном гепатологическом центре получили специализированную медицинскую помощь 1497 больных. В терапевтическом подразделении пролечено 489 больных, в хирургическом — 1008 (на 143 пациента больше, чем в 2002 г.).

В отделение терапевтической гепатологии госпитализируются пациенты, требующие консервативного лечения, предоперационной подготовки и применения минимально инвазивных технологий. На базе отделения активно используются современные малотравматичные методы диагностики и лечения: пункционно-аспирационная биопсия, лечебная блокада под контролем УЗИ, чрезпечёноч-ная катетеризация воротной вены, РХПГ, химиоэм-болизация сосудов печени, стентирование желчных протоков, эндоскопическое склерозирование и ли-гирование варикозно расширенных вен пищевода. Оперативная активность в терапевтическом подразделении в 2003 году составила 23,4 %.

После предоперационной подготовки в терапевтическом подразделении, пациенты переводятся в отделение хирургии печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей, основными направлениями работы которого являются радикальные хирургические операции при опухолевом поражении, реконструктивно-восстановительные операции на желчевыводящих путях, эндохирургические вмешательства. В 2003 году в отделении проведено 48 резекций печени и поджелудочной железы по поводу опухолей. В ходе радикальных хирургических вмешательств используются ультразвуковой деструктор, электрокоагулятор с аргоновым усилением. Это

позволяет центру успешно выполнять функции онкологического подразделения.

В центре широко используются эндохирурги-ческие способы лечения: в 2003 году выполнено 586 лапароскопических холецистэктомий, 402 ретроградных эндохирургических вмешательства на желчевыводящих путях. Оперативная активность в хирургическом подразделении в 2003 г. составила 82,7 %; общая летальность — 3,1 %, послеоперационная летальность — 1,5 %.

В лечении больных с механической желтухой используется этапный способ. На первом этапе проводится декомпрессия желчных протоков: при опухолевом генезе желтухи — холангиостомия под кон-

тролем УЗИ; при осложнённой форме желчно-каменной болезни — ретроградное эндоскопическое вмешательство на терминальном отделе гепатико-холедоха (ЭПТ, холедохолитоэкстракция, установка транспапиллярных дренажей).

Организация Областного гепатологического центра позволяет, на основании дифференцированного подхода, концентрировать на своей базе всех пациентов Кемеровской области с заболеваниями ге-патопанкреатобилиарной зоны и, на фоне внедрения в практику современных высокотехнологичных методов диагностики и способов лечения, значительно улучшить качество оказания медицинской помощи данной категории больных.

Л.М. ТИТАРЕНКО, Н.Г. АЛЕКСАНДРОВА МУ Управление здравоохранения, г. Кемерово

ЗДОРОВЬЕ МОЛОДОЙ СЕМЬИ

В рамках городского межведомственного плана действий по работе с молодой семьей на 2002-2003 гг. в детских поликлиниках определены основные направления в работе с молодой семьей и приоритетные категории таких семей:

1. Выявление и мониторинг приоритетных семей.

2. Обмен информацией, взаимодействие со смежными службами и ведомствами.

3. Организация профилактической помощи, диспансеризация детей.

4. Оказание лечебно-диагностической помощи детям.

5. Санитарно-просветительная работа.

Работа с молодой семьей начинается до рождения ребенка. Одна из проблем молодой семьи — профилактика нежелательной беременности, подготовка к беременности и родам. С целью решения этих проблем в городе с 1999 г. функционирует городской Центр охраны репродуктивного здоровья МУЗ ДГКБ № 5, где по вопросам планирования семьи среди молодых пар проводится следующая работа:

- консультативная,

- лечебно-диагностическая,

- организационно-методическая,

- информационно-аналитическая,

- обеспечение девочек-подростков бесплатными контрацептивами по социальным и медицинским показаниям,

- проведение занятий для девочек старших классов по анатомии, физиологии и гигиене репродуктивной системы в образовательных учреждениях, в соответствии с программой "Все ли Вы знаете о себе?",

- проведение занятий в Школах "Молодых родителей", "Здорового ребенка", "Поддержки и по-

ощрения грудного вскармливания" (в 2003 г. обучены около 9 тыс. родителей).

Специалисты центра работают в тесном контакте с педиатрами, подростковыми врачами, гинекологами, специалистами Центра медицинской профилактики, отделениями социальной защиты, ЦСПСиД. В центре планирования семьи и в детских поликлиниках организуются "круглые" столы по вопросам "Здоровья молодой семьи" (приняли участие 96 семей).

Все детские поликлиники принимают участие в работе акушерско-терапевтическо-педиатрическо-го комплекса (АТПК): выполняются дородовые па-тронажи, осуществляется наблюдение девочек-подростков, беременных женщин, молодых мам. Один раз в квартал проводятся советы АТПК с участием всех заинтересованных структур. Новая форма межведомственного взаимодействия в 2003 г. — оздоровление беременных в отделениях дневного пребывания КЦСОН. В 2003 г. 145 будущих мам, относящихся к категории социально незащищенных, получали бесплатно двухразовое питание, рациональное для беременной женщины, консультативную помощь (юридическую, медико-профилактическую), поливитаминные комплексы, железо- и йодсодержащие препараты и др. Кроме того, указанная категория женщин, при наблюдении в женских консультациях, обеспечивается бесплатно поливитаминными, железо- и йодсодержащими препаратами (в 2003 г. обеспечены 1350 женщин).

Медицинское обслуживание детей-дошкольников в молодых семьях — одно из направлений в работе детских поликлиник. На учете в детских поликлиниках города находятся 31964 детей в возрасте от 0 до 7 лет, из них 54,3 % или 17359 детей посещают дошкольные образовательные учреждения. Ежегодно проводится диспансеризация детей дошкольно-

щина СПЕЦВЫПУСК № 6 - 2004

в Кузбассе