CC BY
26
Том 15, N 3-4 2011 р.
© N.V. ЫЫпепко, V.A. РтсЬшк, J.V. Blazhivs'ka УДК 616.8-009.17-085.21
ЗАСТОСУВАННЯ САЛЬБУТ1АМ1НУ (ЕНЕР1ОНУ) В Л1КУВАНН1 АСТЕН1ЧНИХ СТАН1В
Литвиненко НВ, Птчук В А, БлажИвська ЮЛ.
ВДНЗУ «УкраТнська медична стоматолопчна академiяч, м. Полтава
Было проведено исследование эффективности и переносимости препарата «Энерион» при функциональной астении. К исследуемой группы были включены 32 пациента женского пола в возрасте от 25 до 55 лет. Все пациенты находились на амбулаторном лечении на базе 5 ГКБ с диагнозами - вегето- сосудистой дисфункции (20 человек) и дисциркуляторной энцефалопатии I стадии (12 человек). В клинической картине у данных больных доминировали астенические симптомы течение 1-3 лет, при этом пациенты не принимали против астенические препараты в последние 3 месяца. Эффективность действия препарата «энерион» определялось с изменениями субъективного самочувствия пациентов, динамике показателей психологических тестов до лечения и через 20 дней после проведенной терапии. Выраженность астении оценивали с помощью шкалы субъективной оценки MFI-20 и визуальной аналоговой шкалы астении. Состояние психической сферы оценивали с помощью теста Спилбергера (определение реактивной и личностной тревожности), теста Цунга (определение наличия и выраженности депрессии). Установлена эффективность и безопасность препарата «энерион», с достоверным снижением субъективной астенической симптоматики, что позволяет рекомендовать его для лечения функциональных астенических состояний.
Ключевые слова: астенический синдром, диагностика, лечение.
Актуальшсть теми
Останым часом астеычш стани р1зноТ етюлогп мають неухильну тенденц1ю до зростання. Скарги на швидку стомлюванють, загальну слабкють, що вини-кають без значних ф1зичних та штелектуальних на-вантажень I не зникають пюля вщпочинку. Емоцшна лабтьнють, порушення сну, зниження пам'ят1 та уваги зустр1чаються у бтьшост пац1ент1в на прийом1 у л1кар1в ус1х спец1альностей, особливо невролопв. Астеыя значно знижуе якють життя пац1ент1в та при-зводить до стшкоТ дезадаптацп [1,2].
Актуальнють даноТ проблеми обумовлена необ-хщнютю пошуку нових ефективних метод1в терапи, а саме - препарат1в 1з збалансованою протиастешч-ною д1ею. Цим вимогам вщповщае препарат «Енерь он» представлений лаборатор1ею «Серв'е» (Фран-ц1я). «Енерюн» (сальбут1ам1н) е синтетичним препаратом, який створений на основ! з'еднання двох молекул дпзобупрата т1ам1ну д1сульф1дною групою. Препарат волод1е л1поф1льними властивостями, швидко всмоктуеться в шлунково-кишковому тракт1, проникае через гематоенцефал1чний бар'ер, накопи-чуючись в структурах л1мб1ко- ретикулярного комплексу, особливо в ретикулярнш формац1Т, г1покамп1, зубчат1й звивиы, кл1тинах Пурк1н'е мозочка. Препарат потенц1юе серотон1нег1чну активн1сть I сприяе ресинхрошзацп циркадних ритм1в.
Враховуюч1 дан1 в1тчизняних та закордонних дос-лщнигав про сприятлив1 результати застосування енерюну при астен1Т р1зноТ ет1олог1Т [3,4,5], метою нашого досл1дження було визначити ефективнють та переносим1сть даного припарату при функцюна-льн1й астен1Т.
Матерiали та методи досл1дження
П1сля попереднього загальнокгмшчного обсте-ження (оц1нка соматичного та невролопчного статусу, загальний анал1з кров1 та сеч1, р1вень глкемп, електрокард1ограф1я) у досл1джувану групу були включен 32 пац1ента ж1ночоТ стат1 у в1ц1 в1д 25 до 55 роюв (середн1й в1к - ±38,4 рок1в). Вс1 пац1енти знахо-дились на амбулаторному лкуванш на баз1 5 MKЛ з д1агнозами - вегето-судинноТ дисфункц1Т (20 ос1б) та исциркуляторноТ енцефолопат1Т I стади (12 ос1б). В клУчнш картин! у даних хворих домЫували астен1чн1 симптоми.
Вс1 пац1енти страждали на астеыю протягом 1-3 роюв, не приймали протиастен1чн1 препарати в останн 3 м1сяц1.
Ефективн1сть дм препарату «Енер1он» оцшюва-лись за зм1нами суб'ективного самопочуття пац1ен-т1в, динам1кою * показник1в психолог1чних тест1в до л1кування та через 20 дшв п1сля проведеноТ терап1Т.
Вираженють астен1Т оц1нювали за допомогою шкали суб'ективноТ оц1нки MFI-20 та в1зуальноТ ана-логовоТ шкали астен1Т. Стан псих1чноТ сфери оц1ню-вався за допомогою тесту Сптбергера (визначення реактивноТ та особист1сноТ тривожност1), тесту Цунга (визначення наявност1 та вираженост1 депресп). «Енер1он» призначався у вигляд1 монотерапи по 2 п1гулки на добу (200 мг зранку та в общ) протягом 20 д1б.
Результати дослщження та 1х обговорення
Скарги пац1ент1в були представлен! наступним чином: загальна слабкють (100%), втомлюванють (100%), вщчуття пост1йноТ втоми (75%), зниження працездатност1 (90%), порушення концентрац1Т уваги (80%), попршення пам'ят1 (50%), пщвищена тривож-
Проблеми екологц та медицини
HicTb (75%), зниження фону настрою (50%), пору-шення сну (25%).
Через 20 дшв пiсля проведеного лiкування у па-цieнтiв вiдмiчали зменшення вираженост суб'ектив-них клiнiчних симптомiв. Динамка суб'ективних кль нiчних симптомiв у хворих представлена в таблиц 1.
Таблиця 1
Динам1ка суб'ективних кпЫчних симптомов у пац/ент/в з астешчними станами на фонi лкування «Енероном» (%)
Симптоми До лкування Пюля лкування
Загальна слабгасть 100% 74%
Втомлюванють 100% 60%
Вщчуття постмно!' втоми 75% 44%
Зниження працездатност 90% 50%
Порушення концентрацп уваги 80% 40%
Попршення пам'ят 50% 26%
Пщвищена тривожнють 75% 25%
Зниження фону настрою 25% 15%
Порушення сну * 50% 30%
Звертало на себе увагу стшке та достовiрне зменшення вираженост кгмшчних проявiв у па^енпв через 20 днiв лкування сальбутiамiном за даними анкетного тестування. За вiзуальною аналоговою шкалою астени спостерiгалася позитивна динамiка з досгс^рним зниженням балу з 5,3 i 0,2 до 4,3 ± 0,3 пюля лiкування (р<0,05).
За шкалою МН-20 на початку лiкування астешя дiагностована у всiх 32 па^етчв (68,75 ± 3,83 балiв). Пюля курсу лкування сальбутiамiном астенiчний синдром залишився у 3 па^етчв, зменшення проявiв астенií було статистично значним в порiвняннi з по-чатковим рiвнем за всiма пщ шкалами (табл.. 2).
Таблиця 2
Динамка об'ективних даних у пацiентiв з астенiчними станами на фонi лщвання «Енерюном» (М ± m)
Шкала астени До лкування Пюля лкування
ВАШ астени (бали) 5,3 ± 0,2 4,3 ±0,3*
МТ1-20(бали) 68,75 ±3,83 54,1 ±4,84*
Примiтка: * - do^oeip^^b вiдмiнностей показниюв до та Ысля лiкування, р < 0,05
Зпдно теста Сптбергера у па^ен^в до лкування спостер^алася виражена тривога, були пщвищеы показники як реактивно!' так i особистюноТ тривожно-стк Через 20 дыв niкування енерiоном вiдмiчене до-стовiрне зниження рiвня реактивноТ тривоги з 47,9 ± 3,06 балiв до niкування до 35,8 ± 1,98 баniв пiсnя niкування та особистюноТ тривоги - з 43,2 ± 3,06 ба-niв до 32,6 ± 2,09 баniв (табл.. 3).
Таблиця З
Результати психiчнoгo тестування у пацiентiв з астенiчними станами на фoнi лкування салbбутiамiнoм
(М ± m)
Показники До лкування Пюля лкування
Особистюна тривога (бали) 43,2 ± 3,06 32,6 ± 2,09*
Реактивна тривога (бали) 47,9 ± 3,06 35,8 ± 1,98*
Шкала депресп Цунга (бали) 12,2 ±0,58 9,21 ±0,43*
Примтка: * - дoстoвipнiстb вiдмiннoстей показниюв до та пюля л^вання, р < 0,05
В той же час виявлено i достовiрне зменшення рiвня депресивних проявiв за шкалою Цунга з 12,2 ± 0,58 балiв до лкування сальбу^амшом до 9,21 ±
0.43.балiв пюля проведеноТ терапи.
Пiд час прийому препарату не рееструвалось н одного побiчного явища, всi па^енти закiнчиnи пов-ний курс лкування.
Висновки
Проведене досniдження пiдтвердиnо ефектив-нiсть та безпечнiсть препарату «енерюн», виявило достовiрне зниження суб'ективноТ астешчноТ симптоматики, що дозволяе рекомендувати його для ль кування функцюнальних астенiчних станiв в дозi 200 мг 2 рази на добу зранку та в общ протягом 20 дыв.
Лггература
1. Бухановский А.О., Галкин К.Ю., Мирзаева Л.М., Буха-новская О.А. Энерион (сальбутиамин) в лечении функциональной астении (отчет о клиническом изучении эффективности и переносимости препарата) // Южно-Рос. Мед.журн. - 2002. - №5. - с.5-6.
2. Вейн A.M., Густов А.В., Руднев В.А. и др. Энерион в лечении астении в рамках психовегетативного синдрома (мультицентровое исследование) // Лечение нервных болезней. - 2003. - №2. - с. 1-3.
3. Acuna V. The use of sulbutamine in a group of university students presenting with a psychosomatic fatigue syndrome // Gas.med.- 1985.- № 92.-p.l-3.
4. Archard J. A polyvalent approach to the treatment of postinfection asthenia// Arcalion Ther. Pharm.Clin.- 1985. -№4.- p.23-27.
5. Daniel J., Cristol R. The rehabilitation of patient with coronary artery disease: contribution of a new drug // Med. Int. -1974.- I.9.p.-53-54.
6. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы.- М.Медицина, 1991.-655с.
7. Spilberger CD., Gorsuch R.L., Lushene R.E. STAI manual for the State -Trait Anxiety Inventory. Consulting Psychologist Press Palo Alto, CA.-1970.- 38 p.
Summary
APPLICATION OF SALBUTIAMIN (ENERION) IN TREATING THE ASTHENICAL STATES N.V. Litvinenko, V.A. Pinchuk, J.V. Blazhivs'ka Keywords: asthenic syndrome, diagnostics, treatment.
The study of effectiveness and tolerability of Enerion at functional asthenia has been performed. The examined group included 32 female patients aged 25 to 55 years. All persons were at outpatient treatment on the basis of 5 city clinical hospitals with the following diagnoses - vegetative-vascular dysfunction (20 patients) and circulatory encephalopathy stage I (12 patients). In the clinical picture in these patients the asthenic symptoms dominated within 1-3 years, whereby
Tom 15, N 3-4 2011 p.
the patients did not take medications against asthenic during last 3 months. The effectiveness of Enerion was determined by changes in subjective well-being of patients, performance indicators of psychological tests before treatment and after 20 days of therapy. The expressiveness of asthenia was determined with the help of behaviorally anchored rating scale MFI-20 and visual analogue asthenia scale. The psychic condition was evaluated via Spilberger test (the determination of reactive and trait anxiety), Zung test (the determination of existence and intensity of depression). The efficiency and safety of Enerion medication have been revealed, with significant decrease of subjective symptoms of asthenia, which allows recommending it for treatment of functional asthenia states.
Mamepian nadiurnoB do peda^iï 19.09.2011 p.
