CC BY
23spetsialnistyu "Psihiatriya." Ministry of Health of Ukraine. Order No. 59 of 2007. m. Kyiv. - К., 2007 - 36 р.
5. Suchasna diagnostika i likuvannya v psihiatiii (2-g vidannya pereroblat ta dopovn.) / Ed. V.S. Pidkoritova // Dovidnik likaria «Psikhiatr». - К .: LLC "Doctor-Media", 2011. - 292 p.
Робота надшшла в редакщю 12.04.2018 року. Рекомендована до друку на заидант редакцшно! колеги пicля рецензування
УДК 616-006-053.2:615.327.03
DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.1306418
Г. А. Шаповалова, К. Д. Бабов
ЗАСТОСУВАННЯ М1НЕРАЛЬНИХ ПРИРОДНИХ СТОЛОВИХ ВОД В КОМПЛЕКСАХ САНАТОРНО-КУРОРТНО1 РЕАБШ1ТАЦП Д1ТЕЙ У ПЕР1ОД1 РЕМ1СП ОНКОЛОГ1ЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
Державна установа «Украшський науково-дослвдний шститут медично! реабштацп та курортологи Мшютерства охорони здоров'я Укра!ни», м. Одеса
Summary. Shapovalova A. A., Babov K. D. MINERAL NATURAL TABLE WATERS AS A COMPONENT OF SANATORIUM-RESORT CHILDREN REHABILITATION COMPLEXES IN THE REMISSION OF ONCOLOGICAL DISEASES. - State Institution "Ukrainian Research Institute of Medical Rehabilitation and Balneology of the Ministry of Health of Ukraine", Odessa, Ukraine; e-mail: [email protected].
Urgency. High rates of oncological diseases (11.5-12.0 per 10.000 of children's population) dictate the need for comprehensive approaches to the organization of the rehabilitation process. The objective: to justify the advisability of using mineral natural table water in the period of oncopathology remission in children under conditions of sanatorium-and-spa rehabilitation. Materials and methods. The algorithm of the children's examination included the study of anamnesis, complaints, initial nonspecific adaptive-adaptation reactions (according to the general clinical analysis of blood). The general rehabilitation complex (GRC) included a dose-sparing motion regimen; climatotherapy, diet food, therapeutic exercises in special medical groups, singlet-oxygen cocktail, phytotea (holosas with ascorbic acid), psychological support. In addition to GRC in 2 therapeutic complexes (TC) mineral natural table waters (MW) Truskavetskaya Akva-Eko mineral water (TC1 after treatment of solid tumors) and Morshinskaya (TC2 after treatment of oncohematological diseases). Results. The general tendency to the mend of sick children state under the influence of TC1 was established in comparison with GRC. It manifested in significant changes of various levels (P <0.05, P <0.01) of all symptom-complexes without exception. At the end of the rehabilitation course with the шу TC2, 50% of children reported a decrease of rapid fatigue, 30% decreased irritability, 27.7% improved appetite, and 22.2% decreased flatulence. Pain syndrome in the right upper quadrant disappeared in 16.7% of the children, and in 33.3% of the patients epigastric pain disappeared. LK1 caused a significant increase of children with adaptive training reactions and quiet activation, decrease in the reactions of increased activation; the disappearance of stress and excessive activation reactions. The use of TC2 facilitated a threefold decrease in the frequency of manifestations of the IV degree of stress of nonspecific adaptation reactions of low level, the disappearance of initial stress reactions in 33.3% of children, doubling the frequency of training reactions while maintaining the frequency of quiet activation reactions and the tendency to increase the reactions of increased activation. Conclusion. Additional in cycles assignment to the GRC MW Truskavetskaya Akva-Eko and Morshinskaya for the children
© Шаповалова Г. А., Бабов К. Д.
after solid tumors and oncohematological diseases treatment allows to reliably reduce the manifestations of asthenic, pain and dyspeptic syndromes and to ensure the optimization of nonspecific adaptive reactions of the body.
Key words: mineral natural table water, reaction of adaptation, oncohematological disease, solid tumor.
Реферат. Шаповалова А. А., Бабов К. Д. ПРИМЕНЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫХ ПРИРОДНЫХ СТОЛОВЫХ ВОД В КОМПЛЕКСАХ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ В ПЕРИОДЕ РЕМИССИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. Актуальность. Высокие показатели онкологических заболеваний (11,512,0 на 10000 детского населения) диктуют необходимость комплексных подходов к организации реабилитационного процесса. Цель работы: обосновать целесообразность применения минеральных природных столовых вод в периоде ремиссии онкопатологии у детей в условиях санаторно-курортной реабилитации. Материалы и методы. Алгоритм обследования детей включал изучение анамнеза, жалоб, исходных неспецифических адаптационных реакций организма (НАРО) (по общеклиническому анализу крови). Общий комплекс реабилитации (ОКР) включал щадящий двигательный режим; климатотерапию, диетическое питание, ЛФК в специальных медицинских группах, синглетно-кислородный коктейль, фиточай (холосас с аскорбиновой кислотой), психологическую поддержку. Дополнительно к ОКР в 2 лечебных комплексах (ЛК1 и ЛК2) включали питьевой прием минеральных природных столовых вод. Результаты. Установлена общая тенденция к улучшению состояния больных детей под влиянием ЛК1 по сравнению с ОКР, которая проявлялась в достоверных изменениях различного уровня (P < 0,05; P < 0,01) всех без исключения симптомокомплексов. В конце курса реабилитации с использованием ЛК2 50 % детей отмечали уменьшение частоты жалоб на быструю утомляемость, 30 % — уменьшение проявлений раздражительности, — 27,7 % улучшение аппетита, — 22,2 % уменьшение метеоризма. Болевой синдром в правом подреберье исчез у 16,7 % детей, на боль в эпигастрии перестали жаловаться 33,3 % обследованных. ЛК1 вызывал достоверное увеличение процента детей с адаптационными реакциями тренировки и спокойной активации, уменьшению реакций повышенной активации; исчезновению реакций стресса и чрезмерной активации. Применение ЛК2 содействовало снижению втрое частоты проявлений IV степени напряжения НАРО низкого уровня, исчезновению исходных реакций стресса у 33,3 % детей, увеличению вдвое частоты реакций тренировки с сохранением частоты реакций спокойной активации и тенденцией к увеличению реакций повышенной активации. Вывод. Дополнительное назначение к общему комплексу реабилитации курсового приема минеральных природных столовых вод детям после лечения солидных опухолей и онкогематологических заболеваний позволяет достоверно уменьшить проявления астенического, болевого, диспепсического синдромов и обеспечить оптимизацию неспецифических адаптационных реакций организма.
Ключевые слова: онкологические заболевания, санаторно-курортная реабилитация, минеральная вода.
Реферат. Шаповалова Г. А., Бабов К. Д. ЗАСТОСУВАННЯ М1НЕРАЛЬНИХ ПРИРОДНИХ СТОЛОВИХ ВОД В КОМПЛЕКСАХ САНАТОРНО-КУРОРТНО1 РЕАБШ1ТАЦП Д1ТЕЙ У ПЕР1ОД1 РЕМ1СП ОНКОЛОГ1ЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ.
Актуальшсть. Висош показники онколопчних захворювань (11,5-12,0 на 10000 дитячого населення) обумовлюють необхвдшсть комплексних пiдходiв до оргашзацп реабштацшного процесу. Мета роботи полягала в обгрунтуванш доцшьносп застосування мшеральних природних столових вод в комплексах санаторно-курортно! реабштацп дггей у перiодi ремюп онколопчних захворювань. Матерiали та методи. Алгоритм обстеження дней включав вивчення анамнезу, скарг, неспецифiчних адаптацшних реакцш оргашзму (НАРО) (по загальноклшчному аналiзу кров^. Загальний комплекс реабштацп (ЗКР) включав щадний руховий режим; ктматотерапш, дieтичне харчування, ЛФК у спещальних медичних групах, синглетно-кисневий коктейль, фиточай (холосас iз аскорбшовою кислотою), психолопчну шдтримку. Додатково до ЗКР у 2 л^вальних комплексах (ЛК1 та ЛК2) включали питний прийом мшеральних природних столових вод. Результата. Встановлено загальну тенденцш до полшшення стану хворих дней тд впливом ЛК1 у
порiвняннi з ЗКР, яка проявлялася в достовiрних змiнах рiзного рiвня (Р < 0,05; Р < 0,01) уах без винятку симптомокомплексiв. Наирикшщ курсу реабштаци з використанням ЛК2 50 % дiтей вiдзначали зменшення частоти скарг на швидку стомлюванють, 30 % — зменшення проявiв дратiвливостi, 27,7 % - полшшення апетиту, 22,2 % — зменшення метеоризму. Больовий синдром у правому пвдребер'! зник у 16,7 % дггей, на бiль в ешгастри перестали скаржитися 33,3 % обстежених. ЛК1 викликав достовiрне збiльшення вгдсотка дiтей з адаптацiйними реакцiями тренування i спокшно1 активаци, зменшенню реакцш шдвищено1 активаци; зникненню реакцiй стресу i надмГрно1 активацц'. Застосування ЛК2 сприяло зниженню втрое частоти проявiв IV ступенi напруги НАРО низького рiвня, зникненню вихгдних реакцiй стресу у 33,3 % дггей, збшшенню вдвiчi частоти реакцiй тренування зi збереженням частоти реакцiй спокойно! активаци i тенденцiею до збiльшення реакцш тдвищено! активаци. Висновок. Додаткове призначення до загального комплексу реабштаци курсового прийому мiнеральних природних столових вод дням пiсля лiкування солгдних пухлин i онкогематологiчних захворювань дозволяе вiрогiдно зменшити прояви астенiчного, больового, диспепсичного синдромiв i забезпечити оптимiзацiю неспецифiчних адаптацiйних реакцiй органiзму.
Ключовi слова: онколопчш захворювання, санаторно-курортна реабiлiтацiя, мшеральна вода.
Вступ. Комплексний пiдхiд до санаторно-курортно! реабштаци (СКР) дiтей зi злояк1сними новоутвореннями обумовлено порушеннями рiзних систем органiзму та психоемоцшно1 сфери у ще1 категори хворих [1]. Програми СКР включають застосування рiзних природних та фiзичних факторiв. Перспективним у цьому планi е застосування мшеральних вод [2]. Слщ зазначити, що застосування для цих цшей мiнеральних природних столових вод дос не вивчалося.
Мета роботи: обгрунтувати доцiльность застосування мiнеральних природних столових вод в комплексах санаторно-курортно1 реабштаци дiтей у перiодi ремюи онкологiчних захворювань.
Матерiали та методи
Алгоритм обстеження дiтей включав вивчення анамнезу, скарг, неспецифiчних адаптацiйних реакцш оргашзму (НАРО) (по загальноклiнiчному аналiзу кровi) [3, 4].
Загальний комплекс реабштаци (ЗКР) включав щадний руховий режим; ктматотерашю, дiетичне харчування, ЛФК у спещальних медичних групах, синглетно-кисневий коктейль, фiточай (холосас iз аскорбiновою кислотою), психологiчну пгдтримку.
Додатково до ЗКР у 2 лГкувальних комплексах (ЛК) включали питний прийом мiнеральних природних столових вод (МВ):
• ЛК1 — 28 дггей тсля лiкування солГдних пухлин — iз призначенням мшерально1 природно1 столово1 ггдрокарбонатно - магнiево - кальщево1 води.
Л/Г НСОз 88 SO4 7 а 4
М 0.45-0.75
5 Мg 54 Са 35 (№+ ДО) 12
• ЛК2 — 30 дiтей шсля лГкування онкогематологiчних захворювань Гз призначенням мшерально1 природно1 столово1 води гГдрокарбонатно1 рГзного катюнного складу.
__НСОз 70-80С1 11-16 SO4 8-14
М 0.14-0.18 -
8 Са 34-54 (№+ ДО) 33-46 Мg 9-22
Мшеральш води призначали 3-4 рази на день при температурГ 30 — 35 °С Гз розрахунку 3 мг/кг маси тша на прийом за 30—40 хвилин до прийому 1ж1 [5].
УсГ дослгдження проводили у вГдповГдносп до Конвенци Ради Свропи «Про захист прав людини Г людсько1 пдносп в зв'язку з застосуванням досягнень бюлоги та медицини», Конвенци про права людини та бюмедицину (ETS № 164)» вГд 04.04.1997 р. Г Гельсшсько1 деклараци Всесвггаьо1 медично1 асощаци (2008 р.). Батьки кожно1 дитини тдписували шформовану згоду на участь у дослщженш.
Результати i Ух обговорення
Достовiрнi змiни проявiв астенiчного, больового i диспепсичного синдромiв у дiтей пiд впливом ЗКР i ЛК1 спостерiгалися за вама ознаками цих синдромiв. Це стосуеться загально! тенденци до полшшення стану хворих дiтей, яка проявлялася у достовiрних змiнах рiзного рiвня (Р < 0,05; Р < 0,01) уах без винятку симптомокомплексХв. Встановлено достовiрне (Р < 0,01) зменшення запаморочення, головному болю, драпвливосп при астенiчному синдромi; зникнення (кишечник) або значне (Р < 0,01) зменшення болi в правому шдребер'1 та ешгастральнш областi; мiнiмiзацiю проявiв диспепсичного синдрому (погiршення апетиту, пркота, нудота, закрепи, проноси).
Наприкiнцi курсу реабштацп з використанням ЛК2 50 % дХтей вХдзначали зменшення частоти скарг на швидку стомлюванiсть, 30 % — зменшення проявiв драпвливосп, 27,7 % — полiпшення апетиту, 22,2 % — зменшення метеоризму. Больовий синдром у правому шдребер'! зник у 16,7 % дней, на бшь в етгастри перестали скаржитися 33,3 % обстежених.
Результати дослХджень динамiки НАРО пiд впливом ЛК1 свХдчать, що додатковий прийом мшерально! природно! столово! гадрокарбонатно-магшево-кальщево! води викликае достовiрне збiльшення вiдсотка дней з адаптацiйними реакцiями тренування i спокойно! активаци, зменшенню реакцiй тдвищено! активаци; зникненню реакцiй стресу i надмХрно! активаци.
Застосування комплексу ЛК2 сприяло зниженню втрое частоти проявiв IV ступенi напруги НАРО низького рiвня, зникненню вихХдних реакцiй стресу у 33,3 % дней, збХльшенню вдвiчi частоти реакцiй тренування зi збереженням частоти реакцiй спокойно! активаци i тенденцiею до збiльшення реакцш п1двищено! активаци. У 44,4 % дней пiсля лiкування покращився показник сшввщношення активностi гуморально! i клиинно! ланок Хмунно! вiдповiдi. Встановлено тенденщю до врегулювання аффекторно! та эффекторно! ланок Хмунно! вiдповiдi, норматзацд сшввщношення специфiчного i неспецифiчного захисту у 33,3 % дней.
Отриманi результати дослщжень узгоджуються з даними [2] i рекомендацiями [6], згхдно з якими для досягнення найбiльш вираженого щадного ефекту у дiтей з онкопатолопею пропонуеться застосування мiнеральних (пдрокарбонатних, хлоридних, сульфатних) вод з мшератзащею до 2 г/л без активних специфХчних компонентiв Х сполук або з мшмальним !х вмХстом.
Внутршнш прийом мХнеральних вод впливае на оргашзм як на системному, так Х на клХтинному рХвнХ, що проявляеться активХзацХею хХмХчних, ферментативних, окисно-вХдновних, фХзХологХчних процесХв, нормалХзацХею функционального стану нервово! системи, залоз внутршньо! секреци, вхдновленням регуляци Хмунолопчно! реактивностХ, обмХну речовин, процесХв репараци [7].
Застосування мХнеральних вод дозволяе вхдновити функцюнальний стан шлунково-кишкового тракту, норматзувати адаптацХйнХ механХзми, дХяльнХсть нервово!, ендокринно! Х Хмунно! систем [8].
Висновок
Додаткове призначення до загального комплексу реабштацп курсового прийому мХнеральних природних столових вод дням пХсля лХкування солХдних пухлин Х онкогематологХчних захворювань дозволяе вХрогХдно зменшити прояви астешчного, больового, диспепсичного синдромХв Х забезпечити оптимХзащю неспецифХчних адаптацшних реакцХй органХзму.
Лiтература:
1. ПорХвняльна оцХнка вХдновлювального лХкування дХтей з онколопчними захворюваннями на амбулаторному та санаторно-курортному етапах реабштацп / В. О. Поберська, Т. С. Янченко, С. Л. Свсеева [та ш.] // Медична реабХлХтацХя, курортологХя, фХзютератя. - 2010. - № 1. - С. 3 - 7.
2. Обоснование применения минеральных вод в восстановительном лечении детей с онкогематологической патологией / А. В. Паненко, Т. А. Беличенко, Т. В. Польщакова, Е. А. Иваницкая // Медична реабштащя, курортологХя, фХзютерашя. - 2010. - № 2. - С. 8 -12.
3. Горячковский А. М. Клиническая биохимия в лабораторной диагностике: справочное пособие / А. М. Горячковский. - 2 - е изд. перераб. и доп. - Одесса: Экология, 2005. - 616 с.
4. Татков О. В. Вопросы адаптации в практике врача курорта / О.В. Татков. - 1ваново: полиграфич. оборуд. ГОУВПО ИГХТУ, 2006. - С. 247 - 267.
5. Реабштащя дггей i3 онкогематолопчними захворюваннями в санаторно-курортних умовах. Поабник / За ред. К.Д. Бабова, В.О. Поберсько! // Одеса, Optimum. - 2010. - 160 с.
6. Оргашзащя реабштацп дней з онкогематолопчними захворюваннями в умовах санаторпв Укра!ни: методичш рекомендацп / Р. О. Моюеенко, В. О. Поберська, Т. О. Бшиченко [та in.]. - К., 2009. - 22 с.
7. Минеральные воды Украины / Под ред. К.Д. Бабова, Е.М. Никипеловой. - Спец. вид: ЮНЕСКО, 2005. - 210 с.
8. К вопросу о применении минеральных вод в раннем восстановительном лечении детей с онкогематологической патологией / Т. А. Золотарева, Т. А. Беличенко,
B. В. Польщакова [и др.] // Медична реабштащя, курортолопя, фiзiотерапiя. - 2010. - №4. -
C. 26 - 29.
References:
1. Comparative assessment of the rehabilitation of children with cancer in the outpatient and sanatorium-resort stages of rehabilitation / V.O.Poberskaya, T.S.Yanchenko, S.L. Yevseyeva [et al.] // Medical rehabilitation, health resort, physiotherapy. - 2010. - No. 1. - P. 3 - 7.
2. Justification of the use of mineral waters in the rehabilitation of children with oncohematological pathology / AV Panenko, T. A. Belichenko, T. V. Polshakova, E. A. Ivanitskaya // Medical rehabilitation, health resort, physiotherapy. - 2010. - No. 2. - P. 8 - 12.
3. Goryachkovsky AM Clinical biochemistry in laboratory diagnostics: reference manual / AM Goryachkovsky. - 2nd ed. redone and add - Odessa: Ecology, 2005. - 616 p.
4. Tatkov O. V. Problems of adaptation in the practice of the doctor of the resort / O.V. Tatks - Ivanovo: polygraph. equipment GOUVPO IGHTU, 2006. - P. 247 - 267.
5. Rehabilitation of children with oncohematological diseases in sanatorium and resort conditions. Manual / Ed. KD Babova, VO Poberskaya // Odessa, Optimum. - 2010 - 160 p.
6. Organization of rehabilitation of children with oncohematological diseases in sanatoria of Ukraine: methodical recommendations / R.O. Moiseenko, V.O.Poberskaya, T.O. Bilichenko [et al.]. - K., 2009. - 22 p.
7. Mineral waters of Ukraine / Ed. KD Babova E.M. Nikipelova - Special View: UNESCO, 2005. - 210 p.
8. On the issue of the use of mineral water in early rehabilitation of children with oncohematological pathology / T. A. Zolotarev, T. A. Belichenko, V. V. Polshakova [et al.] // Medical rehabilitation, health resort, physiotherapy. - 2010. - No. 4. - S. 26 - 29.
Робота надшшла в редакщю 02.04.2018 року.
Рекомендована до друку на заадант редакцшно! колегй тсля рецензування
