CC BY
12
BÎCHMK Украгнсъког медичног стоматологгчног академШ
Реферат
ВЛИЯНИЕ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ НА СОСТОЯНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ОБМЕНА И ИМУННУЮ СИСТЕМУ У ДЕТЕЙ. Жук Л.А.
Ключевые слова: хламидийная инфекция, хламидиоз, метаболический обмен.
В работе показано, что исходный уровень показателей иммунной системы у детей, которые имели острые бронхолегочные заболевания зависел от наличия или отсутствия инфицирования хламидиями. У детей на фоне хламидиоза отмечается значительное напряжение активности субпопуляций Т-лимфоцитов и сниженной субпопуляцией В-лимфоцитов и фагоцитоза. Респираторные заболевания протекают на фоне снижения энергетического потенциала клеток и включением анаэробного гликолиза, что проявляется низким уровнем дыхательного фермента сукцинатдегидрогеназы в лимфоцитах и увеличения мочевины и об -щего белка крови. Энергетический дефицит клеток и напряжение защитных сил организма являются причиной развития осложнений, длительного течения и рецидивов болезни. Поэтому в лечение и реабилитацию детей, на фоне инфицирования хламидиями необходимо включать препараты, которые способствуют восстановлению энергетического потенциала клеток.
Summary
EFFECTS OF CHLAMIDIA INFECTION ON CHILDREN IMMUNE SYSTEM AND METABOLIC PROCESSES Zhuk L.A.
Key words: Chlamidia infection, chlamidiosis, metabolism.
The present paper has proved the initial level of immune indices in children with acute bronchopulmonary disea children childran depended on the presence or absence of chlamidia contamination. In the contaminated children thre were marked activity of T-lymphocyte subpopulation and decreased B-lymphocyte subpopulation and phagocytosis. The course of respiratory diseases was characterised by cell energy potential reducing and anaerobic glycolysis inclusion, that was manifested by the low level of succinate dehydrogenase respiratory enzyme in lymphocytes and increasing of blood urea and blood protein. Cel energetic difficiency and the tention of body protective ability are concidered to be a cause of complications, long-lasting course and the recurrence of the disease. Therefore, the therapy and rehabilitation of chlamidia infected children should require drugs contributing to the cell energy potential.
УДК [618.2:616.155.194]-08
ЗАСТОСУВАННЯ КОМПЛЕКСНО! ПР0ТИАНЕМ1ЧН01 ТЕРАП11 ПРИ Л1КУВАНН1 ГЕСТАЦ1ЙН01 АНЕМ11 Зятта О.М., Тарановська О.О.
Вищий державний навчальний заклад Украши "Украшська медична стоматолопчна академ1я", м. Полтава
У статтг наведет резулътати моттортгу ефективностг комплексного лжування гестацтног анемгг з використанням Тотеми г Фероплексу у вагтних жток, що свгдчатъ про покращення показнитв клтинного стану периферичног кровг та зменшення кшъкостг ускладненъ в пологах г у тсляпологовому перюдг. Ключов1 слова: гестацшна анем1я, Тотема, Фероплекс.
Вступ
Широка розповсюдженють анемм ваптних, строке зростання Тх частоти та велика ктькють ускпаднень, пов'язаних з ц1ею патолопею [1,2,3], примушують вважати проблему анемм ваптних одыею з найактуальыших в акушерствг Актуа-лы-мсть проблеми пов'язана, по-перше, з1 зростання м частоти ц1еТ патологи за останы 10 рою в у 8-15 раз1в, та, по-друге, з паралельним збть-шенням ктькост1 ускладнень, пов'язаних з гес-тацмною анемию [1]. В УкраТн1 анемт ваптних поста одне з провщних мюць серед ускладнень гестацмного перюду [4]. Вщомий негативний вплив анеми ваптних на переб1г полопв та тс-ляпологового перюду [5]. Наявнють анеми напе-редоды полопв веде до порушень скоротливоТ дтльност1 матки, пщвищення крововтрати п1д час полопв, що в подальшому потребус гемот-рансфузмноТ терапи [1,5,6]. Кр1м того, анем1я ваптних негативно впливас на стан внутр1шньоутробного плода та новонародженого [7]. В наш час ¡снують рЬы пщходи до терапи анемм. Найбтьш швидким засобом лкування е, безумовно, переливания кров1 [2,3]. Якщо прий-няти до уваги т1 поб1чн1 ефекти, котр1 можуть бути пов'язаы з гемотрансфуз1ями
(алосенсиб^зацт, тслятрансфузмна
¡муносупрест, заражения гемотрансмюивними ¡нфекц1ями - В1Л, гепатитами та ¡н.), стае зрозумтим, чому переливания кров1 може бути виконане ттьки за життсвими показниками. Препаратами вибору для лкування анемм, в тому числ1 \ при ваптност1 - е ТОТЕМА (розчин для перорального застосування по 10 мл в ампулах, 1 мл розчину мютить: зал1за глюконату -5.0 мг, марганцю глюконату - 0.133 мг, м1д1 глюконату - 0.07 мг ) та ФЕРОПЛЕКС ( комбнацт зал1за та аскорбЫовоТ кислоти).
Метою досл1дження стало вивчення ефекти-вност1 лкування анемм ваптних ¡з застосуван-ням Тотеми та Фероплексу.
Матер1али 1 методи
Для досягнення поставлено!' мети, спочатку дослщжено арх1вний матерел (220 ¡стор1й вапт-них та полопв). В подальшому обстежено 30 ваптних з гестацмною анемию та 28 породть з нормальними показниками кров1 до полопв.
Результати досл1дження 1 обговорення
Анал1з арх1вного матер1алу показав, що напе-редоды полопв, тобто за 1-10 д1б до полопв, серед жшок, як1 народжували в Полтавському мь
Актуальт проблеми сучасно! медицини
ському клннному пологовому будинку, анем1я мала мюце у 67(30,5%) ваптних жнок (у 10,2% пац1енток при ф^юлопчному переб1гу ваптност1 та у 20,3% пац1енток при обтяженому переб1гу ваптност1), з яких у 60(89,6%) пац1енток анем1я збер1галася в пюляпологовому перюд1, причому при ф^юлопчному переб1гу ваптност1 тсляполо-гова анем1я спостер1галася у 40% пац1енток, при обтяжены ваптност1 ¡нфекцмною патолопсю пь сляпологова анем1я визначалася у 64,3%, а в пн сляоперацмному перюд1 - у 77,8% пац1енток. Кр1м того, у пац1енток з гестацмною анемию в 3,3 рази частое (21,2% проти 6,4%) в пюляпо-логовому перюд1 зустрналися п-лйно-запалы-м ускладнення, до яких згщно з ммнародною кла-сифкацсюхвороб вщносять ендометрити, ¡нфе-кцп хфурпчноТ акушерськоТ рани, цистити, мас-тити, тромбофлеб™, ппертерм1ю неясного Ценозу. Серед ус1х анемм у 95,7% випадюв зустрналась анем1я легкого ступеня до полопв та у 93,8% - пюля полопв.
Також п1д нашим спостереженням знаходило-ся 30 ваптних жнок з доношеною ваптнютю, що склали основну групу. Гестацмы строки у них становили в1д 37 до 39 тижыв. Паралельно об-стежено 28 майже здорових породть з показни-ками „червоно'Г кров1 до полопв в нормк
Непрямим пщтвердженням наявност1 анемм у пац1енток основноТ групи було статистично зна-чуще зниження загальноТ ктькост1 лейкоцит^ (5,81±0, 15^109/л) на 25% в пороняны з групою контролю (8,06±0,45*109/л), р<0,05; та ктькост1 паличкоядерних нейтрофт1в (4,04±0,31%) на 27% в пороняны з контрольною групою (5,80±0,55%), р<0,05; що пояснюеться пригнненням функцИ кюткового мозку в умовах ппокси [8], яка обумовлена анемию. Пщвищення р1вня глюкози при анемм (4,8±0,10 ммоль/л, проти 4,2±0,12 ммоль/л контрольно!' групи, р<0,05) на 11% св1дчило про активац1ю процеав глкоге-нол^у з вивтьненням глюкози, як основного джерела енергп, що легко утил^уеться при ппокси' [9,10].
Вивчення стану внутр1шньоутробного плода на пщстав1 даних УЗД дало змогу виявити у 45,8% жнокз анемию дисфункц1ю плаценти.
Таю результати на початковому етат дослн дження свщчили про необхщнють призначення протианемнноТ терапм, щоб мала швидку та тривалу д1ю. Ваптним основноТ групи признача-ли Тотему (2 ампули дв1ч1 на день, у продовж 5 дыв) з метою швидкоТ дм на гемопоез, в пода-льшому призначали Фероплекс (по 1 капсул! на добу у продовж 10 дыв) для пщтримання проти-анемнного ефекту.
Для оцнки ефективност1 проведено! терапм' виконаы лабораторы дослщження на 5 добу пюляпологового перюду. Основними критер^ми наявност1 анемм' е показники червоноТ кровк Анал1з IX показав статистично значуще пщвищення р1вня гемоглобЫу на 9,4%,
еритроцит1в - на 7,3%, гематокриту - на 6,9% у пац1енток основноТ групи (p<0,05) в пюляпологовому nepiofli. В контрольна rpyni вщбулося достов1рне зниження р1вня гемоглобшу на 6,6%, еритроцит1в - на 5,6% та гематокриту - на 6,1% (p<0,05). На фоы позитивно!' динамки показниюв гомеостазу частота пюляпологових анемм в основнм rpyni скпала 5 (16,7%) випадюв, в контрольна rpyni -9 (32,14%) випадюв (p<0,05). Порушення лактацмно!' функцИ (ппогалакт1я) було д1агностовано у 2 (6,7%) пац1енток ochobhoi групи та у 4 (14,3%) пац1енток контрольно!' групи (p<0,05). Пюляпологов1 ускладнення п-лйно-запального характеру за ммнародною класифкацсю хвороб X перегляду (ендометрити, ¡нфек^я xipypri4Hoi акушерськоТ рани, ппертермт неясного генезу, серозний мастит, цистит) спостер1гались у 4 (13,3%) жнок основ-ноТ групи та у 4 (14,3%) жнок контрольноТ групи. Таким чином, можна зробити наступы виснов-ки:
1. У пац1енток з гестацмною анемию в 3,3 рази частше в пюляпологовому nepiofli зустрна-лися п-лйно-запальы ускладнення.
2. Запропонована комплексна схема терапм' анемм легкого ступеня у пацснток з доношеною ваптнютю дозволяс в тсляпологовому nepiofli за коротший термн покращити показники кттинного стану периферичноТ KpoBi та зменшити ктьюсть ускладнень в пологах i у тсляпологовому nepiofli.
Л1тература
1. Медведь В.И. Анемия беременных: что изменилось? //Медицинские аспекты здоровья женщины. - 2006. -№1(1). - С.3-7.
2. Стан здоров'я жЫочого населения в УкраТн1 за 2004 piK. -К., МОЗ УкраТни, 2005. - 232 с.
3. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка / М. Энкин, М. Кейрс, Дж. Нейлсон и др. Перевод с англ. - С-Пб., Петрополис, 2003. - 480 с.
4. Петряев Ю.Ф., Резн1ченко Г.1., Шакалова Т.М., Павлюче-нко Н.П. Ефективнють л1кувапьних заход1в при масивних акушерських кровотечах // Зб1рник наукових праць Асоц1-ацГ| акушер1в-г1неколог1в УкраТни. - К.: TMK, 1999.-С. 130131.
5. Резшченко Г.1., Павлюченко Н.П. Ваптнють та пологи у ж1нок з анем1ями // Резн1ченко Ю.Г., Резыченко Г.1. Хро-н1чна плацентарна недостатнють. -Запор1жжя: ВПК "За-пор1жжя". - 2000. - С.-107-121.
6. Гайдукова С.М., Видиборець С.В., Колесник I.B. Зап1зодеф1цитна анем1я. - К., Науковий CBiT, 2001. - 131 с.
7. Aleen L. Anemia and Iron Deficiency, Effects of Pregnancy Outcomes // Am J Clin Nutr. - 2000. - V. 71. - P. 1280S-1284S.
8. WHO/NHD. Iron Deficiency Anaemia. Assessment, Prevention and Control: A guide for programme managers. - 2001. - 114 p.
9. WHO/UNICEF. Guidelines for iron supplements to prevent and treat iron deficiency anemia. - Report of International Nutritional Anaemia Consultative Group, 1998.
10. Viteri F.E. Conseguences of Iron Deficiency and Anaemia in Pregnancy on Maternal Health and Fetus and the Infant // SCN News. - 1997. - V. 11. - P. 14-18.
Tom 8, Выпуск 3
89
BÎCHMK Украгнськог медичног стоматологгчног академШ
Реферат
Использование комплексной противоанемической терапии при лечении гестацыонной анемии Зятина Е.П., Тарановская Е.А.
Ключевые слова: гестационная анемия, Тотема, Ферроплекс
В статье представлены результаты мониторинга еффективности комплексного лечения гестационной анемии с применением Тотемы и Ферроплекса у беременных женщин, которые сидетельствуют о улучшении показателей клеточного остояния периферической крови и снижении колличества осложнений в родах и в послеродовом периоде.
Summary
ANTIANEMIC COMPLEX THERAPY OF ANEMIA OF PREGNANCY
Ziatina O.M., Taranovska O.O.
Key words: anemia of pregnancy, Totema, Ferroplex
The paper shows the findings of monitoring representing the effectiveness of gestational anemia complex treatment by applying Totema and Feroplex. The antianemic complex therapy resulted in the improving of cell condition of peripheral blood and decreasing the number of delivary and post-delivaey complicationas.
УДК: 616.72 - 002:616.127.14
ЕНД0ТЕЛ1АЛЬНА ДИСФУНКЦ1Я ТА ЗМ1НИ КОМПЛЕКСУ 1НТИМА - МЕД1Я СОННИХ АРТЕР1Й У ХВОРИХ НА РЕВМАТОЩНИЙ АРТРИТ В ЗАЛЕЖН0СТ1 В1Д ТРИВАЛ0СТ1, АКТИВН0СТ1 ПЕРЕБ1ГУ ЗАХВОРЮВАННЯ ТА НАЯВН0СТ1 ФАКТ0Р1В ЗА-ГАЛЬНОГО СЕРЦЕВ0-СУДИНН0Г0 РИЗИКУ* 1ваницький 1.В.
Вищий державний навчальний заклад Украши "УкраТнська медична стоматолопчна академ1я", м. Полтава
Отриманг нами данг свгдчатъ про прогностичну значимгстъ активностг захворювання та на-явностг ревматогдного фактору у розвитку атеросклеротичного ураження судин у пацгентгв з РА. Схилънгстъ до розвитку АГ, ггпертрофгг ЛШ також е характерними для хворих на РА. Данг змгни мгокарда супроводжуютъся ендотелгалъною дисфункцгею за даними компресгйног проби. Розвиток ггпертрофгг ЛШ та ендотелгалъног дисфункцгг при РА обумовлений не тглъки наявнгстю АГ, але тгсно пов'язаний з метаболгчними порушеннями, що виникаютъ на тлг хро-нгчного аутогмунного запалення.
Ключов1 слова: ревматощний артрит, атеросклероз, ендотел1альна дисфунщя, ¡нтима - мед1я сонних артерм, фактори серце-во - судинного ризику.
Останым часом було виявлено, що запальний процес при ревматощному артри^ (РА) пов'язаний з ауто1мунними мехаызмами, сприяе вщкла-денню л1пщ1в у судиннм ст1нц1, пперкоагуляци \ мае ¡стотне патогенетичне значения в «дестабь л1заци» атероскперотичноТ бляшки \ розвитку атеротромботичних ускладнень [6, 19]. Важли-вими прозапальними мед1аторами при РА \ од-ночасно маркерами серцево-судинного ризику е С - реактивний бток (СРБ), фактор некрозу пух-лин а (ФНО-а), ¡нтерлейкн-6 (1Л-6), що посилюе ймов^нють передбачуваного зв'язку м1ж запа-ленням, ¡мунолопчними мехаызмами \ атеросклерозом [11, 23]. Ревматощний артрит визна-ний незалежним фактором кардюваскулярного ризику [22] \ асоцмований ¡з серцево-судинною патолопею, найбтьш часто - з артер1альною п-пертенз1ею (АГ) [7, 21]. Одночасний вплив тра-дицмних фактор^ ризику \ хроннного аутамун-ного запалення визначас розвиток ппертрофи л1вого шлуночка (ЛШ) \ його ремоделювання при
РА [18]. Доведено, що даы змЫи ЛШ мають 6i-льшу прогностичну значимють, ыж виразнють гипертензивного синдрому [20], i е важливими незалежними предикторами ризику серцево-судинно!' смертност1, пов'язано!' з розвитком ¡н-сульту, гострого коронарного синдрому i хронн-ною серцевою недостатыстю. Встановлено, що ппертрофи ЛШ виступае як фактор ризику розвитку ¡нфаркту мюкарда в основному при змне-них коронарних артер1ях або на тл1 дисфункции ïx ендотел1ю [12].
Комплекс л1тературних даних свщчить про те, що атеросклероз е не сттьки супутньою патоло-пею, що супроводжус РА, сктьки його наслщ-ком. Однак вщсутнють однозначних даних про стан серцево-судинноТ системи (ССС) при р1зних кпннних вар1антах РА е перешкодою для роз-робки адекватних метода профтактики серце-во-судинних ускладнень, що i визначило необ-xiflHicTb виконання даного дослщження.
Цть дослщження: визначити виразысть ендо-
* Робота е фрагментом двох науково-досл/дних тем: „Значения протизапальних, проаритм/чних, дисметабол/чних фактор/в для ускладненого переб/гу г'тертоннно)' хвороби, ¡шемнноТхвороби серця: диагностика, лкування", „Розробка метод/в профюактики та лкування хвороб, як1 походять /з метаболнного синдрому препаратами, що стимулюють рецептори, як\ активують прол/ферац/ю пероксисом (РРАН-у) шляхом удосконалення критерпв диагностики." Державна реестрац/я № 0107и001555
