CC BY
8
ЗНОП, являют собой отдельную важную проблему современной онкологии и радиологии. Во внимание было принято 63 больных на ЗНОП, что проходили лечение в отделении лучевой терапии Полтавского областного клинического онкологического диспансера. Исследовалась частота и выраженность лучевых поражений при лучевой терапии ЗНОП для определением возможностей оптимизации профилактических мероприятий. Лучевые реакции, которые возникают в первые три месяца по окончании ЛТ, в большинстве случаев репарируют самостоятельно и не визывают в последующем более серьезных осложнений. Повреждения так называемого «позднего» типа, которые появлялись начиная с шести месяцев по окончании ЛТ, имели более серьезный прогноз. Именно они, по нашему мнению, нуждаются в специальных методах лечения. И именно этот тип радиационных поражений в первую очередь нуждается в профилактических мероприятиях.
Summary
TO THE PROBLEM OF RADIOTHERAPY OF MALIGNANT TUMORS OF PARANASAL SINUSES Vas'ko L.N., Moroz V.A., Lymar L.A.
Key words: radiotherapy, paranasal sinuses, malignant tumors, radial lesions.
According to the data of the radiologic service annually in Ukraine about 60 - 66 thousand oncologic patients are subjected to radiotherapy. And a considerable part of them are the patients with malignant neoplasms of paranasal sinuses. Radial lesions as the shortcomings of radiotherapy are considered to be an urgent problem of contemporary oncology and radiology. 63 patients with malignant neoplasms of paranasal sinuses which underwent the course of treatment in the radiotherapy department of the Poltava regional clinic oncologic dispensary were studied in the present research. The stress was made on the frequency and intensity of radial lesions during the radiotherapy of malignant neoplasms of paranasal sinuses in order to find out possible preventive measures. Radioinduced responses developing for three first months after the completion the course of radiotherapy in most cases repair by themselves and do not provoke more serious complications. So called "late" lesions appearing since the 6f months after the completion the course of radiotherapy are considered to have more serious prognosis. These were the complications to need the special methods of treatment. And this type of radial lesions requires preventive measures.
УДК 618.5-005.1
РОЛЬ АНТИГ1П0КСАНТ1В В ПР0Ф1ЛАКТИЦ1 В1ДДАЛЕНИХ НАСЛ1ДК1В ПЕРЕНЕСЕНО! В ПОЛОГАХ КР0В0ТЕЧ1
Гудима О. О., Зятта О. М.
Вищий державний навчальний заклад Украши «Украшська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава
В статтг наведет данг про перебгг пгсляпологового пергоду, особливостг менструалъног функцгг, лактацгг, змгни маси тгла г розвитку екстрагенгталъног патологгг у жгнок пгсля перенесеног в пологах кровотечг ргзног гнтенсивностг. Застосування мексидолу в комплексному лгкуваннг па-тологгчног крововтрати дозволяе попередити порушення гнволютивних процесгв в матцг, на раннгх етапах попередити розвиток вегетативних, обмгнних, гормоналъних та психо-неврологгчних розладгв, покращуе тривалгстъ та якгстъ лактацгг, г таким чином зменшуе кглъ-кгстъ ускладненъ як в найближчг, так г у вгддаленг термгни пгсля пологгв. Ключей слова: кровотеча, ппокая, мексидол, тсляпологовий перюд, ускладнення.
Матер1али та методи Нами обстежено 116 жнок. 3 них 20 жнок Мали ф^юлопчну крововтрату в пологах, що не перевищувала 0,3% вщ маси тта (контрольна група). II групу екпали 51 жнка з патолопчною крововтратою в пологах вщ 0,5% до 1% вщ маси тта. 25 з них пщлягали традицмному ведению тсляпологового перюду, а у 26 жнок лкування доповнювалося введениям мексидолу внутршньовенно краплинно в доз1 100 мг (2 мл) в 100 мл ¡зотоннного розчину хлориду натр1я. 1нфуз1ю розпочинали вщразу пщ час кровотеча лкування проводили впродовж 5 д1б з кратыстю
* Дане досл/дження е фрагментом комплексноI ¡нц/ативно! теми "Особливост/ гомеостазу внутр/шнього середовища организму ж\нок /з г\неколог\чними захворюваннями I ваг/тних з акушерською та екстраген1тальною патолог/ею, метод/в )'х консервативного та оперативного лкування на стан репродуктивного здоров'я, переб/г ваг/тност, полог/в, п'юляполого-вого пер/оду, стан плода I новонародженого" (№ держреестрацп 0103и001314).
За даними р^них автора, вщ 10 до 16,5% полопв, що супроводжуються кровотечею, при-зводять до виникнення гормональних, нервово-вегетативних, обмнних, запальних та ¡нших уск-ладнень в пюляпологовому перюд1 \ у вщдалеы термши [7, 1, 2]. Тому метою нашого дослщжен-ня стало вивчення вливу ¡нщмованих кровотечею тканинних ппоксичних розладв на стан здо-ров'я жнок в найближч1 та вщдалеы тсля полопв термши, а також з'ясування доцтьност1 проведения раньоТ профтактики ппоксичних ускла-днень сукцинатвмюним препаратом антиппокси-чно1 дм - мексидолом (3-оксипиридину сукцинат) [3, 4, 5, 6].
Том 7, Випуск 3
97
BiCHHK Украгнсъког жедичног стоматологгчног акадежШ
введения 2 рази на добу (через 12 годин). Ill група (45 породть з крововтратою вище 1% вщ маси Tina) в залежное^ в1д способу корекци та-кож була розподтена нами на дв1 п1дгрупи: 25 жнок з традицмним лкуванням, та 20 породть, в процеа лкування яких OKpiM загальноприйня-тих 3aco6iB використовувався мексидол.
Впродовж пюляпологового перюду спостер1гали за ¡нтенсивыстю ¡нволюци матки, р1внем лактац1Т, загально-соматичним та психоневролопчним станом породть.
Результати та ix обговорення
Нами констатована висока частота субнволюци матки та гематометри не ттьки у породть III, a i у II rpyni. При використаны анти-ппоксанту мексидолу р1вень пюляпологових уск-ладнень загалом зменшусться в 5,7 рази в II rpyni та в 3,2 рази у третм. Лмкодень скорочуеться в середньому на 2,4 днк
Впродовж року спостереження за жнками з'ясовано, що здебтьшого вони скаржилися на значну немотивовану слабость (6 жнок з II групи (24%) та 11 з lll-i (44%)), част1 напади головного болю м1гренепод1бного типу (20% жнок ll-i та 44% lll-i групи). Троежнок II групи (12%) i четверо з lll-i (16%) скаржилися на перюдичы напади ознобу та пщвищення температури тта до субф1брильних цифр без якихось ¡нших ознак морб1тного фону. 20% жнок II групи та 9 (36%) з lll-i вщм™ли послабления уваги та пам'ятк Серед породть, як1 отримували мексидол, таю скарги зафксоваы лише у 2 жнок з II групи (7,6%) та у 5 паценток з III групи (25%). У 1 жЫки II групи та 3 жнок III групи на 3-6 мюяц пюля полопв вщбулося облисння, що, при ретельно-му викпючены дерматолопчноТ патологи, трак-тувалося нами як прояв ендокринно-невролопчноТ дисфункци. В пщгрупах з викори-станням мексидолу под1бних випадюв не було зафксовано.
В пщгрупах жнок, що не отримували мексидол, був констатований високий р1вень набутоТ теля полопв вегетосудинноТ дистони (24% (6 жн нок) в II rpyni i 28% (7 жнок) у lll-й), ппотони (8% (2 жнки) та 20% (5 жнок) вщповщно), ппертонн-hoi хвороби (4% (1 жнки) та 12% (3 жнки)). У 3 жнок III групи мали мюце транзиторы порушен-ня серцевого ритму за типом екстрасистоли (12%). В пщгрупах з призначенням мексидолу р1вень набутоТ теля полопв екстрагеытальноТ патологи був майже вдв1ч1 меншим (11,5% у жн нокз II групи i 35% в 111-й).
Середня маса тта на юнець року теля полопв зросла на 15,8% в 11-й rpyni, та на 22,59% в 111-й. PiBeHb тсляпологового ожирння в середньому становив 22%. В пщгрупах жнок, як1 теля поло-
пв отримували антиппоксичну корек^ю, частота тсляпологового ожирння зменшилася в 3,6 рази.
Частота ол1гоменореТ становила 8% в 11-й i 12 % в III rpyni, дисфункцмних маткових кровотеч -8%. У жшок, лкованих з мексидолом, nofli6Hoi патологи не виявлено. Ппоменструальний синдром мав мюце в 2 випадках (7,6%) в II rpyni (про-ти 4 (16%) в пщгрут традицмного лкування) та в 2 випадках (10%) в lll-й (проти 5 (20%)). Частота аменореТ становила 8% та 20% вщповщно у пщгрупах традицмного лкування i лише у 1 жш-ки, лкованоТ з мексидолом з III групи (5%).
У породть II групи, як1 приймали мексидол, тривалють лактаци становила 8,24±1,2 мюя^в проти 5,14±2,0 мюяц1в у жнок з традицмним ведениям тсляпологового перюду; в III rpyni тер-MiH грудного вигодовування скорочувався до 4,52±3,1 i до 7,83±2,3 мюяцв вщповщно по трупам.
Висновки
Пюля перенесено!' кровотеч! зростас ризик ви-никнення субнволюци матки, гематометри пси-хо-невролопчних, обмЫних, лактацмних та мен-струальних порушень, що пояснюсться ппоксич-ним ураженням нервово-вегетативноТ та ендо-кринноТ систем. При застосуваны вщразу теля кровотеч! мексидолу зменшусться частота вини-кнення вегетативно!' та психо-невролопчноТ симптоматики, збтьшусться тривалють лактаци, в 4,4 рази зменшусться ризик розвитку порушень менструального циклу,
На нашу думку, отримаы нами результати вка-зують на актуальнють проведения подальших наукових дослщжень щодо перспективное^ за-стосування антиппоксант1в в акушерств1 з метою покращення якост1 тсляпологовоТ реаб1л1тац1Т жшок.
Л1тература
1. Баскаков П.М. Реабт1тацт жЫок, як1 перенесли матков1 кровотеч! // Одеський медичний журнал.-2002.-№6.- С.49-51.
2. Воронина Т.А. Антиоксидант мексидол. Основные нейропсихот-ропные еффекты и механизм действия // Психофармакология и биологическая наркология.- 2001 .-№1. С.2-11.
3. Воронина Т.А., Смирнов Л.Д., Телешова Е.С. и др. Антистрессо-рные эффекты антиоксиданта мексидола и его аналогов в экст-ремальних ситуациях // Таврический журнал психиатрии.-2002.-№2.- С.48-47.
4. Клебанов Г.И., Любицкий О.Б., Васильева О.В. и др.. Антиокси-дантные свойства производных 3-оксипиридина: мексидола, эмоксипина и проксипина // Журнал медицинской химии.-2001.-T.47, №3.-С.288-300.
5. Лукьянова Л. Д. Современные проблемы гипоксии // Вестн. PAMH.-2000.- №9.-С. 3-12.
6. Лукьянчук В.Д., Савченкова Л.,В. Антигипоксанты: состояние и перспективы // Эксперементальная и клиническая фармаколо-ГИЯ.-1998.-Т.61, №4.-С.72-79.
7. Основы репродуктивной медицины: Практическое руководство / Под ред. профессора B.K. Чайки. - Донецк: ООО «Альматео», 2001. - 608 с.
Рефератр
РОЛЬ АНТИГИПОКСАНТОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОТДАЛЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ В РОДАХ Гудыма Е.А., Зятина E.H.
Ключевые слова: кровотечение, гипоксия, мексидол, послеродовый период, осложнения.
В статье приведены данные о течении послеродового периода, особенностях менструальной функции, лактации, изменинии массы тела и развитии экстрагенитальной патологии у женщин после перенесенного в родах кровотечения различной интенсивности. Применение мексидола в комплексном лечении патологической кровопотери позволяет профилактировать нарушение инволюционных процессов в матке, на ранних этапах предупредить развитие вегетативных, обменных, гормональных и психо-неврологических расстройств, улучшает качество и длительность лактации, чем снижает количество осложнений как в ближайшие, так и в отдаленные сроки после родов.
THE ROLE OF ANTIHYPOXANTS IN PREVENTION OF REMOTE CONSEQUENCES OF INTRAPARTUM HEMORRHAGES Hudyma Ye.A., Ziatina Ye.N.
Key words: hemorrhages, hypoxia, mexidol, complications, postpartum period.
The article represents the data concerned with the course of postpartum period, peculiarities of menstrual function, lactation, changing in body weight and the development of extragenital pathology in women having suffered from the intrapartum hemorrhages of various intensity. The application of mexidol in the complex therapy of pathological blood loss may prevent the development of the disturbances of uterine involutional processes as well as to prevent the development of vegetative, metabolic, hormonal, and mental disorders, to improve the quality and term of lactation, that consequently reduces the number of both immediate and late puerperal complications.
УДК [618.11/.14:616.8-009.62]-08
МЕТОДИ К0РЕКЦ11 ПОРУШЕНЬ КР0В00Б1ГУ 0РГАН1В МАЛОГО ТАЗУ У Ж1Н0К 3 ХР0Н1ЧНИМ БОЛЬОВИМ СИНДР0М0М
Зятта О.М., Гудима О.О.
Вищий державний навчальний заклад Украши «Украшська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава
У cmammi наведет дат обстеження 47 жток ежом eid 19 до 45 ротв з синдромом хротчного тазового болю. Виявлено змти психо-емоцшного стану та порушення кровообку оргатв малого тазу за рахунок спазмування артерш i варикозного розширення вен. Запропоновано ттравагi-нальну гipудomеpaпiю для корекцп мкцевих порушень кровообку. Виявлено, що застосування даного методу у жток з хрончним больовим синдромом сприяе покращенню кровообйу оргатв малого тазу та покращенню загального самопочуття на фон усунення больового синдрому.
Ключов1 слова: хроычний больовий синдром, прудотерап1я, доплерометр1я.
* Дане досл/дження е фрагментом комплексноI ¡нц/ативно! теми "Особливост/ гомеостазу внутр/шнього середовища организму ж\нок /з г\неколог\чними захворюваннями I ваг/тних з акушерською та екстраген1тальною патолог/ею, метод/в )'х консервативного та оперативного лкування на стан репродуктивного здоров'я, переб/г ваг/тност, полог/в, п'юляполого-вого пер'юду, стан плода I новонародженого" (№ держреестрацп 0103и001314).
Summary
Синдром хроннного тазового болю в пнеколо-ги е одыею з актуальних проблем [1,8]. Тради-цмно прийнято вважати, що виникнення болю завжди повязане з наявыстю в оргаызм1 патолп-чного процесу, що супроводжуеться вираженими структурно-морфолопчними змшами у тканинах. Це безперечно мае пряме вщношення до больового синдрому на фоы хроннних запальних процеав оргаыв малого тазу, ф1бромюм матки, ендометрюзу та аномалм розвитку статевих ор-гаыв [6,7,8]. Також часто л1кар1 стикаються з ситуацию не «бть-симптом», а «бть-хвороба». Таю хвор1 складають 2-11% вах пнеколопчних пац1енток, а у 50% випадюв бол1 мають функцю-нальний характер [2,8]. У будь якому випадку, патогенетичы мехаызми виникнення тазових
Вступ
бол1в представлен! наступними моментами: в1д вогнища патолопчного процесу ¡мпульси посту-пають у центральну нервову систему \ викпика-ють змши и функцюнального стану [3,7]. Вини-кають вегетативно-сегментары розлади, порушення мкроциркуляци у матц1 \ ТТ придатках на фоы венозного застою, порушення трофнних процеав оргаыв малого тазу та розлади гормонального балансу [5]. Тому, нав1ть, при усунены етюлопчного фактору виникнення захворюван-ня, що призвело до виникнення больового синдрому, а також його основних патогенетичних момент^, часто хроннний тазовий бть турбуе хворих протягом тривалого часу. Це в свою черту повязано з змЫами особистоТ сфери, соц1аль-но1 дезор1ентаци \ законом1рними змнами якост1 життя. Основними напрямком фармакотерапи хроннного тазового болю е покращення веноз-
Том 7, Выпуск 3
99
