CC BY
7
Максимальному изменению подвергается теплоотдача радиацией: получение тепла радиацией на открытой городской территории сменяется в зеленых насаждениях потерей тепла.
В связи с изучением данного вида теплообмена мы провели группу исследований альбедо кожи наших подопытных лиц, поскольку эта величина характеризует фактическое отношение тела человека»к потоку падающей на него лучистой энергии. Определение альбедо производилось посредством альбедометра Калитина. В результате исследований мы получили среднее альбедо кожи 33%. Таким образом, большая часть падающей солнечной лучистой энергии (67%) поглощается человеческим телом и, нагревая его, вызывает значительное напряжение физиологических функций, как это имеет место на открытой городской территории.
Теплоотдача конвекцией изменяется в зеленых насаждениях в сторону уменьшения главным образом, как показал наш анализ, благодаря уменьшению скорости движения воздуха в зеленых зонах.
Теплоотдача испарением также уменьшается в зеленых насаждениях по сравнению с открытой городской территорией. Уменьшение этого вида теплоотдачи происходит вследствие уменьшения физиологического влажного дефицита, функцией которого является теплоотдача испарением.
Итак, теплоотдача человека конвекцией и испарением в зеленых насаждениях уменьшается; получение же тепла радиацией, которое имело место на открытой городской территории, сменяется потерей тепла. Изменение этого вида теплоотдачи настолько значительно, что с излишком компенсирует уменьшение теплоотдачи путем конвекции и испарения и в балансе дает резкое облегчение всего теплообмена человека в зеленых насаждениях.
В. М. ЛЕВИН
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности учащихся ремесленных училищ металлообрабатывающей промышленности Ленинграда за 1947 г.
Из Ленинградского института гигиены труда и профессиональных заболеваний Министерства здравоохранения РСФСР
По послевоенному сталинскому пятилетнему плану восстановления и развития народного хозяйства нашей страны, ремесленные училища и школы ФЗО Ленинграда должны обучить свыше 400 000 подростков. Уже из этих цифр становится ясной важность правильной организации медицинского обслуживания этих контингентов, изучение их физического развития состояния здоровья и заболеваемости.
В конце 1946 г. совместно с Ленинградским горздравотделом мы занялись налаживанием регистрации и организацией учета заболевае-
мости с утратой трудоспособности в ремесленных училищах Ленинграда.
Для разработки материала нами использованы соответствующие данные по 17 ремесленным училищам металлопромышленных предприятий Ленинграда с общим числом учащихся в 13 943 человека; из них 11 223 юноши и 2 720 девушек.
Санитарно-гигиенические условия во всех этих ремесленных училищах одинаковые. Все они готовят рабочих определенных профессий: слесарей разного профиля, токарей, фрезеровщиков, электромонтеров, монтажников и обмотчиков.
Число обучающихся профессиям горячих цехов невелико, и заболеваемость этих групп подростков не может оказать влияния на показатели заболеваемости всей массы учащихся.
гго
£22 Взрослые рабочие металлисты Рабочие подростки металлисты ЕЗ Учащиеся Р. У. металлисты
Рис. 1. Заболеваемость с врзменнот утратой трудоспособности учащихся ремесленных училищ, мегал юпроныш (¿шюсги Ленинграда в 1917 г. (число случаев)
Показатели заболеваемости наших контингентов мы сопоставили с заболеваемостью рабочих подростков и взрослых рабочих металлопромышленности.
Как видно из табл. 1 и рис. 1, показатель заболеваемости по всем формам болезней среди уча цихся рассматриваемых нами ремеслен-лых учили ц составляет 78,6% заболеваемости взрослых рабочих1.
Этот показатель, таким образом, меньше показателя заболеваемости рабочих подростков, который выражается цифрой в 81,4% по отношению к заболеваемости взрослых рабочих. Здесь же следует отметить, что показатель заболеваемости по всем формам болезней среди уча цихся ремесленных училищ—юношей—несколько выше, чем среди рабочих подростков, и равняется 83,1% по отношению к заболеваемости взрослых рабочих. Таким образом, более низкий показатель дтя у^щихся ремесленных училищ является результатом
1 На рис. 1. К1К и на всех последующих, приводимые нами показатели заболеваемости вычислены по отношению к заболеваемости взрослых рабочих за тот же период, принятой за 100.
Таблица 1. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности учащихся ремесленных училищ по отношению к заболеваемости взрослых рабочих и рабочих подростков
Ленинграда в 1947 г.
(заболеваемость взрослых рабочих для наглядности сравнения принята за 100 %)
Таблица 2. Структура заболеваемости учащихся ремесленных училищ металлопромышленности Ленинграда в 1947 г.
(в % к итогу)
Диагноз Число случаев заболеваний в % Число дней невыхода на работу по болезни в %
рабочие металлопромышленности __1 рабочие подростки металлопромышленности учащиеся ремесленных училищ металлопромышленности рабочие металлопромышленности рабочие подростки металлопромышленности учащиеся ремесленных училищ металлопромышленности
по РУ в целом! из них по РУ в целом из них:
а о ж я 2 а Р-, а <и юноши девушки
100 96,0 121,5 128,8 88,0 100 89,0 83,0 88,4 60,0
100 154,0 2->0,0 224,0 195,0 100 141.0 147,') 149,6 135,4
Гнойничковые заболевания 49,9
кожи и п. дкожной клетчатки 100 117,0 90,0 93,0 66,7 100 93,0 48,6 47,5
Ревматизм ......... 100 40,0 40,0 40,0 60,0 100 37,0 35,5 36,8 34,2
100 30,0 10,7 10,7 10,0 100 38.0 11,1 11,6 8,7
Малярия.......... 100 118,0 99,1 91,0 100,0 10) 107,0 74,4 76,6 66,7
Травмы пронзвоаственные 103 116,0 75,4 84,2 40,3 100 107,0 33,4 36,2 17,3
бытовые ...... 100
Острые желудочно-кишечные 127,0 103,3 110,0 71,0 10) 120,0 £6,8 61,3 38,9
заболевания ....... 100 63,0 41,6 37,5 25,0 ЫО 60,0 40,5 30,6 18,3
Пневмонии ......... 100 ¿3,0 41,1 47,0 17,6 100 47,0 35,7 41,5 12,9
Прочие ........... 100 65,0 35,0 38,0 24,9 10Э 60,0 20,0 21,4 12.8
По всем формам болезней 100 81,4 78,6 83,1 60,0 100 66,5 41,5 44,8 31,5
Форма болезни Число случаев Число дней
42,7 35,1
Ангина....... 10,2 8,6
ГноПничковые забо-
левания кожи и
подкожной клет-
чатки ...... 11,6 11,2
0,3 0,6
0,4 1,4
Малярия...... 1,1 1,5
Травмы производ-
ственные ..... 4,8 5,1
Травмы бытовые . . 6,9 7,7
Острые желудочно-
кишечные заболе-
2,9 2,9
Дизентерия .... 0, - 1,2
Конъюнктивит . . . 1,8 1,8
1,8 2.8
0.8 2,5
1 0 2,3
Инфекционные бо-
лезни ...... 3,0 0,3
Прочие болезни . . 10,2 15,0
Всего .... 101),0 100,0
сравнительно низкого уровня заболеваемости девушек по всем формам болезней — 60,6%.
При сопоставлении показателей заболеваемости указанных групп по отдельным формам болезней обращает на себя внимание, что среди учащихся ремесленных училищ мы имеем более высокую заболеваемость гриппом, ангиной и большее количество бытовых травм, чем среди рабочих подростков и взрослых рабочих (соответственно 121,5 — 220,0 — 103,3% к заболеваемости взрослых рабочих).
По всем остальным формам болезней показатели для учащихся ремесленных училищ ниже, чем для взрослых рабочих и рабочих подростков. При этом следует отметить, что показатели заболевае-
Y//A взросль/е рабочие металлисты ^^ Рабочие подростки металлисты ES3 Учащиеся Р. У. металлисты
Рис. 2. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности учащихся^ремеслен-ных училищ металлопромышленности Ленинграда в 1947 г. (число дней)
мости учащихся ремесленных училищ близко подходят к показателям заболеваемости взрослых рабочих по малярии и по гнойничковым заболеваниям кожи и подкожной клетчатки. Затем следуют показатели по производственным травмам (75,4%).
При рассмотрении соотношения показателей заболеваемости учащихся ремесленных училищ и рабочих подростков и взрослых рабочих по числу пропущенных по болезни дней бросается в глаза значительная разница в величине показателей по всем формам болезней у учащихся ремесленных училищ (рис. 2). На первом месте у них стоит показатель количества пропущенных дней по поводу заболевания ангиной. Это единственный показатель, который у учащихся ремесленных училищ оказался выше, чем у рабочих подростков и взрослых рабочих (147,0 по отношению к соответствующему показателю для взрослых рабочих). Тот же показатель по гриппу у учащихся ремесленных училищ занимает второе место; третье место принадлежит малярии, четвертое—бытовым травмам. Показатели остальных форм болезней у учащихся ремесленных училищ оказались значительно более низкими, чем у рабочих подростков и взрослых рабочих (ниже 40% по отношению к соответствующим показателям взрослых рабочих).
При сопоставлении показателей заболеваемости юношей и девушек, учащихся ремесленных училищ, нами за 100% приняты соответствующие показатели заболеваемости для юношей. При этом отчетливо обнаружилось, что как показатель числа случаев, так и показатель числа дней для девушек ниже, чем для юношей. Лишь по ревматизму и малярии показатель числа случаев у девушек выше, чем у юношей.
Удельный вес различных форм болезней (по числу дней) характеризуется цифрами, приведенными в табл. 2.
Больше трех четвертей всех случаев заболеваний приходится на три основные группы форм болезней: а) „простудные" (грипп и ангина)—52,9%, б) гнойничковые заболевания кожи и подкожной клетчатки— 11,6%, в) травмы (производственные и бытовые) — 11,7%. На все остальные формы болезней падает всего 23,8% случаев заболеваний, в том числе на так называемую группу прочих болезней 10,2%.
Таким образом, основными группами болезней, оказывающими решающее влияние на уровень заболеваемости с потерей трудоспособности, в ремесленных училищах являются „простудные", гнойничковые заболевания кожи и травмы, т. е. как раз те заболевания, где вмешательство администрации и медицинских работников в дело снижения заболеваемости может быть наиболее эффективным.
Интересно отметить, что на долю прочих инфекционных заболеваний (не считая гриппа и ангины), приходится всего лишь 3%.
Структура заболеваемости по числу пропущенных дней по болезни существенно не отличается от структуры заболеваемости по числу случаев заболеваний. Можно лишь отметить некоторое умень-
Таблица 3. Структура заболеваемости учащихся ремесленных училищ Ленинграда в 1947 г. по сравнению с взрослыми рабочими металлопромышленности и рабочими подростками (в % к итогу)
Число случаев заболевав й в % Число дней, пропущенных по болез- | нив К
* о <о ■к о из них я с; * из них
Форма болезни те О. в) 2 ё 2 ¡а з- V Я я с а О н о о те о о. о. к к 2 ° Я _ « = Я = О 5 те о я о я- о 2 £ И Я >-. а <и е* О. 4> 2 5 « ® 2 м о о о О с о 5 2 о н *0 и те о Си С. X к 2 о д. _ 2 Я Я я <и я Я ч ч те о к а- ц а- >1 я 0 1 я &
Грипп ..... Ангина..... Заболевания кожи и подкожной клетчатки Ревматизм . . . 1 Туберкулез . . 1 Малярия .... Травмы производственные Травмы бытовые Острые желудочно-кишечные заболевания ..... Пневмонии . . . Инфекции . . . Прочие .... 28,6 4,0 9.6 0,6 2,2 0,9 4.3 5.4 6.7 1.5 36,2 32,5 6,8 14,5 0,2 1,8 1.4 7.2 8.3 4,9 0,9 21,5 42,7 10,2 11,6 0,3 0,4 1,1 4.8 6.9 3,4 0,6 3,0 15,0 43,2 9,9 5,2 0,2 0,4 1,0 5,2 7,0 2,9 0,9 3,0 21.1 40,4 11,8 4.2 0,4 0,4 1,6 3.3 6.4 2.7 0.3 4.8 23,7 18,7 2.7 7,9 0,9 4.8 0,8 5,6 5.9 4.5 2_,8 45,4 23.6 5.1 11,3 0,4 3,1 1,6 10,2 10,2 3,8 2,0 28.7 35.1 8,6 11.2 0,6 1.4 1.5 5,1 7.7 2,9 2,5 0,3 23,1 34.8 8,1 10,8 0,6 1.4 1,4 5,4 7,7 2,9 2,7 2,3 21.9 33,6 10,5 12,4 0,8 1,6 1.8 3,5 7.0 2.5 1.1 6.0 19,2
Всего.. . . 100,0 100,0 100,0 100,0 юо.о !юо,о 100,0 100,0 100,0 100,0 |
4 Гигиена и санитария. № 5
шение удельного веса „простудных" болезней и меньшую значимость показателя инфекционной заболеваемости (0,3%). Результаты сопоставления этих данных представлены в табл. 3.
Средняя длительность одного случая заболевания у учащихся ремесленных училищ в 1947 г. в Ленинграде равнялась 5,1 дня (табл. 4). Она оказалась в два раза короче средней продолжительности заболевания взрослого рабочего металлопромышленности и составляла почти 2/3 продолжительности заболевания подростков.
Таблица 4. Средняя длительность случая заболевания учащихся ремесленных училищ Ленинграда в 1947 г. по сравнению с взрослыми рабочими металлопромышленности и рабочими подростками
Форма болезни Взрослые Рабочие подростки Учащиеся ремесленных училищ Из юноши них девушки
6,1 5,5 4,1 4,1 4,1
Ангина............. 5,3 5,7 4,2 4,2 4,4
Гнойничковые заболевания кожи 7,7 6,4 5,0 4,8 5,1
Ревматизм........... 14,3 18,8 11.9 13,0 8,8
Туберкулез ........... 20,8 22,5 18,8 19,2 16,9
Малярия ............ 8,0 7.6 6,8 7,1 5,7
Травмы производственные . . . 12,0 10,8 5,3 5, Л о,2
бытовые ........ 10,2 9,5 5,6 5,6 ' 5,4
Острые желудочно-кишечные за- 5,8 5,0
болевания .......... 6,3 5,1 4.6
Пневмонии ........... 17,3 16,3 16,0 16,1 15,(1
Прочие............. 11,2 9,9 7,4 7,6 5,8
Все формы ........... 10,6 8,7 5,1 5,1 4,9
Сопоставление данных но бытовому и производственному травматизму и по остальным формам болезней показывает, что средняя продолжительность одного случая у учащихся ремесленных училищ значительно меньше, чем у рабочих подростков и взрослых рабочих.
Из приведенных данных мы имели возможность с достаточной наглядностью убедиться в том, что уровень общей заболеваемости учащихся ремесленных училищ ниже, чем у взрослых рабочих и рабочих подростков.
Особенно обращают на себя внимание показатели заболеваемости по так называемым „простудным" болезням (грипп и ангина).
Необходимо привлечь внимание медицинского персонала, администрации, воспитателей, мастеров к этим вопросам, что приведет, несомненно, к значительному снижению заболеваемости.
Следует также сказать, что показатели травматизма представляются сравнительно высокими, особенно если принять во внимание, что учащиеся ремесленных училищ заняты производственной работой только 70% рабочего времени и что по самому характеру их работы они имеют меньше возможности получить травматическое повреждение. В первую очередь это объясняется тем, что к вопросам выполнения мероприятий но технике безопасности и промышленной санитарии в ремесленных училищах еще не привлечено достаточного внимания соответствующих лиц и организаций. Дисциплина учащихся на производстве также, невидимому, не стоит еще на надлежащем уровне.
Достаточно сказать, что до настоящего времени нет точных организационных форм учета травматизма в ремесленных училищах
по линии профсоюзных органов, и органы здравоохранения, пови-димому, еще не уделяют достаточного внимания этим вопросам.
Недостаточностью воспитательной работы среди учащихся ремесленных училищ и дисциплины следует объяснить и высокие показатели бытового травматизма, особенно среди юношей (116% по отношению к соответствующим показателям взрослых рабочих). Теми же причинами вызваны, повидимому, и относительно высокие показатели гнойничковых заболеваний кожи.
Вместе с тем обращают на себя внимание особо низкие показатели заболеваемости по таким серьезным заболеваниям, как ревматизм, туберкулез и другие хронические болезни.
Нельзя не подчеркнуть также исключительно малую среднюю длительность каждого случая заболевания ревматизмом.
Всякому более или менее квалифицированному врачу известно, что продолжительность лечения атаки ревматизма у подростка измеряется месяцами, а отнюдь не неделями и днями. По нашим данным, учащихся ремесленных училищ, юношей, больных ревматизмом, возвращали на работу в среднем через 12 дней, а девушек — через 6,6 дня. Даже если предположить, что в число ревматиков могли быть включены отдельные случаи неревматических заболеваний, все же следует сказать, что выписка на работу ревматиков производилась преждевременно. Можно себе представить, что в ряде случаев ревматиков возвращали на работу тотчас после исчезновения температуры и наружных симптомов заболевания.
Указанные факты показывают недостаточное понимание рядом врачей, оказывающих лечебную помощь учащимся ремесленных училищ, особенностей физиологии и клиники подросткового периода.
Отмеченные нами более низкие показатели заболеваемости девушек сравнительно с юношами, повидимому, являются результатом их лучшей дисциплинированности как на производстве, так и в быту.
Выводы
1. Общая заболеваемость учащихся ремесленных училищ металлопромышленности Ленинграда в 1947 г. была ниже общей заболеваемости взрослых рабочих и рабочих подростков. Она составляла по количеству случаев 78,6% и по количеству дней —41,5% заболеваемости взрослых рабочих.
2. Уровень заболеваемости девушек по всем формам болезней, за исключением ревматизма и малярии, приблизительно на 20% ниже уровня заболеваемости юношей.
3. Ьольше а/4 всей заболеваемости учащихся ремесленных училищ падает на „простудные" заболевания (грипп и ангина), заболевания кожи и пйдкожной клетчатки и травматизм, что требует особого внимания медицинского персонала и организаторов производства. Это обстоятельство заставляет серьезно поставить вопрос, о физкультуре и закаливании учащихся ремесленных училищ, о регулярной проверке состояния общей и личной гигиены в ремесленных училищах с вовлечением в это самих учащихся.
4. Б целях снижения травматизма следует принять меры к поднятию дисциплины среди учащихся во время работы и в быту, установить постоянное наблюдение за состоянием мероприятий но технике безопасности и обязать администрацию ремесленных училищ систематически проводить с учащимися занятия по правилам уличного движения и поведения в быту.
5. Для снижения заболеваемости в ремесленных училищах следует практиковать периодические доклады врачей по вопросам за-оолеваемости для администрации, педагогов и общественных организаций этих училищ.
