CC BY
5
Проф. Э. С. УЕДВЕДОВСКИЙ
Заболеваемость рабочих подростков на некоторых предприятиях Москвы в 1944 и 1945 гг.
Из Института гигиены труда и профзаболеваний Академии медицинских наук СССР « кафедры организации здравоохранения Центрального института усовершенствования
В настоящей статье приводится характеристика заболеваемости подростков на протяжении 1944 и 1945 гг. на б заводах металлообрабатывающей промышленности Москвы. Среди заболевших подростки в возрасте 14—17 лет включительно составляли в среднем 8—10°/о.
Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности имеет ограниченное значение для выявления истинных сдвигов в состоянии здоровья населения; однако этим путем можно выявить ряд явлений, представляющих теоретический интерес и важных для практической работы органов здравоохранения.
Данные о возрастно-половом составе представлены в табл. 1.
Представляемый в Та6лица 1. удельный вес отдельных возрастно-
настоящеи работе материал охватывает 5 717 случаев временной нетрудоспособности среди подростков в 1944 г. и 3187 случаев в 1945 г. Количество дней нетрудоспособности составляло в 1944 г. 40 014 и в 1945 г. — 24 848.
Динамика общей заболеваемости с временной утратой трудоспособности на обследованных предприятиях в течение двух лет отражена в табл. 2.
Показатели случаев временной нетрудоспособности у рабочих пяти предприятий в 1945 г. по сравнению с 1944 г. снизились в пределах ■от 5,5 до 22,2%. Лишь на одном предприятии отмечено повышение случаев нетрудоспособности на 5,7%. Несмотря на это, заболеваемость на данном заводе осталась в 1945 г., как и в предыдущем году, на относительно более низком уровне.
У подростков снижение показателя случаев нетрудоспособности в 1945 г. отмечается на всех б предприятиях. Снижение заболеваемости выражено у подростков значительно более резко, чем у взрослых, составляя на отдельных предприятиях по случаям—15,2—37,5%, а по дням — 7,4—37%. Лишь на одном предприятии был отмечен некоторый рост дней нетрудоспособности (на 10,3%).
Отношение заболеваемости подростков к заболеваемости всех рабочих на протяжении двух лет представлено в табл. 3.
Показатель случаев нетрудоспособности у подростков на 5 предприятиях в 1944 г. был выше, чем у всех рабочих; лишь на одном предприятии соотношение было обратным. Показатель же числа дней нетрудоспособности у подростков большей частью ниже, чем у всех
половых групп рабочих подростков
Возрастно-половая группа 1944 г. 1945 г.
Юноши 14—15 лет . ... 15,4 12,7
, 16-17 ...... 54.1 61,0
Девушки 14—15...... 3,3 2.1
. 16-17...... 27,2 24,2
Итого. . . 1С0.0 100,0
Все юноши....... . 69.5 73.7
. девушки ....... 30,5 26,3
Оба пола 14- 15 лет .... 18,9 14,8
. 16-17 . .... 81,0 85,2
Таблица 2. Изменения показателей заболеваемости (1945 г. в % к 1944 г.)
Все рабочие Подростки
Предприятия
случаи дни случаи дни
А — 5,5 + 2,0 - 22,6 - 12,6
Б — 6.3 + 0,9 — 15,2 - 7,4
В - 8,7 + 0,6 - 16,8 — 10,3
Г 4- 5,7 + 3.0 - 17,4 + ю,з
Д -22,2 — 17,7 — 35,0 — 23,6
Е — 6,0 — 5.8 — 37,5 — 37,0
Все 6 предприятий — — - 21,9 - 12,9
Примечание. Предприятия в этой таблице расположены в порядке убывающего количества подростков, работавших на них в 19-14— 1945 гг.
застрахованных. Лишь на 2 из 6 предприятий показатель дней нетрудоспособности у подростков был выше.
В 1945 г. заметно меняется соотношение в заболеваемости между двумя рассматриваемыми группами застрахованных: подростки на всех б заводах болеют реже, чем все рабочие.
Показатель дней нетрудоспособности в 1945 г. становится ниже, чем у рабочих на всех 6 предприятиях, и, как правило, .еще более благоприятным для подростков.
Наряду с этим, у всех рабочих и под-
ростков имеет место некоторое увеличение средней длительности случая заболевания.
Действительно, как видно из табл. 4, средняя длительность случая
в 1945 г. несколько вы- т , „ п ,
1 а о л и ц а 3. Отношение заболеваемости подростков к заболеваемости всех рабочих, принятой за 100
Предприятия Случаи Д и и
1944 г. 1945 г. 1944 г. 1945 г.
/ А 105,0 86,3 91,8 78,2
Б 100,2 90,7 84,9 78,4
В 110,0 99,9 112,1 99,7
Г 109,0 85,1 85,9 92,0
Д 90,8 75,9 84,3 78,2
Е 109,4 72,7 115,9 77,7
росла. Следствием этого является отставание темпов снижения показателя дней нетрудоспособности от показателя случаев нетрудоспособности.
На большинстве изучаемых предприятий » средняя длительность случая в 1945 г. колебалась от 6,3 до 9,5 дня у всех рабочих и от 6,7 до 9,7 у подростков, т. е. показатель стоял на уровне тех довоенных лет, когда было отмечено большое снижение заболеваемости.
Некоторый рост этого показателя в 1945 г. по сравнению с 1944 г. определяется, как будет видно из дальнейшего, не понижением устойчивости организма подростков, а другими факторами, связанными с организацией труда и техники безопасности на предприятиях.
В табл. 5 приведены данные о средней длительности заболеваний по основным нозологическим формам.
Если говорить о значении средней длительности случая как показателя тяжести заболеваний, то, как видно из табл. 5, ни грипп, ни ангина, ни пневмонии, ни острые желудочно-кишечные инфекции, ни гнойничковые поражения кожи не дали в массе случаев утяжеления в 1945 г. Увеличение длительности случая малярии при условии общего уменьшения заболеваемости малярией, как будет видно дальше, может быть объяснено уменьшением количества легких форм этого заболевания и тем самым влиянием упорных форм, труднее поддающихся*
• 1944 г. 1945 г. Изменения в 1945г. в % к 1944 г.
Предприятия все рабочие подростки все рабочие подростки все рабочие подростки
А 7,8 6,7 8,4 7,4 + 8,0 + Ю.4
Б 8,9 7,5 9,5 8,2 + 6,7 + 9.3
В 6,7 6,9 7,4 7,4 + Ю.4 + 7.2
Г 8,3 6,6 8,2 8,7 — 1,2 + 31,8
Д 8,7 8,0 9,1 9,7 + 4.6 + 21,2
Е 6,3 6,7 6,3 6,7 0 0
Все 6 предприятий — 7,0 — 7.8 — + 11,4
Таблица 5. Средняя длительность случая заболевания подростков по отдельным группам номенклатуры болезней и некоторым нозологическим формам
% роста
Название болезни 1944 г. 1945 г. я ли сниже-
ния
Л.. Инфекционные болезни ............ 5.8 6,0 + 3.4
4,9 ' 4,7 - 4.1
5,1 5,1 0
малярия ........... 6,4 7,2 + 12,5
20,0 25,4 + 27,0
Прочие формы туберкулеза .......... 23,0 21,5 — 6,5
9,8 12,7 + 29,6
9,0 13,2 + 46.7
23,0 15,2 — 33,9
6,3 7,0 + 11,1
8,4 6.3 — 25,0
. . кровообращения....... 7.8 9,1 +-16,7
13,8 13,0 — 5,8
23,8 24,0 + 0,8
прочие пневмонии ...... 17,1 15,5 - 9,4
6,4 7,3 + 14,1
В том числе: острые желудочно-кишечные
заболевания ......... 4,4 4,4 0
10,6 9,6 - 9,4
6,5 6,7 + 3,1
В том числе гнойничковые ......... 6,4 6,3 - 1,6
7,7 6.6 — 14,3
По всем группам 7,0 7,8 + 11,4
4 Гигиена и саннта, ня, № 2
лечению. Во всяком случае здесь отражены успехи в борьбе с малярией: к концу войны. Удельный вес туберкулеза органов дыхания в заболеваемости подростков с временной потерей трудоспособности, по нашим данным, настолько незначителен, что влияние его на общий показатель средней длительности не могло быть заметным.
Наиболее заметную роль в увеличении средней длительности случаи у подростков играл травматизм, особенно бытовой, что связано, пови-димому, с относительным повышением удельного веса травм, требующих более длительного лечения. Это обстоятельство должно привлечь к себе самое серьезное внимание. Должны быть приняты меры к улучшению постановки дела безопасности на заводах и в особенности к обучению подростков правилам безопасного ведения работ. Нужна дальнейшая углубленная работа в этом направлении. Приемы и методы трудового-обучения подростков должны быть пересмотрены под углом зрения борьбы с травматизмом как первоочередной задачи.
Особенное внимание к себе должен привлечь вопрос о бытовом травматизме среди подростков, давшем рост показателей случаев и дней в 1945 г. Рост бытовых травм у подростков в условиях такого крупного промышленного центра, каким является Москва, говорит о необходимости уделить больше внимания воспитательной работе среди подростков.
Необходимы дальнейшие меры для привлечения подростков в клубы, кино, на спортивные площадки и т. д. В плане работы профсоюзных клубов нужно всерьез учесть эту задачу, привлечь к работе подготовленных людей, организовать для подростков интересные клубные программы.
Данные о структуре заболеваемости представлены в табл. 6.
Таблица 6. Структура заболеваемости по случаям и дням нетрудоспособности
Случаи Д н и
Название болезни
1944 г. 1945 г. 1944 г. 1945 г.
48,9 48,9 40,6 38.0
36,2 36.0 25,3 21,6
4.8 7.2 3,5 4,7
малярия . ......... 4,8 2,8 4,4 2 6
туберкулез органов дыхания 0,9 0,8 2,5 2,6
прочие формы туберкулеза 0,3 0,4 0,9 1,1 8,8
Производственные травмы........ 6,2 5.4 8,7
Непроизводственные травмы ....... 7,0 9.1 8,9 15,5
Болезни нервной системы........ . 0,8 0,9 2,4 1.8
2.2 1,8 2,0 1,6
0.8 0,8 0.9 0,7
0,7 1,0 0,8 1.1
3.1 4,3 6,1 7,1
В том числе пневмонии......... 1.3 2,1 3,6 4,3
Болезни органов пищеварения . ..... 11.7 8,8 10,7 8.3
В том числе острые желудочво-кишечные 3,9 2,2
заболевания ......... 7,2 4,5
0.7 0,9 1,0 1,1
кожного покрова ....... 15,1 14,1 14,0 11.7
В том числе гнойничковые поражения
14.2 13,2 12,8 10,4
Прочие бодезжм .............. 2,8 4,0 3,9 4,3
100,0 100,0 100.0 100,0
Как видно из табл. 6, почти половина всех случаев временной нетрудоспособности в 1944 я 1945 гг. приходилась на инфекционные болезни»
Ж
среди которых грипп составлял 75,% всех случаев на протяжении обоих годов.
Заметное место среди инфекций занимали ангина и малярия.
Удельный вес ангины вырос в 1945 г. в 1*/г раза (с 4,8 до 7,2%), что отражает общеизвестное положение о росте инфекций стрептококковой этиологии по окончании войны. Удельный вес малярии снизился почти вдвое в результате проводимых мероприятий по борьбе с малярией ((выявление маляриков, акрихинизация их и т. п.). Удельный вес туберкулеза как причины временной нетрудоспособности подростков ь течение этих 2 лет остался на том же относительно невысоком уровне.
На втором месте по удельному весу среди случаев заболеваний подростков в 1944 г. стоит группа болезней кожного покрова, на третьем — травмы производственного и непроизводственного характера. Четвертое место занимают болезни органов пищеварения.
Среди болезней кожного покрова гнойничковые заболевания занимали у подростков 94% в 1944 г. и 93,6% в 1945 г. Довольно высок удельный вес флегмон и абсцессов — заболеваний, поражающих не только кожный покров, но и глубже лежащие мягкие ткани. Относительно высокий процент абсцессов и флегмон является косвенным доказательством несвоевременного обращения подростков за медицинской помощью.
В 1945 г. произошло снижение удельного веса заболеваний органов пищеварения до 8,8 против 11,7% в 1944 г. по случаям и соответственно до 8,3 с 10,7% по дням. Этому способствовало улучшение питания населения Москвы, а также улучшение медицинского и бытового обеспечения подростков на предприятиях Москвы в 1945 г. Если исключить из группы болезней органов пищеварения острые желудочно-кишечные заболевания, болезни зубов и десен, то на долю остальных болезней органов пищеварения в 1945 г. останется 2,3% случаев и 5% дней нетрудоспособности. Необходимо обратить особое внимание врачей на важность тщательного обследования подростков, обращающихся с жалобами на диспептические явления, боли в животе, потерю аппетита и особенно отстающих в весе. Следует шире практиковать перевод нуждающихся подростков на диэтетическое питание, помещение их для уточнения диагностики и лечения в стационары, направление на специальное курортное лечение. В профилактических целях необходимо среди других вопросов уделить серьезное внимание урегулированию режима питания подростков, рациональному построению перерывов между приемами пищи.
Из сказанного видно, что инфекционные болезни, заболевания кожи и органов пищеварения, а также травмы составляют 88,9% всех случаев заболеваний в 1944 г. и 86,3% —в 1945 г., а по дням соответственно 82,9 и 82,3%. На все остальные группы болезней приходите» соответственно 11,1 и 13,7%' всех заболеваний у подростков. Эти да»-ные определяют в основном дальнейшие задачи органов здравоохранения, а также администрации и общественных организаций предприятий в снижении заболеваемости рабочих подростков. Особо стоит вопрос о борьбе с туберкулезом. Обязательным условием успеха является тщательное медицинское освидетельствование подростков при поступлении на работу. Остро назрела необходимость организовать на прёд-ириятиях четкий учет заболеваемости подростков.
При анализе заболеваемости подростков с временной утратой трудоспособности в возрастно-половом разрезе наш материал можно разделить на две группы: младшую (14—15 лет) и старшую (16—17 лет). Сакое разделение не является механическим: оно имеет известно* обоснование в анатомо-физиологических особенностях каждой из этих групп.
Если принять условно высоту заболеваемости основной группы подростков (юношей 16—17 лет) в 1944 г. за 100, то общая картина представится в следующем виде (табл. 7).
Таблица 7. Заболеваемость подростков в возрастно-половом разрезе
—. Возраст Пол 16—17 лет 14—15 лет
юноши девушки юноши девушки
Дни............. 100,0' 94,0 74,9 77.1
78,2 100,0 60,7 94,4 73,5 72,2 60,4 76,2
87,6 68,5 80,4 50,0
Из табл. 7 видно, что юноши и девушки младших возрастов болеют меньше старших. Разница в уровне заболеваемости двух возрастных групп особенно заметна в 1944 г. В 1945 г. она уменьшилась за счет более значительного снижения заболеваемости среди старших подростков. Разница в уровне заболеваемости двух возрастных групп по дням больше, чем по случаям. В 1945 г. стала значительно большей разница в уровне заболеваемости по полу. За исключением небольшого превышения заболеваемости среди девушек младшего возраста в сравнении с юношами в 1944 г., в остальном четко выявляется меньшая заболеваемость в случаях и днях среди девушек. Девушки дали значительное уменьшение заболеваемости в 1945 г.
Как правило, на протяжении двух лет показатель заболеваемости выше у старших подростков, чем у младших. Исключение составляют бытовые травмы, которые чаще встречаются у младших подросткок.
Отмеченное выше сглаживание разницы в уровне заболеваемости обеих возрастных групп в 1945 г. произошло в основном за счет более резкого снижения у старших подростков острых инфекций, болезней органов пищеварения и кожного покрова. Уменьшение производственного травматизма произошло в 1945 г. в значительно большей степени среди старших подростков. Болезни органов дыхания снизились у старших подростков; одновременно более чем вдвое (по случаям и по дням) они повысились у младшей возрастной группы в основном за -счет болезней верхних дыхательных путей, бронхитов и некрупозной пневмонии. ...
Девушки на протяжении обоих лет болели реже юношей. Это относится ко всем группам болезней. Исключение составляют болезни кожного покрова, чаще встречающиеся у девушек, несмотря на меньшую частоту у них травматизма. Повидимому, здесь сказывается более нежное, строение кожи у девушек.
Значительно большее снижение заболеваемости в 1945 г. среди девушек в сравнении с юношами произошло преимущественно за счет инфекционных заболеваний, болезней органов дыхания, кровообращения, пищеварения и движения.
Средняя продолжительность случая заболевания одинакова у юношей и у девушек, но у старшей возрастной группы она больше, чем у младшей, особенно в 1945 г. (малярия, органические заболевания сердечно-сосудистой системы, туберкулез и некрупозные пневмонии).
Из анализа уровня заболеваемости подростков на обследованных . предприятиях по полугодиям (табл: 8) можно сделать два основных
1 Здесь и дальше числитель —1944 г., знаменатель—1945 г.
вывода: 1) снижение заболеваемости во второй половине года не является обычным сезонным явлением, поскольку подобное снижение не имело места во второй половине 1944 г.; 2) на протяжении 3 из 4 полугодий заболеваемость подростков не давала заметных колебаний; лишь, во второй половине 1945 г. произошло значительное снижение числа случаев и дней временной нетрудоспособности. Табл. 8 дает право сказать, что снижение заболеваемости подростков в 1945 г. в сравнении, с 1944 г. произошло во втором полугодии 1945 г.
Таблица 8. Динамика заболеваемости подростков по полугодиям
1944 г. 1945 г.
первое полугодие второе полугодие первое полугодие второе полугодие
Случаи............ 100,0 100.0 103,4 103,4 97,4 94,2 61,6 63,3
Дни............• 100.0 1С0.0 98,8 98,8 103,2 104,4 68,6 66.5
Таблица 9. Снижение заболеваемости подростков в 1945 г. в % к 1944 г. по основным группам заболеваний
Случаи Дни
Инфекционные болезни ....... 21,3 18,5
В том числе грипп ....... 21,8 25,6
Травмы производственные . . 35,4 12,4
Болезни органов пищеварения . . 42,2 32,4
В том числе острые желудочно-ки-
шечные заболевания . 57,8 56,7
Болезни кожного покрова . . 26,5 27,1
В том числе гнойничковые пораже-
ния кожи..... 28,4 29,0
Все группы болезней ...... 21,9 12,9
Снижение заболеваемости подростков, как видно из табл. 9, произошло в 1945 г. {точнее во второй его половине) в основном за счет острых инфекций, особенно гриппа, острых желудочно-кишечных заболеваний, гнойничковых поражений кожи и производственных травм. Иначе говоря, снижение заболеваемости произошло за счет болезней, связанных с условиями быта и труда, а также с повышением сопротивляемости ппганизма инфекции. Это было обусловлено улучшением •санитарно-гигиенических условий на производстве и в быту (в частности, сокращение рабочего дня, снятие светомаскировки, улучшение освещенности, вентиляции, более благоприятный температурный режим в помещениях, улучшение питания и др., а также окончанием войны и переходом на мирное строительство.
Несомненное влияние оказали и специальные мероприятия в отношении рабочих-подростков, особенно широко развернувшиеся в 1945 г. (направление многих подростков в дома отдыха и санатории, выдача дополнительных талонов на питание, улучшение снабжения их на производстве одеждой и обувью), значительное улучшение медицинского обслуживания подростков, развертывание подростковых кабинетов,
улучшение работы врачей, опиравшихся на местные профсоюзные и комсомольские организации.
В свете новейших данных о тесной взаимосвязи в этиологии и развитии различных патологических форм факторов соматического и психического нельзя игнорировать то, что известную роль в снижении заболеваемости сыграло повышение психонервного тонуса в связи с победоносным окончанием войны, особенно у такой эмоционально-реактивной группы населения, как подростки.
Остается несомненным, что достигнутое во второй половине 1945 г. снижение заболеваемости подростков на обследованных нами предприятиях нужно считать лишь первым этапом в борьбе за дальнейшее укрепление здоровья рабочей молодежи в послевоенные годы.
Выводы
1. Изучение заболеваемости подростков с временной утратой трудоспособности на 6 крупных предприятиях металлообрабатывающей промышленности Москвы выявило снижение в 1945 г. в сравнении с 1944 г. показателя случаев нетрудоспособности на 21,9% и показателя дней нетрудоспособности на 12,9%.
2. Показатели заболеваемости подростков в 1945 г. ниже соответствующих показателей среди всех рабочих. В 1944 г. заболеваемость подростков по случаям была выше, чем у всех рабочих.
3. От 80 до 90% всех случаев и дней нетрудоспособности подростков на протяжении двух лет относится к инфекциям, заболеваемости органов пищеварения и кожи, а также к травмам. Этим определяются основные задачи органов здравоохранения, администрации и общественных организаций предприятий в борьбе за дальнейшее снижение заболеваемости подростков. Особое внимание необходимо уделить борьбе с бытовым травматизмом.
4. Снижение заболеваемости стало особенно значительным во второй половине 1945 г. Оно произошло в основном за счет болезней, связанных непосредственно с условиями быта (острые желудочно-кишечные заболевания), с условиями труда (гнойничковые поражения кожи и производственные травмы), а также в связи с повышением сопротивляемости организма инфекции и соответствующими противоэпидемическими мероприятиями.
5. В снижении заболеваемости подростков несомненно сыграло большую роль значительное улучшение их материально-бытовых условий и медико-санитарного обслуживания в 1945 г. Несомненное значение имело- улучшение санитарно-гигиенических условий на производстве и в быту в обстановке мирного времени.
6. Достигнутые успехи в снижении заболеваемости рабочих-подростков нужно считать первым этапом в ликвидации отрицательного влияния условий войны на их здоровье.
