CC BY
3
Акалаева Алфия Абдуллаевна,
Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий маркази Токсикология булими конфликтолог-психологи. Тошкент, Узбекистан Республикаси
Акалаев Рустам Нурмухамедович,
тиббиёт фанлари доктори, профессор, Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий марказининг токсикология ва экстракорпорал детоксикация илмий-клиник булими бошлиFи, Тошкент, Узбекистон Республикаси
Шоумаров fайрат Бах,рамович,
психология фанлари доктори, профессор, Узбекистан Республикаси Халк, таълими вазирининг маслах,атчиси, Тошкент шах,ри, Узбекистон Республикаси
Стопницкий Амир Александрович,
тиббиёт фанлари номзоди, Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий марказининг токсикология ва экстракорпорал детоксикация илмий-клиник булими докторанти, Тошкент, Узбекистон Республикаси
Хонбабаева Рахимахон Хамидуллаевна,
Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий марказининг куйиш-токсикологик реанимация булими шифокор психолог-суицидологи. Тошкент, Узбекистон Республикаси
ЗА^АРЛАНИШ БИЛАН УЗ ЖОНИГА ЩД КИЛИШНИНГ ПСИХОСОЦИАЛ ОМИЛЛАРИ
УУК: 159.9.072
АКАЛАЕВА A.A., АКАЛАЕВ Р.Н., ШОУМАРОВ ¥.Б., СТОПНИЦКИЙ A.A., ХОНБАБАЕВА Р.Х., ЗАЦАРЛАНИШ БИЛАН УЗ ЖОНИГА КАСД КИЛИШНИНГ ПСИХОСОЦИАЛ ОМИЛЛАРИ
Мак,олада зах,арланиш билан уз жонига к,асд к,илишнинг психосоциал омиллари урганилган, унинг клиник хусусиятлари тадк,ик, к,илинган, бундай уринишлар табиати очиб берилган х,амда мавзу буйича хулосалар келтирилган.
Таянч суз ва тушунчалар: уз жонига к,асд к,илиш, психосоциал омиллар, клиник хусусиятлар, уринишлар табиати.
АКАЛАЕВА А.А., АКАЛАЕВ Р.Н., ШОУМАРОВ Г.Б., СТОПНИЦКИЙ А.А., ХОНБАБАЕВА Р.Х., ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ПОКУШЕНИЯ НА СВОЮ ЖИЗНЬ ОТРАВЛЕНИЕМ
В статье изучены психосоциальные факторы покушения на свою жизнь отравлением, исследованы его клинические особенности, раскрыта природа таких попыток и приведены выводы по теме.
Ключевые слова и понятия: покушение на свою жизнь, психосоциальные факторы, клинические особенности, природа попыток.
AKALAEVA A.A., AKALAEV R.N., SHOUMAROV G.B., STOPNITSKYA.A., KHONBABAYEVA R.KH., PSYCHOSOCIAL FACTORS OF ATTEMPT ON YOUR LIFE BY POISONING
The article studies the psychosocial factors of an attempt on one's life by poisoning, its clinical features are investigated, the nature of such attempts is revealed and conclusions are given on the topic.
Key words and concepts: attempt on one's life, psychosocial factors, clinical features, nature of attempts.
Мавзунинг долзарблиги.
Касддан захарланган одамларда психосоциал омилларни урганишга баFишланган ишлар нис-батан камрок, кузатилади.
Жанубий Кореялик С.Ош томонидан утказилган тадкикотда 967 бемор урганилган, улар орасида 21% шахс уз жонига касд килишга уринишларни такрорлаганлиги маълум булган1. Кузатувга олинганлар жинси, машFулоти, яшаш шароити, уз-узини захарлаш усули, психиа-трик ташхис буйича таксимланган. Антидепрес-сантлардан фойдаланган ва психиатр ёрдами-дан фойдаланувчи ёлFиз аёлларда такрорий уз жонига касд килиш энг юкори хавф омили булиб хизмат килган.
Эронда 22,57±9,20 ёшдаги 400 нафар бемор текширилган. Тахминан 78,2% урта мактабни тугатган, уз жонига касд килишнинг деярли 27,8% оилавий низолар, оилавий муаммолар (21%) ва кашшоклик (11,5%) натижасида содир булган. 10,3% да севги муаммолари булган. Тахминан 23,2% да аввал рухий касаллик таш-хиси куйилган эди. Суицидал захарланишга ури-нишдан сунг беморларнинг тахминан 97,5% омон колган. Хар бир бемор учун касалхонага ёткизиш вакти канча киска булса, кейинги тиб-бий ва психологик хизматларга нисбатан такрорий уринишлар шунчалик кам булган.
Университет шошилинч касалхонасида утказилган Ямайка тадкикоти шуни курсатадики,
1 Маколада муаллифлар тах,лил килган илмий манба-лардаги хамда олиб борилган илмий тадкикотлар натижасида олинган маълумотлар келтирилган.
беш йил давомида уз жонига касд килиш билан захарланиш буйича 127 холат мавжуд булган. Эркаклар ва аёллар нисбати 3:1 ташкил килган. Уз жонига касд килишга уринишлар купинча 16 ёшдан 30 ёшгача (70,8%) амалга оширилган. Уз жонига касд килишга уринишнинг энг кенг таркалган сабаби шахслараро зиддият (52%) булган.
Уз жонига касд килиш билан захарланиш ури-нишлари булган хомиладор аёлларнинг психосоциал хусусиятлари А. Е. Гейзел томонидан урганилган. Бу аёллар учун куйидагилар харак-терли: 18 дан 20 оралиFидаги ёш, 62% да биринчи хомиладорлик кузатилган, 55% турмуш курмаган, 46% да паст ижтимоий-иктисодий статус, 22,5% никотин ва спиртли ичимликларни суиистеъмол килиш, лекин рухий депрессив аломатлар факат 17% хомиладор аёлларда аникланган. Дори-дармонларни куллаш оркали уз жонига касд килиш уринишлари хомиладорликнинг туртинчи хафтасида ва иккинчи ойида энг куп кузатилган. Уз жонига касд килиш максадида улар бир хил ёшдаги хомиладор булмаган тенгдош аёлларга караганда кичик дозадаги дори воситаларини куллашни афзал билишган.
Россияда катта ёшдаги ахоли орасида уткир кимёвий захарланиш, шу жумладан уз жонига касд килиш тиббий ва ижтимоий омиллар маж-муасидан келиб чикади: стрессли вазиятлар, ёш, жинс, оилавий холат, спиртли ичимликларни суиистеъмол килиш, дам олиш тизимининг тар-тибсизлиги, ижтимоий табакаланиш, оилавий низолар, оила институтининг заифлашиши, сал-
ЗАМОНАВИЙ ТАЪЛИМ / СОВРЕМЕННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 2022, 11 (120)
бий х,аёт рухий ва жисмоний саломатлик бузи-лишлари билан бирлаштирилган холатлар уз жонига касд килиш фикрини турFун амалга оши-ришга туртки булувчи механизмлар эканлиги урганиб чикилган.
Марказий Осиё давлатлари орасида Узбекистан уз жонига касд килиш курсаткичи буйича KозоFистон ва KирFизистондан кейин учинчи уринни эгаллайди. Уз жонига касд килишнинг аксарияти 18 ёшдан 40 ёшгача булган ёшдаги мехнатга лаёкатли шахслар булиб, бу жиддий ижтимоий муаммо хисобланади. Дори воситаларидан уткир захарланиш билан касал-хонага ёткизилган беморларнинг уз жонига касд килиш хатти-харакатлари утказилган психологик тахлили шуни курсатдики, хавф гурухи сифатида шахар ёшлари ва аксарият холларда шахсий можаро холатида булган аёллар хисобланади.
Узбекистонда парасуицидлар усишининг асо-сий сабабларидан бири дорихоналарда бир катор дориларнинг эркин сотилишидир, бу айникса амитриптилин ва карбамазепин дори воситалари мисолида яккол кузга ташланади. Психофармакологик дори воситалари мамла-катда кенг таркалганлиги туфайли уз жонига касд килиш уринишларининг асосий воситасига айланяпти.
Уз жонига касд килиб захарланган шахслар-нинг клиник хусусиятлари.
Уз жонига касд килиб захарланишга ури-нишда кандай воситалар билан фойдаланган-ликдан катъий назар, бир катор тадкикотларда психосоциал омиллар билан биргаликда уму-мий клиник белгиларга хам эътибор каратилади. М.Д. Гонсалес-Наварро ва бошкалар (2007) аниклашларича, уз жонига касд килишга урин-ганлар орасида ёшлар (уртача ёши 36,4 ёш) ва аёллар (67%) устунлик килган. Уз жонига касд килишга уринишлар депрессия ва таш-вишли бузилиш (30%) ва гиёхванд модда-ларни суиистеъмол килиш (13%) нинг юкори таркалганлиги билан ажралиб туради. Аввал хам уз жонига касд килишга уринган беморларнинг улуши 37% ни ташкил этган. Уз-узини захарлаш уз жонига касд килишга уринишларнинг энг куп учрайдиган усули булиб ва 80% холларда аникланган.
Венгриялик тадкикотлар шуни курсатдики, уз жонига касд килиш сони парасуицидлар сони билан ижобий боFлик булиб, улар учун депрессия энг кенг таркалган касалликдир. Депрес-
сия купинча шахслараро низолар билан боFлик булган. Шахслараро низоларни таъкидлаб утган эркакларда, депрессия даражаси аёлларга караганда пастрок булган.
Психопатология нуктаи-назаридан,
Узбекистонда уз жонига касд килиш билан оFриган беморларнинг 15% рухий касалликлар диспансерларида руйхатга олинган, колган 85% беморлар деярли соFлом шахслардир, аммо баъзи бир психопатия турларига эга, хиссий жихатдан етук булмаган, ижтимоийлашиши кийин, мослашуви паст ёки педагогик колок булган шахслардир. Бизнинг кузатишларимизга кура, аёллар орасида психотроп дорилар билан узини-узи захарлаган беморларнинг 1/3 кисмида билак юзаларида бир неча катор чукур булмаган узини-узи кесиш холатлари хам кузатилган. Суи-цидал хулк атворли беморларнинг асосий сони енгил эмоционал куз^алувчан шахслар, психо-патологик хусусиятли, адаптация ва аффектив бузилишлар билан бирга уларга психотерапевт, суицидолог, психолог ва конфликтолог коррек-цион ишларни олиб боришни талаб этади. Дори-дармонларни осонликча кулга киритиш ва пси-хопатологик муаммолар мавжудлиги касддан узини-узи захарлаш хавфини ошириши мум-кин. Ёшларда уз жонига касд килишнинг асосий башоратчилари шахснинг бузилиши, импульсив-лик, стрессли хаётий вокеалар хисобланади.
Уз жонига касд килиш билан захарланиш уринишларининг табиати.
Олдинги бобларда айтиб утилганидек, шоши-линч тиббий ёрдамда токсикологик профил-даги беморлар орасида уз жонига касд килишга уринишларни куп учрайдиган усуллари бу дори воситалари ва кимёвий моддалар билан захарланишдир. Юкорида биз уз жонига касд килиб захарланишга уринишлари булган беморлар орасида 20 ёшдан 29 ёшгача булганлар устунлик килганини ва уларнинг купчилигини аёллар ташкил этганлигини мухокама килган эдик.
Биз уз жонига касд килиб захарланиш уринишлари булган беморларнинг ижтимоий-демографик профил курсаткичлари уз жонига касд килиш ниятларини шаклланишига таъ-сир килишини ва улар орасида энг мухими зид-диятли оилавий муносабатлар ва шахслараро узаро салбий таъсир муаммолари эканлигини аникладик.
ЗАМОНАВИЙ ТАЪЛИМ / СОВРЕМЕННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 2022, 11 (120)
Уз жонига касд килиш билан захарланиш ури-нишлари булган беморларга купинча мослашув бузилиши билан аффектив бузилишлар, шунинг-дек спиртли ичимликлар ва психоактив модда-лар билан боFлик рухий бузилишлар ташхисини куйилади. Шизофрения ва шахс бузилиши билан оFриган беморлар жуда кичик кисмни ташкил килади. Нозологик доирадан ташкари купчилик беморларда уз жонига касд килишдан олдин хам, уз жонига касд килишдан кейинги даст-лабки даврда хам уйку бузилиши ва депрессия уртасидаги муносабатлар аникланади. Уз жонига касд килиб захарланиш уринишлари булган беморлар орасида аёлларнинг мухим ва сези-ларли устунлиги аникланди, улар кейинчалик уз харакатларини вактинча унутишга киришиш, шунингдек уларнинг муаммоларига эътиборни жалб килиш усули сифатида бахолайдилар ва манипулятив ва шантаж максадида парасуи-цидни содир этган булиб чикади. Уз жонига касд килишга уриниб курган хаётига тахдид солади-ган ва улишни максад килган шахслар узини-узи захарлаш холатларининг учдан бир кисмини ташкил килади.
Узини-узи захарлаш билан уз жонига касд килишнинг такрорий уринишлари йилига уртача 3-4 холатни ташкил этади.
Хам ёш, хам кекса беморлар орасида уз жонига касд килишга уринишларнинг энг кенг таркалган сабаблари кариндошлар ва атроф-дагилар билан зиддиятли муносабатда булиш эди. Кекса беморларда уз жонига касд килиш уринишларни соматик касалликлар, ёлFизлик
ва рухий касалликлар билан боFлаш мухим хисобланади.
Карамлик синдроми булган гурухдаги шахслар алохида беморлар билан таккосланганда 21 ёшдан 42 ёшгача булган эркаклар, таълим дара-жаси пастрок, бекарор даромад билан яшай-диган, оила ва уй-жой хамда иктисодий шаро-итлар билан боFлик муаммоларни уз жонига касд килишга уриниш сабаби сифатида бахолаш купрок учради.
Хулоса.
1. Уз жонига касд килиш хатти-харакатларини илмий урганиш учун унинг намоён булишида таъсир килувчи куплаб индивидуал, оилавий ва ижтимоий омилларнинг аникланишини талаб этади. Бирок, хеч кандай алохида бир омил ушбу харакатнинг амалга оширишга туртки булолмайди.
2. Уз жонига касд килиш хатти-харакатларини урганишнинг назарий асоси дои-мий узгаришда булган ва таркибий кисмлари бир-бирига таъсир киладиган органик, шахсий, психологик, маданий ва ижтимоий тизимларни бирлаштира оладиган биопсихосоциал модел-дир.
3. Уз жонига касд килишнинг олдини олиш ва уз жонига такрорий касд килиш хавфини тугдирадиган шароитларни уз вактида аниклаш ва бартараф килишга каратилган булиши керак. Уз жонига касд килишнинг олдини олиш психологик, тиббий, ижтимоий, хукукий ва педаго-гик чораларни бирлаштирган тизимни яратиш оркали хал килиниши керак булади.
Адабиётлар руйхати:
1. Акалаев Р.Н., Лодягин А.Н., Шарипова В.Х., Ризаев К.С., Матлубов М.М., Стопниц-кий А.А., Хожиев Х.Ш., Акалаева А.А. Хонбабаева Р.Х. Психотроп дори воситаларидан уткир захарланишларни даволаш (адабиётлар шархи). // Вестник экстренной медицины, том 14, № 1, - Тошкент, 2021. - С. 84-93
2. Акалаев Р.Н., Розанов В.А., Лодягин А.Н., Лучшева Л.В., Стопницкий А.А., Хонбабаева Р.Х., Акалаева А.А. Уткир экзоген захарланишларда уз жонига касд килиш ва пара-суицидал харакатлар (Адабиётлар шархи). // Вестник экстренной медицины, том 12, № 6, - Ташкент, 2019. - С. 81-87.
3. Войцех В. Ф. Суицидология / В. Ф. Войцех. — М.: Миклош, 2008. — 280 с.
4. Ливанов Г.А., Александров М.В., Лодягин А.Н., Батоцыренова Х.В. Пути предупреждения и лечения токсикогипоксической энцефалопатии у больных с острыми тяжелыми отравлениями // Клиническая медицина. - 2011. - №6. - С. 56-59.
5. Лужников Е.А. Медицинская токсикология. Национальное руководство. М.: «ГЭОТАР-Медиа». - 2014. - 952 с.
6. Лучшева Л.В., Акалаева А.А., Хонбабаева Р.Х. Уз жонига касд килишнинг мурак-каб муаммоларини бартараф этиш йуллари. // «Pedagogika», № 2, - Ташкент: Nizomiy nomidagi Toshkent davlat pedagogika universiteti, 2019. - С. 44-49.
7. Холмогорова А.Б., Суботич М.И., Корх М.П., Рахманина А.А., Быкова М.С. Деза-даптивные личностные черты и психопатологическая симптоматика у лиц с первой попыткой суицида и хроническим суицидальным поведением // Консультативная психология и психотерапия. 2020. Том 28. № 1. С. 63-86.
8. Цыганков Б.Д. Суициды и суицидальные попытки (клиника, диагностика, лечение) / Б.Д. Цыганков, С.В. Ваулин. — Смоленск: СГМА, 2012. — 232 с.
9. Шоумаров Г.Б., Палуанова З.Д. Факторы суицида и их особенности в Республике Каракалпакстан // Современное образование (Узбекистан), 11 (96), 2020, стр. 3-13.
10. Kerr G.W., McGuffie A.C., Wilkie S. Tricyclic antidepressant overdose: a review // Emergency Medicine Journal. - 2001. - №18. - С. 236-241.
