CC BY
19
Домашнее задание
Взрослые
Александр БОНДАРЕНКО
проблемы
МАЛЕНЬКИХ
ПАЦИЕНТОВ
В России бронхиальной астмой болеет 1 ребенок из каждых 10-20 детей, и распространенность астмы продолжает расти. При этом маленькие пациенты сталкиваются с проблемами, с которыми не всякий взрослый справится.
Вот одна из типичных ситуаций: ребенок, болеющий бронхиальной астмой, аккуратно выполняет все рекомендации врача, родители помогают ему в этом, строго следят за правильностью и регулярностью лечения. Казалось бы, болезнь отступила, давно нет обострений, но тут вдруг возникает приступ удушья, заставая ребенка врасплох. Почему это происходит и как с этим бороться?
“Во-от такой!” Разводит дитя руками, Показывая пион.
Кобаяси Исса
Откуда берется приступ?
Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание бронхов, вызываемое преимущественно аллергией. При обострении астмы просвет бронхов сужается из-за спазма их мышц, образования густой вязкой мокроты и отека слизистой оболочки. В результате пациенту становится трудно дышать.
Почему возникают внезапные приступы удушья? Потому что бронхи у пациента с бронхиальной астмой имеют повышенную реактивность — они отвечают спазмом на воздействия, безразличные для бронхов здорового человека. Даже когда заболевание находится вне обострения, под воздействием ряда окружающих факторов может развиться приступ удушья. Это может произойти от вдыхания аллергенов (пыльцы, домашней пыли, выделений животных), холодного воздуха, табачного дыма, выхлопных газов, резких запахов (духов, краски, лака), а также при большой физической нагрузке, стрессе, респираторной вирусной инфекции и т.д.
Уберечься от всего этого практически невозможно. Особенно это касается детей и подростков. Попробуйте заставить ребенка с аллергией на пыльцу в хорошую погоду сидеть дома (именно в солнечные деньки концентрация пыльцы в воздухе особенно высока), или не идти на день рождения к товарищу только
потому, что там живет кошка, из-за которой он начинает задыхаться, или не бегать быстро из-за риска приступа. Разве это жизнь? А если на всех этих запретах настоять, можно сформировать у ребенка чувство неполноценности, а у себя — ощущение вины. Поэтому очень важно, чтобы маленький человек мог оказать сам себе быструю и эффективную помощь при приступе.
В этом мире людей Даже луна мне кажется Немножко хворой.
Кобаяси Исса
Вдохнуть, чтобы дышать
Быстрее всего расширить бронхи позволяют не уколы и не таблетки, а ингаляционное введение лекарства. Существуют различные ингаляционные устройства, но чаще всего применяются дозированные аэрозольные ингаляторы. Однако при их использовании необходимо одновременно сделать глубокий вдох и нажать на баллончик. Между тем примерно 80% взрослых пациентов так или иначе нарушают технику ингаляции. Что же говорить о детях, тем более во время приступа, когда дыхание и так затруднено и к тому же мешает страх? В результате ингаляция делается с ошибками, лекарство плохо попадает в бронхи, и удушье не проходит. Это усиливает страх ребенка и родителей, растет риск нежелательных эффектов лекарства.
Проблему с техникой ингаляции во многом удалось решить благодаря изобретению спейсеров, порошковых ингаляторов и небулайзеров. При использовании этих систем не надо синхронизировать вдох с выбросом лекарства, доставка лекарства в бронхи улучшается, а риск нежелательных эффектов снижается. Однако это в полной мере относится лишь к условиям планового, постоянного лечения, которое проводится в домашних условиях (обычно два раза в день). Дома можно спокойно вымыть руки, разложить на столике всё необходимое, никуда не торопясь, сделать ингаляции и не забыть прополоскать рот и горло после этого.
"Неотложка" под рукой
Но, к сожалению, приступы удушья часто возникают в условиях, далеких от идеальных, — на улице, в гостях, школе, транспорте. Тут уж надо не растеряться и быстро оказать себе помощь. Какую ингаляционную систему выбрать для этого? Спейсер не подходит: его в кармане не унесешь, к тому же “на бегу” пользоваться им неудобно (надо соединить его с ингалятором, не потерять крышечки и т.д.). Порошковые ингаляторы, которые заряжают кап-
сулами, тоже не годятся. Подойдут лишь многодозовые, но тоже не все и с определенными оговорками. Обычный небулайзер имеет большие размеры и требует электричества, и даже карманный, работающий на батарейках, надо еще заправить раствором лекарства. Все эти варианты отпадают даже для взрослого человека, а уж для ребенка или подростка — тем более. Надо учитывать и то, что ребята стараются пользоваться ингаляторами скрытно от других людей, боясь насмешек и непонимания.
Выход нашелся. В 1990-х годах был создан активируемый вдохом аэрозольный ингалятор — Легкое Дыхание. Он не требует нажатия на баллончик и координации с вдохом — достаточно откинуть крышку, обхватить губами мундштук и спокойно вдохнуть. Специальный клапан при вдохе сработает автоматически, впрыскивая дозу лекарства. Автоматизация улучшает попадание лекарства в бронхи, благодаря чему ингалятор Легкое Дыхание можно с успехом применять даже при слабом вдохе — у дошкольников, при сильно суженных бронхах и во время приступа.
В виде ингалятора Легкое Дыхание выпускаются беклометазон (бек-лазон Эко Легкое Дыхание — гормональный препарат для регулярного лечения) и сальбутамол (саламол Эко Легкое Дыхание — бронхорасширяющее лекарство быстрого действия). При применении саламола Эко Легкое Дыхание мышцы бронхов расслабляются и бронхи расширяются. Приступ удушья проходит уже в первые минуты, а эффект длится до 4—6 часов. Отметим, что при необходимости вдохнуть еще одну дозу надо сначала закрыть и снова открыть крышку ингалятора.
Саламол Эко Легкое Дыхание можно использовать не только для экстренной помощи при приступах удушья, но и профилактически, сделав ингаляцию “перед опасностью”. У каждого астматика свои факторы риска, а наиболее характерны такие “опасные” ситуации: поход в гости, где живет кошка (собака, морская свинка); выход из дома на улицу в
Домашнее задание ■ —
холодную погоду; урок физкультуры или другая физическая нагрузка. Во всех подобных ситуациях можно использовать саламол Эко Легкое Дыхание для профилактики возможного приступа удушья. Практически у всех детей, болеющих бронхиальной астмой, приступы удушья учащаются на фоне простуды — в этом случае врач усиливает лечение астмы, в том числе увеличивая суточные дозы бронхорасширяющих препаратов. Саламол Эко Легкое Дыхание для этого вполне подходит.
Кстати, надо отметить еще два факта: саламол Эко Легкое Дыхание можно использовать вместе со спей-сером (универсальным или входящим в комплект с лекарством), а “Эко” означает, что препарат не содержит фреон. Благодаря этому увеличиваются и безопасность, и эффективность лечения.
Справочник
САЛАМОЛ ЭКО ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ - бронхорасширяющий препарат сальбу-тамол, предназначенный для купирования и профилактики приступа бронхоспазма. Выпускается в виде бесфреонового дозированного аэрозольного ингалятора, активируемого вдохом. В одной дозе содержится 100 мкг лекарства. Аэрозоль выходит из ингалятора автоматически в начале вдоха, поэтому на баллончик нажимать не надо. Это делает ингалятор удобным для применения и тем самым улучшает результаты лечения.
