Болеть нельзя лечить Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

 Совершенно серьезно

Валентин НИКОЛАЕВ БОЛЕТЬ ЦЕПЬ3Я ЛЕЧИТЬ

Ни у кого не вызывает сомнения, что назначаемое лечение должно соответствовать тяжести болезни. С одной стороны, опасно недооценить состояние пациента, а с другой - возможные побочные действия лекарств не должны быть тяжелее самой болезни. Это универсальное правило в полной мере применимо к бронхиальной астме, ведь у одного человека приступ возникает раз в месяц, а у другого - несколько раз в день. И лечить их надо по-разному.

Первому человеку достаточно вдохнуть бронхорасширяющий препарат при затрудненном дыхании, а второму необходимо регулярное противовоспалительное лечение гормональным ингалятором. Именно вокруг назначения гормональных ингаляторов возникает масса вопросов, особенно если болеет ребенок. Тут и врач, и родители стоят перед выбором: где поставить запятую в утверждении "болеть нельзя лечить".

гими словами, астма ухудшает качество жизни и ребенка, и его родителей.

Есть и другая важная проблема: каждый новый приступ астмы не проходит без следа, а поддерживает аллергическое воспаление в бронхах. В результате повышается чувствительность к аллергенам и другим факторам, что ведет к новым приступам. Так формируется "порочный круг" при астме, когда каждый приступ постепенно утяжеляет течение болезни.

Лечить - тоже плохо?

Итак, болеть плохо. Теперь разберемся, хорошо ли лечить астму и чем грозит лечение. Все лекарства для лечения астмы подразделяются на две группы: бронхорасширяющие и противовоспалительные.

Для быстрого снятия спазма бронхов при астме чаще всего используют сальбутамол в виде ингалятора. Если значительно не превышать дозу, то проблем обычно не возникает. Если же вместо одного-двух вдохов сделать десять, то появятся сердцебиение, дрожь в теле и другие неприятные явления. Но в целом

Болеть плохо

Казалось бы, вопрос ясен: зачем ребенку болеть, если бронхиальная астма хорошо поддается лечению? Но все же попытаемся доказать аксиому, что болеть плохо, и в частности — плохо болеть бронхиальной астмой.

Поскольку астма — это хроническая болезнь (хотя она и проходит при взрослении у части де-

тей), надо оговориться: болеть -значит не просто иметь диагноз в медицинской карте, а страдать от симптомов болезни. Если же в результате приема лекарств человек чувствует себя здоровым, то цель лечения можно считать достигнутой.

Итак, болеть астмой плохо по нескольким причинам. Во-первых, ребенок физически тяжело переносит даже редко возникающие симптомы астмы (затрудненное дыхание вплоть до удушья). Во-вторых, эти симптомы оказывают угнетающее действие на психику, приводя к появлению страха, неуверенности, подавленности и других отрицательных эмоций.

Еще более тяжелые последствия вызывает обострение астмы, когда приступы плохо снимаются, ребенка приходится госпитализировать, что приводит к новым медицинским и психологическим проблемам.

При частых приступах, а тем более при обострениях ухудшается адаптация ребенка к учебе и другим занятиям. Родители тоже испытывают стресс из-за болезни ребенка, не говоря уже о материальной стороне лечения. Дру-

современные бронхорасширяю-щие препараты безопасны, а тяжелые передозировки, возникавшие на заре применения старых препаратов (типа астмопента), сейчас практически не встречаются.

Эпизодическим использованием сальбутамола можно ограничиться при очень редких приступах. Если ребенку бывает тяжело дышать чаще одного раза в месяц, то ему необходимо противовоспалительное лечение.

Противовоспалительные лекарства для лечения астмы делятся на две категории: кромоны (кромогликат, интал, тайлед и др.) и гормональные препараты (под научным названием глю-кокортикостероиды). И те и другие предупреждают приступы астмы при регулярном ежедневном применении. При этом гормональные препараты оказывают профилактическое и лечебное действие, а кромоны — только профилактическое. Кромоны совершенно безопасны, но менее эффективны. Поэтому гормональный ингалятор обяза-

тельно назначают при среднетя-желой астме, а в ряде случаев -уже при легкой форме (приступы 1 раз в неделю и чаще).

И именно ингалятор! К сожалению, до сих пор слова "гормоны" и "гормональный" необоснованно пугают людей, а корни этих страхов - в побочных эффектах таблетированных гормонов. Раньше их часто назначали для постоянного приема, что приводило к серьезным нарушениям обмена веществ. Теперь для лечения астмы используют гормональные ингаляторы, которые действуют непосредственно на бронхи и значительно безопаснее таблеток. Дело в том, что только небольшая часть лекарства из таблетки доходит до бронхов, а львиная доля его разносится кровью по всему организму, где оно совсем не требуется. А при ингаляции лекарство попадает прямо к месту действия, поэтому достаточно во много раз меньшей дозы. Суточная доза при использовании ингалятора в 10, а то и в 100 раз меньше, чем при приеме таблеток.

Побочные эффекты гормональных ингаляторов минимальны: они не вызывают увеличения веса, изменений кожи и других серьезных проблем. А молочницу в области рта и охриплость голоса, которые изредка возникают, можно предупредить. Для этого надо проводить ингаляции до еды и после них полоскать рот и горло (можно обычной водой).

Именно гормональный ингалятор может разорвать "порочный круг" при астме и остановить ее прогрессирование, поэтому не надо его бояться. А запятую надо решительно поставить на ее место: БОЛЕТЬ НЕЛЬЗЯ, ЛЕЧИТЬ!

Вместо постскриптума

Очень важно правильно вдыхать лекарство (в частности, гормональный препарат), чтобы оно меньше оседало во рту и глотке. У детей этот вопрос стоит особенно остро: ребенку бывает трудно координировать вдох с нажатием на баллончик. Эту про-

Совершенно серьезно

1

блему может решить аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом. Одно из таких устройств называется Легкое дыхание.

При открывании крышки баллончика "взводится" пружинка, а когда ребенок делает вдох из баллончика, лекарство выбрасывается автоматически. Использование ингалятора Легкое дыхание в два раза увеличивает процент лекарства, попавшего в бронхи, а значит, уменьшает его оседание во рту и глотке. Это улучшает и эффективность, и безопасность лечения (особенно в случае гормонального ингалятора).

В виде ингалятора Легкое дыхание выпускается бронхорасши-ряющее средство - сальбутамол (саламол Эко Легкое дыхание) и гормональный препарат - бекло-метазон (беклазон Эко Легкое дыхание). Оба этих ингалятора не содержат фреон, что не только бережет экологию нашей планеты (отсюда "Эко" в названии), но и дополнительно увеличивает процент точной доставки лекарства в бронхи.

—

Справочник

БЕКЛАЗОН ЭКО ЛЕГКОЕ ДЫХАНИЕ -

ингалятор, содержащий ингаляционный глюкокортико-стероид бекломета-зон. Не содержит фреона. Аэрозоль выходит из ингалятора при начале вдоха, поэтому на баллончик нажимать не надо. В одной дозе содержится 250 мкг лекарства. Простота применения и высокое содержание препарата в одном "пшике" делают ингалятор удобным для применения и тем самым улучшают результаты лечения.

ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2004/1 11