Выявляемость острых коронарных синдромов по данным отделений неотложной помощи (возрастные характеристики) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Вопросы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии при критических состояниях

ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ОСТРЫХ КОРОНАРНЫХ СИНДРОМОВ ПО ДАННЫМ ОТДЕЛЕНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ (ВОЗРАСТНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ)

Каримов У.Б., Мамасалиев Н.С., Усманов Б.У., Рахматов Б.У. Андижанский филиал РНЦЭМП, Андижанский государственный медицинский институт

Материал и методы. В течение двух лет под наблюдением находились 612 больных в возрасте от 26 до 88 лет с ОКС, поступивших в отделения неотложной помощи (ОНП): кардиореанимацию и неотложной кардиологии АФ РНЦЭМП. Средний возраст 58,2±11,3 года. Больные в возрасте 65 лет и старше было - 173 (28,8%). Диагноз ОКС устанавливали с учётом клинической картины заболевания, изменений ЭКГ, уровня маркеров некроза миокарда и информации, полученной с помощью визуализационных методик (ВНОК,2009). Основным методом изучения полученных данных было простая оценка и сравнение средних значений и медиан величин, что является наиболее правильным при обработке когортных исследований.

Результаты. Выявляемость ОКС по данным ОНП с возрастом имеет тенденцию к росту. С возрастом частота ОКС в условиях ОНП увеличивается на 37,4% или в 3,9 раза (р<0,001). Среди женщин в возрасте до 50 лет частота ОКС составляет 13,1%, в возрасте 50-64 лет ОКС страдает каждая вторая женщина. Выявлены достоверные различия частоты ОКС в возрастных группах обследованных женщин. Так, частота ОКС среди женщин 65-75 лет (27,8%) оказалась в 2,1 раза, а среди женщин 75-88 лет (41,0%) - в 3,2 раза выше, чем среди женщин до 50 лет (13,1%). Следует отметить, что выяв-

ленные различия были высоко достоверны.

У мужчин также имеют место достаточно большие различия распространенности ОКС в различных возрастных группах. Так, в группе мужчин до 50 лет ОКС выявляется с частотой 25,4%, в 50-64 лет - 50,2%, 6575 лет - 18,6%, старше 75 лет - 5,8%. Среди мужчин 26-88 лет частота ОКС составляет 67,6%. Частота ОКС в возрасте 50-64 лет была достоверно выше, чем в возрасте моложе 50 лет. Однако частота ОКС в возрастных группах 65-75 лет и старше 75 лет имеет тенденцию к уменьшению - до 18,6 и 5,8% соответственно. Выявленные различия в этих группах оказались статистически не значимыми.

Следует отметить, что в диапазоне молодого возраста доля мужчин заметно превосходит женщин (р<0,05), в диапазоне среднего возраста соотношение мужчин и женщин сравнивается, в диапазоне пожилого возраста доля женщин явно превосходит мужчин (р<0,05).

Таким образом, в условиях ОНП выявлена достаточно широкая распространенность ОКС с особенностями их у женщин и мужчин, а также в различных возрастных группах. Эти данные важны для усовершенствования лечебно-профилактических подходов к ОКС у пациентов молодого, среднего и пожилого возраста.

ТРАНЗИТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА — ПРЕДВЕСТНИК ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Каримов Ш.И., Суннатов Р.Д., Ирназаров А.А., Ганиев Д.А., Асраров У.А., Юлбарисов А.А., Муминов Р.Т., Ахматов О.А. Ташкентская медицинская академия

Цель исследования. Улучшение результатов лечения больных, перенесших транзиторные ишемические атаки (ТИА), путём применения различных методов диагностики и выбора адекватной хирургической тактики лечения.

Материал и методы. В отделении хирургической ангионеврологии 2-й клиники ТМА произведено 1610 операций по поводу хронической сосудисто-мозговой недостаточности (ХСМН), из них 218 (13,5%) операций выполнены у больных с ХСМН II степени, т.е. у больных, перенесших ТИА.

В наше исследование ТИА, развившиеся в верте-бробазилярном сосудистом бассейне, не включены.

Причиной ТИА у 132 (60,6%) пациентов было ате-росклеротическое поражение брахиоцефальных артерий (БЦА). В то же время отмечена высокая частота патологической деформации (ПД) сонных артерий, наблюдавшаяся у 48 (22,0%), а её сочетание со стенозом отмечено у 38 (17,4%).

Из 218 больных, включенных в наше исследование, 142 (65,1%) были мужского, 76 (34,9%) - женского пола. Их возраст колебался от 36 до 77 лет, в среднем 55,4±6,9 года.

Характеризуя факторы риска, обусловившие развитие ТИА у обследованных, следует выделить артериальную гипертензию, которая наблюдалась у 92,2%

больных.

Диагностический алгоритм обследования включал клиническое обследование больных с определением неврологического статуса, дуплексное сканирование с определением степени стеноза и скорости кровотока, характера и эмбологенности бляшек, транскраниальную допплерографию с определением толерантности головного мозга к ишемии, мультислайсную компьютерно-томографическую ангиографию или магнитно-резонансную ангиографию.

Очаговые неврологические феномены, которые имели место у пациентов с ТИА, разделились на симптомы выпадения - парезы, гипестезии, нарушения речи, зрения, атаксии и симптомы раздражения - парестезии, подергивания, галлюцинации, фотопсии. У обследованных больных симптомы раздражения (62,5%) преобладали над дефицитарными неврологическими расстройствами.

Наиболее частым неврологическим синдромом ТИА каротидного бассейна были зрительные нарушения (транзиторная монокулярная слепота либо снижение зрения - «amavrosis fugas»), наблюдавшаяся у 65,3% обследованных. Они, как правило, характеризовались снижением зрения или его полной утратой на стороне стенозированной сонной артерии (46,9%), а также эпизодами внезапного ощущения «шторы»

216

Вестник экстренной медицины, 2013, № 3