Ведущие факторы риска, ассоцированные с развитием острых коронарных синдромов в экстренных стационарах Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Вопросы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии при критических состояниях

сердечной недостаточности. Среди них было достоверно больше больных высокого и очень высокого риска (81,8%) по шкале Рекорд-2. В кардиореанима-цию чаще госпитализировались больные, жалующиеся на одышку (13,3%), больные с признаками сердечной недостаточности (42,2%), больные с наличием ОКС с подъемами ST (30,0%). В структуре выживших больных с НИОКС, было больше мужчин с ОКС (63,2%), со стенокардией (84,9%), поступивших по линии скорой помощи (65,0%), с уровнем гемоглобина при поступле-

нии менее 110 г/л (81,3%). Напротив, в структуре выживших больных с ОКС было меньше лиц в возрасте старше 65 лет (25,9%), с инфарктом миокарда (15,0%), с признаками сердечной недостаточности (от 4,2 до 5,1%), а также пациентов с фракцией выброса менее 40% (38,0%), повышенными значениями шкалы GRACE (55,3%) и Рекорд-2 (48,1%). Эти данные, безусловно важны для коррекции неотложной фармакотерапии и современных программ кардиореабилитации ОКС в экстренной клинической практике.

ВЕДУЩИЕ ФАКТОРЫ РИСКА, АССОЦИРОВАННЫЕ С РАЗВИТИЕМ ОСТРЫХ КОРОНАРНЫХ СИНДРОМОВ В ЭКСТРЕННЫХ СТАЦИОНАРАХ

Усманов Б.У., Каримов У.Б., Мамасалиев Н.С., Джумабаева М.А. Андижанский филиал РНЦЭМП, Андижанский государственный медицинский институт

Цель исследования. Изучение и оценка ведущих факторов риска, ассоциируемых с развитием острых коронарных синдромов (ОКС) в условиях экстренных стационаров.

Материал и методы. У 653 больных для выявления и оценки факторов риска ОКС применялись стандартные методы (вопросники), инструментальные методы, биохимические исследования общеклинический анализ крови и мочи, ЭКГ, ЭхоКГ и УЗИ внутренних органов. Факторы риска оценивались по критериям ВОЗ (2000). ОКС устанавливались по критериям АСС/АНА (2002) и ВНОК (2009). Статистическая обработка данных проводилось с использованием критерия х2.

Результаты. Следует отметить, что в условиях экстренных стационаров в качестве ведущих факторов выделяются такие факторы как курение, сахарный диабет (СД), избыточная масса тела (ИМТ), злоупотребление алкоголем, гиподинамия и психосоциальные факторы (ПСФ). Так фактор курения имел место у 47,2% больных с ОКС. Курение чаще выявлялось у мужчин (69,3%), чем у женщин (1,0%) (р<0,001). Следовательно, курение имеет большую распространенность как фактор риска ОКС. Каждый пятый (28,1%) пациент с ОКС страдает сахарным диабетом. Выявляемость СД среди мужчин и женщин с ОКС составила соответственно 22,2 и 19,1%

(р<0,05). ИМТ зарегистрирована у 59,8% больных ОКС. ИМТ у женщин наблюдается чаще (в 1,2 раза), чем у мужчин - соответственно у 66,9 и 56,5%, (р<0,05). Мужчины злоупотребляли алкоголем чаще, чем женщины соответственно у 61,7 и 0,5%, (р<0,001). Гиподинамия имела место у 58,7% больных с ОКС, в том числе у (65,2%) женщин и у (55,6%) мужчин (р<0,05). Частота выявляемости ПСФ у больных с ОКС составляет 31,8%; ПСФ у мужчин обнаруживаются в 1,3 чаще, чем у женщин - соответственно 34,5 и 25,8%, (р<0,05). К числу психосоциальных факторов отнесены острые и хронические стрессы (на работе и в семье), низкая социальная поддержка (социальная изоляция), низкий социально-экономический статуса и негативное эмоциональное состояние, в том числе тревожное и депрессивное. В целом, у больных с ОКС установлена распространенность ПСФ и существенная их вариабельность в зависимости от пола.

Выводы. ОКС у пациентов начинается еще на этапе скопления основных факторов риска или в донозоло-гической стадии ОКС. По всей вероятности, основная часть пациентов, страдающих ОКС, не обращаются к врачам или обращаются только при значительном ухудшении общего состояния в связи с частыми обострениями ИБС.

МИЕЛОИДЛИ ЛЕЙКОЗ ОЛИБ КЕЛАДИГАН ЖАРРОХЛИК АСОРАТЛАР

(аутопсик текширув хулосаларидан)

Ураков Н.А.

Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий маркази Самарканд филиали

Материал ва услублар. 2010 йилда РШТЁИМ Самарканд филиалида 2 бемор миелоидли лейкоз-нинг асоратидан улган — шу холатлар келтирилган. 2000-2010 йилларда вафот этганлар сонидан миелоидли лейкоз 0,01%ни ташкил этади.

Натижалар. Мархума Р.Х., 42 ёшда. Касалхона-мизда унга «Уткир ичак тутилиши. Корин деворининг яллиманиши. Миелолейкоз геморрагик тури» диа-гнози билан даволаш муолажалари утказилган. Аммо курсатилган тиббий ёрдамларга карамасдан унда биологик улим кайд килинган. Касалхонада жами 7 соат булган.

Патологоанатомик текширувда отиз ва милкларда кизтиш рангли учоклар, лимфа тугунларининг катта-лашганлиги, каттиклашганлиги, бази бир жойлари-

да кон куйилганлиги, талокни курганда катталашган, атроф тукималар билан ёпишганлиги, усти бужмайган-лиги, жигар катталашган, ошкозоннинг шиллик кавати силликлашган бази жойларида кон куйилиш ва некроз учоклари, ингичка ичакни тотал ва йугон ичакни унг тамонини хаммасини геморрагик некрози (гангренаси) ва корин бушлитида таркалган йирингли фибриноз перитонит аникланди. Патологоанатомик диагноз : Миелоидли лейкоз, асорати, ингичка ичакнинг тотал ва йутон ичакнинг унг тамонининг хаммасининг геморрагик некрози (гангренаси). Таркалган йирингли фибриноз перитонит. Ички аъзолларни геморрагик диатези. Бутун организмни камконлиги. Паренхиматоз аъзолар-ни дистрофияси. Талок, буйрак, жигар ва лимфа тугун-

244

Вестник экстренной медицины, 2013, № 3