Выявление противомозговых антител у детей 1 -го года жизни с гипоксически-ишемической энцефалопатией Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

индуцированной продукции ИЛ-1(3 нФНОа (определение цитокинов в супернатантах проводилось стандартным ИФА-методом с помощью тест-систем “Протеиновый контур”), и ответ на ФГА в тесте властной трансформации (учет — радиометрическим способом по включению 3Н-тимндина). Из данных, представленных в таблице, видно, что при СД1 и АИТ наблюдалась наибольшая пролиферативная активность в ответ на ФГА и способность спонтанно продуцировать ФНОа и ИЛ-1 (3 по сравнению с нормой, тогда как в группе ДТЗ показатели менее выражепно отличались от нормальных.

Во всех изученных группах больных отмечалось достоверное снижение процентного содержания CD3', CD4* и CD8* лимфоцитов. Это свидетельствует о преобладании в клеточном звене иммунитета проявлений вторичного иммунодефицита у больных с органоспсцифичсс-кими аутоиммунными заболеваниями. Следует, однако, отметить, что в группе АИТ наблюдалось наиболее выраженное снижение содержания CD8+ лимфоцитов, по сравнению как с нормальными показателями, так и с прочими изученными группами. Кроме того, у этих больных выявлено достоверное снижение уровней HLA-DR' и CD25’ клеток по сравнению с нормой. В то же время в группе СД1 был повышен уровень DR\ CD 16' и CD25’ клеток, что свидетельствует об активации имму-нокомпетентпых клеток. Содержание клеток, несущих CD95, было повышено в группах ДТЗ, АИТ и СД1, составляя 36,9 ± 3,7 %, 25,2 ± 3,9 % и 20,6 ±3,9 %, соответственно при норме 11,2 ± 1,1 %, т. е. наибольшее повышение уровня CD95, почти в 3 раза, отмечено у больных ДТЗ. Изучение содержания CD28' и CD152’ клеток показало их снижение в группах больных ДТЗ, АИТ и СД1, причем для CD 152’ оно было наиболее выражено, опять же, при ДТЗ (CD28*: 16,4 ±3,6%, 15,6 ±2,9%, 12,1 ± 1,6%, соответственно при норме 25,5 + 3,4%; CD152*: 6,2 ± 1,7 %, 14,9 ± 3,6 %, 13,3 ± 2,5 %, соответственно при норме 25,2 ±3,0%).

Таким образом, при органоспецпфических аутоиммунных заболеваниях отмечаются проявления Т-клеточ-ного иммунодефицита (снижение содержания CD3*, CD4' и CD8* лимфоцитов), повышение числа клеток, несущих Fas-антиген (CD95+), и одновременное снижение содержания CD28* и CD152", наиболее выраженное при ДТЗ. Функциональная активность иммунокомпе-тентных клеток при СД1 и АИТ повышена, о чем свидетельствует значительное увеличение спонтанной продукции ФНОа и ИЛ 1 р и ответа на митоген в РБТЛ.

Таблица

Выявление противомозговых антител у детей 1 -го года жизни с гипоксически-ишемической энцефалопатией

Веримеевич Л.И.,Бочаицсв С.В.,Соботкж Н.В.,

Белан К).Б.

Омская Государственная медицинская акаОемии Омск, Россия

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) является широко распространенной патологией среди детей 1-го года жизни. В патогенезе этого заболевания имеют место гемодинамические, биохимические и иммунопатологические механизмы.

Целыо работы являлось выявление и оценка уровня противомозговых антител (ПМ-Ат) у детей 1 -го года жизни с ГИЭ.

В задачи исследования входило:

1. Определение ПМ-Ат у новорожденных с ГИЭ.

2. Выявление причин, приводящих к появлению ПМ-Ат у детей с ГИЭ.

3. Изучение иммунопатологических показателей у детей с энцефалопатией в динамике.

Обследованы 40 детей с ГИЭ в течение 1 -го года жизни и их матери. Контролем служили 28 детей без проявлений ГИЭ. Всем детям проводилась клиническая оценка неврологического статуса, нейросонография, определялись иммунологические показатели: уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови, количество лимфоцитов и их функциональная активность в реакции бласт-ной трансформации (РБТЛ) с фитогемагглютипином (ФГА), титр противомозговых антител (ПМ-Ат) с помощью иммуноферментного анализа и реакция торможения миграции лейкоцитов с мозгоспецифическим антигеном (РТМЛ-Ма). Статистическая обработка проводилась методами дисперсионного, корреляционного анализа и последовательного анализа Вальда.

В результате исследования выявлено, что у 63% де тей с ГИЭ в остром периоде заболевания в сыворотке крови выявляются ПМ-Ат, а у 55% имеют место положительные результаты РТМЛ-Ма. В контрольной группе ПМ-Ат отмечались у 11%детей, иихтитрбылнижеднагностическизначи-мого. Эти данные свидетельствуюто наличии иммунопатологического процесса у детей с ГИЭ. Между уровнем ПМ-Ат у новорожденных с ГИЭ и их матерей в течение 1-го месяца после родов выявлена высокая, прямая корреляционная связь (г=0,8, р<0,01), что может говорить о материнской природе ПМ-Ати транспла1 янтарном механизме передачи. Эгот факт подтверждается также принадлежностью ПМ-Ат к п уменьшением их титра к 3 месяцам у боль-

шинства детей за счет естественной элиминации.

В зависимости от уровня ПМ-Ат в остром периоде ГИЭ, было выделено две группы новорожденных. ВI группу вошли 25 новорожденных, имевших диагностически значимый уровень ПМ-Ат (титр >1:4), который, в среднем, был 1:12. Вторую группу составили 15 детей с уров-

Группа ФНОа ИЛ 1 р РБТЛ

Спонт. (л г/мл) Инд. стим. Спонт. (пг/мл) Инд. стим. Спонт. (имп/ мин) ИС

ДТЗ АИТ СД1 доноры 93±25 324±63 186±35 44±21 13,1±3,5 4,2±1,3 5,4±2,7 53,7±11,5 285±118 678±143 507±92 33±12 19,9+4,9 4,8±1,20 3,1 ±0,7 35,5±5,9 826±156 754±136 989+194 №169 29,7±11,7 74,9±22,1 70,4±15,93 1,4±6,4

"Дни иммунологии в СПб '99"

Медицинская иммунология

нем ПМ-Ат ниже диагностически значимого, средний титр1:3. Выявлено, что в анамнезе у детей I группы достоверно чаще встречались следующие факторы: хронические очаги инфекции у матери, курение женщин во время беременности, наличие гестозов, тяжелая асфиксия в родах и судорожный синдром в раннем неонатальном периоде. При этом фактор курения женщиной коррелировал с наличием ПМ-Ату новорожденных (г=0,6, р^0,01). Наряду с этим, у детей I группы имело место снижение показателей гуморального иммунитета (1§А-0,49±0,0б г/ л, 1£М-0,67±0,07 г/л), увеличение абсолютного и относительного количества лимфоцитов на фоне их более низкой функциональной активности (РБТЛ спонтанная-121,0±12,0, сФГА-99,5±15,7 имп./мин), чем во II группе (1§А-0,59±0,07 г/л, ^М-0,77±0,1 г/л, РБТЛ спонтанная-175,1 ±14,9, с ФГА-104,0±19,0 имп./мин). На основании клинико-лабораторных данных были выявлены информативные критерии, позволяющие прогнозировать появление ПМ-Ат у новорожденных с ГИЭ. Не установлена зависимость уровня ПМ-Ат в остром периоде ГИЭ от тяжести энцефалопатии. Однако при динамическом наблюдении за детьми выявлено, что сохранение ПМ-Ат в диагностически значимом титре к 3 месяцу жизни имело место у детей с тяжелой патологией ЦНС, что может быть связано с появлением собственных аугоантител к нервной ткани. Прогноз у таких детей был неблагоприятным, и как правило, развивался детский церебральный паралич.

Таким образом, наличие ПМ-Ату новорожденных с ГИЭ отражает иммунопатологический процесс, развивающийся на фоне неблагоприятного течения беременности. Исследование ПМ-Ат у новорожденных с ГИЭ может быть использовано для прогнозирования течения заболевания на 1-ом году жизни.

Диагностическое значение реакции бластной трансформации при токсоплазмозе у детей

Веримеевич Л.И., Пацула Ю. И., Боровец Н.И.

Лаборатория иммунологии Детского городского центра клинической иммунологии и аллергологии г. Омск, Россия

Обследовано 343 ребенка в возрасте от 6 мес. до 16 лет с длительным инфекционным синдромом, проявляющимся интоксикацией, субфебрилитетом, лим-фоаденопатией, признаками гепато- и (или) сплено-мегалии, часто встречающейся эозинофилией. Клинические проявления заболевания побудили врача обследовать больных на наличие персистирующей инфекции, в том числе токсоплазмоза. Всем детям проводили исследование сыворотки крови на наличие антител к токсоплазмам в ИФА. Сенсибилизацию лимфоцитов крови ктоксоплазмам определяли в реакции бластной трансформации со специфическим токсоп-лазмозным антигеном (радиоизотопный вариант РБТЛ),полученным в Государственном научном цен-

тре вирусологии и биотехнологии г. Новосибирска. Антитела к токсоплазмам и положительная РБТЛ обнаружены у 64 детей. Из них у 14 человек выявили значительную пролиферацию лимфоцитов на токсоп-лазмозный антиген в РБТЛ (1 группа). Вторую группу составили 50 детей у которых дополнительно выявили антитела ктоксоплазмам. Данные иммунологических исследований представлены в таблице 1. В 1 группе больных регистрировали более высокий уровень лимфоцитов в крови и более высокую пролиферацию в ответ на ФГА, но более низкую в ответ на токсоплаз-мозный антиген. В крови детей 2-ой группы установили значительно более высокий уровень сывороточного IgA. В первой группе детей отмечается большая активация клеточного иммунитета, о чем свидетельствует высокая пролиферация лимфоцитов в ответ на ФГА. Дополнительное использование РБТЛ с токсоп-лазмозным антигеном выявляет сенсибилизацию к токсоплазмам, а одновременное использование ФГА для оценки функциональной активности Т-лимфоци-тов, позволяет полнее характеризовать состояние иммунитета. Вероятно, использование РБТЛ и ИФА, для выявления 1§А антител ктоксоплазмам, расширит возможности диагностики токсоплазмоза.

Таблица. ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНЫХ И ГУМОРАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ КРОВИ У ДЕТЕЙ ПРИ ТОКСОПЛАЗМОЗНОЙ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ

Положительно реагировали

Показатели крови 1 группа 2 группа

М±ш М±т

Лимфоциты Г/л * 3,7±0,4 2,8±0,16

РБТЛ с ФГА имп/мин * 73587±7602 46820±3377

РБТЛ с токе. имп/мин * 1165±229 1894±154

антигеном

да г/л 10,0±0,80 11,1 ±0,41

1дА г/л * 0,95±0,23 1,41 ±0,09

1дМ г/л 1,44±0,20 1,46±0,63

* р < 0,05

Заболеваемость и распространенность респираторных аллергозов у жителей города Озерска, расположенного в зоне влияния предприятия атомной промышленности (ПО “Маяк”)

Вологодская И. А., Курбатов А.В.

Филиал №1 Государственного научного центра РФ —

Институт биофизики

Озерск, Челябинская область, Россия

Изучение эпидемиологии аллергических заболеваний в значительной мере способствует улучшению их диагностики и лечебно-профилактической работе ал-