CC BY
22
"Дни иммунологии в СПб '99"
Медицинская иммунология
нем ПМ-Ат ниже диагностически значимого, средний титр1:3. Выявлено, что в анамнезе у детей I группы достоверно чаще встречались следующие факторы: хронические очаги инфекции у матери, курение женщин во время беременности, наличие гестозов, тяжелая асфиксия в родах и судорожный синдром в раннем неонатальном периоде. При этом фактор курения женщиной коррелировал с наличием ПМ-Ату новорожденных (г=0,6, р^0,01). Наряду с этим, у детей I группы имело место снижение показателей гуморального иммунитета (1§А-0,49±0,0б г/ л, 1£М-0,б7±0,07 г/л), увеличение абсолютного и относительного количества лимфоцитов на фоне их более низкой функциональной активности (РБТЛ спонтанная-121,0±12,0, сФГА-99,5±15,7 имп./мин), чем во II группе (1§А-0,59±0,07 г/л, ^М-0,77±0,1 г/л, РБТЛ спонтанная-175,1 ±14,9, с ФГА-104,0±19,0 имп./мин). На основании клинико-лабораторных данных были выявлены информативные критерии, позволяющие прогнозировать появление ПМ-Ат у новорожденных с ГИЭ. Не установлена зависимость уровня ПМ-Ат в остром периоде ГИЭ от тяжести энцефалопатии. Однако при динамическом наблюдении за детьми выявлено, что сохранение ПМ-Ат в диагностически значимом титре к 3 месяцу жизни имело место у дегей с тяжелой патологией ЦНС, что может быть связано с появлением собственных аугоантител к нервной ткани. Прогноз у таких детей был неблагоприятным, и как правило, развивался детский церебральный паралич.
Таким образом, наличие ПМ-Ату новорожденных с ГИЭ отражает иммунопатологический процесс, развивающийся на фоне неблагоприятного течения беременности. Исследование ПМ-Ат у новорожденных с ГИЭ может быть использовано для прогнозирования течения заболевания на 1-ом году жизни.
Диагностическое значение реакции бластной трансформации при токсоплазмозе у детей
Веримеевич Л.И., Пацула Ю. И., Боровец Н.И.
Лаборатория иммунологии Детского городского центра клинической иммунологии и аллергологии г. Омск, Россия
Обследовано 343 ребенка в возрасте от 6 мес. до 16 лет с длительным инфекционным синдромом, проявляющимся интоксикацией, субфебрилитетом, лим-фоаденопатией, признаками гепато- и (или) сплено-мегалии, часто встречающейся эозинофилией. Клинические проявления заболевания побудили врача обследовать больных на наличие персистирующей инфекции, в том числе токсоплазмоза. Всем детям проводили исследование сыворотки крови на наличие антител к токсоплазмам в ИФА. Сенсибилизацию лимфоцитов крови ктоксоплазмам определяли в реакции бластной трансформации со специфическим токсоп-лазмозным антигеном (радиоизотопный вариант РБТЛ),полученным в Государственном научном цен-
тре вирусологии и биотехнологии г. Новосибирска. Антитела к токсоплазмам и положительная РБТЛ обнаружены у 64 детей. Из них у 14 человек выявили значительную пролиферацию лимфоцитов на токсоп-лазмозный антиген в РБТЛ (1 группа). Вторую группу составили 50 детей у которых дополнительно выявили антитела ктоксоплазмам. Данные иммунологических исследований представлены в таблице 1. В 1 группе больных регистрировали более высокий уровень лимфоцитов в крови и более высокую пролиферацию в ответ на ФГА, но более низкую в ответ на токсоплаз-мозный антиген. В крови детей 2-ой группы установили значительно более высокий уровень сывороточного IgA. В первой группе детей отмечается большая активация клеточного иммунитета, о чем свидетельствует высокая пролиферация лимфоцитов в ответ на ФГА. Дополнительное использование РБТЛ с токсоп-лазмозным антигеном выявляет сенсибилизацию к токсоплазмам, а одновременное использование ФГА для оценки функциональной активности Т-лимфоци-тов, позволяет полнее характеризовать состояние иммунитета. Вероятно, использование РБТЛ и ИФА, для выявления 1§А антител ктоксоплазмам, расширит возможности диагностики токсоплазмоза.
Таблица. ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНЫХ И ГУМОРАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ КРОВИ У ДЕТЕЙ ПРИ ТОКСОПЛАЗМОЗНОЙ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ
Положительно реагировали
Показатели крови 1 группа 2 группа
М±ш М±т
Лимфоциты Г/л * 3,7±0,4 2,8±0,16
РБТЛ с ФГА имп/мин * 73587±7602 46820±3377
РБТЛ с токе. имп/мин * 1165±229 1894±154
антигеном
да г/л 10,0±0,80 11,1 ±0,41
1дА г/л * 0,95±0,23 1,41 ±0,09
1дМ г/л 1,44±0,20 1,46±0,63
* р < 0,05
Заболеваемость и распространенность респираторных аллергозов у жителей города Озерска, расположенного в зоне влияния предприятия атомной промышленности (ПО “Маяк”)
Вологодская И. А., Курбатов А.В.
Филиал №1 Государственного научного центра РФ —
Институт биофизики
Озерск, Челябинская область, Россия
Изучение эпидемиологии аллергических заболеваний в значительной мере способствует улучшению их диагностики и лечебно-профилактической работе ал-
лергологической службы. Повсеместно отмечают рост аллергической патологии, который связывают с интенсивным антропогенным загрязнением окружающей среды •— в частности, с радиацией. В ряде публикаций [Лобкова О.С. с соавт., 1996; Аклеев A.B. с соавт., 1997; Орадоиская И.В. с соавт., 1997; и др.] у облученного контингена людей, наряду с лабораторными проявлениями радиационных иммунодефицитов, отмечено повышение иммунозависимых заболеваний. В то же время, широко распространенные хронические иммунопатологические заболевания следует рассматривать как мультифакториально обусловленные. Они формируются совокупностью генетических, средовых и случайных факторов. Целью работы явилась оценка медико-демографических данных по динамике заболеваемости и распространенности болезней, имеющих мультифакториальную природу и иммунологические механизмы патогенеза (бронхиальная астма и полли-ноз), у жителей, проживающих вблизи первого в стране предприятия атомной промышленности (ПО “Маяк”).
Расчеты проводили общепринятыми методами в гигиенических и эпидемиологических исследованиях с использованием данных медицинской статистической отчетности и ежегодных демографических данных по движению населения города Озере ка.
Анализ первичной заболеваемости бронхиальной астмойза 17-летний период (1981-1997 гг.) выявило тенденцию к ее увеличению с 21,98 до 40,45 на 100000 жителей. Также отмечается существенное увеличение распространенности данной патологии с 240,39 до 466,93 на 100000 жителей. Полученные данные довольно сложно сравнивать с имеющимися литературными. Имеются большие различия в оценках распространенности в разных регионах нашей страны, которая достигает 700 на 100000 и даже более [Чучалин А.Г., 1985; Федосеев Г.Б., Хлопотова Г.П., 1988]. Анализ данных заболеваемости поллинозом показал высокий уровень первичной заболеваемости (78,62 на 100000 населения в 1991 году и 151,41 на 100000 жителей в 1997 г.). Для сравнения: данные по Бурятии составляют 16 на 100000, по Литве — 50-70 на 100000 [Беклемишев Н.Д. с соавт., 1985]. Ежегодное накопление случаев поллиноза в популяции города имеет своим следствием и довольно высокую и стабильную распространенность (806,47 в 1991 г. и 892,25 на 100000 жителей в 1997 г-.).
Таким образом, по медико-статистическим данным, в городе Озерске, как и в стране в целом, в последние десятилетия отмечается увеличение первичной заболеваемости такими иммунозависимыми заболеваниями, как бронхиальная астма и поллиноз. В дальнейших исследованиях для реальной оценки совокупности формирующих факторов будет проведена повозрастная оценка распространенности и заболеваемости изучаемой патологии для получения популяционных рисков (накопленная заболеваемость), которые планируется использовать в семейном генетическом анализе.
Отдаленные результаты влияния на организм человека экстремальных факторов внешней среды
Волчек И.А., Новоженов В.Г., Коломоец Н.М.,
Горелов А.И.
Научно-производственны й Центр медицинской биотехнологии М3 РФ.
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ
Проблема исследования клинико-иммунологических последствий влияния на организм человека факторов окружающей среды не теряет своей актуальности. В этом плане опыт войны в Афганистане является поистине уникальным. Особый интерес представило изучение состояния иммунологической реактивности у лиц, подвергнувшихся данным воздействиям в отдаленном периоде.
С этой целью обследовано 14 практически здоровых ветеранов Афганистана в возрасте до 50 лет и 14 здоровых добровольцев аналогичного возраста, в анамнезе которых не было длительного пребывания в зоне субтропиков и участия в боевых действиях.
В результате исследования установлено, что в группе лиц, побывавших в Афганистане, уровень циркулирующих Т-лимфоцитов достоверно снижен. Количество клеток субклассов индукторов-хелперов и суп-рессоров-киллеров достоверно не отличалось от контроля, однако их соотношение было значительно ниже. Количество CD 16+56г лимфоцитов также было снижено. Уровень В-клеток не изменялся. Уменьшалась спонтанная продукция ИЛ-4, ИЛ-8, ТИФ альфа и повышалась - альфа-интерферона.При стимуляции им-муноцитов in vitro резко увеличивалась продукция ИЛ-1, ТНФ альфа и ИНФ альфа. Уровень ИЛ-4 и ИЛ-8 не изменялся, концентрация ИЛ-6 возрастала, но при статистической обработке эти изменения оказались недостоверными.
Таким образом, в результате проведенных исследований установлено, что и через 10 лет после пребывания в Афганистане функции системы иммунитета остаются измененными: наблюдается дефицит циркулирующих Т-лимфоцитов; нарушение соотношение основных регуляторных и эффекторных субклассов внутри данного звена; сдвиг активности в сторону гуморального иммунитета; дефицит продукции противовоспалительных цитокинов и туморнекротического фактора альфа и избыточная, “взрывная” продукция про-воспалительных интерлейкинов при антигенной стимуляции.
Полученные данные свидетельствуют о высокой вероятности развития у ветеранов Афганистана опухолевой и аутоиммунной патологии, а также диктуют необходимость использования особой врачебной тактики при работе с данным контингентом.
