CC BY
56УДК 618.11- 159.922.8
А. В. Камтсъкий
ВПЛИВ ХРОН1ЧНОГО СТРЕСУ У ПАЩСНТОК ПРОГРАМ ДОПОМ1ЖНИХ РЕПРОДУКТИВНИХ ТЕХНОЛОГ1Й НА ХАРЧОВУ ТА КОП1НГ-ПОВЕД1НКУ, Л1П1ДНИЙ I ВУГЛЕВОДНИЙ ОБМ1Н
Нацiональна медична aKaAeMiH шслядипломно! освгги iM. П.Л. Шупика
Summary. Kaminsky A. V. INFLUENCE OF CHRONIC STRESS IN PATIENTS OF PROGRAMS OF ASSISTED REPRODUCTIVE TECHNOLOGIES FOR FOOD AND COPING-BEHAVIOR, LIPID AND METABOLIC EXCHANGE. - P. L. Shchupik National Medical Academy of Post-Graduate Education, e-mail: [email protected]. Infertility is one of the most stressful events in the lives of infertile people and is a psychosomatic problem. The purpose of the study was to study the effect of long-term stress in infertility on food and coping behavior of the person, on the lipid and glycemic profile of patients with programs of assisted reproductive technologies (ART) with excess body weight. 120 randomly selected patients with overweight and over-the-counter ART were selected randomly, of which 66 people had a regular stressed occupation, and 54 people whose occupation did not have a significant neuropsychic component. Anthropometric indices, food and coping behavior, metabolic parameters are analyzed. It has been established that body mass index in sterile patients with highly stressed occupation significantly correlates with the level of total cholesterol, low density lipoprotein, hypertensive hyperinsulinemia, and in women with stressful occupation and housewives there is a significant correlation between body mass index and fasting insulin, insulin resistance and hyperinsulinemia. The motivation for weight loss in sterile patients with excessive body mass of ART cycles is not a guarantee of a successful outcome with prolonged stress, which is accompanied by a disorder of eating behavior with emotional overeating. The author concludes that in order to achieve positive results, the formation of stress resistance through the development of problem-oriented coping behavior, points to the need to include targeted psychotherapy in a body of measures to reduce body mass in women with obesity in the cycles of ART.
Key words: infertility, stress, overweight, anthropometric indices, eating behavior, coping behavior, cholesterol, low and high density lipoprotein, insulin, insulin resistance.
Реферат. Каминский А. В. ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО СТРЕССА У ПАЦИЕНТОК ПРОГРАММ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ НА ПИЩЕВОЕ И КОПИНГ-ПОВЕДЕНИЕ, ЛИПИДНЫЙ И УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН. Бесплодие является одной из самых стрессовых событий в жизни бесплодных людей и представляет собой психосоматическую проблему. Целью исследования стало изучение влияния длительного стресса при бесплодии на пищевое и копинг-поведение личности, на липидный и гликемический профиль у пациенток программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) с избыточной массой тела. Методом случайной выборки отобрано 120 пациенток программ ВРТ с избыточной массой тела, из которых 66 человек имели профессию, связанную с регулярными стрессовыми ситуациями, и 54 человека, профессия которых не имела значимого нервно-психического компонента. Проанализированы антропометрические показатели, пищевое и копинг-поведение, метаболические показатели. Установлено, что индекс массы тела у бесплодных пациенток с высокостресогенной профессией значимо коррелирует с уровнем общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, гиперинсулинемией натощак, а у женщин со стрессовой профессией и домохозяек существует значимая взаимосвязь между индексом массы тела и уровнем инсулина крови натощак, инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией.
© Камшський А.В.
Мотивация на снижение веса у бесплодных пациенток циклов ВРТ с избыточной массой тела не является гарантией успешного результата при пролонгированном стрессе, что сопровождается нарушением пищевого поведения с эмоциогенным перееданием. Автор делает вывод, что для достижения положительных результатов необходимо формирование стресс-резистентности путем разработки проблемно-ориентированного копинг-поведения, указывает на необходимость включения целенаправленной психотерапии в комплекс мероприятий по снижению массы тела у женщин с ожирением в циклах ВРТ.
Ключевые слова: бесплодие, стресс, избыточная масса тела, антропометрические показатели, пищевое поведение, копинг-поведение, холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, инсулин, инсулинорезистентность.
Реферат. Камшський А. В. ВПЛИВ ХРОН1ЧНОГО СТРЕСУ У ПАЩСНТОК ПРОГРАМ ДОПОМ1ЖНИХ РЕПРОДУКТИВНИХ ТЕХНОЛОГ1Й НА ХАРЧОВУ ТА КОП1НГ-ПОВЕД1НКУ, Л1П1ДНИЙ I ВУГЛЕВОДНИЙ ОБМ1Н. Безплщдя е одтею з найбшьш стресових подш у житп безплшних людей i представляе собою психосоматичну проблему. Метою дослвдження стало вивчення впливу тривалого стресу при безплiддi на харчову та кошнг-поведшку особистостi, на лiпiдний i глiкемичний профiль у пацiенток програм допомiжних репродуктивних технологiй з надмiрною масою тiла. Методом випадково! вибiрки вiдiбрано 120 пацiенток програм ДРТ з надлишковою масою тiла, з яких 66 осiб мали професш, пов'язану з регулярними стресовими ситуащями, i 54 особи, професiя яких не мала значимого нервово-псих1чного компоненту. Проаналiзовано антропометричнi показники, харчову i копiнг-поведiнку, метаболiчнi показники. Встановлено, що iндекс маси тiла у безплвдних пацiенток з високостресогенною професiею значимо корелюе з рiвнем загального холестерину, лшопротещв низько! щiльностi, гшершсулшеми натщесерце, а у жiнок з нестресовими профес1ями та домогосподарок iснуе значущий взаемозв'язок виявлений мiж iндексом маси тша i рiвнем iнсулiну кровi натще, iнсулiнорезистентнiстю та гiперiнсулiнемiею. Мотиващя на зниження ваги у безплшних пацiенток циклiв ДРТ з надмiрною вагою тiла не е гаранпею успiшного результату при пролонгованому стреа, що супроводжуеться порушенням харчово! поведшки з емоцiогенним пере!данням. Автор робить висновок, що для досягнення позитивних результапв необх1дно формування стрес-резистентностi шляхом розробки проблемно-орiентованоl копiнг-поведiнки, що вказуе на необхщшсть включения цшеспрямовано! психотерапп в комплекс заходiв по зниженню ваги у ж1нок з ожиршням в циклах ДРТ.
Ключовi слова: безплiддя, стрес, надмiрна маса тша, антропометричш показники, харчова поведшка, копiнг-поведiнка, холестерин, лшопроте!ди низько! та високо! щiльностi, iнсулiн, iнсулiнорезистентнiсть.
Досввд безплвддя, який визначаеться деякими дослшниками як криза безплщдя, супроводжуе фiзичний, економiчний та соцiальний стрес, який впливае на всi аспекти життя особи. Можливо сказати, що безплвддя е однiею з найбiльш стресових подш у житп безплiдних людей [3, 5]. Безплщдя та психолопчш труднощi взаемопов'язанi одна з одною. Деяш дослщники вважають психологiчнi труднощi чинником безплiддя, i називають це "гшотезою напруги". Вони вважають безплщдя психосоматичною проблемою. Особливу зацiкавленiсть представляють пацiентки програм допом1жпих репродуктивних технологш (ДРТ), як так! що мають найбiльшу напругу внаслщок складного та вартюного лiкування безплщдя.
Стресс--шдукована активацiя нейроендокринно! гiпоталамо-гiпофiзарно-наднирковоl в!с! при безплiддi збiльшуе глюкокортико!дний синтез та доступнють глюкози для метаболiчних потреб шших Ф!з!олог!чних та поведiнкових реакцш стресу. Глюкокортико!ди також регулюють накопичення i зберiгання жиру в оргашзм^ а також можуть з6!льшити апетит, прийом та збiльшення маси тша [8].
Порушення адаптацп до хрон!чно! стресу, медичнi та соцiально-економiчнi проблеми пов'язанi з нейроендокринними та вегетативними дисрегуляцiями приводять до вюцерального ожир!ння, збiльшення iндексу маси тша (1МТ), розвитку метаболiчного синдрому та резистентносл до !нсул!ну [7]. У свою чергу надлишкова маса тiла асоц1юеться з великою шльшстю психосоматичних розладiв, таких як кардюваскулярш захворювання, дiабет, бронхiальна астма, порушення сна, дисфункцш печiнки та нирок, безпл1ддя [2, 6].
Мета дослвдження - вивчення впливу тривалого стресу при безплiддi на харчову та кошнг-поведшку особистостi, на лшвдний i глiкемичний профiль у пащенток програм допомiжних репродуктивних технологiй з надмiрною масою тiла.
Матерiал та методи
Методом випадково1 вибiрки вщбрано 120 пацiенток програм ДРТ з надлишковою масою тiла з дотримання вимог Хельсiнськоï декларацiï (1975). Тривалють реестрацiï надлишково1 маси тiла складала вiд 3 до 21 рошв. Обов'язковими умовами включения в дослвджуваш групи була стабiльнiсть стану здоров'я пащенток, здоров'я члешв ïx амей за останнiй рiк, вiдсутнiсть змш у xарактерi трудовоï дiяльностi та матерiального становища, стабiльнi ввдносини в сш'1". Всi пацiентки мали попереднш невдалий досввд зниження маси тша. Критерiï виключення з дослвдження: ендокринне ожирiния, xронiчнi захворювання в стади загострення та декомпенсацiï, гострi захворювання протягом року.
За облiком особливостей зайнятосп було утворено двi групи. В групу I ввiйшли 66 (55,0 %) оаб за профеаею, пов'язаною з регулярними стресовими ситуащями, з них: вчителi - 9 жшок, керiвники фiрм - 5, медичш працiвники - 15, касири - 4, пiдприемцi -15, секретарi - 5, сшвробгтники ДА1 - 1, офщантки - 3, оператори - 4, продавщ - 5. Групу II склали 54 (45,0 %) особи, профеая яких не мала значимого нервово-псиxiчного компоненту, з них: 5 жшок працювали бухгалтерами, 4 - iнженерами, 2 - дизайнерами, 3 -пращвниками столових, 2 - статистами, 3 -психологами в школi та дитячому садку, а також 35 були домогосподарками.
Проаиалiзоваио антропометричш показники з розрахунком 1МТ.
Психоемоцшний фон оцiнювався за методиками, яш дозволяють ефективно дослвдити стратегiï поведшки особистостi у стресових ситуацiяx - методика багатовимiрного вимiрювання копiнгу (Coping Inventory for Stressful Situations (CISS)) або «Кошнг-поведшка в стресових ситуащях» (Норманн С., Ендлер Д.Ф., Джеймс Д.А., Паркер M.I. в адаптацп Крюково1' Т.А. i Сапроновсько1' М.В., 2001) [1], а також методика ощнки харчово1' поведiнки «Голландський опитувальник харчово1' поведiнки» (Dutch Eating Behavior Questionnaire (DEBQ), 1986).
Копiнг-поведiнка (вш англ. coping - спiвволодiния) - форма поведшки, при якш е готовшсть iндивiда вирiшувати життевi проблеми. Являе собою поведiнку, спрямовану на пристосування до обставинi i для подолання емоцiйного стресу. Методика «Кошнг-поведiнка в стресових ситуацiяx» складаеться з 48 тверджень, як1 групуються в три (по 16 тверджень) або п'ять шкал, як1 мають так1 назви : 1 - ршення проблеми; 2 - емоци; 3 -уникиения; 4 - ввдволжання; 5 - соцiальне вщволжання. Вважаеться, що опитувальник надiйно вимiрюе три основнi стилi опанувально1' поведшки: стиль, орiентований на вирiшения задач^ проблеми (проблемно-орiентований стиль), емоцiйно-орiентований стиль та стиль, орiентований на уникнення. Третiй стиль мае двi субшкали: вiдволiкания i соцiальне вiдволiкания.
«Голландський опитувальник харчово1' поведiнки» створений для виявлення обме^вально1', емоцiогенноï та екстернально1' харчово1' поведiнки. Екстернальна поведiнка трактуеться як така, при як1й складно вщмовити собi в будь-чому дуже смачному, 1'жа спокушае апетит запахом та видом. Емоцюгенна харчова поведшка характеризуеться постiйним заïдаииям проблем, поганого настрою, стресу. При обмежувальнш поведшщ чоловiк кидаеться з одно1' крайносп до друго1', то дбайливо дотримуеться дiети, то дозволяе собi надмiрностi.
DEBQ слугуе для отримання простого та валщзованого iнструменту для яшсно1' та к1льк1сно1' самооцiнки розладiв харчово1' поведiнки, пов'язаних з перех'данням i супроводжуючого його ожирiниям, виробки диференцшовано1' стратегiï клiнiчноï роботи з пащентами. Методика DEBQ складаеться з 33 тверджень, кожне з яких респондент повинний оцшити у вiдношеннi до себе як «школи» (1 б.), «рвдко» (2 б.), «iнколи» (3 б.), «часто» (4 б.) i «дуже часто) (5 б.). 31-е питання аналiзуеться в протилежних значеннях. К1льк1сне значення по шкалi равно середньому арифметичному значенню балiв по цш шкалi. Питання 1-10 складають шкалу емоцiогенноï харчово1' поведiнки (10 питань), питання 11-23 - шкалу екстернально1' харчово1' поведiнки (13 питань), питання 24-33 -шкалу обмежувально1' харчово1' поведiнки (10 питань). Нормальними значеннями обме^вально1', емоцiогенноï та екстернально1' харчово1' поведiнки для людей з нормальною масою тша е 2,4; 1,8 i 2,7 бала ввдповвдно.
У Bcix пащенток оцiнювався piBeHb в KpoBi загального холестерину, лшопротещв низько! щiльностi (ЛПНП), лшопротещв високо! щльносп (ЛПВП), триглiцеридiв, коефiцiент атерогенностi, шсулшемп (тест-система «Roche Diagnostics» (Швейцарiя) та гакемп натще. Розраховувся iндекс шсулшорезистентносп НОМА.
Статистична обробка результатiв проводилася за допомогою програми EXCEL.
Результати та ix обговорення
Середнiй вш пацiенток групи I склав 33,01±0,23 рок1в, групи II - 32,24±0,39 i вiрогiдно мгж групами не вiдрiзнявся. Маса жшок в груш I дорiвнювала 76,94±0,51 кг i у групi II - 78,39±0,83 кг, зрiст - вiдповiдно 1,64±0,01 i 1,65±0б01 м, IMT - 28,49±0,20 i 28,68±0,30 кг/м2.
Уа обстежуванi неодноразово робили спроби зниження ваги: медикаментозна терапiя (76,7 % (92)), безконтрольш розвантажувальнi днi i / або перiодично проведенi «голодш дш» (23,3 % (28)). За консультащею до ендокринолога зверталося тшьки 16,7 % (20) осiб, до дiетолога - 2,5 % (3) людини. У вщдаленому перiодi (через 3-6 шс.) результати зниження ваги у вах обстежуваних були незадовшьними з !! рiкошетним в кожному другому випадку зростанням. Пацiентки поверталися до великих порцш висококалоршно! ( 77,5 % (93)) i / або високовуглеводно! (89,2 % (107)) 1ж1.
Представники «стресових» професiй виявилися б№ш схильними до ожирiння, шж особи, що не пiддавалися постшному стресу. Провiдними мотивами зниження ваги для жшок були: бажання заваптшти, естетична незадоволенiсть зовнiшнiстю i проблеми мiжособистiсних вщносин (93,9 % (62/66)). 27,3% (18/66) жшок як основний фактор прагнення схуднути вщзначили проблеми зi здоров'ям.
Не зареестровано достовiрних вiдмiнностей у пацiенток I та II групи за рiвнем загального холестерину, ЛПВЩ, ЛПНЩ, коефiцiента атерогенносп, глюкози кровi натще, рiвня шсул^, iнсулiнорезистентностi, гшершсулшеми. Однак при проведенш внутрiшньогрупового кореляцiйного аналiзу виявлено, що в груш I IMT значимо корелював з рiвнем загального холестерину (r=0,41; p<0,05), ЛПНЩ (r=0,51; p<0,01), рiвнем гшершсулшеми натщесерце (r=0,39; p<0,05). У групi II значущий взаемозв'язок виявлений мiж IMT i рiвнем iнсулiну кровi натще (r=0,59; p<0,01), iнсулiнорезистентнiстю (r = 0,61; p<0,01) i гiперiнсулiнемiею (r=0,63; p<0,01).
Оцшка харчово! поведiнки показала, що емоцюгенний прийом 1ж1 як реакцiя на стрес рееструвався частiше у пащенпв групи II (3,91±0,07 бали), шж в групi I (2,31±0,03 бала, p<0,01). Уникнення копiнг-поведiнки з пасивним реагуванням на стресовi ситуацй частiше вибиралося представниками групи I (32,1±1,1 бала), шж групи II (25,7±1,08 бала, p<0,02). Пацiенти групи I в 3,2 рази часпше вщзначали твердження «Балую себе улюбленою !жею», «Думаю про щось гарне, що було в моему житп», «Розмовляю з тiею людиною, чи! поради я особливо цiную» i т. п.
Таким чином, тривала дiя стресу при безплвдда е фактором, що привертае до ожиршня i дислiпiдемil, в як1й початковою ланкою патогенезу ожиршня виступае лшотоксичшсть при вториннiй ролi iнсулiнорезистентностi. Безплщш особи, якi мають додатково тривалi стресовi ситуац^' на роботi, частше вибирають емоцiйно-орiентовану копiнг-поведiнку з униканням проблемно! ситуацй', уявним або поведшковим дистанц1юванням, «за!данням» проблем, що не е продуктивним з точки зору виршення ситуацй'. Навiть незначний, але повсякденний стрес, веде до порушення адекватно! секрец^' iнсулiну i контршсулярних гормонiв, формуючи або пiдтримуючи шсулшорезистентшсть. На такому тлi споживання висококалоршно! !ж1 погiршуе вже порушений вуглеводний обмш
Пацiентки, як1 щодня пщдавалися важким стресовим факторам, вибирали «уникнення» кошнг-поведшки. Незважаючи на непродуктивнiсть даного стилю поведшки, вiн позитивно пов'язаний iз соцiальною успiшнiстю, перш за все в тому випадку, коли стресова ситуащя е неконтрольованою (p<0,02) або коли уникнення допомагае запобпти розростанню негативно! ситуацй' (p<0,01). Наслвдком механiзму психологiчноuj самозахисту е розвиток стрес-резистентносп, що захищае органiзм, попереджаючи соматизац1ю стресу, прирiвнюючи його вплив до впливу незначного повсякденного фактора.
Висновки
Iндекс маси тiла у безплвдних пацiенток з високостресогенною професiею значимо
корелюе з piBHeM загального холестерину, лшопротещв низько! щiльностi, гшершсулшемп натщесерце, а у жшок з нестройовими профеаями та домогосподарок icHye значущий взаемозв'язок виявлений мiж iндeкcом маси тша i piвнeм iнcyлiнy кpовi натще, iнcyлiноpeзиcтeнтнicтю та гiпepiнcyлiнeмieю. Мотивацiя на зниження ваги у бeзплiдних пащенток циклiв ДРТ з надмipною вагою тша не е гаранпею усшшного результату при пролонгованому cтpeci, що супроводжуеться порушенням харчово! повeдiнки з емощогенним перевданням. Даний cпоciб сшвволодшня зi стресом за часом може стати фжсованим стереотипом повeдiнки. Для досягнення позитивних peзyльтатiв необх1дно формування cтpec-peзиcтeнтноcтi шляхом розробки проблемно-оpieнтованоl кошнг-повeдiнки, що вказуе на необхвдшсть включения цшеспрямовано! психотерапп в комплекс заходiв по зниженню ваги у жшок з ожиpiниям в циклах ДРТ.
Лггература
1. Крюкова Т.Л. О методологии исследования и адаптации опросников диагностики совладающего поведения. Кострома: Костромской государственный университет им. Некрасова, 2001. С.66-72.
2. Коршенко С.М. Кошнг-поведшка особистосп у стресових ситуащях у пpоцeci розвиток ciмeйних вшносин. Науковий вicник Херсонського державного ушверситету. 2016; 2(1): 39-45.
3. Cousineau T.M., Domar A.D. Psychological impact of infertility. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2007; 21(2):293-308.
4. Endler N.S., Parker J.D.A. Coping Inventory for Stressful Situations (CISS)-Manual. Toronto, Canada: Multi-Health System, Inc., 1990.
5. Guerra D., Llobera A., Veiga A., Barri P.N. Psychiatric morbidity in couples attending a fertility service. Hum. Reprod. 1998;13(6):1733—1736.
6. Manna P., Jain S. Obesity, Oxidative Stress, Adipose Tissue Dysfunction, and the Associated Health Risks: Causes and Therapeutic Strategies. Metab. Syndr. Relat. Disord. 2015; 13(10): 423-444. doi: 10.1089/met.2015.0095.
7. Sanghez V., Cubuk C., Sebastian-Leon P., Carobbio S., Dopazo J., Vidal-Puig A., Bartolomucci A. Chronic subordination stress selectively downregulates the insulin signaling pathway in liver and skeletal muscle but not in adipose tissue of male mice. Stress. 2016; 19(2): 214-224.
8. Ulrich-Lai Y.-M., Fulton S., Wilson M., Petrovich C., Rinaman L. Stress Exposure, Food Intake, and Emotional State. Stress. 2015; 18(4): 381-399. doi: 10.3109/10253890.2015.1062981.
References:
1. Ю-ukova TL., et al. About methods of investigation and adaptation of the questionaries for diagnosis of совладающего поведения. Кострома: Костромской государственный университет им. Некрасова, 2001. С.66-72.
2. Коршенко С.М. Кошнг-поведшка особистосп у стресових ситуащях у процеа розвиток амейних вшносин. Науковий вюник Херсонського державного ушверситету. 2016; 2(1): 39-45.
3. Cousineau T.M., Domar A.D. Psychological impact of infertility. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2007; 21(2):293-308.
4. Endler N.S., Parker J.D.A. Coping Inventory for Stressful Situations (CISS)-Manual. Toronto, Canada: Multi-Health System, Inc., 1990.
5. Guerra D., Llobera A., Veiga A., Barri P.N. Psychiatric morbidity in couples attending a fertility service. Hum. Reprod. 1998;13(6):1733-1736.
6. Manna P., Jain S. Obesity, Oxidative Stress, Adipose Tissue Dysfunction, and the Associated Health Risks: Causes and Therapeutic Strategies. Metab. Syndr. Relat. Disord. 2015; 13(10): 423-444. doi: 10.1089/met.2015.0095.
7. Sanghez V., Cubuk C., Sebastian-Leon P., Carobbio S., Dopazo J., Vidal-Puig A., Bartolomucci A. Chronic subordination stress selectively downregulates the insulin signaling pathway in liver and skeletal muscle but not in adipose tissue of male mice. Stress. 2016; 19(2): 214-224.
8. Ulrich-Lai Y.-M., Fulton S., Wilson M., Petrovich C., Rinaman L. Stress
Exposure, Food Intake, and Emotional State. Stress. 2015; 18(4): 381-399. doi: 10.3109/10253890.2015.1062981.
Работа поступила в редакцию 01.12.2017 года. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования
УДК 618.11-089.168-036.88-08
Т. П. Чуева - Павловська
ВПЛИВ АНАМНЕЗУ, ОБТЯЖЕНОГО ПЕРЕНЕСЕНИМИ АКУШЕРСЬКИМИ ТА Г1НЕКОЛОГ1ЧНИМИ ОПЕРАТИВНИМИ ВТРУЧАННЯМИ, НА Р1ВЕНЬ ПСИХОЕМОЦ1ЙНОГО СТАНУ ВАГ1ТНИХ
Департамент охорони здоров'я Одесько! обласно! державно! адмшстрацп
Summary. Chueva-Pavlovskaya T. P. INFLUENCE OF ANAMNESE, WEIGHED DOWN WITH OBSTETRIC AND GYNECOLOGICAL OPERATIONAL INTERVENTIONS, ON THE LEVEL OF THE PSYCHOEMOATIONAL STATE OF THE PREGNANT. The article presents the results of a study of the psychoemotional state in 150 pregnant women who had previously undergone obstetric and gynecological surgeries and 100 pregnant control groups. It has been established that for pregnant women with an anamnesis weighed down with obstetrical and / or gynecological surgeries, pregnancy is a pronounced stressor that increases personal and reactive anxiety after previous operations on reproductive organs. The author concludes that the revealed peculiarities of the impact of obstetric and / or gynecological operations not only testify to the potential psychological impact of the operation as such, but also dictate the need to take into account the psychological status of the pregnant woman when taking it under observation and developing the necessary methods of psychocorrection.
Key words: pregnancy, psychoemotional state, operative interventions on pelvic organs, operational stress, reaction to pregnancy, reactive and personal anxiety
Реферат. Чуева - Павловская Т. П. ВЛИЯНИЕ АНАМНЕЗА, ОТЯГОЩЕННОГО ПЕРЕНЕСЕННЫМИ АКУШЕРСКИМИ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ОПЕРАТИВНЫМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ, НА УРОВЕНЬ
ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ БЕРЕМЕННОЙ. В статье представлены результаты исследования психоэмоционального состояния у 150 беременных, перенесших ранее акушерские и гинекологические операции, и 100 беременных контрольной группы. Установлено, что для беременных с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом вследствие перенесенных акушерских и / или гинекологических оперативных вмешательств беременность является выраженным стрессогенным фактором, который усиливает личностную и реактивную тревожность после перенесенных операций на репродуктивных органах. Автор делает вывод, что обнаруженные особенности воздействия акушерских и / или гинекологических оперативных вмешательств не только свидетельствуют о потенциальном психологическом воздействии операции, как таковой, но и диктуют необходимость учета психологического статуса беременной при взятии ее под наблюдение и разработку необходимых методов психокоррекции.
Ключевые слова: беременность, психоэмоциональное состояние, оперативные вмешательства на органах малого таза, операционный стресс, реагирование на беременность, реактивная и личностная тревожность.
© Чуева - Павловська Т. П.
