Порушення показників ендокринного статусу та морфології сперматозоїдів чоловіків, які підлягають впливу стресу Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

7. Reaktsiya na vazhkyy stres ta rozlady adaptatsiyi. Posttravmatychnyy stresovyy rozlad. Unifikovanyy klinichnyy protokol pervynnoyi, vtorynnoyi (spetsializovanoyi) ta tretynnoyi (vysokospetsializovanoyi) medychnoyi dopomohy Nakaz Ministerstva okhorony zdorov"ya Ukrayiny vid 23.02.2016 № 121 // 2016. 57 s.

8. Sosin I. K., Chuyev YU. F. Narkolohiya: Natsional'nyy pidruchnyk // KH. : Vydavnytstvo «Kolehium». 2014. 1428 s.

9. Yur'yeva L. N. Rasstroystva adaptatsii pri psikhosotsial'nykh stressakh: diagnostika, profilaktika i korrektsiya // Semeynaya meditsina. 2015. № 4 (60). C. 89-92

Робота надшшла в редакщю 12.11.2018 року.

Рекомендована до друку на заидант редакцшно! колеги пiсля рецензування

УДК 612.43:612.616.2:612.174

DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.2533202

О. О. Ломейко

ПОРУШЕННЯ ПОКАЗНИК1В ЕНДОКРИННОГО СТАТУСУ ТА МОРФОЛОГП СПЕРМАТОЗО1Д1В ЧОЛОВ1К1В, ЯК1 П1ДЛЯГАЮТЬ ВПЛИВУ СТРЕСУ

Запорiзький державний медичний ушверситет

Summary. Lomeiko Elena. DISTUBRANCE OF THE ENDOCRINE STATUS AND MORPHOLOGY OF MEN'S SPERMATOZOA UNDER THE CONDITIONS OF STRESS.

- Zaporozhye State Medical University, Ukraine;:

The features of endocrine status and morphology of spermatozoa in men during chronic stress are discussed in the article presented. The level of personal anxiety is reliably higher at infertile men in comparison with the control group (p<0.05). During professional activity with emotional stress, the decrease of total and free testosterone (p<0.05), increase in cortisol and insulin level (p<0.05) was set in compared to the control. It has been shown, that in case of male infertility the relationships between spermatozoon count, the level of follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone and cortisol are reliable (r = - 0.17; r = -0.28; r = - 0.36; p<0.05). It is proven the indirect correlation between anxiety scale and movable spermatozoa number (r = -0.33; p<0.05). It was found, that the body mass index at male infertility under stress is significantly higher, 68.9% men had overweight with an average BMI of 28.6 ± 5.6 kg/m2. It has been determined significantly higher glucose level (p<0.05), probable increase in cholesterol (p<0,05) in patients with chronic stress. It was verified that work under chronic stress is accompanied with decreasing in the total sperm count at 1 ml of ejaculate (17.2% of patients), the number of spermatozoa in 24.1%, movable spermatozoids in 55.1% patients, spermatozoa with active movement in 65.5%. The changes of quality parameters in spermogram during chronic stress are characterized with reduction of the normal spermatozoa number in 55.2%, pathosospermia in 72.4%, DNA fragmentation in 25.9% patients, pathology of spermatozoa in 31.0% cases, acrosome pathology in 56.9%, spermatic filament pathology in 62.1% patients.

Key words: male infertility, personal anxiety, endocrine status, spermo-morphology.

© Ломейко О. О.

Реферат. Ломейко Е. А. НАРУШЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭНДОКРИННОГО СТАТУСА И МОРФОЛОГИИ СПЕРМАТОЗОИДОВ МУЖЧИН ПОД ВЛИЯНИЕМ СТРЕССА. Рассмотрены особенности нарушений показателей эндокринного статуса и морфологии сперматозоидов у мужчин при хроническом стрессе. Установлено, что у мужчин с бесплодием уровень ситуационной и личностной тревожности вдвое выше, чем в контрольной группе (р<0,05). В условиях профессиональной деятельности, связанной с психоэмоциональными нагрузками, установлено уменьшение содержания общего и свободного тестостерона (р<0,05), повышение уровня кортизола и инсулина (р<0,05) по сравнению с контролем. Доказано, что при мужской инфертильности связь между количеством сперматозоидов, уровнем фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и кортизола является обратной достоверной (г = -0,17; г = -0,28; г = -0,36; р<0,05), установлено обратную корреляционная связь между уровнем стресса по шкале Спилберга и количеством сперматозоидов с поступательным движением (г = -0,33; р<0,05). Выявлено достоверно более высокий индекс массы тела при мужской инфертильности в условиях стресса, так, 68,9% мужчин имеют избыточный вес и среднее значение ИМТ 28,6 ± 5,6 кг/м2. У пациентов с хроническим стрессом и нарушением подвижности сперматозоидов верифицирован более высокий уровень глюкозы в сыворотке крови (р<0,05), достоверное увеличение уровня холестерина (р<0,05). Доказано, что при работе в условиях стресса происходит уменьшение общего количества сперматозоидов на 1 мл эякулята у 17,2% пациентов, количества живых сперматозоидов - у 24,1%, подвижных сперматозоидов - у 55,1% больных, сперматозоидов с поступательным движением - у 65,5%. Нарушение качественных показателей спермограммы в условиях стресса проявляется в уменьшении количества нормальных сперматозоидов у 55,2%, наличии патозооспермии в 72,4% случаев, фрагментации ДНК у 25,9% больных, патологии головок сперматозоидов у 31,0%, патологии акросомы у 56,9%, патологии жгутика у 62,1% пациентов.

Ключевые слова: мужская инфертильнисть, личностная тревожность, эндокринный статус, морфология сперматозоидов.

Реферат. Ломейко О. О. ПОРУШЕННЯ ПОКАЗНИК1В ЕНДОКРИННОГО СТАТУСУ ТА МОРФОЛОГП СПЕРМАТОЗОЩВ ЧОЛОВ1К1В, ЯК1 П1ДЛЯГАЮТЬ ВПЛИВУ СТРЕСУ В статл розглядаються особливосп порушень показнишв ендокринного статусу та морфологи сперматозощв у чоловшв при хрошчному стреа. Було виявлено, що у чоловшв з безплщдям рiвень ситуацшно! та особистюно! тривожносп е вдвiчi вищим, н1ж в контрольнш груш (р<0,05). В умовах професшно! дiяльностi, пов'язано! з психоемоцшним навантаженням, встановлено зменшення вмюту загального та в№ного тестостерону(р<0,05), шдвищення рiвня кортизолу та шсулшу (р<0,05), порiвняно з контролем. Доведено, що при чоловiчiй шфертильносп зв'язок мiж кiлькiстю сперматозощв, рiвнем фолiкулостимулюючого, люте1шзуючого гормонiв та кортизолу е вiрогiдним та зворотшм (г=-0,17, г=-0,28, г=-0,36, р<0,05), отримано зворотнiй кореляцiйний зв'язок мiж рiвнем стресу за шкалою Спiлберга та шльшстю сперматозощв з поступальним рухом (г=-0,33, р<0,05). Виявлено, що iндекс маси тiла при чоловiчiй шфертильносп в умовах стресу е вiрогiдно вищим,68,9% чоловiкiв мае надмiрну вагу з середшм значениям 1МТ 28,6±5,6 кг/м2. Визначено, що у пащенпв з хронiчним стресом та порушенням рухливостi сперматозощв iснуе достовiрно вищий рiвень глюкози в сироватцi кровi (р<0,05),вiрогiдне збiльшення рiвня холестерину (р<0,05). Верифiковано, що при роботi в умовах стресу вщбуваеться зменшення загально! кiлькостi сперматозощв на 1 мл еякуляту у 17,2% пацiентiв, шлькосп живих сперматозощв - у 24,1%, рухливих сперматозощв - у 55,1% хворих, сперматозощв з поступальним рухом - у 65,5%.Порушення яшсних показнишв спермограми в умовах стресу виявляеться в зменшенш кiлькостi нормальних сперматозощв у 55,2%, наявносл патозоосперми в 72,4% випадшв, фрагментаци ДНК у 25,9% хворих, патологи голiвок сперматозощв у 31,0%, патологи акросоми у 56,9%, патологи джгутика у 62,1% пащенпв.

Ключовi слова: чоловiча шфертильшсть, особистiсна тривожнiсть, ендокринний статус, морфолопя сперматозощв.

Вступ. Бeзплiддя нaлeжить до xpонiчниx зaxвоpювaнь, aлe фiкcyeгьcя вона за звepнeннями, що нe вiдобpaжae ïï ютинний piвeнь та cтpyктypy, пpимyшyючи пpaктичнy мeдицинy мати cпpaвy з xpонiчними випадками [5, 9]. Пpи частщ 15,0% i бiльшe в cтpyктypi шлюбiв пpоблeмa бeзплiддя нaбyвae дepжaвного знaчeння. Пpи чacтотi вiд 10,0-15,0 до 18,020,0% можна говоpити пpо пpямi peпpодyктивнi втpaти [7].

Актyaльнicть дано1' пpоблeми обyмовлeнa також багато acпeктнicтю чинник1в. Нaйбiльш cyттeвими cлiд визнати cоцiaльно-eкономiчнi, eкологiчнi, змшу м1ж оcобовиx та шлюбно-ciмeйниx cтоcyнкiв[2, 3, 6, 10].

В peзyльтaтi поcтiйного cтpecy вiдбyвaeтьcя yтвоpeння aктивниx фоpм киcню [11] з поcлaблeнням aнтиокcидaнтного зaxиcтy в piзниx вiддiлax чоловiчого peпpодyктивного тракту [8, 12]. Пcиxоeмоцiйнi cтaни, дeпpeciï та xpонiчний cтpec можуть cyттeво змiнювaти стан чоловiчоï фepтильноcтi. Пpипycкaють, що октелювальний cтpec, який cyпpоводжye cтpec пcиxоeмоцiйний, e нeодмiнним cyпyтником aномaлiй cпepмaтогeнeзy. Окpiм того, icнye тeоpiя, що ^c^M^rami пcиxоeмоцiйнi фaктоpи можуть впливати на piвнi тecтоcтepонy та лютeïнiзyючого гоpмонy, пpигнiчyючи тecтоcтepон-пpодyкyючy aктивнicть яечок. В cвою чepгy, пcиxоeмоцiйний cтpec також cyпpоводжyeтьcя дeпpecивними cтaнaми, pозвитком cиcтeмного xpонiчного зaпaлeння, гоpмонaльними поpyшeннями та iншою пaтологieю [11].

Тобто, мexaнiзм впливу eмоцiйного cтpecy на peпpодyктивнy фyнкцiю e доcтaтньо cклaдним та нe до к1нця зpозyмiлим. Вci цi питання e cпipними та потpeбyють додаткового вивчeння.

Мета доcлiджeння: вивчити оcобливоcтi поpyшeння показнишв eндокpинного cтaтycy та моpфологiï cпepмaтозоïдiв y чоловiкiв, як1 в cвоïй пpофeciйнiй дiяльноcтi пiдлягaють впливу CTpecy.

Мaтерiaл та методи доcлiдження. Було обcтeжeно 58 чоловiкiв, як1 звepнyлиcь в клiнiкy з пpиводy пpоблeми бeзплiддя, пpофeciйнa дiяльнicть якиx була пов'язана з впливом xpонiчного CTpecy. ^упу контролю cклaли 25 ^а^тично здоpовиx чоловiкiв. Робота пpоводилacь на бaзi кaфeдpи aкyшepcтвa та токологи Зaпоpiзького дepжaвного мeдичного yнiвepcитeтy та комунально1' ycтaнови «Обла^ий мeдичний ^rnp peпpодyкцiï людини».

Вepифiкaцiю дiaгнозy та ^ичин бeзплiддя пpоводили з викоpиcтaнням кpитepiïв ВООЗ [13] та Наказу МОЗ У^аши № 582 [1].

Визнaчeння piвнiв пpогecтepонy, ecтpaдiолy, тecтоcтepонy, пpолaктинy (ПРЛ), а також вмют yтиpeотоpопного (ТТГ), фолiкyло cтимyлюючого(ФСГ), лютeïнiзyючого гоpмонiв (ЛГ) пpоводили на iмyнофepмeнтномy aнaлiзaтоpi "Rayto, 2000" з дiaгноcтичними нaбоpaми фipми "Siemens". Piвeнь вшьного тecтоcтepонy визнaчaвcя на пiдcтaвi aнaлiзy концeнтpaцiй загального тecтоcтepонy та глобул^, що зв'язye cтaтeвi гоpмони, з викоpиcтaнням номогpaми Вepмюлeнa.

Пapaмeтpи eякyлятy та cпepмiологiчний aнaлiз пpоводили y вiдповiдноcтi до вимог ВООЗ [13].

Для вepифiкaцiï piвня впливу cтpecy на повcякдeннy aктивнicть викоpиcтовyвaлacь шкала pea^'mMi' (cитyaцiйноï) та оcобиcтicноï тpивожноcтi Ч. Д. Спiлбepгepa та Ю. Л. Хaнiнa.

Для cтaтиcтичного aнaлiзy отpимaниx peзyльтaтiв викоpиcтовyвaли пaкeт ^ограж обpобки дaниx загального пpизнaчeння Statisticafor Windows вepciï 7.0 (StatSoftinc., США). Для оцшки мipи зaлeжноcтi м1ж пepeмiнними викоpиcтовyвaли коpeляцiйний aнaлiз за Пipcоном. Кiлькicнi показники пpeдcтaвлeнi y виглядi cepeднe ± cтaндapтнe вiдxилeння [4].

Pезультaти доcлiдження. ^и iнтepпpeтaцiï показник1в peaктивноï та оcобиcтicноï тpивожноcтi викоpиcтовyвaлиcь нacтyпнi гpaдaцiï: до 30 бaлiв - низька, 31-45 бaлiв -помipнa, 46 та бiльшe бaлiв - виcокa. Поpiвнюючи отpимaнi показники тecтy в оcновнiй та контpольнiй гpyпi були отpимaнi peзyльтaти, що нaвeдeнi на pro. 1. Piвeнь оцiнки тpивожноcтi пaцieнтaми, що пpaцюють в yмовax cтpecy був вдвiчi вищим, нiж в контpольнiй гpyпi та cтaновив 52,3±9,81 бaлiв пpоти 26,8±6,72.

Контрольна група Основна група

Рис. 1. Рiвень тривожностi за шкалою Ч. Д. Спшбергера та Ю. Л. Ханша у чоловшв, що працюють в умовах стресу проти контрольно! групи Примтка:- вiрогiдна рiзниця показнишв (р<0,05).

За оцiнки гормонального статусу у чоловЫв, що працюють в умовах стресу ва показники знаходились в межах референтних значень. Натомють, в порiвняннi з контролем, було виявлено вiрогiдне зменшення вмiсту загального (на 50,6%, р<0,05) та в№ного (на 45,9%, р<0,05) тестостерону, а також вiрогiдне шдвищення рiвня кортизолу (на 31,4%, р<0,05) та шсулшу (на 21,5%, р<0,05), табл. 1.

Таблиця 1

Гормональний статус у чоловтв, що працюють в умовах стресу_

Контроль п=25 Робота в умовах стресу п=58 Р

Загальний тестостерон, нмоль/л 24,4±9,82 16,2±6,02 <0,05

Вшьний тестостерон, нмоль/л 12,7±3,86 8,7±3,21 <0,05

Люте!шзуючий гормон, мЕд/мл 3,42±1,18 3,75±1,79 >0,05

Фол1кулостимулюючий гормон, мЕд/мл 4,7±1,95 4,94±1,84 >0,05

Пролактiн, мЕд/мл 235,8±128,9 223,8±78,9 >0,05

Кортизол, нмоль/л 212,5±98,8 279,3±51,9 <0,05

!нсулш, мкОД/мл 21,5±11,2 26,1±6,52 <0,05

р - вiрогiднiсть рiзницi показник1в мiж основною та контрольною групами

Таким чином, в дослзднш групi було встановлено бшьший рiвень стрес-iндукованих гормонiв - кортизолу та шсулшу. Також було виявлено прямий вiрогiдний кореляцiйний зв'язок м1ж рiвнем тривоги за шкалою Спшбергера-Ханша та вмiстом кортизолу, рис. 2.

1ндекс маси тiла (1МТ) в дослвднш групи був також вiрогiдно вищим за рахунок того, що бшьшсть чоловiкiв (40 чол., 68,9%) мали надмiрну вагу (рис. 3) з 1МТ 28,6±5,6 кг/м2 проти групи контролю (1МТ 23,8±3,45 кг/м2).

За шльшсними показниками спермограми було отримано вiрогiдне зниження кiлькостi сперматозощв з поступальним рухом у чоловЫв, що працюють в умовах стресу (на 68,4%, р<0,05), а також вщповвдну тенденцiю щодо зменшення загально! кiлькостi сперматозощв (на 3,96%), шлькосп сперматозоi(дiв на 1 мл еякуляту (на 7,93%), загально! шлькосп рухливих сперматозощв (з поступальним та не поступальним рухом - на 10,1%), табл. 2.

Согге1айоп: г = ,28834

о .

--

О с6 о

о о

о ^ — "" -........о........ о

— ** 10,95 Conf.In

Рис. 2. Кореляцшний зв'язок мiж рiвнем тривоги за шкалою Спiлбергера-Ханiна та вмютом кортизолу у чоловiкiв, що працюють в умовах стресу.

Рис. 3. Показники iндексу маси тша (1МТ) у чоловiкiв, що працюють в умовах стресу в порiвняннi з контрольною групою

- вiрогiдна рiзниця показнишв (р<0,05)

Таблиця 2

Абсолютш к1льк'1см1 показники спермограми у чоловтв, що працюють в умовах __стресу (106)__

Контроль п=25 Робота в умовах стресу п=58 р

Загальна кiлькiсть сперматозощв, 106 42,0±5,08 40,4±4,12 >0,05

Кшьюстъ сперматозощв на 1 мл еякуляту, 106 34,0±5,78 31,5±6,15 >0,05

З поступальним та непоступальним рухом, 106 44,8±9,81 40,7±8,56 >0,05

З поступальним рухом, 106 37,9±6,89 22,5±5,12 <0,05

Примтка: р - вiрогiднiсть рiзницi показникiв (р<0,05)

У пащенпв з хрошчним стресом та порушенням рухливостi сперматозощв виявлено достсдарно вищий piBeHb глюкози в сироватщ KpoBi (р<0,05). Встановлено тенденцш до збшьшення атерогенних фракцiй лiпiдiв (лшопротещв низько! щiльностi (ЛПНЩ) i триглiцеридiв) та зниженнi антиатерогенних лшопротещв високо! щiльностi (ЛПВЩ), проте вiрогiднi змши отриманi лише ввдносно холестерину (р<0,05).

Таблиця 3

Бiохiмiчнi показники групи контролю та пащенпв, що працюють в умовах хрошчного

стрессу

Контроль n=25 Робота в умовах стресу n=58 р

Загальний бiлок, г/л 75,3±5,65 76,8±4,11 >0,05

Глюкоза, ммоль/л 4,92±0,74 5,56±0,57 <0,05

Холестерин, ммоль/л 4,86±0,92 5,38±0,89 <0,05

ЛПНЩ, ммоль/л 2,70±0,81 3,15±0,76 >0,05

ЛПВЩ, ммоль/л 1,29±0,35 1,19±0,38 >0,05

Триглщериди, ммоль/л 1,54±0,59 1,67±0,37 >0,05

Примтка: р - вiрогiднiсть рiзницi показнишв (p<0,05)

Було встановлено прямий кореляцшний зв'язок мiж к1льк1стю сперматозощв та рiвнем вiльного тестостерону у чоловшв, що працюють в умовах стресу (r=0,36, p<0,05), рис. 4.

Correlation: r = ,36309

Testosterone level

s * у

Г О

0 0 0 0 f

........... 0 0 0 0 0

0 0

s 0 0 0

Spermatozoones number 10,95 Conf.Int.

Рис. 4. Зв'язок мiж к1льк1стю сперматозощв та рiвнем вiльного тестостерону

В той же час, зв'язок мiж кшьшстю сперматозощв та рiвнем фолшулостимулюючого гормону виявився вiрогiдним та зворотшм (r=-0,17, p<0,05), рис. 5.

Подiбнi результати встановленi за аналiзу кореляцшного зв'язку мiж к1льк1стю сперматозощв та рiвнем лютешзуючого гормону (r=-0,28, р<0,05),числом сперматозощв та рiвнем кортизолу (r=-0,36, р<0,05), рис 6-7.

О О О О

О О О О О О о О О О О О О О О

О _ _ 0 О

О О О ' О

О 0 8 0 °о О О

О

О О О

Spermatozoones numbeг [095 Соп7|пГ

Рис. 5. Зв'язок м1ж к1льк1стю сперматозощв та р1внем фолшулостимулюючого гормону

Согге!а11оп: г = -,2808

О ^ч

О 0

О О О О ~ и „О

0

Spermatozoones питЬег 10,95 СопШ1

Рис. 6. Зв'язок м1ж кшьшстю сперматозощв та р1внем люте1шзуючого гормону

Spermatozoones number

0,95 Conf.Int.

Puc. 7. 3b'^30k Mi® KijbKicTro cnepMaro3oigiB Ta piBHeM Koprroony

3a aHajii3y KijibKicrnix nopymeHb noKa3HHKiB cnepMorpaMH 6yjiH oTpHMaHi pe3yjbTaTH, ^o HaBegeHi Ha puc. 8.

70 60 50 40 30 20 10 0

3MemiieHHa 3aranbHoi jdnEKOcxiHa 1 MH eflKynaTy Memiie * 15,0%

3MeHineHHM JQJIBKO ct'i MBIK cnepMaTo^oifliB MeHme 58,0%

3MeHiiieHHa KUIBKDCTi pVXJIHBHX cnepMaTo^oifliB B emynaxi MeHme ' 40,0%

3mchjjichj-lh KijIfcKOCXi cnepMfiTu'BoifliB 3 no ctv najiBHHM pyxoM Meinne 32,0%

17,2

24,1

55,1

65,5

Puc. 8. nopymeHHH KijbKicHux noKa3HHKiB cnepMorpaMH (%)

3oKpeMa, 3MeHmeHHH 3arajbHoi KijbKocTi cnepMaTO30igiB Ha 1 mj eaKyjHTy MeHme 15,0% BHHBjeHO y 10 na^erniB (17,2%), Hucna ®hbhx cnepMaT030igiB MeHme 58,0% - y 14 (24,1%), 3MeHmeHH_a KijbKOcri pyxjHBux cnepMaT030igiB b eaKyjHTi MeHme 40,0% - y 32 (55,1%), Hucja cnepMaT030igiB 3 nocTynajbHHM pyxoM MeHme 32,0% - y 38 hoj. (65,5%).

nopymeHHH aKicHux noKa3HHKiB cnepMorpaMH b yMOBax CTpecy xapaKTeproyB&rocb 3MeHmeHHaM BMicTy HopMajbHux cnepMaT030igiB b yMOBax CTpecy go 55,2% (32 hoj.), HaaBHicTM naTO3oocnepMii b 72,4% BunagKiB (42 hoj.), ^parneffra^ero AHK y 25,9% (15 hoj.), naTOnoriero rojiBoK y 31,0% xBopux (18 hoj.), naronoriero aKpocoMH y 56,9%, nopymeHHHM g®ryTHKa y 62,1% пaцieнтiв, puc. 9.

so

60 50 40 30 20 10

ll.

Кшыасть нормальних за

морфопопе ю

сперматозо1д iB (строгий spiiTepiii...

55,2

Наявшсть аномалъних сперматозощ ifi

(патозооспер

Mil)

72,4

Наявшсть фрагмент аци ДНК

25,9

I I

Наявшсть Наявшсть патологи патологи raniBOK акросоми сперматозоид сперматоз о! д

1В

31

1В

56,9

Наявшсть патологи д жгутика

62,1

Рис. 9. Порушення як1сних показнишв спермо грами, (%)

Окр1м того, за анал1зу впливу стресових фактор1в на розвиток порушень шльшсних показнишв спермограми, було отримано зворотнш кореляцшний зв'язок м1ж р1внем стресу за шкалою Спшберга та числом сперматозощв з поступальним рухом, r=-0,33 (p<0,05), рис. 10.

Correlation: r = -,3255

—-V-............о

_ о............ --о--------

ш го о СО

Ш _Q СО

--o

Spermatozoones motility 10,95 Conf.Int 1

Рис. 10. Кореляцшний зв'язок м1ж шльшстю сперматозощв з поступальним рухом та р1внем стресу за шкалою Спшберга

Висновки:

1. У чоловшв з безплщдям р1вень ситуацшно! та особиспсно! тривожносп за шкалою Ч. Д. Спшбергера та Ю. Л. Ханшае вдв1ч1 вищим, шж в контрольнш груш (р<0,05).

2. В умовах професшно! д1яльност1, пов'язано! з психоемоцшним навантаженням, виявлено зменшення вмюту загального та в1льного тестостерону (р<0,05), тдвищення р1вня кортизолу (р<0,05) та шсулшу (р<0,05),пор1вняно з контролем.

3. При чолов1чш шфертильносп зв'язок м1ж шльшстю сперматозощв, р1внем фолшулостимулюючого, люте1шзуючого гормошв та кортизолу е в1ропдним та зворотшм (r=-0,17; r=-0,28; r=-0,36; p<0,05), отримано зворотнш кореляцшний зв'язок м1ж р1внем стресу за шкалою Спшберга та кшьшстю сперматозощв з поступальним рухом - r= -0,33 (p<0,05).

4. 1ндекс маси тша при чоловiчiй iнфертильностi в умовах стресу був Bipor^HO вищим, бiльшiсть чоловiкiв (68,9%) мали HagMÍpHy вагу з середшм значениям 1МТ 28,6±5,6 кг/м2.

5. У пащенпв з хpoнiчним стресом та порушенням pухливoстi сперматозощв виявлено дoстoвipнo вищий piвень глюкози в сироватщ кpoвi (р<0,05) та вipoгiдне збiльшення piвня холестерину (р<0,05).

6. При робоп в умовах стресу виявлено зменшення загально! кiлькoстi сперматозощв на 1 мл еякуляту у 17,2% пащенпв, кiлькoстi живих сперматозощв - у 24,1%, рухливих сперматозощв - у 55,1% хворих, сперматозощв з поступальним рухом - у 65,5%.

7. Порушення яшсних показник1в спермограми в умовах стресу виявлялось в зменшенш кiлькoстi нормальних сперматозощв у 55,2% чол., наявнoстi патoзooспеpмiï в 72,4% випадшв, фpагментацiï ДНК у 25,9% хворих, патологи гoлiвoк сперматозощв у 31,0%, патологи акросоми у 56,9%, патологи джгутика у 62,1% пащеипв.

Лтература:

1. Алгоритм л^вання piзних форм безплщдя. Наказ МОЗ Украши № 582 ввд 15.12.2003 р.

2. Глыбочко, П. В., Аляев, Ю. Г. Практическая урология. - Москва: Медфорум, 2012. - 352 с.

3. Калинченко, С. Ю., Тюзиков, И. А. Практическая андрология. - Москва: Практическая медицина, 2009.- 162 с.

4. Реброва, О. Ю. Статистический аналiз медицинских данных. Применение пакета прикладних программ STATISTICA.- Москва: МедиаСфера, 2002. - 312 с.

5. Тапильская, Н.И. Бесплодие. - Санкт-Петергбург: Диля, 2002.- 160 с.

6. Тиктинский, О. Л., Калинина, С. Н., Михайличенко, В. В. Андрология. -Москва: Медиа Пресс, 2010. - 398 с.

7. Юзько, О. М., Юзько, Т. А. Клшчно-статистичний аналiз використання в Украш дoпoмiжиих репродуктивних технoлoгiй для лшування безплвддя // Буковинський медичний вiсник. - 2011 .-Т. 15(3). - С. 135-137.

8. Arya, S. T., Dibb, B. The experience on infertility treatment: the male perspective // HumanFertility.- 2016. -Vol. 19(4). - P. 242-248.

9. Alosaimi, F. D., Bukhari, M., Altuwirqi, M., Habous, M., Madbouly, K., Abotalib, Z., Binsaleh, S. Gender difference sin perception on psychosocial distress and coping mechanisms among infertile men and women on Saudi Arabia // Human Fertility. - 2016.-Vol. 25.- P. 1-9.

10. Sigman, M. How involved should the urologist be on thee volution and management on male infertility // J. Urol. - 2016.- Vol. 180. - N 5.- P. 1888-1889.

11. Tremellen, K. Oxidative stress and male infertility—a clinical perspective // Human reproduction update .- 2008. - Vol. 14(3). - P. 243-258.

12. Amiri-Yekta, A., Coutton, C., Kherraf, Z. E., Karaouzène, T., LeTanno, P., Sanati, M. H., Bahrami, S. (2016). Whole-exomesequenc on go off amilial cases on multiplemorphological abnormalities of the spermflagella (MMAF) reveals new DNAH1 mutations // HumanReproduction.-2016.- Vol. 31.-N12. - P. 2872-2880.

13. World Health Organization. (2010). WHO Laboratory Manual for the Examination and Process on go off Human Semen.

References:

1. Algorithm on the Treatment on Various Forms on Infertility/ Order on the Ministry on Health on Ukraine. - No. 582, 15.12.2003.

2. Hlybochko, V. P., Alyaeva, Yu. G. Practical Urology. Moscow: Medforum, 2012.- 309

p.

3. Kalinichenko, S.Yu., Tyuzikov, I.A. Practical Andrology.- Moscow: Practical Medicine, 2009.- 162 p.

4. Rebrova O. Yu. Statistical Analysis on Medical Data. Application of STATISTICA Software package.- Moscow: Media-Sphere, 2004.- 312 p.

5. Tapilskaya, N.I. Infertility. Saint Petersburg: Dilya, 2004.- 160 p.

6. Tiktinsky, O.L., Mykhailychenko, V. V. Andrology. - Moscow: MediaPress, 1999.- 398

7. Yuzko, O.M., Yuzko, T.A. (2011).Clinical and Statistical Analysis on the Use on Auxiliary Reproductive Technologies on Ukraine for Infertility Treatment // Bukovynskyi Medical Bulletin. - 2011.- Vol. 15(3).- P. 135-137.

Робота надшшла в редакщю 08.11.2018 року. Рекомендована до друку на заадант редакцшно! колеги пiсля рецензування

УДК 616.89-008.441+364.277+364.278.2+316:332.122.316:332.122 DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.2533224

П. В. Будьонний

ГЕНДЕРН1 ОСОБЛИВОСТ1 ДИНАМ1КИ НЕЗАВЕРШЕНИХ СУЩИДАЛЬНИХ СПРОБ СКОСНИХ ПСИХ1ЧНО ЗДОРОВИМИ ОСОБАМИ ТА ОСОБАМИ З Р1ЗНИМИ ВИДАМИ ПСИХОПАТОЛОГИ

Обласна псих1атрична лжарня, м. Лисичанськ

Summary. Budonnyi Pavlo. GENDER PECULIARITIES OF THE DYNAMICS OF THE UNFINISHED SUICIDAL ATTEMPTS OF PERFECT MENTAL HEALTHY PERSONS AND PERSONS WITH DIFFERENT TYPES OF PSYCHOPATOLOGY. -

Lysychansk regional psychiatric hospital, Lysychansk; e-mail: dgylia@gmai./com. The problem of gender-specific dynamics of incomplete suicidal attempts made by mentally health individuals and individuals with various types of psychopathological diseases from 2006 to 2016 on the temporarily occupied territory of Ukraine (Lysychansk region) is discussed. 15 thousand medical records of in-patients (F. N 003 / u) who were treated in the pre-war period (2006—2013) in the inpatient units of the Lysychansk Regional Psychiatric Hospital, and 3.5 thousands of patients treated from 2014 to 2016 were analyzed. 409 and 208 (respectively) cases of suicidal and autoaggressive behavior of patients were selected and their further clinico-anamnestic examinations were made. The objective: to determine the peculiarities of incomplete suicidal attempts both among the mentally health population and among humans suffer various psychopathological personality disorders. It was established that both men and women tend to increase the proportion of suicidal attempts made by schizophrenic patients. Especially strongly this trend manifested itself in women during 2015-2016.

Key words: suicidal attempts, mental personality disorders, schizotypal and delusional disorders, mental and behavioral disorders associated with the use of psychoactive substances, stress associated neurotic disorders.

Реферат. Будённый П. В. ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ НЕЗАВЕРШЕННЫХ СУИЦИДАЛЬНЫХ ПОПЫТОК, СОВЕРШЕННЫХ ПСИХИЧЕСКИ ЗДОРОВЫМИ ЛИЦА И ЛИЦАМИ С РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ ПСИХОПАТОЛОГИИ. В работе рассматриваются гендерные особенностей динамики незавершенных суицидальных попыток, совершенных психически здоровыми лицами и лицами с различными видами психопатологических заболеваний за период с 2006 по 2016 годы на временно оккупированной территории Украины (Лисичанская область). При проведении исследования было проанализировано 15 тыс. медицинских карт стационарных больных (ф. № 003 / у), проходивших лечение в довоенный период (2006-2013 г.г.) в стационарных отделениях Лисичанской областной психиатрической больницы, и 3,5 тысячи пациентов, поступивших на лечение в период 2014-2016 г. г. Были отобраны и клинико-анамнестически проанализированы 409 и 208 (соответственно) случаев суицидального и

© Будьонний П. В.