ВОЗМОЖНОСТИ МНОГОСУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ В ВЫЯВЛЕНИИ КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

017-018

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

но-сосудистых заболеваний (курение, избыточная масса тела, ожирение, нарушение углеводного обмена — предиабет и сахарный диабет) отмечались в 82% случаев.

Заключение. СОУТО-19 может быть расценена, как возможный фактор риска развития и неблагоприятного течения ИБС. Первые четыре месяца после перенесенной инфек-

ции — наиболее опасный период для манифестации и про-грессировании ИБС.

Рецензенты: Бенимецкая К. С. (к.м.н., ФГБУ "НМИЦим. ак. Е. Н. Мешалкина" Минздрава России, Новосибирск), Муканее-ва Д. К. (н.с. Отдела укрепления Общественного здоровья ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва).

Раздел 2. Неотложная кардиология. Сердечная недостаточность. Трансплантация сердца

017 ВОЗМОЖНОСТИ МНОГОСУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ В ВЫЯВЛЕНИИ КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Аверьянова Е. В., Тонкоглаз А. А., Томашевская Ю. А., Фадеева С. С.

ФГБОУ ВО Пензенский государственный университет, Медицинский институт, Пенза, Россия

Источник финансирования: грант президента РФ для гос. поддержки молодых российских ученых—кандидатов наук "Роль электрофизиологического и морфологического состояния миокарда в развитии сердечной недостаточности и аритмических событий в постинфарктном периоде" (МК-1954.2022.3)

Многосуточное мониторирование ЭКГ позволяет не только расширить диагностические возможности обнаружения клинически значимых нарушений ритма сердца, но и своевременно скорректировать проводимую лекарственную терапию. Увеличение времени мониторирования ЭКГ свыше 24 часов у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда (ИМ), представляет особый интерес.

Цель. Оценить диагностические возможности проведения многосуточного мониторирования ЭКГ (ММ24-72 ЭКГ) в обнаружении эпизодов клинически значимых нарушений ритма сердца и пароксизмов фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов, перенесших ИМ с подъёмом и без подъёма сегмента ST.

Материал и методы. В настоящее исследование включено 100 пациентов с подтверждённым ИМ. Средний возраст обследуемых лиц составил 56,6 (95% ДИ 54,6-58,1) лет. 81% пациентам проведено первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), 19% — фармакоинвазивная реперфу-зионная терапия (ЧКВ+тромболитическая терапия). В анамнезе ишемическая болезнь сердца регистрировалась у 28% больных, артериальная гипертензия — у 89%, сахарный диабет 2 типа — у 4%. Все пациенты получали лечение в соответствии с клиническими рекомендациями (ESC, 2017). ММ24-72 ЭКГ по 3 отведениям проводили с использованием комплекса телеметрической регистрации ЭКГ "АСТРОКАРД® ТЕЛЕМЕТРИЯ" GLOBAL MONITORING (АО "Медитек", Россия) с 4-х суток острого периода ИМ, продолжительность мониторирования составила 72 часа.

При анализе записей оценивали желудочковые и надже-лудочковые нарушения ритма, а также пароксизмы ФП.

Результаты. Желудочковые нарушения ритма градации 2 и выше по классификации B. Lown-M.Wolf за первые 24 часа мониторирования выявлены у 48% пациентов, за 48 часов наблюдения — у 59% (р=0,562), за 72 часа — у 64% обследуемых лиц (р=0,033). Схожая картина установлена при регистрации полиморфной желудочковой экстрасистолии: за 1-е сутки — 41%, за 2-е — 51% (р=0,479), за 3-и — 57% (р=0,034). За первые 24 часа не зафиксировано ни одного устойчивого эпизода пароксизма ФП, к окончанию 2-х суток зафиксирован устойчивый пароксизм ФП лишь у 1% пациентов, который повторился и на 3-е сутки мониторирования (р=0,99). Существенных различий в регистрации частой наджелудочковой

экстрасистолии за различные временные интервалы мони-торирования получено не было — 22%, 28% (р=0,644), 32% (р=0,152).

Заключение. Многосуточное мониторирование ЭКГ у больных ИМ существенно повышает вероятность детекции значимых желудочковых нарушений ритма: частой мо-номорфной и полиморфной желудочковой экстрасистолии.

Рецензенты: Кашталап В. В. (д.м.н., ФГБНУ НИИ КПС-СЗ, Кемерово), Мареев Ю. В. (к.м.н., НМИЦ ТПМ, Москва), Козик В. А. (к.м.н., ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск).

018 ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА С ПОДЪЁМОМ СЕГМЕНТА У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ

Козик В. А., Шпагин И. С.

ФГБОУ ВО "Новосибирский государственный медицинский университет" Минздрава России, Новосибирск, Россия

Источник финансирования: отсутствует.

Цель. Оценить влияние однонуклеотидного полиморфизма ERAP1rs26618 генотипа (T/T) на развитие острого коронарного синдрома (ОКС) с подъёмом сегмента ST у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).

Материал и методы. В исследование был включен 101 пациент, поступивший в период с 2022 по 2023гг в региональный сосудистый центр №7 городской клинической больницы №2, в отделение кардиореанимации и интенсивной терапии с клиникой ОКС с подъёмом сегмента ST, из них 59 мужчин (средний возраст 62±5,6 лет) и 42 женщины (средний возраст 64±3,7 лет). Все пациенты перенесли в анамнезе COVID-19 (повышенное содержание Ig G в крови). Группу контроля составили 93 пациента без подтверждённой COVID-19. Всем пациентам была проведена корона-роангиография со стентированием в первые два часа после развития симптомов, а также запись ЭКГ в 12 отведениях, эхокардиография, и лабораторные исследования согласно протоколу обследования больных с ОКС. В генетическое исследование был взят однонуклеотидный полиморфизм: ERAP1rs26618 генотип (T/T).

Результаты. Как и в общей группе, так и по тендерному делению, наличие однонуклеотидного полиморфизма ERAP1rs26618 генотипа (T/T), достоверно никак не показало вероятность развития ОКС у пациентов, перенесших COVID-19 (p=0,044). Также при делении по возрасту не показал достоверного различия в сравнении с контрольной группой (р=0,039). Логистический регрессионный анализ показал, что возраст старше 65 лет, мужской пол, отсутствие вакцинации являются независимыми факторами риска более тяжелого течения ОКС с подъёмом сегмента ST у пациентов, перенесших COVID-19.

Заключение. Таким образом, полученные данные свидетельствуют об отсутствии связи однонуклеотидного полиморфизма ERAP1rs26618 генотипа (T/T) с развитием ОКС с подъёмом сегмента ST у пациентов, перенесших COVID-19. Усугубление течения ОКС с подъёмом сегмента ST может вызвать возраст старше 65 лет, мужской пол, отсутствие вак-

Российский кардиологический журнал. 2023;28(7S), дополнительный выпуск РКЖ. Образование

11