CC BY
20
ЗА РУБЕЖОМ
— —
*
ч
-X.ВОПРОСЫ ТИПОВОГО БОЛЬНИЧНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА L НА МЕЖДУНАРОДНОМ СИМПОЗИУМЕ В ВЕЙМАРЕ (ГДР)
Т. Д. Чернаенко
Из Государственной санитарной инспекции Министерства здравоохранения СССР
В конце 1961 г. в Веймаре состоялся Международный симпозиум, посвященный типизации строительства; он был созван Немецкой академией строительства, Институтом социальной гигиены Министерства здравоохранения и Архитектурно-строительным институтом ГДР.
В работе симпозиума участвовало 185 делегатов от 36 стран, в том числе от социалистических стран — представители СССР, ГДР, ЧССР, Болгарии, Польши, Венгрии, Румынии. Были приглашены также представители капиталистических стран: Швеции, Англии, Франции, Бельгии, Испании, Голландии и т. д.
Делегацию Советского Союза представляли 2 сотрудника Министерства здравоохранения СССР.
Программа симпозиума включала, помимо рабочих заседаний, ознакомление с действующими и строящимися лечебно-профилактическими учреждениями ГДР. Было заслушано 24 доклада.
Большой интерес вызвала организованная ГДР, Польшей и Венгрией выставка чертежей, фотографий и макетов построенных и запроектированных больниц. Институт информации Немецкой академии строительства подготовил и издал библиографию международной литературы по больничному делу и больничному строительству. Кроме того, в дни работы симпозиума был выпущен специальный номер журнала «Немецкая архитектура», в нем содержались статьи, характеризующие больничное строительство в ГДР и освещающие связанные с ним теоретические вопросы.
В задачи симпозиума входили освещение современного состояния больничного строительства в различных странах, его нормирования и типизации, а также определение узловых вопросов международного сотрудничества в этой области. В докладах делегатов были отражены многочисленные вопросы современной ¡практики проектирования и строительства лечебно-профилактических учреждений, представлены рекомендации по проблемам комплексного решения строительства лечебно-про-филактических учреждений и отдельных их узлов, а также по вопросам планировочного и технологического порядка.
Основные вопросы, обсуждавшиеся на симпозиуме, были представлены в следующих докладах: типизация больниц в связи с индустриализацией строительства (СССР, ГДР, Венгрия, Франция); разработка отдельных узлов лечебных учреждений (ГДР); нормирование больничного строительства (СССР, Чехословакия); функции больницы как основа создания типа больнично-поликлинического объединения (ГДР, Англия, Венгрия); вопросы развития проектирования больниц (Болгария, Венгрия, Швеция, Чехословакия); характеристика некоторых
конкретных проектов больничных комплексов и состояния больничного дела (Англия, Испания, Швеция); техническое оборудование больниц (Бельгия); вопросы перспективного развития больниц (ГДР); международное сотрудничество в области больничного дела (ГДР, Болгария, Франция).
От Советского Союза на симпозиуме было сделано 2 доклада «Типовое проектирование лечебно-профилактических учреждений в Советском Союзе» (М. П. Перепелицына) и «Основные принципы гигиенического нормирования больниц в СССР» (Т. Д. Чернаенко).
В докладах делегатов симпозиума подчеркивалась необходимость создания больниц, отвечающих современному уровню медицинской науки и техники. При этом было отмечено, что действующие в настоящее время нормативы больничного строительства являются в большинстве величинами опытно-расчетного порядка, требующими научных обоснований.
Для унификации требований, предъявляемых -к проектированию больниц, участники симпозиума сочли необходимым разработать по этим вопросам международный документ нормативного порядка. В докладах указывалось также на необходимость увеличения единовременных затрат на строительство больниц в связи с повышением расходов на мероприятия по их оснащению специальным оборудованием, сани-тарно-техническому благоустройству, механизации основных процессов труда медицинского персонала, связанного с уходом за больными и уборкой помещений, т. е. на мероприятия, оправдывающие себя в последующем ввиду значительного сокращения эксплуатационных расходов.
Участники встречи высказались за разработку детальных узлов (типовых секций, операционных, отдельных блоков зданий, отделений), отвечающих современным требованиям технологии и гигиены, и за использование их при подготовке проектов, а также за выработку предложений по модернизации существующих больниц.
Особое внимание было уделено необходимости изучения условий труда и организации рабочего места »персонала, а также совершенствованию санитарно-технического оборудования всего учреждения.
Признано совершенно необходимым расширить международное сотрудничество в рассмотрении и решении основных вопросов больничного строительства и его нормирования, установить единые принципы размещения больниц в плане города и определить основные направления в проектировании больниц.
На симпозиуме был рассмотрен ряд конкретных вопросов, определяющих главные направления дальнейшей практики проектирования больниц. Полностью одобрена принятая в настоящее время в СССР смешанная (блочная) система строительства больниц. В развитие этой мысли французская делегация рекомендовала объединить однородные группы в застройке больничного комплекса — рентгеновских кабинетов, операционных, помещений физиотерапевтической группы и других кабинетов в специальные блоки с централизацией этих помещений. Были высказаны также предложения о размещении основного лабораторного блока вне стационара — в поликлинике, что связано с необходимостью переноса основной работы по диагностике заболеваний в поликлинику.
По этому вопросу вместимости больниц было высказано несколько предложений. Мнения основной группы стран (Чехословакия, Англия и некоторые другие) сводились к тому, что оптимальной следует считать вместимость больниц в 400—600 коек, так как последующее увеличение их мощности повлечет за собой удлинение графиков движения персонала и усложнит административно-хозяйственное управление такими учреждениями.
Были обнаружены и приняты рекомендации по переходу на повышенную этажность корпусов.
В докладе делегации Венгерской Народной Республики (архитектор Фекете) были изложены положения, касающиеся применения в этой стране индустриальных методов больничного строительства. Доктор Козловский доложил об опыте проектирования типовых больниц в Польше. Архитектор Маркус рассказал об основных направлениях в развитии больничного строительства в Румынии. Инженер Зеебауэер (ГДР) сообщил об имеющихся предложениях по стандартизации зданий поликлиник. Инженер Ениш (ГДР) сделал доклад о рекомендуемых приемах типизации операционных отделений в больницах. Доктором Эрлером (ГДР) был представлен интересный доклад, в котором, исходя из основных принципов планирования сети стационарных учреждений, были изложены основы тйпизации больниц и поликлиник.
Доктор Дубович (Венгрия) доложил о типе больницы, вместимость которой при необходимости может быть легко увеличена. Делегатом Бельгии архитектором Хозден было сделано интересное сообщение об устройстве сигнальных установок в больницах.
Проф. Чермак (Чехословакия) рассказал о принятых и рекомендуемых в этой стране принципах размещения отделений больниц и поликлиники.
Вопросу мобильности в планировании больничных отделений был посвящен доклад архитектора Закс (Польша). Доклады Франка Харта и Германа Фойгта (оба—Англия) были посвящены вопросам создания в Англии больниц на небольшой площади и устройству экономически обоснованных больничных отделений.
Вопрос о создании при проектировании больниц условий, обеспечивающих максимальное сокращение графиков движения персонала и больных, вызвал на симпозиуме оживленный обмен мнениями. Эта тема нашла отражение почти во всех докладах делегатов. Некоторые сообщения были специально посвящены этому вопросу. Так, инженер Яхович (Польша) посвятил свое выступление способам измерения протяженности путей внутри больничных помещений.
На симпозиуме было рассмотрено 3 основных предложения, касающихся сокращения внутрибольничных графиков движения персонала и больных: а) о создании в секции на 36 коек 2 подсекций по 18 коек со своими службами (санитарным узлом, санитарной комнатой), а также другими помещениями, общими для всей секции; б) решение секции с устройством одного общего санитарного узла на 2 палаты; в этом проекте санитарный узел оборудуют одним унитазом и 2 раковинами, которые выносят из палаты; в) решение больничных зданий с параллельными коридорами. Одно из предложений в этой области сводилось к размещению всех служб в средней, лишенной естественного освещения, части здания и с размещением у наружной стены палат.
Предложение представителя Англии сводилось к тому, что в больничном корпусе, решенном в плане квадратом, устраивается 3 секции на этаже с размещением палат у наружных стен с 3 сторон и в центре квадрата — всей службы с лифтами. Этот проект не является прогрессивным, так как совершенно игнорирует гигиенические требования <по обеспечению оптимальных условий ориентации и условий проветривания помещений.
Участники симпозиума от ГДР предложили групповое размещение палат с делением секции детского отделения на 2 группы, обслуживаемые 2 сестрами (с постом, вписанным в группу палат, и разделением групп палат и поста сестры остекленной перегородкой).
Большая часть высказанных предложений приемлема для практики больничного строительства в СССР.
Большинство делегатов высказало мнение о необходимости • отказа от устройства многокоечных палат. Наряду с этим английская делегация высказалась за устройство многокоечных палат (так называемая заль-
N
ная система), в которых койки отгораживают друг от друга экранами или ширмами. В обоснование этого предложения были приведены недостаточно убедительные доказательства, что больной якобы в таких условиях не чувствует себя одиноким, помещение пространственно воспринимается лучше и значительно облегчаются наблюдение и уход за больными.
На симпозиуме были заслушаны также доклады, посвященные вопросам современного оснащения больниц. Бельгийская делегация в связи с этим продемонстрировала материалы по техническому оснащению больниц переговорной системой, устраиваемой между тяжелобольными и дежурным персоналом, поисковой сигнализацией, а также пневматической почтой для пересылки медицинских карточек в поликлиниках.
Было высказано предложение о размещении операционных не ниже второго этажа, в связи с тем что никакой способ заделки окон не гарантирует от проникания в них пыли.
В заключение симпозиума было отмечено, что в вопросах больничного строительства имеется много общих проблем для всех стран, это требует систематического созыва (1—2 раза в 2—3 года) таких совещаний. .
Необходимо отметить, что если в области нормирования больничного строительства Советский Союз имеет преимущественное положение по сравнению с другими странами, то в области оборудования и организации труда обслуживающего персонала лечебно-профилактических учреждений перед специалистами, занимающимися в этой области, стоят большие задачи. Необходимы разработка и внедрение новых строительных материалов, приборов и аппаратов, применение которых направлено на значительное улучшение санитарного состояния больниц и облегчение труда персонала.
В связи с актуальностью вопроса о необходимости сокращения графиков движения персонала и больных и создания рационального лечебно-охранительного режима определенный интерес представляют для советских специалистов предложенные на симпозиуме рекомендации по решению стационаров с подсекциями, санитарными узлами для групп палат, при условии одновременного решения вопросов обеспечения механизации труда персонала по уборке помещений и в первую очередь механизации процессов уборки санитарных узлов.
Необходи лы создание и, возможно, закупка принятого образца кондиционера малых габаритов, применяемого в ГДР в практике больничного строительства, и изучение и гигиеническая оценка его работы в условиях отечественных больниц для его последующего внедрения в промышленность и практику эксплуатации больниц.
В срочном порядке должны быть применены такие виды малой механизации, как стерилизация посуды и суден, термоваги для доставки пищи к постели больного, система пневмопочты и др.
В настоящее время Институт по проектированию лечебно-профилактических учреждений «Гипроздрав» разработал с учетом передового зарубежного опыта строительства больниц и рекомендаций международного симпозиума по вопросам типового больничного строительства проектные предложения к экспериментальному проекту больницы на 1100 коек для Москвы. Архитектурно-строительные решения, положенные в основу этого проекта, направлены на обеспечение необходимого лечебно-охранительного режима и улучшение условий пребывания больных и работы персонала. Строительство такой больницы имеет большое значение: в условиях эксперимента будут подвергнуты гигиенической оценке многие новые предложения, выдвигаемые в связи с изменением некоторых положений по конструкции здания, технологическому процессу, а также гигиеническим нормативам и требованиям.
Поступила 3/Х1 1962 г.
^Г #
