CC BY
16
миссии сделать вывод об окончании стажировки и профессиональной готовности молодого специалиста к самостоятельной работе.
С целью дальнейшего совершенствования подготовки врачей-гигиенистов и врачей-эпидемио-логов организационный отдел Московской городской СЭС и I ММИ им. И. М. Сеченова в этом году провели анкетный опрос врачей-стажеров и совещание их совместно с врачами-руководителями.
Целью такого совещания было выявление отношения врачей-стажеров к процессу подготовки их к практической деятельности в период субординатуры и годичной последипломной практики.
Анализ анкет и выступлений стажеров на этом совещании позволил выявить следующее. Высказывается пожелание увеличить продолжительность субординатуры до 1 года, а окончательное распределение проводить до начала обучения в XII семестре (знание студентом, по какому разделу гигиены или эпидемиологии он будет работать в СЭС, значительно увеличит мотивацию к обучению в период субординатуры); все молодые специалисты единогласно считают необходимой и целесообразной стажировку, отмечают деловую и творческую обстановку в СЭС для проведения годичной последипломной практики; с введением стажировки процесс перехода от обучения в вузе к практической деятельности как бы сглаживается, делает его более продуктивным.
Наиболее сложными в работе врачей-выпускников оказались такие виды практических навыков и умений, как подготовка проектов решений, приказов, директивных документов, составление справок, работа с документацией, вынесение постановлений по закрытию объектов; малоподготовленными оказались молодые врачи и по таким вопросам, как деонтология, основы делопроизводства и др.
Анализ материалов этого совещания позволил осуществить ряд конкретных мероприятий и в
системе санитарной службы Москвы и в I ММИ им. И. М. Сеченова. Так, на базе городской СЭС стажерам были прочитаны лекции по основам делопроизводства, отдельным правовым вопросам и др. В I ММИ им И. М. Сеченова уже в период субордкнатуры для студентов стали проводить беседы по вопросам деонтологии, ведению в СЭС учетно-отчетной документации, утвержденной ЦСУ СССР и др.
Нам кажется, что эта форма работы со стажерами по выяснению их мнений и пожеланий является весьма целесообразной и способствует дальнейшему совершенствованию профессиональной подготовки врачей-гигиенистов и врачей-эпидемиологов.
По результатам стажировки организационный отдел Московской городской СЭС ежегодно проводит анализ н оценку работы с молодыми врачами всех СЭС, намечает ряд мероприятий по дальнейшему улучшению подготовки врачей-стажеров.
В I ММИ им. И. М. Сеченова комиссия по работе со стажерами на методическом совещании санитарно-гигиенического факультета докладывает о результатах стажировки выпускников, что позволяет в последующем корректировать на кафедрах процесс обучения в вузе, уделяя еще большее внимание формированию практических навыков и умений, совершенствуя формы и методы повышения эффективности обучения студентов в субординатуре и работы выпускников в период стажировки.
Выводы. 1. Годичная последипломная практика-стажировка имеет большую практическую ценность в деле подготовки врачей-гигиенистов и эпидемиологов.
2. Анализ опыта работы врача-стажера позволяет осуществить коррекцию самого учебного процесса в медицинском институте, улучшив работу по дальнейшему формированию у студентов практических навыков и умений.
Поступила 12.06.85
УДК 614:93
И. И. Резанов
ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ В РАБОТЕ Ф. ЭНГЕЛЬСА «ПОЛОЖЕНИЕ РАБОЧЕГО КЛАССА В АНГЛИИ» (К 140-ЛЕТИЮ ВЫХОДА В СВЕТ)
Московский НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана
Работа Ф. Энгельса «Положение рабочего класса в Англии. По собственным наблюдениям и достоверным источникам» 1 впервые издана в 1845 г. в Лейпциге на немецком языке.
К. Маркс высоко ценил эту работу, а В. И.Ленин относил ее к лучшим произведениям миро-
1 М а р к с К., Энгельс Ф. 2-е изд. Соч., т. 2,
с. 231—517.
вой социалистической литературы. Ф. Энгельс исследовал положение рабочего класса с позиции политической экономии, но его подходы и методы могут служить для гигиенистов примером комплексного решения социально-гигиениче-ских проблем.
В своих исследованиях Ф. Энгельс широко использовал метод наблюдения. В обращении к ра-л
1 бочему классу Англии он писал: «Я достаточно долго жил среди вас, чтобы ознакомиться с вашим положением. Я исследовал его с самым серьезным вниманием, изучил различные официальные и неофициальные документы, поскольку мне удавалось раздобыть их, но все это меня не удовлетворило. Я искал большего, чем одно абстрактное знание предмета, я хотел видеть вас в ваших жилищах, наблюдать вашу повседневную жизнь, беседовать с вами о вашем положении и ваших нуждах, быть свидетелем вашей борьбы против социальной и политической власти ваших угнетателей» 2.
С целью изучения жизни рабочего класса Ф. Энгельс посетил ряд городов Англии, не пропустил ни одного двора, ни одной трущобы. Он самым тщательным образом изучал материалы газет, отчеты, использовал справки, доклады врачей разных специальностей.
Рассматривая с гигиенических позиций крупные города Англии, Ф. Энгельс отмечал классовый подход к их планировке и застройке. По его ф» мнению, «Каждый большой город имеет свои густо заселенные рабочим классом трущобы, расположенные в одном или нескольких районах» 3. Высшая буржуазия живет в загородных домах и виллах или на хорошо проветриваемых возвышенностях — на чистом здоровом деревенском воздухе, в роскошных удобных жилищах. В то же время рабочие районы застраиваются в полном противоречии с требованиями чистоты, вентиляции и гигиены без всякого внимания к здоровью и удобствами жителей. Ф. Энгельс дал гигиеническую характеристику трущоб рабочего района. Он указывал: «Эти трущобы во всех городах Англии в общем одинаковы; это самые отвратительные дома в самой скверной части города, чаще всего вереницы двухэтажных или одноэтажных кирпичных зданий, почти всегда расположенных в беспорядке, с жилыми подвалами , во многих из них. Такие домики, состоящие из дк трех—четырех комнат и кухни, называются коттеджами и составляют во всей Англии, за исключением некоторых частей Лондона, обычное жилище рабочего. Улицы здесь обычно немощенные, грязные, с ухабами, покрыты растительными и животными отбросами, без водостоков и сточных канав, но зато со стоячими зловонными лужами. Неправильная, беспорядочная застройка таких частей города мешает вентиляции...»4 Ф. Энгельс приводит несколько схем планировки квартала, улицы, двора и дает им санитарно-гигиеническую оценку.
В Манчестере, отмечал Ф. Энгельс, в связи с неудовлетворительной планировкой города в течение 10—11 мес в году западные и юго-запад-ные ветры всегда гонят в эту сторону дым из всех фабричных труб (а его ведь немало!). Вды-
_ 2 М а р к с К., Энгельс Ф. 2-е изд. Соч., т. 2, с. 235. 3 Т а м ж с. ♦Там ж е, с. 266.
хать этот дым предоставляется одним рабочим! Буржуазия в этом районе не построила для себя ни одного дома. «Если жизнь в больших городах,— писал он, — уже сама по себе плохо влияет на здоровье, то как велико должно быть это вредное влияние загрязненной атмосферы в рабочих кварталах...» 5. Он изучал влияние развивающейся промышленности на санитарное состояние водоемов. Река, омывающая город «втекает чистой и прозрачной, а вытекает из него на противоположном конце черной и вонючей, загрязненной всевозможными нечистотами» 6.
Ф. Энгельс обследовал жилые кварталы рабочих районов и установил их ужасное санитарное состояние. «В одном из этих дворов у самого входа, там где кончается крытый ход, находится отхожее место, лишенное дверей и столь грязное, что обитатели двора могут попасть домой или выйти на улицу только через стоячую лужу гниющей мочи и испражнений» 7. Он уделял много внимания санитарно-гигиеническому исследованию жилищ рабочих. «Дома, от подвала до самой крыши битком набитые жильцами, настолько грязны снаружи и внутри, что ни один человек, казалось бы, не согласится в них жить-почти не увидишь окна с целыми стеклами, стены обваливаются, дверные косяки и оконные рамы сломаны и еле держатся, двери сколочены из старых досок или совершенно отсутствуют...» 8 Жилые подвальные помещения часто затапливаются нечистотами. Скученность доходит до такой степени, что в одной постели «находятся живые и мертвые». Люди иногда живут вместе с домашней скотиной. «Куры располагаются на ночлег на спинках кроватей, собаки и даже лошади находятся ночью в одном помещении с людьми...» 9 В ночлежных домах «На каждой койке спят по четыре, по пять, по шесть человек, тоже столько, сколько может вместиться, — больные и здоровые, старые и молодые, мужчины и женщины, пьяные и трезвые, все вповалку, без разбора» 10. «Пол был сплошь устлан человеческими.телами; мужчины и женщины, одни одетые, други полуголые, лежали вперемежку, иногда по 15, 20 человек в комнате. Постелью им служили кучи полусгнившей соломы и какие-то лохмотья»11.
Ф. Энгельс обращал внимание на одежду рабочих: «Вся одежда рабочих — даже если допустить, что она в хорошем состоянии, — мало соответствует климату» 12, «Одежда очень, очень многих рабочих, в особенности ирландцев, представляет собой сплошные лохмотья...»13, а также на их обувь: «В настоящее время можно встре-
5 Т а м же, с. 331.
6 Там ж е, с. 277.
'Там ж е, с. 286.
! Там же, с. 267.
9 Т а м ж е, с. 273.
'•Там ж е, с. 270.
и Там же, с. 276.
'2 Т а м ж е, с. 303.
13 Т а м ж е, с. 303.
тить во всех фабричных городах множество людей, в особенности женщин и детей, которые ходят босиком...» 14
В книге рассматриваются и вопросы питания рабочих. Качество продуктов питания плохое, мясо часто от больных или околевших животных, нередко уже наполовину испорченное. «Торговцы и фабриканты фальсифицируют все съестные продукты самым бессовестным образом, совершенно не считаясь со здоровьем тех, кому придется эти продукты потреблять» ,5. Ф. Энгельс делает вывод: «пища в общем плоха, часто почти несъедобна, во многих случаях, по крайней мере временами, имеется в недостаточном количестве, а в худших случаях дело доходит до голодной смерти» 16.
Для гигиенистов значительный интерес представляет анализ заболеваемости рабочих. Ф. Энгельс установил, что в среде рабочих господствуют заболевания легких, в том числе чахотка, а также тиф, рахит, скарлатина и другие болезни; высока смертность, особенно детская; невелика продолжительность жизни.
Изучив общие вопросы условий быта трудящихся, Ф. Энгельс внимательно рассмотрел условия труда в текстильной, металлообрабатывающей, гончарной, стекольной и других отраслях промышленности, их влияние на здоровье рабочих. Среди вредных факторов в текстильной промышленности Ф. Энгельс указывал на высокую влажность и температуру, большую запыленность воздуха рабочей зоны. У рабочих часто встречались простудные заболевания, болезни легких, в том числе туберкулез. В этой отрасли довольно много рабочих страдали искривлением позвоночника, ног, плоскостопием, расширением вен и язвами на ногах. Следствием вдыхания хлопчатобумажной пыли являлись «кровохарканье, затрудненное свистящее дыхание, боли в
к М а р к с К., Эн г е л ь с Ф. 2-е изд. Соч., т. 2, с. 304.
15 Т а м ж е, с. 306.
16 Та м же, с. 310.
груди, кашель, бессонница, одним словом, все признаки астмы, кончающейся в наиболее тяже- 3 лых случаях чахоткой...»17 Ф. Энгельс отмечал профессиональные болезни прядильщиц. «Другим последствием прядения льна является специфическая деформация плеча, а именно выпячивание правой лопатки, вызываемое самой природой трудового процесса. Прядение льна, так же как и прядение хлопка на ватер-машине, часто вызывает заболевание коленной чашечки, так как движение веретена приостанавливают коленом, когда надо присучить оборвавшуюся нитку» 18. Тяжелые условия труда обусловливали у женщин аномалии таза, задержку полового созревания, выкидыши. Работа возле машин сопровождалась множеством несчастных случаев. У рабочих металлообрабатывающей отрасли распространено заболевание «астма точильщиков». «Точильщики на сухом камне в среднем едва доживают до 35 лет, а точильщики на в'лажном камне редко живут дольше 45 лет» 19. У многих рабочих, занятых нарезкой винтов, «появляется горб и искривление одной ноги в колене — так называемая „вывернутая нога"... Кроме того, здесь по меньшей мере треть рабочих страдает грыжей»20. У этой категории рабочих очень часты случаи поздней половой зрелости.
В гончарном производстве обычным явлением были отравления рабочих свинцом и мышьяком.
На основании проведенных исследований Ф. Энгельс делает вполне обоснованный общий вывод: «Классу людей, живущих в описанных выше условиях и так скудно обеспеченных самыми необходимыми средствами существования, не может быть свойственно крепкое здоровье и долголетие — это ясно само собой»21.
Поступила 13.11.85
" Там же, с. 392.
18 Там ж е, с. 392.
19 Там же, с. 428.
20 Т а м ж е, с. 427.
21 Там ж е, с. 330.
УДК 614.2:92 Каиииский
К. Г. Васильес
ПЕРВЫЙ НАРКОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР (К 90-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ Г. Н. КАМИНСКОГО)
Запорожский институт усовершенствования врачей
Григорий Наумович Каминский родился 1 ноября 1895 г. После окончания гимназии в Минске поступил на медицинский факультет Московского университета. Еще студентом университета он активно участвовал в революционном движении, являясь одним из создателей подпольной организации Московских большевиков. В 1917 г. его избрали членом Московского областного бюро РСДРП (б) , однако вскоре направили в Тулу —
крупный промышленный центр страны, где в то время еще сильно ощущалось влияние меньшевиков. Благодаря огромной работе, проведенной Г. Н. Каминским, его страстным выступлениям и авторитету, который он быстро завоевал у рабочих, тульские большевики полностью размежевались с меньшевиками и стали ведущей силой революционной Тулы. В мае 1917 г. Григорий Наумович был избран секретарем Тульского комите-
