CC BY
3
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2003 УДК 614.72:616.31 -053.4( 1-22)
Ф. Ф. Даутов, Г. Н. Лысенко, А. И. Лысенко
ВЛИЯНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ У ДЕТЕЙ
Казанская государственная медицинская академия — образовательные учреждения дополнительного профессионального образования
В условиях глобального загрязнения окружающей среды большую актуальность приобретает изучение воздействия загрязнения атмосферного воздуха на состояние зубочелюстной системы детей. Известно, что химические вещества, находящиеся в воздухе, оказывают раздражающее действие на ткани полости рта, вызывают их воспаление и снижают количество лизоцима в слюне [1, 2]. Организм ребенка динамичен, его отличает способность чутко реагировать на все изменения окружающей среды.
Целью работы явилось углубленное изучение распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний и биологического возраста среди дошкольников на территориях Казани с разным уровнем загрязнения атмосферного воздуха.
Степень загрязнения атмосферного воздуха служила основным критерием при выборе исследуемых территорий. Анализ данных санитарных лабораторий промышленных предприятий и центров Госсанэпиднадзора за период с 1997 по 2001 г. позволил оценить степень загрязнения атмосферного воздуха на исследуемых территориях.
Изучение загрязнения атмосферного воздуха в районе расположения ОАО "Казаньоргсинтез" показало, что на жилой территории определяются бензол, фенол, оксид этилена, этилен, изопропилбензол, предельные и непредельные углеводороды. Значения комплексного показателя загрязнения атмосферы Р колебались от 7 до 9. Промышленное предприятие АО "Тасма-Холдинг" размещается в центре жилого района. В атмосферном воздухе на расстоянии 500 м от производства АО "Тасма-Холдинг" определяются метанол, ацетон, ксилол, аммиак, этил-ацетат, уксусная кислота. Значение степени загрязнения атмосферного воздуха по показателю Р составило 5.
Важную роль в загрязнении атмосферы играет автотранспорт. Суточная динамика концентраций вредных веществ в атмосферном воздухе непосредственно связана с интенсивностью движения автотранспорта и наличием густой сети автомагистралей. В атмосферном воздухе вблизи автомагистрали определялись оксид углерода, аммиак, диоксид азота, углеводороды. Значения комплексного показателя загрязнения атмосферы Р в районе автомагистрали колебались от 9 до 10.
Исследования показали, что выбросы вышеуказанных предприятий в значительной степени локализованы. Для изучаемых территорий характерно снижение содержания вредных примесей по мере удаления от источников. Концентрации определяемых ингредиентов в атмосферном воздухе контрольного района определялись на уровне или ниже их ПДК. Значение показателя степени загрязнения Р за 5 лет в среднем составило 1,7.
Условия и общий режим жизни детей, не посещающих детские образовательные учреждения, различны, что затрудняет формирование идентичных по социально-бытовым и другим показателям групп. В связи с этим был применен метод направленного отбора континген-тов по принципу копия—пара [3], смысл которого заключался в подборе для каждой единицы наблюдения аналогичной единицы наблюдения в контрольной группе. Изучение связи между степенью загрязнения атмосферного воздуха и стоматологической заболеваемостью проводилось среди социально-организованного детского контингента 4 типовых детских образовательных учреждений, в которых обследовано 384 ребенка в возрасте 4— 7 лет. У детей, взятых под наблюдение, различия были
лишь в степени загрязнения атмосферного воздуха в месте проживания.
Для наблюдения были сформированы 3 основные (288 ребенка) и контрольная (96) группы. Дети, проживающие и посещающие детские образовательные учреждения (ДОУ), расположенные в районе размещения автомагистрали Ямашева—Декабристов, ОАО "Казаньоргсинтез" и АО "Тасма-Холдинг" составили основные группы. В контрольную группу были включены дошкольники, проживающие и посещающие ДОУ в районе Горки-П.
Изучено влияние загрязнений атмосферного воздуха на сроки прорезывания постоянных зубов, и соответствие биологического развития календарному возрасту, а также на возникновение и развитие кариеса зубов у детей дошкольного возраста.
Прорезывание постоянных зубов представляет собой сложный биологический процесс, продолжающийся длительное время. Полный диапазон времени, в течение которого происходит прорезывание каждого зуба, колеблется от 4 до 8 лет. Нарушение сроков прорезывания постоянных зубов рассматривается как симптом отклонения в развитии организма ребенка.
Имеются разные мнения о методике определения прорезавшихся постоянных зубов. Так, одни авторы учитывают только полностью прорезавшиеся зубы, другие — выступающие над десной более чем на половину коронки. Мы визуально учитывали как полностью прорезавшиеся постоянные зубы, так и прорезавшиеся через десну наполовину.
Установлено, что число постоянных зубов у мальчиков контрольного района составляет в среднем 5,72 ± 0,64. Это больше по сравнению с показателями детей загрязненных районов, где число прорезавшихся постоянных зубов у мальчиков в среднем составило вблизи ОАО "Казаньоргсинтез" 3,97 ± 0,54 (р < 0,05), автомагистрали 3,05 ± 0,5 (/> < 0,01), АО "Тасма-Холдинг" 4,14 ± 0,58.
У девочек, посещающих детский сад, расположенный вблизи промышленного предприятия ОАО "Казаньоргсинтез", число прорезавшихся постоянных зубов составило в среднем 4,39 ±0,61, у девочек, проживающих в районе автомагистрали, — 4,22 ± 0,73, что достоверно ниже показателей контрольной группы — 6,47 ± 0,63 (р < 0,05). В районе размещения производства АО "Тасма-Холдинг" число прорезавшихся постоянных зубов у девочек составило в среднем 5,33 ± 0,58.
Число постоянных зубов у детей контрольного района составило в среднем 6,08 ± 0,45, что достоверно больше, чем у дошкольников загрязненных районов: вблизи ОАО "Казаньоргсинтез" — 4,17 ±0,4 (р < 0,01), автомагистрали — 3,64 ± 0,45 (р < 0,01), АО "Тасма-Хол-динг" - 4,73 ± 0,41 (р < 0,05).
Проведенный анализ показал, что количество детей, не имеющих постоянных зубов, в контрольном районе составляет 31,3 ± 4,7%, что достоверно ниже, чем в загрязненных территориях: ОАО "Казаньоргсинтез" — 45,8 ± 5,09% (р < 0,05), автомагистраль - 49,0 ±5,1% (р < 0,05), АО "Тасма-Холдинг" - 33,3 ± 4,81%.
Согласно схеме оценки соответствия биологического развития календарному возрасту по зубной формуле, разделяли "замедленное развитие", "соответствующее развитие", "ускоренное развитие".
Установлено, что 22,9 ± 4,3% детей, проживающих в контрольном районе, при оценке биологического воз-
раста получили оценку "ускоренное развитие", что статистически достоверно выше по сравнению с показателями загрязненного района АО "Тасма-Холдинг", где "ускоренное развитие" имеют только 11,5 ± 3,3% дошкольников (р < 0,05). Доля детей, получивших оценку "ускоренное развитие", в районе ОАО "Казаньоргсинтез" составила 18,8 ± 4,0%, в районе автомагистрали — 13,5 ± 3,5%.
У 13,5 ± 3,5% детей контрольного района биологический возраст был оценен как "замедленное развитие", что в 2,8 раза ниже показателей дошкольников, проживающих вблизи автомагистрали, — 35,4 ± 4,9% (р < 0,01). В районах АО "Тасма-Холдинг" и ОАО "Казаньоргсинтез" к этой группе были отнесены соответственно 13,5 ± 3,5 и 20,8 ±4,1% детей.
Изучалась распространенность кариеса зубов и его интенсивность среди детей в сравниваемых районах. Установлено, что длительное влияние загрязнений атмосферного воздуха приводит к снижению резистентности организма и к росту заболеваемости среди детей, в том числе и кариесом. Наименьшая заболеваемость кариесом выявлена среди детей контрольного района. Статистически достоверная разница выявлена при сравнении с районом АО "Тасма-Холдинг" (р < 0,05).
Заболеваемость кариесом зубов среди посещающих детский сад в районе автомагистрали составляет 86,4% (3,9), интенсивность (кп + КПУ) — 5,12. В детском саду вблизи АО "Тасма-Холдинг" были выявлены следующие результаты: распространенность кариеса составила 93,7% (2,5), интенсивность — 5,71. В районе ОАО "Казаньоргсинтез" заболеваемость кариесом составляет 88,9% (3,2), интенсивность — 4,9. В контрольном районе заболеваемость кариесом составила 81,9% (3,9), интенсивность — 3,9.
Путем статистических расчетов нами была установлена степень корреляционной связи между массой, длиной тела и количеством постоянных зубов у дошкольников. Результаты анализа данных, полученных в районе автомагистрали, показывают, что прямая корреляционная зависимость средней степени существует между длиной тела и количеством постоянных зубов (г^ = 0,62). Корреляционная зависимость между массой тела и количеством постоянных зубов не выявлена.
Корреляционный анализ в районе ОАО "Казаньоргсинтез" показал наличие прямой корреляционной зависимости средней степени между длиной тела и количеством постоянных зубов (г — 0,69), массой тела и количеством постоянных зубов (г = 0,54).
В районе АО "Тасма-Холдинг" установлена прямая корреляционная зависимость средней степени между
массой тела и количеством постоянных зубов (г = 0,61), между длиной тела и количеством постоянных зубов корреляционная зависимость не выявлена.
Результаты анализа данных, полученных в контрольном районе, показывают, что прямая корреляционная зависимость средней степени существует между длиной тела и количеством постоянных зубов (гч = 0,68), между массой тела и количеством постоянных зубов выявлена прямая корреляционная зависимость средней степени (гху = 0.33).
Таким образом, при анализе полученных данных обследования дошкольников детских садов было выявлено, что самые низкие показатели заболеваемости кариесом и интенсивности в детском саду, который расположен в контрольном районе. Число постоянных зубов также больше у детей контрольной группы. При оценке биологического возраста по зубной формуле выявлено достоверно большее число детей, имеющих "ускоренное развитие", среди проживающих в контрольном районе. У девочек выявлена тенденция к более быстрому прорезыванию постоянных зубов, чем у мальчиков.
Материалы исследования послужат основой для разработки системы комплексных профилактических мероприятий по охране атмосферного воздуха и улучшению стоматологического статуса детского населения.
Литература
1. Кабулбеков А. А., Ерниязова К. И., Коробкина Т. В. // Проблемы совершенствования стоматологической помощи населению. - Алма-Ата, 1986. — С. 158— 162.
2. Кабулбеков А. А., Амрин К. Р. // Гиг. и сан. — 1991. - № 4. - С. 6-8.
3. Шиган Е. Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. — М., 1968.
Поступила 27. 05. 02
Summary. Ambient air pollution was studied for its impact on the prevalence and severity of major dental diseases and on the biological age of pre-school children in ecologically tense and relatively pure regions. The lowest prevalence and severity of caries were registered in a nursery located in a control region. The mean number of permanent teeth was also more in children of the control group. Estimation of the biological age by the dental formula revealed that there were a significantly larger number of accelerated children among those living in the control region.
О Е. В. КИРНАСЮК, Н. А. ЛАПИНА, 2003 УДК 613.954:612.821
Е. В. Кирнасюк, Н. А. Лапина
УРОВЕНЬ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗРЕЛОСТИ И ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ ДЕТЕЙ ПЕРЕД ПОСТУПЛЕНИЕМ В ШКОЛУ
Оренбургская государственная медицинская академия
Появление инновационных форм обучения характеризуется интенсификацией умственной деятельности, увеличением учебной информации. Большая, зачастую не соответствующая возрастным возможностям учащихся учебная нагрузка создает серьезные препятствия для реализации возрастных биологических потребностей детского организма во сне, двигательной активности, пребывании на свежем воздухе. Некоторые аспекты дезадаптации начинают проявляться уже у воспитанников дошкольных учреждений, а школьное образование лишь усугубляет неблагоприятную тенденцию [1—3, 5, 7].
Особенностью детского организма является гетеро-хронность формирования и созревания его отдельных фи-
зиологических систем и функций, что оказывает воздействие и на формирование готовности ребенка к обучению. К моменту поступления в школу у ребенка должны быть достаточно развиты необходимые для школьного обучения психофизиологические функции организма [6].
В настоящее время известно, что степень функциональной готовности к школьному обучению тесно сопряжена с возрастом ребенка и наибольший прирост необходимых для школы качеств приходится у детей на вторую половину их седьмого года жизни. Обучение недостаточно подготовленных к школе детей может стать причиной неблагоприятного прогноза их состояния здоровья и успешного обучения.
