CC BY
6
поддержанию стоматологического здоровья, низкий уровень здоровья.
2. Наибольший риск ухудшения показателей стоматологического здоровья у школьников, проживающих в экологически неблагополучном Красноармейском районе: атрибутивный риск для распространенности кариеса составляет 7,6, для заболеваний пародонта — 7,6, для ортодонтической патологии — 13,4, относительный риск — соответственно 1,09, 1,09 и 1,23.
Литература
1. Калвелис Д. А. Ортодонтия. Зубочелюстные аномалии в клинике и эксперименте. — М., 1994. — С. 98-105, 218-228.
2. Кузьмина Э. М., Васина С. А., Петрина Е. С. и др. Профилактика стоматологических заболеваний. — М., 1997.
3. Кучма В. Р., Сердюковская Г. Н., Демин А. К. Руководство по гигиене и охране здоровья школьников. - М„ 2000. - С. 7-36.
4. Образцов Ю. Л. // Стоматология. — 1997. — № 5. — С. 75-79.
5. Рыбаков А. И., Челидзе Л. Н. Анатомо-физиологиче-ские особенности ротовой полости и их значение в патологии. — Тбилиси, 1990.
6. Green J. С., Vermillion L. R Ц J. Am. Dent. Ass. — 1960. - Vol. 38, N 7. - P. 610-616.
Поступили 29.05.02
Summary. The paper deals with the influence of different hygienic factors on the dental health status of 15-17-year-old schoolchildren living in Volgograd areas that have different levels of anthropogenic load. There has been a significantly higher prevalence of major dental diseases (caries, periodontal pathology, denlognatic anomalies, non-caries dentopathy) in schoolchildren who live in high anthropogenically loaded areas. Ranging of the factors has established that inadequate knowledge and skills of schoolchildren in personal oral hygiene, no motivation to preserve their dental health, and poor health and ecology are of priority in relation to the degree of their influence of their dental health.
О Н. 3. ЮСУПОВА, Р. Ф. ХАКИМОВА. 2003 УДК 616-056.43-053.2-02:613.63-055.52|-074
//. 3. Юсупова, Р. Ф. Хакимова
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ У РОДИТЕЛЕЙ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ИХ ДЕТЕЙ
Казанская государственная медицинская академия — образовательные учреждения дополнительного профессионального образования
Изучение состояния здоровья детей является одной из актуальных проблем медицины на современном этапе.
Целью работы явилось изучение аллергической заболеваемости детей работниц химических и нефтехимических предприятий.
Как известно, на формирование аллергических заболеваний определенное влияние оказывает состояние неспецифической резистентности организма. Кроме того, состояние иммунной системы является одним из ранних и чувствительных показателей вредного воздействия на организм факторов окружающей среды. Поэтому одной из задач настоящего исследования явилось изучение неспецифической резистентности организма детей работниц химических и нефтехимических производств.
Для решения поставленной задачи были сформированы группы наблюдения: две основные (144 ребенка) и контрольная (72). Под наблюдением находились дети в возрасте 4—6 лет. Дети, проживающие и посещающие детские образовательные учреждения (ДОУ), расположенные в районе размещения АО "Тасма-Холдинг" и ОАО "Казаньоргсинтез", родители которых работают на данных предприятиях, составили основные группы. В контрольную группу были включены дети, проживающие и посещающие ДОУ в относительно чистом районе (Горки-Н). При этом формирование групп для наблюдения осуществлялось целенаправленным отбором детского контингента по принципу парной выборки, т. е. дети, взятые под наблюдение, различались по показателям степени загрязнения атмосферного воздуха в месте проживания и занятости родителей на предприятиях химии и нефтехимии в цехах с вредными производственными факторами.
Гигиеническая характеристика состояния атмосферного воздуха давалась по данным санитарных лабораторий промышленных предприятий и центров Госсанэпиднадзора. Анализ данных по исследованию загрязнения атмосферного воздуха за 5 лет (1997—2001 гг.) показал, что на изучаемых территориях, кроме основных ингредиентов (оксид углерода, диоксид азота, пыль, диоксид серы), определялись специфические вещества (фенол, ацетон, этилацетат и др.). Характерно, что сочетание вредных веществ в воздухе наблюдаемых территорий различалось. Так, в районе расположения ОАО "Казаньорг-
синтез" в воздухе определяются этилен, фенол, бензол, оксид этилена, изопропилбензол, сумма предельных и непредельных углеводородов. На расстоянии 2000 м от предприятия все специфические вещества определялись на уровне ниже их ПДК. Лишь среднегодовые концентрации оксида этилена и фенола в радиусе 1000 м иногда превышали допустимые величины. Значения комплексного показателя загрязнения атмосферы Р колебались в пределах 7—9. В атмосферном воздухе вокруг производства кинофотоматериалов и магнитных лент (АО "Тасма-Холдинг") определялись этилацетат, аммиак, ксилол, ацетон, метанол, уксусная кислота. Концентрации ацетона, аммиака, этилацетата и уксусной кислоты в атмосферном воздухе в радиусе 500 м от предприятия иногда превышали допустимые величины {Р 4—5). Исследования показали, что выбросы вышеуказанных предприятий в значительной степени локализованы. Для изучаемых территорий характерно снижение содержания вредных примесей по мере удаления от предприятий. В воздухе относительно чистого района (Р 1,7—2,5) отсутствуют специфические вещества, характерные для выбросов промышленных предприятий. Атмосферный воздух в основном загрязнен диоксидом серы, диоксидом азота, оксидом углерода и пылью в концентрациях, не превышающих ПДК.
Изучение условий труда на предприятиях АО "Тасма-Холдинг" и ОАО "Казаньоргсинтез" показало, что ведущим неблагоприятным производственным фактором в цехах является загрязнение воздуха рабочей зоны химическими веществами, используемыми в технологии. При этом в воздухе одновременно присутствуют несколько ингредиентов, уровень ряда вредных примесей превышает допустимые величины.
Неспецифическую резистентность организма оценивали по результатам исследования бактерицидных свойств кожи, поверхностной и глубокой аутофлоры кожных покровов, уровня лизоцима слюны. Эти методы являются доступными в экспериментальных условиях и в то же время высокочувствительными, они в совокупности позволяют выявить лица с угнетенной функцией иммунной системы, у которых повышен риск развития различных заболеваний, в том числе и аллергических.
Изучение бактерицидных свойств кожи показало, что у детей основных групп индекс бактерицидности кожи резко снижен по сравнению с показателями контрольной группы и составляет 58,2 ± 1,06 и 65,57 ± 1,49%, тогда как в контрольной группе этот показатель равен 90,47 ± 0,66% (р < 0,001). Существенных различий между показателями бактерицидности кожи у детей 1-й и 2-й основных групп не выявлено. Не выявлено также достоверных различий между показателями у мальчиков и у девочек. Можно предположить, что снижение бактерицидных свойств кожи у детей основных групп по сравнению с дошкольниками контрольной группы связано с изменением иммунологической реактивности организма в результате одновременного действия комплекса вредных примесей, концентрации которых иногда превышают допустимую величину, и опосредованного влияния факторов производственной среды через организм матери.
Чувствительным показателем состояния неспецифической резистентности организма является также состояние аутофлоры кожных покровов. При снижении неспецифической реактивности организма число колоний микроорганизмов на коже увеличивается, что легко регистрируется на пластинке со средой. Данные изучения поверхностной аутофлоры показали, что общее количество колоний у детей 1 -й и 2-й основных групп составило 9,67 ± 0,26 и 6,13 ± 0,2, что достоверно больше, чем у детей контрольной группы (р < 0,001), где этот показатель равен 2,46 ± 0,12. Аналогичные данные получены при изучении глубокой аутофлоры кожи. Общее количество колоний глубокой аутофлоры кожи у детей основных групп (1-я группа 18,6 ± 0,57, 2-я группа 9,83 ± 0,25) значительно больше, чем у детей контрольной группы — 3,27 ± 0,18 (р < 0,001). При изучении аутофлоры кожи особое внимание уделяли количеству маннитразлагаюших колоний, так как способность сбраживать маннит является одним из показателей патоген-ности стафилококков. У детей основных групп и составе поверхностной аутофлоры отмечается достоверное увеличение количества маннитразлагаюших колоний (6,03 ±0,18 и 3,1 ±0,13) по сравнению с показателями контрольной группы (1,26 ± 0,09; р < 0,001). Такая же зависимость прослеживается и при оценке глубокой аутофлоры кожи по количеству маннитразлагаюших колоний. Сравнительный анализ показателей поверхностной и глубокой аутофлоры кожи у детей по полу не выявил достоверных различий. Результаты, полученные при изучении аутофлоры кожных покровов, свидетельствуют об изменении как поверхностной, так и глубокой аутофлоры у детей основных групп. При этом отмечается значительное увеличение числа колоний патогенных стафилококков на коже детей, родители которых работают в цехах с вредными факторами производственной среды, что свидетельствует о снижении неспецифической реактивности организма детей.
Для оценки неспецифической резистентности организма наряду с другими методами использовали определение лизоцима в слюне — метод, который по своей чувствительности не уступает другим, использованным нами. Результаты проведенных исследований показали, что активность лизоцима слюны значительно ниже у детей основных групп и составляет в среднем 46,8 ± 1,6% по сравнению с контрольной группой, где этот показатель равен 69,7 ± 1,9% (р < 0,01). Наиболее низкий уровень лизоцима определялся у детей, проживающих в районе расположения ОАО "Казаньоргсинтез" (1-я основная группа) (39,8 ± 1,7%; р < 0,001). Это связано, по-види-мому, с наиболее выраженным отрицательным действи-
ем вредных веществ, содержащихся в выбросах данного нефтехимического предприятия.
Таким образом, результаты изучения бактерицидности кожи, состояния поверхностной и глубокой аутофлоры кожных покровов, активности лизоцима слюны свидетельствуют о резком снижении неспецифической реактивности у детей, проживающих в районе расположения химических и нефтехимических предприятий, родители которых заняты на предприятиях с вредными факторами производственной среды, по сравнению с детьми контрольной группы.
Для изучения распространенности аллергических заболеваний нами проведен углубленный медицинский осмотр детей. При этом выявлено, что аллергическая заболеваемость у детей, проживающих в районе расположения АО "Тасма-Холдинг", составляет 28,7 ± 2,03%, что достоверно выше показателей аллергической заболеваемости в контрольной группе (19,3 ± 1,6%;/? < 0,05). Особенно высокая распространенность аллергической патологии наблюдалась у детей, проживающих в районе расположения ОАО "Казаньоргсинтез" (32,8 ± 1,8%; р < 0,01).
При сравнительной оценке частоты аллергической патологии в зависимости от возраста установлено, что манифестация аллергических заболеваний происходит в разные сроки у детей основных и контрольной групп. У детей контрольной группы, т. е. проживающих в относительно чистом районе, аллергические заболевания преобладают в возрасте 6 лет и составляют 58,2 ± 1,03%. Напротив, у детей основных групп аллергическая патология выявляется преимущественно в возрасте 4 лет и составляет в районе АО "Тасма-Холдинг" 47,3 ± 0,9%, в районе ОАО "Казаньоргсинтез" 52,6 ± 1,2%. Это свидетельствует о том, что более ранняя манифестация аллергических симптомов наблюдается у детей работниц химических и нефтехимических предприятий. Раннее возникновение аллергической патологии у детей можно объяснить опосредованным влиянием вредных факторов производственной среды через организм матери еще во внутриутробном периоде.
Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют о достоверном снижении неспецифической резистентности организма у детей основных групп по сравнению с контрольной, что выражается в повышении аллергической патологии у детей работниц химических и нефтехимических предприятий. Полученные результаты позволяют утверждать о том, что факторы внешней среды (загрязнение атмосферного воздуха, профессиональные вредности у родителей) оказывают существенное влияние на рост аллергической патологии среди детей. Такое утверждение обоснованно, так как сравниваемые группы формировались по принципу парной выборки и отличались только уровнем воздействия вредных примесей атмосферы и занятостью родителей на предприятиях с вредными факторами производственной среды.
Поступила 04.04.02
Summary. Nonspecific resistance and the incidence of allergic diseases were studied in children living in areas with varying ambient air pollution, whose parents were exposed before conception to deleterious occupational factors at chemical and petrochemical enterprises. Nonspecific resistance was found to reduce drastically in children of female workers of chemical and petrochemical enterprises. In the children of female workers of the above enterprises, the incidence of allergic diseases was significantly higher (p < 0.01) than that in the control group. The findings suggest that environmental factors (ambient air pollution, occupational harms in parents) exert a substantial influence on a rise in the incidence of allergic diseases in children.
