CC BY
60
УДК 614. 71 : 616 — 053. 2 — 056. 3
ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ НА АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ
Ф.Ф. Даутов, Р.Ф. Хакимова, Н.З. Юсупова, Р.Х. Муллин
Кафедра общей гигиены (зав. — проф. Ф.Ф. Даутов)
Казанской государственной медицинской академии последипломного образования
Среди различных причин возникновения и учащения аллергических заболеваний первостепенное значение принадлежит интенсивной химизации промышленности, сельского хозяйства, оснащению быта новыми химическими веществами, многие из которых обладают сенсибилизирующими свойствами. Установлена прямая связь между индустриализацией городов и ростом заболеваемости аллергической природы [3, 4]. Наибольшая распространенность аллергических заболеваний детского населения выявляется в районах города с высоким промышленным потенциалом [1, 2, 5].
Особое значение данная проблема приобретает в Республике Татарстан, где сконцентрированы крупные промышленные предприятия. Существует настоятельная необходимость исследования причинноследственных связей заболеваемости на территориях с разным уровнем антропотех-ногенной нагрузки.
Оценка роли ксенобиотиков в развитии аллергической патологии детского населения представляет собой сложную задачу, обусловленную многочисленностью факторов, влияющих на организм ребенка. Поэтому изучение аллергической заболеваемости проводилось по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения в период, охваченный гигиеническими исследованиями. Однако с учетом того, что статистические данные не всегда отражают истинную картину распространенности и заболеваемости, осуществлялись углубленные осмотры детей в изучаемых районах с 1998 по 2000 г.
Были сформированы группы детей, проживающие и посещающие детские образовательные учреждения (ДОУ) в районе расположения предприятий АО "Тасма-Хол-динг" и ОАО "Казаньоргсинтез". Под наблюдением находились дети работниц химических и нефтехимических предприятий. Контрольную группу составляли дошкольники, проживающие в контрольном районе (Горки-2), матери которых не были заняты в цехах с вредными факторами производственной среды. С целью изучения влияния факторов окружающей среды на
аллергическую заболеваемость нами были обследованы 216 детей в возрасте 3—7 лет: 144 — в основных группах, 72 — в контрольной. Выбор данной возрастной группы детей был обусловлен интенсивной гистоморфологической и функциональной перестройкой органов и систем в этом возрастном периоде.
При статистическом анализе корреляцию показателей аллергической заболеваемости с уровнем загрязнения атмосферного воздуха производили за один и тот же интервал времени.
У 75 детей изучалось состояние неспецифической резистентности и заболевае-мость.Гигиеническая характеристика химического загрязнения воздушной среды давалась по результатам анализов атмосферного воздуха. Так, показатель загрязнения атмосферного воздуха (К тм) в Московском районе составлял 4,8, в контрольном (Приволжском) — 2,7. Показатель комплексной шумовой нагрузки в Московском районе равнялся 3,1, в контрольном (Приволжском) — 2,9. Показатели суммарного химического загрязнения воды (К ) в Московском районе составляли 4,1^ в Приволжском — 3,9. Химическое загрязнение почвы оценивалось по суммарному показателю загрязнения почвы (К ):
/" СЛГ\ почв
в Московском районе он был равен 3,9, в Приволжском — 3,1.
На основании пофакторных оценок рассчитывался показатель комплексной антропогенной нагрузки (КН): в Московском районе — 15,9, в контрольном (Приволжском) — 10,8. С учетом полученных результатов санитарно-гигиеническая ситуация в Московском районе определена нами как напряженная, в Приволжском — как относительно удовлетворительная.
Ретроспективный анализ заболеваемости детей по обращаемости и данные углубленного медицинского осмотра позволили выявить более высокую заболеваемость дошкольников, проживающих в районе размещения промышленных предприятий, родители которых работали на предприятиях химической и нефтехимической отрасли. Так, уровень общей заболеваемости дошкольников в основных группах был в
1,6 —1,8 раза выше, чем в контрольной. В структуре заболеваемости ведущее место занимали заболевания органов дыхания (42,3-48,7%), далее следовали заболевания сердечно-сосудистой системы (9,6—11,4%) и аллергические (7,2—10,8%).
Углубленный медицинский осмотр показал, что аллергическая заболеваемость детей работниц химических и нефтехимических предприятий, проживающих и посещающих ДОУ вблизи изучаемых промышленных предприятий, составляла соответственно 33,6+1,1% и 36,4±1,8%. В контрольной группе аллергическая патология была зарегистрирована в 19,6+1,7% случаев. И в основных и контрольной группах наиболее распространенным проявлением аллергических заболеваний кожи являлся атопический дерматит — соответственно у 15,4+1,2 — 19,6+1,4% и 8,4±0,9%. Однако в основных группах у всех детей кожный процесс был распространенным, и клинически у большинства (71,4—83,4%) из них атопический дерматит характеризовался признаками ранней хронизации процесса (лихени-фикация).
Аллергические заболевания органов дыхания у детей основных групп выявлялись чаще, чем в контрольной. Так, частота данной патологии в районе ОАО "Казаньоргсинтез" составляла 11,2+0,9%, в районе АО "Тасма-Холдинг" — 14,0+1,2%, в то время как в контрольной группе — 7,1+0,7%. Основными проявлениями аллергических заболеваний респираторного тракта были аллергический ринит (круглогодичный и сезонный) и атопическая бронхиальная астма. В группе детей работниц химических и нефтехимических предприятий аллергический ринит был выявлен у 2,8+0,4 — 4,2+1,1%, бронхиальная астма — у 8,4+1,2 — 9,8+1,4%, в контрольной — соответственно у 2,8+0,4% и 4,2+0,8%. При этом у последних отмечалось легкое эпизодическое течение бронхиальной астмы, тогда как в основной группе в 62,5—70% случаев она была среднетяжелого течения, а в 10—12,5% — даже тяжелого.
У детей основных групп по сравнению с контрольной в большинстве случаев встречались сочетанные формы аллергической патологии.
Изучение бактерицидных свойств кожи показало, что у детей основных групп индекс бактерицидности кожи резко снижен до 58,2+1,1% и 65,5+1,4% по сравнению с показателями контрольной группы (90,4+ +0,6%; р<0,001). Данные изучения поверхностной аутофлоры показали, что общее количество колоний у детей 1 и 2-й основных групп составляло 9,6+0,2 и 6,1+0,2, что до-
стоверно больше, чем в контрольной группе (2,4+0,1; р<0,001). Аналогичные данные были получены при изучении глубокой аутофлоры кожи. Общее количество колоний глубокой аутофлоры кожи у детей основных групп (в 1-й группе — 18,6+0,5, во 2-й — 9,8+0,2) достоверно превышало контроль (3,2+0,1; р<0,001).
Активность лизоцима слюны была значительно ниже у детей работниц химических и нефтехимических предприятий (в среднем 46,8+1,6%), чем в контрольной группе (69,7+1,9%; р<0,01).
Статистический анализ корреляции между загрязненностью атмосферы в районе расположения промышленных предприятий химического и нефтехимического профиля и уровнем аллергических заболеваний у детей выявил наличие связи различной выраженности. Средняя и сильная прямая корреляция установлена между аллергической заболеваемостью детей и концентрацией ацетона, аммиака и ксилола в атмосферном воздухе (г = 0,46—0,78).
Таким образом, комплекс исследований по изучению аллергической заболеваемости детей выявил неблагоприятное влияние факторов окружающей среды на состояние их здоровья. Полученные результаты служат обоснованием для разработки и совершенствования профилактических мероприятий по снижению аллергической заболеваемости детей и охране окружающей среды.
ЛИТЕРАТУРА
1. Акатова А.А. Распространенность и особенности течения болезней у детей в условиях экологического состояния города Перми: Автореф. дисс. ...канд. мед. наук. -М., 1996.
2. Файзуллина Р.М. В кн.: "Экология, труд, здоровье. Взгляд в XXI век".-Уфа, 1999 .-Ч. 2. -С. 97-101.
3. Шамова А.Г., Маланичева Т.Г. //Казанский мед. ж.- 1996.- № 2. - С. 126-129.
4. Bjorksten B. // Allergy. - 1999.-Vol. 54.- Suppl. 49. -P. 17-23.
5. Svanes C, Jarvis D, Chinn S., Burney P. // J. Allergy Clin. Immunol. -1999.-Vol. 103 (3 Pt.1). -P. 415-420.
Поступила 09.02.05.
INFLUENCE OF ENVIRONMENTAL FACTORS
ON ALLERGIC MORBIDITY IN CHILDREN
F.F. Dautov, R.F. Khakimova, N.Z. Yusupova
S u m m a r y
Complex hygienic evaluation of environment contamination of city districts was carried out. It was found that mothers working in chemical and oil-chemical enterprises or living close to such enterprises have children with higher level of allergic diseases. The correlation was found between allergic morbidity in children and pollution of atmospheric air. These results suggest the necessity to establish prophylactic steps to reduce children allergic morbidity.
