CC BY
14
периода сопровождалось качественной перестройкой газового состава крови. Положительное воздействие озона и достоверное улучшение газообмена с повышением парциального давления кислорода рО2 : 1-е сутки - 76,2±0,5 мм.рт.ст., 2-е сутки - 85,3±0,4 мм.рт.ст., повышение сатурации кислорода: Эр02-97,1±0,4 и 97,7±1,2%;
В контрольной группе больных без внутрикишечной озонотерапии в указанные сроки заметной коррекции этих показателей не наблюдалось, сохранялось нарушение оксигенации крови рО2, которое соответственно составило: 74,5±2,8 мм . рт.ст. , 74,0±1,0мм . рт. ст. , 76,3±2,0 мм . рт.ст. , 79,2±0,3 мм . рт.ст. , и сатурации кислорода до 96,1±1,1%; 96,1±1,0%; 96,7±0,2%; 97,8±2,1%. У этой группы больных степень артериальной гипоксемии был более выражен.
На 3-ьи сутки проведения внутрикишечной озонотерапии в основной группе больных отмечается положительный кислородный баланс: рО2-92,6±2,3 мм.рт.ст.; повышение сатурации кислорода 98,8±1,6% (р<0,05) соответственно. У больных, получавших озонотерапию, происходила более быстрая нормализация содержания кислорода в артериальной крови. Так, парциальное давление и сатурация кислорода уже на 3-ьи сутки возрастали на 12,3% и 6% соответственно, приближаясь почти к нормальным показателям.
В группе сравнения куказанному сроку эти величины составили 10,6% и 1 %.
Выводы. Таким образом, при внутрикишечной озонотерапии вследствие артерилизации портальной крови повышается кислородная ёмкость крови, устраняется гипоксия в органах и тканях. Если учесть общеизвестную роль гипоксии в развитии функциональных нарушений органов и систем, то можно считать, что внутрикишечная озонотерапия у больных с распространенным перитонитом служит мерой профилактики полиорганной недостаточности. Список литературы:
1. Изимбергенов Н.И., Изимбергенов М.Н., Ескараев Б.Ш. Использование озонированных растворов в экстренной абдоминальной хирургии (методические рекомендации). - Актобе, 2000. -13 с.
2. Смирнов А.А. Динамика клинико-физиологических показателей больных дисциркуляторной энцефалопатией в процессеозонотерапии: автореф. дис.... к.м.н. Н.Новгород, 1996.-15 с.
3. Усачева О.Н. Научное обоснование применения медицинского озона в комплексной терапии ОПГ -гестозовбеременных: автореф. дис. ...к.м.н. Н.Новгород, 1996.-15с.
4. Снигоренко А.С. Методы озонотерапии в комплексном лечении моторных нарушений желудочно-кишечноготракта при перитоните. автореф.дис. к.м.н. Москва., 1997.-15 с.
ЖАНКУЛОВ М.Х, КАРСАКБАЕВ У.Г., МУХАМЕДГАЛИЕВА Б.М.
ВЛИЯНИЕ ВНУТРИКИШЕЧНОЙ ОЗОНОТЕРАПИИ НА МОТОРНО-ДВИГАТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ КИШЕЧНИКА И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ С АБДОМИНАЛЬНЫМ СЕПСИСОМ
г.Актобе, Республика Казахстан, ЗКГМУ им. М.Оспанова, Кафедра хирургических болезней № 2
Трактовка перитонита как системной воспалительной реакции организма в виде септического процесса определила необходимость пересмотра ряда устоявшихся положений тактики ведения больных, в связи с чем возникла необходимость разработки и совершенствования комплексной послеоперационной терапии, направленной на одновременное активное воздействие как на причинные факторы, так и на ведущие патогенетические звенья процесса. Без такого целенаправленного лечения патологические процессы приводят к ишемии и гипоксии органов с развитием в конечном итоге полиорганной недостаточности, летальностьпри которой достигает25% - 38%.
В специальной медицинской литературе имеются сообщения о примене-нии комбинированной озонотерапии, включающей в себя разные комбинации внутривенной, внутрикишечной озонотерапии и озонолапаросанации при лече-нии распространенных форм перитонитов.
В клинике госпитальной хирургии под руководством академика Н.И. Изимбергенова изучены влияния внутрикишечной озонотерапии натечение инфекционного процесса в полости кишечника, на регенерацию ран кишечника в условиях перитонита, возможности метода в профилактике несостоятельности кишечных швов.
Вопросы же влияния озонотерапии на моторно-двигательную активность кишечника, на кровоснабжение и функциональное состояние печени, на показатели метаболического гомеостаза стали предметом исследования нашей клиникис2001 по 2010 годы.
Для объективизации результатов проведенных исследований использо-вались новые
60 Батыс Казахстан медицина журналы №3 (31) 2011 ж. / ' '
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №3 (31) 2011 г.
международные стандарты определения тяжести состояния больных.
Внутрикишечная зондовая озонотерапия проводилась по отработанной в клинике методике с использованим оригинального 2-х просветного зонда, разработанного также вклинике.
Критериями оценки результатовлечения пациентоввисследуемых групп-пахслужили:
а) регистрация перистальтики кишечника методом ЭЭнГ на аппарате (РФ) электрогастроэнтерограф ЭГСЭ-4М;
б) реография печени на аппарате реограф «РеоСпектр». Соруг1дИ1©2001 Нейро Софт;
Влияние внутрикишечной озонотерапии на моторно - двигательную актив-ность кишечника оценивалась по двум контрольным тестам. Первый - сравнение результатов ЭЭнГдо и после процедуры (внутрикишечной озонотерапии), второй - сравнениесданными контрольной группы больных.
Анализ полученных результатов исследований показывает, что в первые сутки после операции у всех больных имеется резкое угнетение моторно-двигательной активности кишечника (0,089±0,005 при норме 0,13-0,4 мВ/мин), что клинически проявляется полным отсутствием перистальтических шумов. В дальнейшем, под влиянием озонотерапии происходит быстрое (в течение первых 3-суток после операции) и полное восстановление перистальтики кишечника.
В сравниваемой группе больных под влиянием комплексной терапии, программируемых озонолапаросанаций происходит постепенное восстановление моторной активности кишечника.
Состояние органного печеночного кровотока изучено у 30 из 55 больных с распространенным гнойным перитонитом, получившим внутрикишечную зондовую озонотерапию в послеоперационном периоде.
Исследования показали, что у всех больных с распространенным перитонитом и абдоминальным сепсисом имеются выраженные нарушения печеночного кровотока. Отмечается значительное снижение объёмного кровенаполнения органа - до 0,02 у.е. при норме (0,8-1,5 у.е.); снижениетонуса артерии до 0,5 у е. при норме (0,8-1,2 у.е.); замедление кровотока из артериальных (речь идёт об артериальном и портальном притоке крови) в венозные сосуды до 0,1 у.е. при норме (0,2 у.е.), то есть у всех больных с распространенным гнойным перитонитом, осложненный АС создаются все предпосылки для возникновения гипоксии и нарушений окислительно-восстановительных процессов с последующим развитием печеночной недостаточности. После введения озонированных растворов отмечается существенное увеличение объёмного кровенаполнения органа, повышение тонуса артерии и быстрый переход крови из артерии в вены, что свидетельствовало об улучшении печеночного кровотока. При этом основные параметры печеночного кровотока приближаются к нормальным величинам к концу 2-х и на 3-ьи сутки, а полное восстановление происходит к4-5 суткам.
Таким образом, озон наряду с универсальным антисептическим эффектом, устраняет нарушения органного кровотока, благодаря содержанию в своем составе атомарного кислорода повышает артериализацию крови портальной системы, устраняет гипоксию тканей, оказывает выраженное антиоксидантное воздействие одновременно в кишечнике и в печени.
На основании проведенных исследований функциональных параметров печени и кишечного тракта можно сделать заключение о том, что внутрикишечная озонотерапия является эффективной мерой профилактики и лечения острой послеоперационной кишечной и печеночной недостаточностеи.
ДЖАКАНОВ М.К., ЖАКИЕВ Б.С., БАСПАЕВ Б.И., КУРМАНГАЛИЕВ К.Б., АЙБАСОВ Н.Б., ЖАНИЛЬСИНОВ С.Ш., БУРИБАЕВ С.Х., ТАЙШИБАЕВ К.Р, БРАЛОВ И.И, ЕШКЕЕВА Д.А.,
ДУЙСЕНБАЕВА А.Т.
РЕЗУЛЬТАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕЙРОИШЕМИЧЕСКОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
г. Актобе, Республика Казахстан, Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова
Введение. На сегодня несомненным фактом является прогрессирующий рост числа больных с сахарным диабетом и соответственно сдиабетической стопой (ДС). К основным факторам патогенеза ДС относятся ангиопатия и нейропатия. Усугубляющим фактором является инфекция. Наиболее часто встречается нейроишемическая форма ДС. Единообразная тактика лечения применительно к ДС неприемлема, при данной патологиитребуется комплексныйлечебный подход.
Целью наших исследований явились разработка и усовершенствование способов консервативного, хирургического и местноголечения нейроишемической формы ДС.
Материалы и методы исследования. В консервативном лечении нейроишемической диабетической
„ , _I I „„ _______ ^^ Батыс Казакстан медицина журналы №3(31)2011 ж. 61
Медицинский журнал Западного Казахстана №3 (31) 2011 г. \ _____!_
