CC BY
17
ЖАНКУЛОВ М.Х.
ВЛИЯНИЕ ВНУТРИКИШЕЧНОЙ ОЗОНОТЕРАПИИ НА ГАЗОВЫЙ
СОСТАВ КРОВИ
Республиканский Центр по проблемам перитонитов, г Актобе, Республика Казахстан
Актуальность. В имеющейся на сегодня специальной литературе, посвященной изучению терапевтических свойств озона, в основном обсуждается антисептический эффект препарата при его местном использовании в гнойных очагах, втом числе и при перитоните [1]. Общее воздействие озона на организм какактивного антигипоксанта и антиоксидантного препарата в определенной мере изучены при его внутривенном введении в процесселечения сосудистыхзаболеваний в неврологической практике и в профилактике и лечении плацентарной недостаточности и гестоза в акушерстве [2, 3]. В этом плане внутрикишечный метод введения препарата как один из способов озонотерапии остается пока неизученным. Это обусловлено рядом причин. Во-первых, для осуществления этого способа лечения необходима интубация кишечника, которая пока доступна только хирургам, занимающимся неотложной абдоминальной хирургией. Во-вторых, многие специалисты, которые в своей практике применяют интубацию кишечника, используют метод как способ дренирования полости кишечника без лечебных процедур. Как уже указывалось выше, в последние годы опубликованы единичные работы, где сообщается об использовании внутрикишечного введения озона в составе так называемой комбинированной озонотерапии, куда входят ещё внутривенная инфузия озонированных растворов и местное использование с целью обработки очагов инфекции, в частности брюшной полости [4]. Однако в этих работах анализирован общий суммарный эффект бездифференцированной оценки использованных способов в отдельности. В силу указанного обстоятельства многие аспекты внутрикишечной озонотерапии остаются неизученными. В частности, мы в специальной литературе не нашли сведений о влиянии этого способа озонотерапии на метаболический гомеостаз организма, на газовый состав крови.
Цель исследования - изучение влияний внутрикишечной озонотерапии на показатель метаболического гомеостаза организма - состояние газового состава крови.
Материалы и методы исследования. Нами изучено влияние внутрикишечной озонотерапии на газовый состав крови у 70 больных (25- основная группа и 45- контрольная группа наблюдений). Всем больным во время операции проводилась интубация кишечника и озонотерапия, которая осуществлялась на фоне общей стандартной терапии путем введения озонированного 5% раствора глюкозы с концентрацией 5 мг/л по 400,0 мл 2 раза в сутки, изготовленного на аппарате ОТРИ -1. Исследование проводилось в динамике на следующих этапах: исходные данные, а также ежедневно до удаления кишечного интубационного зонда и прекращения озонотерапии.
Результаты исследования представленывтаблице 1.
Таблица 1
Динамика показателей газообмена на этапах озонотерапии у больных с перитонитом
Показатели газообмена Этапы исследований
Норма Исходные 1-сутки 2-е сутки 3-е сутки
о рО2, мм.рт.ст. к 80-100 74,5±2,3 74,5±2,8 76,2±0,5 74,0±1,0 85,3±0,4* 76,3±2,0 92,6±2,3* 79,2±0,3
о рСО2,мм.рт.ст к 35-45 36,8±1,2 34,6±0,6 34,3±1,0 35,0±1,2 36,8±1,5 35,5±2,3 41,0 ±0,6* 36,0±1,4
о ЭрО2, % к >96 96,6±0,3 96,1 ±1,1 97,1±0,4 96,1±1,0 97,7±1,2 96,7±0,2 98,8±1,6* 97,8±2,1
Примечание: в знаменателе - показатели основной группы; (о) в числителе - показатели контрольной группы; (к)
*- достоверность различийпо сравнениюсисходнымипоказателями (р<0,05). Как видно из представленных данных, исходные показатели газов крови в обеих группах больных были идентичными и свидетельствовали о наличии гипоксии организма.
Нарушение газообмена характеризовалось снижением парциального давления кислорода в артериальной крови и насыщения её кислородом: в основной группе рО2 - 74,5±2,3 мм.рт.ст., рСО2 -36,8±1,2мм.рт.ст., ЭрО2- 96,6±0,3%.
Практически аналогичные результаты выявлены в контрольной группе больных.
Использование озонотерапии у больных в основной группе уже на 1-2 сутки послеоперационного
„ , _I I „„ _______ ^^ Батыс Казакстан медицина журналы №3(31)2011 ж. 59
Медицинский журнал Западного Казахстана №3 (31) 2011 г. \ _____!_
периода сопровождалось качественной перестройкой газового состава крови. Положительное воздействие озона и достоверное улучшение газообмена с повышением парциального давления кислорода рО2 : 1-е сутки - 76,2±0,5 мм.рт.ст., 2-е сутки - 85,3±0,4 мм.рт.ст., повышение сатурации кислорода: Эр02-97,1±0,4 и 97,7±1,2%;
В контрольной группе больных без внутрикишечной озонотерапии в указанные сроки заметной коррекции этих показателей не наблюдалось, сохранялось нарушение оксигенации крови рО2, которое соответственно составило: 74,5±2,8 мм . рт.ст. , 74,0±1,0мм . рт. ст. , 76,3±2,0 мм . рт.ст. , 79,2±0,3 мм . рт.ст. , и сатурации кислорода до 96,1±1,1%; 96,1±1,0%; 96,7±0,2%; 97,8±2,1%. У этой группы больных степень артериальной гипоксемии был более выражен.
На 3-ьи сутки проведения внутрикишечной озонотерапии в основной группе больных отмечается положительный кислородный баланс: рО2-92,6±2,3 мм.рт.ст.; повышение сатурации кислорода 98,8±1,6% (р<0,05) соответственно. У больных, получавших озонотерапию, происходила более быстрая нормализация содержания кислорода в артериальной крови. Так, парциальное давление и сатурация кислорода уже на 3-ьи сутки возрастали на 12,3% и 6% соответственно, приближаясь почти к нормальным показателям.
В группе сравнения куказанному сроку эти величины составили 10,6% и 1 %.
Выводы. Таким образом, при внутрикишечной озонотерапии вследствие артерилизации портальной крови повышается кислородная ёмкость крови, устраняется гипоксия в органах и тканях. Если учесть общеизвестную роль гипоксии в развитии функциональных нарушений органов и систем, то можно считать, что внутрикишечная озонотерапия у больных с распространенным перитонитом служит мерой профилактики полиорганной недостаточности. Список литературы:
1. Изимбергенов Н.И., Изимбергенов М.Н., Ескараев Б.Ш. Использование озонированных растворов в экстренной абдоминальной хирургии (методические рекомендации). - Актобе, 2000. -13 с.
2. Смирнов А.А. Динамика клинико-физиологических показателей больных дисциркуляторной энцефалопатией в процессеозонотерапии: автореф. дис.... к.м.н. Н.Новгород, 1996.-15 с.
3. Усачева О.Н. Научное обоснование применения медицинского озона в комплексной терапии ОПГ -гестозовбеременных: автореф. дис. ...к.м.н. Н.Новгород, 1996.-15с.
4. Снигоренко А.С. Методы озонотерапии в комплексном лечении моторных нарушений желудочно-кишечноготракта при перитоните. автореф.дис. к.м.н. Москва., 1997.-15 с.
ЖАНКУЛОВ М.Х, КАРСАКБАЕВ У.Г., МУХАМЕДГАЛИЕВА Б.М.
ВЛИЯНИЕ ВНУТРИКИШЕЧНОЙ ОЗОНОТЕРАПИИ НА МОТОРНО-ДВИГАТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ КИШЕЧНИКА И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ С АБДОМИНАЛЬНЫМ СЕПСИСОМ
г.Актобе, Республика Казахстан, ЗКГМУ им. М.Оспанова, Кафедра хирургических болезней № 2
Трактовка перитонита как системной воспалительной реакции организма в виде септического процесса определила необходимость пересмотра ряда устоявшихся положений тактики ведения больных, в связи с чем возникла необходимость разработки и совершенствования комплексной послеоперационной терапии, направленной на одновременное активное воздействие как на причинные факторы, так и на ведущие патогенетические звенья процесса. Без такого целенаправленного лечения патологические процессы приводят к ишемии и гипоксии органов с развитием в конечном итоге полиорганной недостаточности, летальностьпри которой достигает25% - 38%.
В специальной медицинской литературе имеются сообщения о примене-нии комбинированной озонотерапии, включающей в себя разные комбинации внутривенной, внутрикишечной озонотерапии и озонолапаросанации при лече-нии распространенных форм перитонитов.
В клинике госпитальной хирургии под руководством академика Н.И. Изимбергенова изучены влияния внутрикишечной озонотерапии натечение инфекционного процесса в полости кишечника, на регенерацию ран кишечника в условиях перитонита, возможности метода в профилактике несостоятельности кишечных швов.
Вопросы же влияния озонотерапии на моторно-двигательную активность кишечника, на кровоснабжение и функциональное состояние печени, на показатели метаболического гомеостаза стали предметом исследования нашей клиникис2001 по 2010 годы.
Для объективизации результатов проведенных исследований использо-вались новые
60 Батыс Казахстан медицина журналы №3 (31) 2011 ж. / ' '
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №3 (31) 2011 г.
