CC BY
3
При отсутствии рекультивации «отработанных» хвостохранилшц, а также их площадей, не находящихся под водой, наблюдается подъем пыли, особенно при сильных ветрах, с их территории, что позволяет рассматривать такие хво-стохранилнща как источники загрязнения не только водоемов, но и атмосферного воздуха.
Таким образом, хвостохранилища относятся к гидротехническим сооружениям, принимающим в свое ложе огромное количество твердых веществ, поступление которых в водоемы, особенно в малые реки, привело бы к заиливанию русла вплоть до прекращения их существования. Вместе с тем хвостохранилища способны выполнять регулирующую роль в системах оборотного водоснабжения предприятий, в том числе в некоторых случаях обеспечивать стабилизацию производственной воды. Однако этот вид гидротехнических сооружений требует от хозяйственных организаций ответственного отношения к выбору участка, строительству и эксплуатации, поскольку огромные объемы хвостохранилшц приводят к накоплению загрязняющих веществ на больших территориях. При этом вопрос об утилизации осадков из хвостохранилшц пока не решен. В настоящее время хвостохранилища могут быть рассмотрены как потенциальные, а в отдельных случаях и реальные источники загрязнения окружающей среды различными химическими веществами.
Следовательно, очистка сточных вод в хвосто-храиилищах может быть рассмотрена лишь как
первый этап мероприятий по охране водоемов. Необходимо решить вопрос об утилизации накоп-ленных в хвостохранилищах осадков, а также ^ твердых и растворенных химических веществ в сточных водах, образующихся па предприятиях цветной металлургии. Хвостохранилища, используемые в системах оборотных циклов водоснабжения, должны соответствовать санитарно-тех-ническим требованиям, изложенным в «Методических рекомендациях для органов и учреждений санитарно-эпидемиологической службы по осуществлению контроля за устройством и эксплуатацией шламоиакопителей предприятий цветной металлургии» № 376—75.
При эксплуатации хвостохранилшц, построенных с соблюдением санитарпо-технических требований, должен осуществляться контроль не только за складированием осадка и выпуском сточных вод, но и за возвратом дренажных вод в хвостохрапилище.
Поступила 25.04.88
Summary. A hygienic analysis of tailing dumps, slime ^ tanks and wastewater storage used as facilities providing chemical protection of water reservoirs has been carried out. It is demonstrated that these hydraulic engineering facilities of non-ferrous metallurgic plants can be regarded only as the first stage of measures designed at the improvement of the state of water reservoirs. In future its is most appropriate to use them as a control capacitor within turn-over water supply cycles at industrial enterprises. Construction and operation of tailing dumps and similar facilities must satisfy necessary sanitary and technical requirements.
УДК 613.104:612.13
Б. М. Столбун, И. Л. Карагодина, С. А. Солдаткина, Л. Г. Орлова, О. В. Бобылева, Т. Г. Смирнова, О. Г. Орлов, С. В. Развейкин
ВЛИЯНИЕ ТРАНСПОРТНЫХ ШУМОВ НА СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ НАСЕЛЕНИЯ
Московский НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмаиа; Куйбышевский НИИ гигиены
Городской шум — один из наиболее неблагоприятных физических факторов урбанизации. В последние годы опубликованы сообщения о влиянии городских шумов на функциональное состояние различных систем организма: слуховой анализатор, нервную систему [1, 2, 6]. Данные литературы о влиянии городских шумов на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы сравнительно немногочисленны, разноречивы и базируются на ограниченном наборе показателей [3, 7, 8].
Как показали результаты исследований, проведенных в Московском НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, сердечно-сосудистая система чутко реагирует на воздействие транспортных шумов и рано вовлекается в патологический процесс [4, 5].
В настоящем сообщении представлены резуль-
таты изучения влияния транспортных шумов на т7 состояние сердечно-сосудистой системы населения. Исследование длительного воздействия шума осуществляли на различных контингентах (неорганизованное и организованное взрослое и детское население) при разных условиях проживания, трудовой деятельности, обучения, отдыха.
Наряду с натурными исследованиями проводили изучение реакции сердечно-сосудистой системы обследуемых на транспортные шумы различных уровней и экспозиций в лабораторных условиях.
Использовали комплекс методов и показателей, характеризующих влияние суммарной акустической нагрузки на функциональное состояние ряда систем: порог восприятия звука (тональная аудиометрия), функциональное состояние центральной нервной системы и умственной
55 *-2 « <?> СО Т яси
О я г; я (Т) о и °
работоспособности (хронорефлексометрия, психофизиологические тесты). Для характеристики состояния сердечно-сосудистой системы (см. схему) использовали клинико-биохимические показатели, изучали биоэлектрическую и механическую активность миокарда, упругость артерий, показатели систёмйой и регионарной гемодинамики, нейрог/КГОра/н^юй-^регуляции сердечной деятельности. С целью выявления ранних и латентных изменений, а также резервных возможностей сердечно-сосудистой системы использовали дозированные функциональные пробы (орто-статнческие, физические, психофизиологические нагрузки).
С целью клинико-физиологического изучения влияния автотранспортного шума обследовано свыше 1000 человек.
При разнице в эквивалентных уровнях шума в сопоставляемых жилых районах, равной 13,6 дб А, выявлены достоверно более частые (/?<0,05) жалобы на боли в области сердца среди женщин, проживающих в «шумном» районе (1-я группа), по сравнению с контрольной группой (2-я группа, проживающие в «тихом» районе). При этом частота жалоб среди лиц, проживающих в «шумном» районе до 10 лет и свыше 10 лет, составила соответственно 33 и
67% (/><0,05).
Содержание холестерина в сыворотке крови у обследованных 1-й и 2-й групп составляло соответственно 265±6,6 и 212,3±7,5 мг% (р< <0,005)
Электрокардиографическое исследование выявило достоверное снижение вольтажа зубцов в 1-й группе по сравнению с контрольной: амплитуда зубца Я составила соответственно 0,94 и 1,10 мВ, зубца Т — 0,21 и 0,26 мВ. По данным вариационной пульсометрии отмечено напряжение регуляции сердечного ритма с наклонностью к преобладанию тонуса симпатического звена вегетативной регуляции: в 1-й группе наблюдалась достоверно меньшая величина моды — 0,91 против 0,96 в контроле (/?<0,05), а также тенденция к уменьшению вариационного размаха кардиоинтервалов, увеличению амплитуды моды и индекса напряжения.
Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности свыше 1350 круглогодовых служащих за 3 года показал, что болезни органов кровообращения занимают 2-е место в общей заболеваемости (по данным обследозания служащих проектных институтов, расположенных в «шумных» районах города).
Комплексное изучение влияния интенсивного авиационного шума на здоровье населения в районе расположения крупного аэропорта включало проведение физиологических исследований (342 человека) и анализ заболеваемости 1100
1 Кли ннко-биохимические исследования проведены сотрудниками клинического отдела.
круглогодовых работников. Были сопоставлены результаты исследования двух групп: группы А — жителей припортового поселка, работающих в условиях воздействия интенсивного авиационного шума (более 100 дБ Л) и группы Б — лиц, испытывающих его воздействие по месту проживания (до 98 дБ Л). В качестве контроля (группа К) была исследована сопоставимая по полу, возрасту и характеру трудовой деятельности группа жителей населенного пункта, расположенного вдали от аэродрома, с фоновыми уровнями шума до 55 дБ Л, т. е. в пределах нормативных.
При сопоставлении показателей выявлено достоверное сокращение временных интервалов ЭКГ в группе А по сравнению с контролем. Синусовая тахикардия значительно чаще встречалась в опытных группах, чем в контрольной (в группах А, Б, К соответственно 14,3, 15,7 и 5,3 %)..
Симпатико-тоническая направленность регуляции сердечного ритма более наглядно обнаруживается при анализе данных вариационной пуль-сометрии, при этом установлено достоверное уменьшение моды и вариационного размаха в опытных группах по сравнению с контрольной, а также выявлена тенденция к повышению индекса напряженна е увеличением шумовой нагрузки.
При наблюдениях в динамике дня у лиц, длительно проживающих в районе аэропорта (уровни шума в поселке составляли днем до 76,7 дБ А, ночью — 60,8 дБ А), установлена ваготони-ческая направленность регуляции. К концу дня достоверно снизилось диастолическое артериальное давление, увеличились мода и вариационный размах распределения кардиоинтерБалов, снизился индекс напряжения, что может быть обусловлено снижением функциональной активности системы кровообращения в связи е утомле-нием_
В грулпе А значимо выше оказались частота систолической гипертонии и увеличение скорости распространения пульсовой волны по аорте, наметилась тенденция к уменьшению баллисто-кардиографического индекса. В обеих опытных группах выявлены достоверные изменения показателей ЭКГ и баллистокардиограммы (БКГ), причем наиболее отчетливыми были качественные изменения БКГ (II—IV стадия изменения кривых с характерными морфологическими особенностями).
Аналогичная зависимость показателей от величины суммарной шумовой нагрузки отмечена и при анализе заболеваемости. По всем изученным нозологическим формам класса болезней системы кровообращения обращаемость была выше в опытных группах, подвергающихся воздействию интенсивного авиационного шума, по сравнению с контрольной группой, причем среди лиц группы А в сопоставлении с группой Б
отмечалась более высокая обращаемость за медицинской помощью в связи с гипертонической болезнью и хронической ишемической болезнью сердца. Существенные различия между опытными и контрольной группами по этим нозологическим формам были отмечены и при анализе наиболее социально значимых показателей заболеваемости — случаев и дней временной нетрудоспособности.
Важно подчеркнуть, что функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы обычно выявляются еще до отчетливого поражения слухового анализатора. Полученные данные необходимо учитывать при диагностике шумовой болезни, а также при организации оздоровительных и профилактических мероприятий.
Изучено влияние непостоянного (по интенсивности) авиационного шума на состояние сердечно-сосудистой системы детского населения. Под наблюдением находились учащиеся младших классов общеобразовательной школы, проживающие на территории поселка вблизи крупного аэропорта и постоянно подвергающиеся воздействию интенсивных шумов (авиационного и внут-ришкольного). В качестве контроля исследовали группу, проживающую в «тихом» городском районе. Обследованию подвергнуты практически здоровые девочки и мальчики (при численности групп соответственно 85 и 56 в опытном районе и 48 и 55 в контрольном).
Изучение шумового режима в местах пребывания школьников младших классов припортового поселка показало, что эквивалентные уровни звука в здании школы за различные периоды (перемена, урок и др.) колеблются от 62 до 84 дБ Л (в контроле 59—80 дБ Л), на территории поселка эквивалентные уровни в среднем составляют 67 дБ Л, что на 12,4 дБ А больше, чем в контрольном районе, в квартире в ночной период они раЕны 65 дБ Л и превышают аналогичные показатели в контроле на 22,9 дБ Л.
При исследовании функционального состояния сердечно-сосудистой системы у практически здоровых детей, проживающих в менее благоприятных акустических условиях, выявлен ряд отличий: большая частота синусовой аритмии, наклонность к левосторонней девиации электрической оси сердца, понижению пульсового давления (у мальчиков на 5,4 мм рт. ст., у девочек па 7 мм рт. ст.), тонуса крупных мозговых сосудов.
Дозированные нагрузки позволили выявить латентные изменения. Активная ортостатическая проба показала большую частоту выраженных сдвигов в опытной группе по приросту частоты сердечного ритма, положительному отклонению систолического показателя, депрессии зубца Я на ЭКГ. После дозированной физической нагрузки (проба Мартине) наблюдался более высокий прирост частоты сердечного ритма (в опытной группе в среднем на 22,7 и 26,9 % к фоновой ве-
личине, в контрольной — на 14,6 и 13,1 %). Увеличение индекса напряжения в ответ на пробу М с приседаниями было также более существенным: в «шумном» районе 42,8 и 43,1 % по отношению к исходной величине, в «тихом» — 20,3 и 26,5 % (соответственно у мальчиков и девочек). Восстановление его происходило медленнее у детей опытной группы.
Полученные данные могут расцениваться как показатели неблагоприятного влияния шумового фактора на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и ее регуляцию у детей, подвергающихся длительному и постоянному воздействию интенсивного шума.
Таким образом, приведенные результаты свидетельствуют о неблагоприятном влиянии авиационного шума на лиц, длительно проживающих, работающих или обучающихся в условиях его интенсивного воздействия. Это проявляется повышением функционального напряжения основных звеньев сердечно-сосудистой системы и ее регуляции с преобладанием симпатикотонии, которое сменяется к концу дня снижением функ-^ циональной активности и ваготонической направленностью регуляции.
Динамика и интенсивность отклонений показателей, а также сопоставление их с данными заболеваемости позволяют расценивать систематическое влияние интенсивного транспортного шума как прогностически неблагоприятный фактор риска сердечно-сосудистой патологии.
Изучено влияние различного акустического режима (34 дБ Л ночыо и 41 дБ Л днем; 49 дБ А ночью и 55 дБ Л днем) на базах отдыха, расположенных на берегу Волги. Основными источниками шумового дискомфорта были моторные лодки и катера, а также суда речного флота при близком прохождении от берега.
Среди отдыхающих «тихой» базы (обследовано 74 человека) установлены достоверно большее, чем в «шумной» (обследовано 75 человек), число лиц с нормализацией артериального давления за период отдыха, более благоприятная динами-т ка частоты сердечных сокращений и артериального давления в ответ на дозированную физическую нагрузку, уменьшение отклонения систолического показателя ЭКГ от должных величин как критерия улучшения функционального состояния сердечно-сосудистой системы при более благоприятных акустических условиях в период отдыха.
Менее отчетливые изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы выявлены в лабораторных условиях непосредственно после воздействия транспортного шума интенсивностью 65 и 75 дБ Л при экспозиции 15 и 150 мин.
Уровень артериального давления и показатели мозгового кровообращения у исследованных лиц основной и контрольной групп существенно не различались. В обеих группах при более дли-
тельной экспозиции отмечена ваготоническая направленность показателей вариационной пуль-сометрии, урежался сердечный ритм и соответственно возрастал минутный объем крови, что, вероятно, отражает реакцию на монотонию и гипокинезию при длительном лабораторном наблюдении.
Судя по динамике статистических характеристик сердечного ритма, увеличение акустической нагрузки сопровождалось некоторым усилением симпатико-тонического влияния. Это проявлялось тенденцией к увеличению амплитуды моды на 3—4 % и индекса напряжения с 40,4 до 51,5 при экспозиции 15 мин и с 33 до 36 при экспозиции 150 мин, тенденцией к уменьшению вариационного размаха кардиоинтервалов (соответственно с 0,37 до 0,34 с и с 0,42 до 0,40 с).
В ответ на дозированную умственную нагрузку (тест К. К- Платонова на сложение чисел с переключением) во всех группах, как правило, наступала симпатико-тоническая реакция с восстановлением к 3-й минуте после прекращения нагрузки, несмотря на некоторое снижение умственной работоспособности под влиянием шума.
Таким образом, кратковременное непосредственное воздействие транспортного шума проявляется некоторым напряжением регуляций сердечной деятельности при сохранении уровня основных показателей системной и регионарной гемодинамики.
Выводы. 1. Систематическое воздействие интенсивного транспортного шума усиливает функциональное напряжение сердечно-сосудистой системы и ее вегетативной регуляции. Напряжение адаптации проявляется преобладанием симпатикотонии, которая в динамике дня сменяется ваготоническим типом регуляции. Проявлениями дезадаптации служат также нарушения биоэлектрической и механической активности миокарда, гемодинамики, эластических свойств сосудов.
2. Состояние сердечно-сосудистой системы может служить индикатором неблагоприятного влияния городских шумов на здоровье населения.
3. Разработана методическая, схема комплексной оценки воздействия городских шумов на функциональное состояние сердца и сосудов у различных контингентов населения. Литература
1. Звиняцковский Я. Я.//Гнг. и сан.— 1979. — № 5.— С. 7—11.
2. Олешкевич Л. А., Суворов Г. А., Эппель С. И. //Украинский съезд гигиенистов, 10-й: Тезисы докладов. — Киев, 1981, —С. 198—200.
3. Олешкевич Л. А., Антомонов М. 10., Сидоренко Ж. Г Дахшок С. Д. //Гиг. и сан,— 1986. — № 6.— С. 26—29.
4. Орлова Л. Г., Карагодина И. Л., Столбун Б. М. и др.// Гигиенические аспекты профилактики сердечно-сосудистой патологии при воздействии факторов окружающей и производственной среды,— М„ 1982, —С. 93—97.
5. Развейкин С. В.. Столбун Б. М., Карагодина И. Л. и др.//Гиг. и сан. — 1980. — № 5. — С. 12—14.
6. Шандам М. Г., Звиняцковский Я. И. // Там же. — 1981, —№ 9, —С. 4—6.
7. Knipscliild Р., Salle Н.// Int. occup. environm. Hltli.—
1979. — Vol. 44.— P. 55—59.
8. Schulze В., Mörstedt R., UIlmann R. // Z. ges. Hyg. —
1980. — Bd 26. — S. 274—285.
Поступила 15.02.88
Summary. The results of a multipronged study of noise effect on the state of the cardiovascular system of the
urban population are presented. The study of regular noise effect on various population groups has been conducted under natural and laboratory conditions. A complex of appropriate investigation techniques has been used. The population of noise-exposed regions has higher rates and more distinct forms of disorders in myocardium, vessel elasticity, hemodynamics, extracardial regulation and higher risk of cardiovascular disease than those living under more quiet conditions.
УДК 6Н.718: |570.842.11:579.252.55:615.33]-07
Л. В. Грнгорьева, В. И. Бондаренко, В. Г. Колесников, Т. В. Бей, М. 10. Антомонов, Т. Г. Глушкевич
РАСПРОСТРАНЕНИЕ В ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ И СРЕДИ ЛЮДЕЙ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНЫХ ШТАММОВ ПАТОГЕННЫХ ЭШЕРИХИЙ
Киевский НИИ общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Марзеева; НИИ эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. В. Громашевского, Киев
Контроль за циркуляцией антибиотикорезис-тентных штаммов энтеролатогенных бактерий как среди людей, так и в объектах окружающей среды (ООС) имеет важное значение для неспецифической профилактики кишечных инфекций, выявления эпидемического риска и вскрытия ряда гигиенических закономерностей циркуляции возбудителей эшерихиозов.
Имеются указания [3, 5, 7, 11] на множественную устойчивость к антибиотикам энтеробакте-рий, выделенных в различных частях света. Подчеркнуто, что такие штаммы служат индукторами резистентных госпитальных инфекций и эпидемических вспышек. Высказано мнение [10], что изменение антибиотикочувствительности бактерий является функцией взаимодействия бактериального генома (хромосом, плазмид, транспо-зонов) с хозяином и окружающей средой.
В последние годы стали уделять внимание антибиотикорезистентности патогенных штаммов, выделенных из ООС [9]. Указано, что чаще полирезистентностью характеризуются штаммы больничные и выделенные из сточных вод больниц [4, 6, 8].
Целью наших исследований явилось изучение распространения в различных объектах ОС среди больных и носителей антибиотикорезистент-ных штаммов патогенных эшерихий (ПЭ).
Объектом исследования служили 1303 штамма ПЭ, выделенных в УССР в .последние годы как из окружающей среды (194 штамма), так и от людей (1109 штаммов). Определена чувствительность выделенных штаммов к 7 антибиотикам методом диффузии в агар с использованием дисков.
В результате исследований установлено (табл. 1), что резистентность к антибиотикам ПЭ из окружающей среды колебалась в широких пределах — от 22,7±3 % для гейтамицина до 96,4±],3% для стрептомицина. Соответству-
ющие показатели для штаммов, выделенных от людей, составили 8,1 ±0,8 % для гентамицина и 79,5±1,2% для канамицииа.
С целью более углубленного анализа полученные результаты были подвергнуты математической обработке. Вначале были подсчитаны значения процентов резистентности (Р) и кх ошибок (Б) для каждого антибиотика по всем источникам выделения. Различие в резистентности между ПЭ, выделенными из разных источников, определяли по критерию Стыодента (') для альтернативных выборок [2]. Достоверность различий оценивали по статистическим таблицам [1].
В результате анализа установлена более высокая антибиотикорезистентность в целом для штаммов ПЭ из ООС по сравнению со штаммами от людей (I 6,20). Это может быть объяснено тем, что в соответствующих объектах окружающей среды бактерии приобретают дополнительно И-плазмиды за счет наличия высоких концентраций антибиотиков* широко используемых не только для лечения больных людей, но и в качестве кормовых добавок, для профилактики и лечения заболеваний животных, консервирования пищевых продуктов и др. В результате этого такие объекты могут служить резервуаром И-плазмид для ПЭ.
Результаты математической обработки данных по каждому антибиотику и в среднем по всем антибиотикам представлены на рисунке. На многоугольниках А—3 каждый отрезок прямой означает статистическую достоверность различия (1>2) между двумя сравниваемыми источниками выделения штаммов ПЭ. Отчетливо видно качественное различие в картине резистентности для разных антибиотиков и источников. Для стрептомицина, хлорамфеникола и тетрациклина обнаружено по 3—4 аналогичных источника выделения ПЭ, обладающих множест-
