CC BY
9УДК:616.37-002:614.73 ВЛИЯНИЕ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ (ТЭС) И СМВ ТЕРАПИИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ И ДИСБАКТЕРИОЗОМ
Мадумарова Алмаза Анваровна Хамрабаева Феруза Ибрагимовна
Центр развития повышения квалификации медицинских работников
Цель исследования — оценить качество жизни пациентов ЯБДПК с Д и определить в этом эффективность транскраниальной электростимуляции и СМВ терапии. Под наблюдением находились 70 пациентов ЯБДПК с Д, в возрасте от 29 до 64 лет, из них 41 женщин (58,5%) и 29 мужчин (41,4%). Диагноз ставился на основании изучения анамнеза, физикальных, клинических, биохимических и инструментальных методов. Все больные были разделены на 2 группы. Первую группу - контрольную - составили 34 человека, которым применяли стандартную эрадикационную квадротерапию в течение 14 дней. Вторую группу - группу сравнения - составили 34 человека, которым дополнительно к эрадикационной терапии, дополнительно проводили ТЭС и СМВ терапию. Контрольную группу составили 15 человек разного возраста и пола.
В начале исследования боль наблюдалась у 31 человека (91,2%) в контрольной группе и у 31 человека (86,1%) в группе сравнения. Через неделю лечения боль сохранялась у 21 человека в контрольной группе (61,7%) и у 17 человек (47,2%) в группе сравнения. Через 12 нед лечения болевой синдром сохранялся у 4 человек (11,8%) в контрольной группе и у 7 человек (19,4%) в группе сравнения. Результаты исследования показали, что применение ТЭС и СМВ терапии, в лечении больных ЯБДПК с Д привело к положительному исходу и значительному улучшению качества жизни пациентов.
Ключевые слова: язва двенадцатиперстной кишки, дисбактериоз, эрадикация, ТЭС терапия, СМВ терапия.
УН ИККИ БАРМОЦЛИ ИЧАК ЯРАСИ ВА ДИСБИОЗ БИЛАН КАСАЛЛАНГАН БЕМОРЛАРДА ТРАНСКРАНИАЛ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ (ТЭС) ВА САНТИМЕТР ДИАПОЗОНИДАГИ МИКРОТУЩИН (СДМТ) ТЕРАПИЯСИНИНГ ТУРМУШ СИФАТИ
КУРСАТКИЧИГА ТАЪСИРИ
Тад^и^от ма^сади УИБИЯ ва Д билан касалланган беморларнинг яшаш тарзи сифати курсаткичини бахолаш ва МТ нинг даволаш имкониятларини ани^лашдан иборат.
УИБИЯ ва Д билан касалланган 70 бемор 29-64 ёш булиб, 41 аёл (58,5%) ва 29 эркак (41,4%)дан иборат. Диагноз бемор анамнези, физик, клиник, биохимик ва инструментал усуллар билан текширишга асосланган. Биринчи гурух - назорат гурухи - 34 кишидан иборат булиб, уларда даволашнинг стандарт усули - 14 кун давомида эрадикация квадротерапияси ^улланган.
Иккинчи гурух - тавдослаш гурухи - 34 киши булиб, стандарт даволаш усулидан таш^ари ТЭС ва СДМТ терапияси билан даволаш ^улланилган. Кузатишлар натижасида, УИБИЯ ва Д бор беморларни даволашда хар иккала гурухда огри^ интенсивлиги пасайган, айни^са назорат гурухида анча сезиларли камайган. УИБИЯ ва Д билан огриган беморларда даволашдан олдин капрологик узгаришлар ва йугон ичак облигат микробиотасини пасайиб кетиши кузатилди. Даволаш жараёнида узгарган курсаткичи яхшиланди. Яшаш сифати тестига кура назорат гурухида даволашнинг 2 хафтасида жисмоний фаоллик субсфераси, яъни беморда жисмоний босим хажмининг ортиши, интенсив огри^нинг пасайиши, эмоционал холатнинг яхшиланиши ва психологик кайфиятнинг кутарилиши кузатилди.
Тад^и^от натижаларига кура УИБИЯ ва Д билан огриган беморларни даволашда ТЭС ва СДМТ терапия ^уллаган холда даволаш курсаткичлари ижобий натижага ва пациентлар турмуш тарзи сифати сезиларли даражада яхшиланган.
Калит сузлар: ун икки бармо^ли ичак яраси, дисбиоз, эрадикация, ТЭС терапия, СДМТ терапия
EFFECT OF TES AND CMV THERAPY ON THE QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH
DUODENAL ULCER AND DYSBACTERIOSIS
The purpose of the study was to assess the quality of life of patients with DU and to determine the effectiveness of TES and CMV therapy. Under observation there are 70 patients with DU with D, aged 29 to 64 years, including 41 women (58.5%) and 29 men (41.4%).
The diagnosis is made on the study of anamnesis, physical, age, biochemical and instrumental methods. All patients were divided into 2 groups. The first group - the control group - consisted of 34 people who received standard eradication quadruple therapy for 14 days. The second group - the comparison group - consisted of 34 people who, in addition to eradication therapy, additionally underwent TES and CMV therapy. The control group consisted of 15 people of different age and sex. At the beginning of the study, pain was observed in 31 people (91.2%) in the control group and in 31 people (86.1%) in the comparison group. After a week of treatment, pain persisted in 21 people in the control group (61.7%) and in 17 people (47.2%) in the comparison group. After 4 weeks of treatment, 7 people (20.5%) in the control group and 9 people (25%) in the comparison group complained of pain. After 12 weeks of treatment, the pain syndrome persisted in 4 people (11.8%) in the control group and in 7 people (19.4%) in the comparison group.
The results of the study showed that the use of TES and CMV therapy in the treatment of patients with DU with D led to a positive outcome and a significant improvement in the quality of life of patients.
Key words: duodenal ulcer, dysbacteriosis, eradication, TES therapy, CMV therapy
Ун икки бармокли ичак яраси ва дисбиоз (УИБИЯ ва Д) - сунгги йилларда кенг таркалган каслликлардан бири булиб, овкат хазм килиш органлари касалланиши тизимида 9 фоизни ташкил килади. Бу касаллик билан, асосан, мех,натга лаёкатли ёшдаги кишилар бетобланиб, урта х,исобдан 39 ёшдан бошлаб кузатилади (1).
Вахрушев ЯМ. таъкидлашича, сунгги уч йил давомида УИБИЯ ва Д билан касалланган беморлар сони 21 фоизга ортган. Х,ар кандай шароитда УИБИЯ ва Д да рецидив огрик, диспепсик синдром кузатилиб, доимий прогрессия кузатилади. Бу жараён бемордан мунтазам диета тутиш, огрик колдирувчи, спазмолитик ва фермент препаратлардан фойдаланишни талаб килади (5,6).
Натижада УИБИЯ ва Д доимий хдёт ритмини узгартириб, куп х,олларда эмоционал узгаришлар, яъни куп учрайдиган хавотирлик ва астено-депрессив синдромга олиб келади (3,7).
Касалликнинг доимий прогрессда булиши организмда тиклаб булмайдиган узгаришларга олиб келади. Ривожланишнинг барча боскичларида салбий окибатлар келиб чикиб, уларнинг 2,04% улим билан, 17% ногиронлик билан тугайди.
Бунда огрикли абдоминал синдромни пасайтириш, диспепсия симптомларини йукотиш, ун икки бармокли ичак асосий фаолиятини тиклаш биринчи навбатда амалга ошириладиган вазифа булади. УИБИЯ ва Д да "тулик" тузалиш деганда "яшаш тарзи"ни яхшилаш тушунилади. Лазебник Л.Б. таъкидлашича, яшаш тарзи - тузалиш, яъни ремиссия хдкида гапириш уринсиз булган ички касалликлар клиникаси сирасига кирувчи тушунчалар назарда тутилади (2,4,8).
Юкорида айтиб утилганлар УИБИЯ ва Д профилактик даволашнинг янги схемаларини излаш, хусусан, психологик х,олатни коррекциялашга ундайди. Бу борада физиотерапия муолажалари, хусусан ТЭС ва СМВ терапия билан даволашни самарали деб х,исоблаш мумкин. Тадкикот максади УИБИЯ ва Д билан касалланган беморларнинг яшаш тарзи сифати курсаткичини бах,олаш ва ТЭС-, СДМТ терапия нинг даволаш имкониятларини аниклашдан иборат.
Тадкикот материали ва усуллари. Очик тадкикот назоратида булган УИБИЯ ва Д билан касалланган 70 бемор 29-64 ёш булиб, 41 аёл (58,5%) ва 29 эркак (41,4%)дан иборат. Касалланиш давомийлиги 4-18 йилни ташкил килади. Диагноз бемор анамнези, физик, клиник, биохимик ва инструментал усуллар билан текширишга асосланган. Текшириш беморнинг ёзма розилик билан амалга оширилган. Барча беморлар 2 гурух,га булинган.
Биринчи гурух, - назорат гурухи - 34 кишидан иборат булиб, уларда даволашнинг стандарт усули - 14 кун давомида эрадикация квадротерапияси кулланган.
Иккинчи гурух - таккослаш гурухи - 34 киши булиб, стандарт даволаш усулидан ташкари ТЭС ва СДМТ терапия билан даволаш кулланилган.
Назорат гурухини турли ёш ва жинсга мансуб 15 киши ташкил килди.
Беморлар узларидаги огрикни биз томондан ишлаб чикилган баллар билан бахоладилар: 0 балл - касаллик авжи вактида огрик булмаган, 1 балл - уз-узидан босилган енгил огрик, 2 балл - спазмолитик ёки аналгетик талаб килувчи киска муддатли оурик, 3 балл - беморни узок вакт безовта килувчи, наркотик булмаган анальгетик ва спазмолитик дорилар билан босилган окрик, 4 балл - наркотик моддалар белгиланишини талаб килувчи узок муддатли сурункали огрик.
Даволанишдан олдин ва кейин конда биохимик ва инструментал (ЭФДС) текширувлар утказилди.
SF-36 суровномаси буйича яшаш тарзи бахоланди. Суровномада 8 субсфера булиб, согликнинг куйидаги жихатлари текширилади:
1) физик компонент: физик холат билан белгиланган физик функцияланиш, огрик интенсивлиги, согликнинг умумий холати;
2) психологик компонент: психик соглик, эмоционал холат, ижтимоий фаолият, хаётий фаоллик.
Эмоционал-психологик статус даражаси Спилберг-Ханин шкаласи ёрдамида текширилди. Натижага кура 34 балл - хавотирнинг куйи боскич, 35-45 балл - хавотирнинг урта боскич, 46 ва ундан юкори - хавотирнинг юкори даражаси.
Статистик тахлил С.Гланц тиббий-биологик статистикаси буйича бажарилди. Х,исоб китоблар Microsoft Excel 2003 дастури ёрдамида амалга оширилган.
Натижага статистик ишлов беришда
М - гурухнинг уртача арифметик катталиги;
m - уртача арифметик катталикдаги хатолик.
Даволашдан олдинги ва кей1инги холатни таккослашда Стьюдентнинг t-критерийси ёки Фишернинг аник усули кулланди.
Тадкикот натижалари. Тадкикот бошида назорат гурухидаги 31 кишида (91,2%), таккослаш гурухида 31 кишида (86,1%) огрик кузатилди. Бир хафта даволашдан сунг назорат гурухидаги 21 кишида (61,7%) ва таккослаш гурухида 17 кишида (47,2%) огрик давом этди. Даволанишнинг 4 хафтасида назорат гурухидаги 7 киши (20,5%), таккослаш гурухида 9 киши (25%) огрикдан шикоят килди. Даволанишнинг 12 хафтасида назорат гурухидаги 4 киши (11,8%), таккослаш гурухида 7 киши (19,4%) огрик сакланиб турди.
Огрик интенсивлиги курсаткичи назорат гурухида 21,7 балл, таккослаш гурухида 2,8 балл эди. 4 ва 12 хафталик даволашдан сунг огрик интенсивлиги камайиб, назорат гурухида 2,0 ва 2,2, таккослаш гурухида 2,1 ва 2,4 баллни ташкил килди.
Яшаш тарзи сифатини текшириш уч марта: даволашдан олдин, даволаш бошлангандан 4 хафта ва 12 хафтадан сунг амалга оширилди. Текшилган соглом кишиларда юкори физик активлик кузатилди. Х,аёт фаолиятида жисмоний муаммолар энди бошланганини билдирувчи РФФ курсаткичи баландлиги куринди. Энергия, кайфият ва психологик холатни ифодаловчи курсаткичлар хам паст булиб, 72,9+5,2 ва 78,5+5,4 баллни ташкил килди. Ижтимоий фаоллик, яъни эмоционал ва жисмоний кобимлиятлар урта хисобда 70,3+5,6 баллдан ошмади (2-жадвал).
2-жадвалдан куринишича, назорат ва таккослаш гурухи беморларининг яшаш сифати курсаткичи SF-36 шкаласи буйича соглом шахсларга нисбатан паст. Айникса, РФФ ва РЭФ субсфераларида намоён булиб, кундалик ва мехнат фаолиятни чекловчи
жисмоний ва эмоционал ролнинг ортишини акс эттиради. Ижтимоий фаоллик, психолок холат курсаткичларининг пасайиши кузатилди.
Даволашнинг 4 хафтасида хаёт сифат курсаткичлари кутарилиб, айникса, назорат гурухида яхшиланди.
Таккослаш гурухида 4 хафта даволашдан сунг жисмоний холат, огрик даражаси, хаёт фаоллиги ва эмоционал холат каби субсфералар буйича хакконий натижалар олинди. Даволашнинг 12 хафтасида жисмоний фаоллик, хаётий фаоллик каби субсфералар буйича курсаткичлар узгармади.
Шахсий ва холат хавотири курсаткичи бошида таккослаш гурухига нисбатан назорат гурухида баланд эди. 4 хафта муолажадан сунг беморларда холат хавотири 12,1%га, 12 хафта даволашдан сунг 24,2%га пасайган булса, таккослаш гурухида 4 хафта муолажадан сунг беморларда холат хавотири 5,2%га, 12 хафта даволашдан сунг 15,6%га пасайган.
Шахсий хавотир назорат гурухида 4 хафта муолажадан сунг беморларда холат хавотири 6,2%га, 12 хафта даволашдан сунг 11,7%га пасайган булса, таккослаш гурухида 4 хафта муолажадан сунг беморларда шахсий хавотир 2,8%га, 12 хафта даволашдан сунг 6,3%га пасайган.
Олинган натижалар мух,окамаси. Кузатишлар натижасида, УИБИЯ ва Д бор беморларни даволашда хар иккала гурухда огрик интенсивлиги пасайган, айникса назорат гурухида анча сезиларли камайган. УИБИЯ ва Д билан огриган беморларда даволашдан олдин капрологик узгаришлар ва йугон ичак облигат микробиотасини пасайиб кетиши кузатилди. Даволаш жараёнида узгарган курсаткичи яхшиланди.
Шунингдек, касалланиш даврида хавотирлик даражаси хам куратилди. Х,олат хавотири даволашнинг 2 хафтасида камайиб, айникса, ТЭС ва СДМТ терапия билан даволанган гурухда купрок пасайган. Шахсий хавотир хар иккала гурухда даволаш даврида узгармади.
Яшаш сифати тестига кура назорат гурухида даволашнинг 2 хафтасида жисмоний фаоллик субсфераси, яъни беморда жисмоний босим хажмининг ортиши, интенсив огрикнинг пасайиши, эмоционал холатнинг яхшиланиши ва психологик кайфиятнинг кутарилиши кузатилди.
Тадкикот натижаларига кура УИБИЯ ва Д билан огриган беморларни даволашда ТЭС ва СДМТ терапия куллаган холда даволаш курсаткичлари ижобий натижага ва пациентлар турмуш тарзи сифати сезиларли даражада яхшиланган.
АДАБИЁТЛАР:
1. Всемирная организация здравоохранения. Усиление контроля над табаком в Центральной и Восточной Европе. Труды учебного семинара. Варшава,1995.-С. 231.
2. Смирнов, В.К. Клиника и терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, Москва: 2000. - 95 с.
3. Флейс, Дж. Статистические методы для изучения таблиц долей и пропорций:перевод с англ. - М. :Финансы и статистика, 2009. - 319 с.
4. Эффективность терапии язвенной болезни / М.Н. Бендингер, У.Г. Бердиев, У.К. Камилова и др. // Актуальные проблемы диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний внутренних органов: Тез. республ. науч. - практ. конф. (20-21 сент. 2007 г., г. Ташкент). - Т., 2007. - C. 112
5. Helicobacter pylori. Basic Mechanismas to Clinical Cure 1998 / Eds. R. H. Hunt, G.J. Tytgat.-Dordrecht; Boston; London,1998.-153 p.
6. Helicobacter pylori: A review of the World Literature // Axan Pharma.-2009.-N 18.-P.69-88
7. Helicobacter pylori infection and gastric metaplasia in the duodenim in China / H. T. Yang, M.F. Dixon, Z.S. Zuo et al // Clin. Gastoenterol.-2005.-N20.-P.110-112
8. High rate of post-therapeutic resisitance after failure of macrolide-nitroimidazole triple therapy to cure Helicobacter pylori infection: Impact of two second-kine therapies in a randomized study / U. Peitz, M. Sulliga, K. Wolle et al // Aliment. Pharmacol. Ther.-2002.-N16.-P.315-322
