CC BY
7УДК:616.37-002:613.84 ЭФФЕКТЫ МАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ В КОМПЛЕКСЕ С ЭКСТРАТОМ ДРЕВЕСНОГО ГРИБА GANODERMA LUCIDUM В ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С
ТОЛСТОКИШЕЧНЫМ ДИСБИОЗА
Кадырова С.Р., Хамрабаева Ф.И.
Центр развития профессиональной квалификации медицинских работников
Изучить и научно обосновать использование магнитотерапии в сочетании с синбиотиками в реабилитационном лечении пациентов с дисбактериозом кишечника.
Обследованы 90 пациентов с дисбактериозом толстой кишки, 63 женщины и 27 мужчин в возрасте от 18 до 65 лет.
Ключевые слова: Дисбиоз толстого кишечника, лечебные курсы, меры реабилитации, магнитотерапия, экстракт Ganoderma Lucidum.
ЙУГОН ИЧАК ДИСБИОЗИ БУЛГАН БЕМОРЛАРНИ ДАВОЛАШДА ГАНОДЕРМА
ЛЮЦИДУМ ЭКСТРАКТИ ВА МАГНИТОТЕРАПИЯНИНГ ТАЪСИРИ
Ичак дисбиози билан огриган беморларни реабилитация килишда магнитотерапиянинг Ganoderma Lucidum экстракти билан биргаликда кулланилишини урганиш ва илмий асослаш.
Йугон ичак дисбиози билан огриган 18 ёшдан 65 ёшгача булган 90 нафар бемор, жумладан 63 нафар аёл ва 27 нафар эркак.
Калит сузлар: Йугон ичак дисбиози, магнитотерапия, даволаш курси, реабилитация чора-тадбирлари, Ganoderma Lucidum экстракти.
EFFECTS OF MAGNETIC FIELDS IN COMPLEX WITH GANODERMA LUCIDUM FUNGUS EXTRACT FOR THE TREATMENT OF PATIENTS WITH COLONIC
DYSBIOSIS
To study and scientifically substantiate the use of magnetotherapy in combination with synbiotics in the rehabilitation treatment of patients with intestinal dysbiosis.
90 patients with colonic dysbiosis, 63 women and 27 men, aged 18-65 years, were studied.
Keywords: Colon dysbiosis, treatment courses, rehabilitation measures, magnetotherapy, Ganoderma Lucidum extract.
Гастроэнтерологик амалиётда физиотерапиянинг турли усуллари муваффакиятли кулланилмокда. Шу билан бирга, ичак дисбиози касаллигини даволашда физиотерапия ва х,алк табобати усулларини куллаш тажрибаси ута чекланган [4]. Ичак дисбиози билан огриган беморларда магнитли терапияни (МТ) куллашнинг назарий шарти олдинги тадкикотлар маълумотлари булиб, унинг организмни тартибга солиш тизимларининг х,олатига фойдали таъсирини, адаптив реакцияларнинг кучайишини, турли тоифадаги патологиялар билан беморларда минтакавий гемодинамиканинг яхшиланишини курсатади ва [2] бу тоифадаги беморларни даволашда мух,им ахдмиятга эга. Ganoderma Lucidum кузикорини экстракти бир катор ошкозон ичак тизими касалликларини даволашда самарали кулланилган. Бу каби илмий амалий тадкикотлар х,али хам олиб борилмокда. Бизнинг изланиш грух,имиз томонидан магнит майдони ва Ganoderma Lucidum экстрати ичак дисбиози булган беморларда кандай клиник самара бериши крганиб чикилди.
Тадкикот максади: ичак дисбиози билан огриган беморларни реабилитация килишда магнитотерапияни Ganoderma Lucidum экстракти билан биргаликда кулланишини урганиш ва илмий асослаш.
Тадкикот усуллари: йугон ичак дисбиози билан огриган 18-65 ёшли 90 нафар бемор, шу жумладан 63 нафар аёл ва 27 нафар эркак.
Умумий клиник тадкикотлар билан бир каторда ичак дисбиозининг лаборатор диагностикаси Р.В. Эшптейнитвак ва Ф.Л. Вилыпанская ишлаб чиккан усулни куллаган холда (1970), "Олимпус" фирмасининг аппарати ёрдамида йугон ичакни эндоскопик текшириш, йугон ичак шиллик каватининг биопсиясини гистологик текшириш, хужайра ва гуморал иммунитетнинг микдорий курсаткичлари тугрисида маълумот берадиган тестлар ёрдамида иммун тизим холатини бахолаш: Т- ва В-лимфоцитлар, периферик конда G, A, М синфидаги иммуноглобулинлар (усуллари M. Jondal ва бошкалар, 1972; I.Morettaetal., 1975; G.Mancini, 1965), шахсни урганиш учун куп омилли суровнома компьютер версияси ёрдамида психологик холатни бахолаш. Шахсни урганиш учун суровнома В.П. Харе усули буйича (1981), шахсий текшириш учун кискартирилган куп факторли суровнома тести ёрдамида психосоматик холатни бахолаш (фаровонлик, фаоллик, кайфият). Олинган маълумотлар IBM ПК-даги Microsoft Excel (2007) дастурий таъминот туплами ёрдамида Стьюдент т-мезонини хисоблаш билан (Фишер томонидан узгартирилган) вариацион статистика усуллари билан ишланган. Тегишли намуналар мавжуд булганда, Стьюдент фарк тести ишлатилган. Акциялардаги фаркни бахолаш учун (белгининг мавжудлигини фоизда узгартириш) мукобил Ф-тести ишлатилган. Уртача кийматлар уртасидаги фарклар Р-да ишончли деб хисобланган.
Даволаш усуллари. Тадкикот максадларига мувофик, барча беморлар асосий клиник ва физиологик хусусиятлари буйича таккосланадиган гурухларга булинган. Биринчи гурух беморлари (30 нафар бемор) "Олимп-1" аппарати магнитли терапияси (МТ) билан даволанган. Йугон ичак аъзоларининг проекцияси майдонига 4 жуфт индуктор -соленоидлар таъсир курсатди; таъсир килиш параметрлари: интенсивлиги - 30% - 100%, частотаси 10 Гц, магнит индукция киймати - 5 мТ. Жараён хар куни 15-20 дакика давом этади. Даволаш курси 10-12 муолажа. Иккинчи гурух беморлари (30 нафар бемор) комплекс даволашдан утдилар: юкоридаги усул буйича МТ, шунингдек Ganoderma Lucidum экстрактидан иборат булган синбиотик - кунига 1 капсуладан 2 махал овкат вактида 21 кун давомида кабул килинди.
Учинчи таккослаш гурухида (30 нафар бемор) "Олимп-1" аппарати (плацебо) дан МТ таъсири таклид килинган. Даволаш курси 10-12 муолажадан иборат эди. Ganoderma Lucidum экстракти даволаш таркибига юкоридаги схема буйича киритилган.
Тадкикот натижалари: Огрик синдроми динамикасини бахолаб, комплекс даволашнинг афзалликларини таъкидлаш лозим: огрикни тулик бартараф этиш 83,3% (р <0.05) - 1- гурухларда содир булган. Диарея билан огриган барча беморларда 2 ва 3 -гурухларда диарея камрок учради ва 3 -гурухда узгармади. Ичак биоценози холатида хам ижобий узгаришлар юз берди, бу анаэроб ва аэроб компонентларнинг таркибини сезиларли яхшиланиши билан намоён булди. 1 -гурухнинг 83% ида (р <0.05) бифидобактериялар ва лактобактерияларнинг нормал кийматларгача ортиши кузатилди. Иккинчи гурухда нажас келиш частотасининг нормаллаштиришга ва 76,2% холатда метеоризм хосил булишининг пасайишига олиб келди (х2=11,9; р = 0,031 ва х2 = 8,1; р= 0,048 ва манфий амин тести учун х2 = 9,5; р = 0,042 ва х2 = 7.3; р = 0,053).
Ичак дисбиози билан огриган беморларга терапевтик таъсир килиш максадида махаллий куллашда, маълум даражада патологик марказда минтакавий кон айланишини яхшилаш учун реовазография натижаларига кура катта ахамият берилади. Минтакавий кон айланишининг динамикасини тахлил килиш натижасида, корин бушлиги аъзоларида кон айланишининг яхшиланиши аникланди, бу асосан томирларда кон айланишининг ортиши, кон томир тонусининг тикланиши ва томирларда ангиоспазмнинг камайиши хисобига содир булади. (1 -жадвал).
1 -жадвал
Ичак дисбиози билан OFp^aH беморларда кичик тос аъзоларининг реовазография
(РВГ) курсаткичлари динамикаси
РВГ курсаткичлари 1 Гурух (МТ) 2 Гурух (Ganoderma Lucidum экстракти) 3 Гурух (МТ+ Ganoderma Lucidum экстракти )
Ri (Ом) 0,039+0,0016 0,052+0,0013* 0,041±0,0017 0,069±0,01* 0,041±0,0022 0,047±0,0023
а(с) 0,24±0,04 0,20±0,07 0,25±0,08 0,19±0,07 0,26±0,08 0,22±0,07
ß (с) 0,58±0,01 0,54±0,02 0,60±0,008 0,54±0,02* 0,61 ±0,011 0,57+0,24
Т(с) 0,80±0,06 0,78±0,08 0,87±0,007 0,80±0,03* 0,88±0,06 0,84±0,08
а/Т(%) 30,0±0,26 25,6±1,24* 28,75±0,68 23,8±1,8* 31,6±0,41 28,8±2,30
Di (%) 73,9±4,50 53,2±2,7* 72,5±1,78 52,3±1,06* 60,7±0,89 57,3±2,7
Жадвалнинг щр бир катакчасида юцори цаторидаги курсаткичлар муолажадан олдинги, пастки цаторидагиси даволашдан кейинги курсаткичлар акс эттирилган. * - даволаниш жараёнида индикаторда сезиларли узгаришлар.
Шу билан бирга, Ganoderma Lucidum экстрактини даволаш мажмуасига киритиш кон окимининг тезлашишига ва веноз томирларда кон айланишини яхшиланишига ёрдам берди. Беморларнинг 3 -гурухида реография индекслари сезиларли даражада узгармади. Яъни, минтакавий гемодинамикани такомиллаштиришни амалга ошириш механизмлари бироз бошкача булиб, 2 -гурухда аникрок булган.
Иммунитетнинг бузилиши ичак дисбиози патогенезида марказий уринлардан бирини эгаллайди [4]. Шу сабабли махаллий таъсир учун монотерапия усули сифатида МТ таъсир механизми иммунокомпетент тизимнинг холатига таъсири, шунингдек, синбиотик билан биргаликдаги самарасини урганишга эътибор берилди.
Иммунитет холатининг динамикасини тахлил килиш комплекс даволашнинг афзалликларини курсатди. Бу Ту ва Тц нинг иммунорегуляцион Т-хужайрали субпопуляциялари балансининг тикланиши ва тимусда Т-лимфоцитларнинг аник фаркланиши хисобига улар нисбатининг яхшиланиши, шунингдек, уларнинг иммунорегуляцион индексида сезиларли даражада ортиши (Р <0.05) билан тавсифланди. 1-ва 3-гурух беморларининг иммунологик параметрларини урганишда Тц-лимфоцитларнинг факат иммунорегуляцион субпопуляциясининг тикланиши аникланди. Шу билан бирга, иммунорегуляцион индекс сезиларли даражада узгармади.
Даволаш самарадорлигини хар томонлама бахолаш комплекс терапиянинг афзалликларини курсатди. Шундай килиб, даволаниш курсининг охирида куйидагича сезиларли яхшиланиш кайд этилди: 10% 1 -гурухда, 40% - 2 -гурухда; 1-36,7% беморларнинг яхшиланиши 43,3%- 2 ва 37,3% - 3 -гурух. Беморларнинг 13,3 фоизи 1 -чи, 0,67% - 2 -чи ва 56,6% - 3 чи -гурухларда самарасиз якунланди.
Таккослаш гурухига нисбатан иккита асосий гурухда даволаниш натижаларини таксимлашда Пирсон мезонининг кийматлари мос равишда х2 = 10, 2; р = 0,038; х2=16,2; р = 0,014.Узок муддатли даволанишнинг натижалари шуни курсатдики, ижобий натижалар уртача 1 ойда 40% да, 2-гурухда 66,7% да 3 ой давомида сакланиб колган. 6 ойдан кейин 1
-чи беморларнинг 23,3% да; 2 -гурухнинг 46,7% да ижобий таъсир сакланиб колди. Касалликнинг 6 ойдан кейин кайталаниши 27,6% беморда содир булган.
1 -чи 0,33%; 2 -чи 57,1% 3 -гурухлар. 12 ойдан сунг, ижобий таъсир 1 -гурух беморларининг 13,3 % ида ва 2 -гурух беморларининг 85 % ида сакланиб колди. Яллигланиш жараёнининг 12 ойдан кейин кучайиши 1 - гурух беморларнинг 46,7% ида, 2 -гурухда 66,7%и ва 3 -гурухларда 20% ида кайд этилган. Узок муддатли натижаларга асосланган даволашнинг юкори самарадорлиги назорат гурухига нисбатан иккита асосий гурухда Пирсон х2 мезонининг ишончли кийматлари билан тасдикланган; улар 12 ойлик кузатувлар давомида узлуксиз булган (1 ва 2-гурухлар учун х2 = 23,8; р = 0,026; х2 = 28,5; р = 0,011).
Шундай килиб, утказилган тадкикотлар натижалари урганилаётган касаллик патогенезининг турли бугинларига таъсир курсатишда синбиотик билан биргаликда магнитотерапиянинг бир канча ижобий таъсирини аниклаш имконини берди. Вазотроп таъсир магнитотерапиянинг терапевтик таъсирини амалга оширишда мухим роль уйнайди. Тадкикот утказилганларнинг купчилигида кузатилган минтакавий гемодинамиканинг яхшиланиши натижаси йугон ичакда патоген инфекциянинг камайиши булиб, бу маълум даражада ичакнинг функционал холатини яхшиланишига ёрдам берди.
Комплекс даволаш магнитотерапиянинг огриксизлантириш хусусияти ва яллигланишга карши таъсирини кучайтиради ва узгартиради, иммунокорректив таъсир курсатади, сахаролитик микрофлоранинг усишига ёрдам беради, ичак микрофлорасининг динамик мувозанатини тиклайди ва ичакнинг функционал холатини яхшилайди, психо-эмоционал холатга ижобий таъсир курсатади. Комплекс даволанишнинг терапевтик самарадорлигининг мухим таркибий кисмларидан бири бу касалликнинг кучайиш частотасини пасайиши ва ремиссия даврининг узайиши булиб , у ишлаб чикилган комплекснинг репродуктив тизим касалликларининг иккиламчи профилактикаси усули сифатида ахамият касб этади.
Утказилган тадкикотлар натижалари МТ ва Ganoderma Lucidum экстрактидан ташкил топган комплекс даволашнинг турли боскичларда дори-дармонсиз воситалар арсеналини кенгайтирадиган ичак дисбиози билан огриган беморларни даволашда терапевтик ва тикловчи чоралар патогенетик асосли ва самарали деб хисоблашга асос булади.
АДАБИЁТЛАР
1. Разумов А.Н., Гусакова Е.В., Эфендиева М.Т., Молина Л.Р., Онджю Н., Дорошев Н. Возможности синбиотиков в коррекции нарушений кишечной микрофлоры в практике врачей разных специальностей.// Сб. тр. «Новые диагностические и оздоровительно-реабилитационные технологии восстановительной медицины-2005» - Москва, 2005. - С.8-69.
2. Разумов А.Н., Эфендиева М.Т., Гусакова Е.В., Молина Л.Р., Землянская И.В., Онджю Н. Современные подходы к реабилитации больных с синдромом раздраженного кишечника с помощью функционального питания.// Симпозиум новые диагностические и оздоровительно-реабилитационные технологии восстановительной медицины. - Москва, 005.-С. 67-68.
3. Разумов А.Н., Гусакова Е.В, Эфендиева М.Т., Молина Л.Р., Онджю Н. Новые технологии медицинской реабилитации больных с функциональными нарушениями толстой кишки.// Материалы международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины, реабилитации и курортологии» Баден-Баден, 2006. - С. 41426.
4. Гусакова Е.В., Эфендиева М.Т., Онджю Н., Молина Л.Р., Землянская И.В. Физиотерапия в комплексе с синбиотиками в лечении больных с синдромом раздраженного
кишечника.// Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. Материалы 8-го Славяно-Балтийского форума «Санкт-Петербург - Гастро-2006» 2006, №1-2. - С. 41.
5. Goenka M. K., Kochhar R., Chakrabarti A., Kumar A., Gupta O., Talwar P., Mehta S. K. Candida overgrowth after treatment of duodenal ulcer. // Journal of Clinical Gastroenterology. -2006. - №6. - V.23. - p. 7-10.
6. Huang Y.G., Ji J.D., Hou Q.N. A study on carcinogenesis of endogenous nitrite and nitrosamine, and prevention of cancer. // Mutation Research. - 1996. - № 9. - p. 7-14.
7. Kocian J. Lactobacilli in the treatment of dyspepsia due to dismicrobia of various causes. // Vnitrni Lekarstvi. - 2004. - №2. - V. 40. - p. 79-83.
8. Levine J., Dykoski R. K., Janoff E. N. Candida-Associated diarrhea: a syndrome in search credibility. // Clinical Infectious Diseases. - 1995, - № 10 - p. 881-886.
9. Riordan S.M„ Mclver C. J., Wakefield D„ Bolin T. D„ Duncombe V.M„ Thomas M.C. Small Intestinal bacterial overgrowth in the symptomatic elderly. // American Journal of Gastroenterology. - 2010. - №1. - p. 47-51.
10. Salminen S., Salminen E. Lactulose. Lactic acid bacteria, intestinal microecology and mucosal protection.//Scandinavian Journal of Gastroenterology. - 2007. - V.222. - p. 45-48.
