CC BY
6
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Меланома и опухоли кожи
пролголимаб 1 мг / кг в / в капельно 60 мин 1 раз в 14 дней. После 7 курсов (через 3,5 месяца терапии) на КТ и ЭФГДС — от 17.12.20 обнаружена отрицательная динамика, но была расценена, как ложное прогрессирование. Продолжено лечение препаратом пролголимаб 1 мг/кг в /в капельно 60 мин 1 раз в 14 дней. При КТ и ЭФГДС — обследовании от 15.03.2021 была обнаружена стабилизация. Продолжено лечение. КТ, ЭФГДС — от 08.06.21 — стабилизация процесса. 31.08.21 КТ и ЭФГДС — сохраняется стабилизация опухолевого процесса. У пациента после 36 курсов терапии отмечена стабилизация процесса. Продолжает лечение, переносит удовлетворительно, нежелательных явлений не отмечается.
Заключение: В клиническом исследовании М^АСиШМ пролголимаб продемонстрировал высокую эффективность в российской (более тяжелой) популяции пациентов с нерезектабельной или метастатической мелано-мой. Эти данные также подтверждаются нашим опытом терапии пациентов с метастатической меланомой. После 50 недель терапии препаратом пролголимаб у пациента выявлена стабилизация опухолевого процесса.
ВЛИЯНИЕ СОВОКУПНОСТИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ МЕЛАНОМЫ КОЖИ
Р.А. Зуков, Е. Н. Еремина
Место работы: КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского», Красноярск, Россия
Эл. почта: eremina. catia2010@yandex.ru
Цель: Исследовать морфометрические особенности, а также биологическое поведение меланомы с умеренной и выраженной степенью лимфоцитарной инфильтрации. Материалы и методы: Объект исследования: ткань опухоли и перитуморальной зоны пациентов (18-75 лет) с верифицированным диагнозом — меланома кожи III-IV стадии, находившиеся на лечении в КГБУЗ КККОД им. А.И. Крыжановского, в период с 2010 по 2017 годы, n = 50 человек. Больным было выполнено хирургическое лечение в объеме широкого иссечения опухоли с пластикой местными тканями. Материал фиксировался в течение суток в 10% нейтральном формалине, проводился через спирты и заливался в парафин для приготовления серийных срезов. Гистологические срезы толщиной 5 мкм окрашивались гематоксилин — эозином; для определения соединительной ткани — по Ван-Гизону. Для оценки степени выраженности и субпопуляционного состава лимфоцитарной инфильтрации использовались стандартные методы морфометрии и оценки уровня регрессии опухоли. В рамках настоящего проекта использовалась стандартная методика иммуно-
гистохимического исследования, основанного на высоко специфической реакции антиген-антитело. Результаты: На основании изучения иммуногистохими-ческих данных выделены 3 группы больных: 1-ая — пациенты, у которых при исследовании выявлено значительное количество опухолевых клеток с выраженными признаками иммунного ответа. У пациентов 2-й группы — значительное количество клеток с умеренными критериями иммунного статуса. У больных 3-й группы определение ИГХ не выявило признаков лимфоидной инфильтрации и / или показателей иммунного ответа. Сопоставление полученных результатов с клинико-морфологическими данными, стадией процесса, течением заболевания выражающуюся в показателях общей 5-летней выживаемости (ОБ) и /или выживаемости без прогрессирования (РРБ). При исследовании анамнестических и фенотипиче-ских особенностей значимых изменений не обнаружено. За исключением наличия атипических невусов, их присутствие (р < 0,05) чаще у пациентов с метастатической меланомой. Также исследование показало, что длительность заболевания проявила корреляцию с прогрессиро-ванием (р < 0,05). Выявлена корреляция между стадией болезни и риском прогрессирования (р < 0,001). Анализ распределения пациентов с МК выявил значимые различия в течении заболевания в зависимости от гистотипа опухоли, стадии по Вге$1ош, по Кларку, изъязвления и от наличия лимфоидной инфильтрации (р < 0,0001). Безрецидивная выживаемость пациентов обратно коррелировала с уровнем лимфоидной инфильтрации. При этом уровень содержания мононуклеарной инфильтрации в меланоме не обнаружил взаимосвязи с толщиной опухоли по Бге$1ош, изъязвлением опухоли, что позволяет отнести его к самостоятельному прогностическому показателю. Группы с выраженной лимфоцитарной инфильтрацией имеют достоверно лучший прогноз (р < 0,05) с более длительным безрецидивным периодом по сравнению с другими типами. В исследовании было обнаружено: полиморфизм R160W, К151С гена МС^ выявлен в клинически значимом количестве, в то время как случаев полиморфизма Р294И, R163Q, 1155Т нет. Отмечается зависимость между наличием аллельного полиморфизма и количеством невусов, врожденных невусов и диаметром новообразований. Выявлена прямая связь полиморфизма гена МС^ с фенотипом кожи. Анализ параметров показал отсутствие значимого влияния гена МС^ на риск прогрессирования. Анализ выявил значимые различия в течении в зависимости от наличия BRAF мутации (р < 0,0001).
Заключение: Проведено комплексное использование молекулярно-генетического подхода в изучении особенностей полиморфизма генов у больных меланомой кожи, оценка степени лимфоцитарной инфильтрации, которые можно расценивать как предикторы прогрессирования.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
