CC BY
2
российский \Х"\ХЛ # I онкологический * У \ш I
КОНГРЕСС-2022 /\/\ V I
Конкурс молодых ученых
• Трехлетняя общая выживаемость,
• Оценка качества жизни при помощи опросников ЕОкТС д1_д-С30 с модулем для больных раком легкого д|_д-1_С13 и Ед-5Р-51_.
Набор пациентов, их лечение и динамическое наблюдение в рамках исследования будет осуществляться силами не только федеральных медицинских учреждений, но и долее 8 областных онкологических диспансеров. Совместные усилия специалистов онкологических лечебных учреждений Российской Федерации будут направлены на изучение оптимальных подходов к лечению немелкоклкточ-ного рака легкого.
Практическая ценность работы заключается в возможности получения данных, которые позволят определить группу пациентов, которым показано проведение одномоментной послеоперационной химиолучевой терапии для улучшения непосредственных и отдаленных результатов лечения.
ПРИМЕНЕНИЕ ДОЗОУПЛОТНЕННЫХ РЕЖИМОВ НАХТ
ПРИ ЭР + / HER2-ОТРИ ЦАТЕ ЛЬНОМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО НЕРАНДОМИЗИРОВАННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
А.А. Вахитова1,2, Р.В. Орлова1,2, М.И. Глузман1,2. Место работы: 1. Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия; 2. Городской клинический онкологический диспансер, Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: alberdovna@mail.ru
Цель: сравнить эффективность и переносимость дозоуп-лотненных и стандартных режимов НАХТ при ЭР +/НЕк2-от-рицательном раке молочной железы. Материалы и методы: в исследование были включены пациенты в возрасте от 18 до 65 лет, получившие комплексное лечение (НАХТ + операция) в СПбГКОД в период с января 2021 года по август 2022 года. Общее число участников составило 108 человек (54 в каждой группе). Результаты: Частота объективного ответа (уменьшение размеров первичного опухолевого узла более чем на 30%) была высокой в обеих группах: в группе дозоуплотнен-ной НАХТ (№ 1) составила 74,5 %, в группе стандартной НАХТ (№ 2) 77,8 % (р = 0,694, V = 0,038, ОШ 0,84; 95 % ДИ 0,3-2,05).
Частота полного патоморфологического ответа ((}СВ-0) в группе № 1 составила 7,8 %, в группе № 2-14,8%; частота выраженного патоморфологического ответа (кСВ-1) была одинаковой: в группе № 1-9,8%, в группе № 2-11,1%; в обеих группах часто отсутствовал патоморфологиче-
ских регресс (кСВ-3): 20,4 в группе № 1, в 33,3% случаев в группе № 2, что является подтверждением не высокой чувствительности к химиопрепаратам ЭР + / НЕк2-отри-цательного раке молочной железы (р = 0,404, V = 0,167). Заключение: применение дозоуплотненных режимов НАХТ при люминальных формах рака молочной железы не увеличивает частоту объективного ответа, полных и выраженных патоморфологических регрессов. Учитывая очевидную гетерогенность ЭР +/НЕк2- отрицательного рака молочной железы, необходимы рандомизированные исследования, направленные на поиск предиктивных маркеров эффективности новых режимов НАХТ для возможности персонализированного подхода в лечении больных.
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ПОГРАНИЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ
Е.С. Гозман
Место работы: ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия Эл. почта: alenablumari@yandex.ru
Обоснование: Пограничные опухоли яичников развиваются из мезотелия яичников. Основная причина возникновения данных новообразований не известна. Эпителиальные опухоли яичников берут свое начало из кист. Кисты возникают вследствие инвагинации мезотелия [1]. Заболеваемость пограничными опухолями растет за последнее время [2], поэтому совершенствование диагностики и расширение методов обследования таких пациенток является актуальным вопросом.
Задачи:Определить иммуногистохимические маркеры пограничных опухолей яичников, оценить их экспрессию, а также выявить значение маркеров в диагностике этих образований.
Материалы и методы: Представлены иммуногистохимиче-ские особенности порганичных опухолей яичников 40 пациенток, которым проводилось хирургическое лечение. Имеется 2 группы пациенток, 20 и 20 больных, серозная и муцинозная опухоли, соответственно. Возраст пациенток составлял от 20 до 45 лет.
Больным проводились иммуногистохимические исследования, которые используют из-за сложности гистологического строения пограничных опухолей яичников для окончательной постановки диагноза. Исследован послеоперационный материал с применением антител WT-1, р53, Ыар$1п А, Ек, Рк, РАХ8, СК7, СК20, СРХ2, Ю-67. Результаты исследования: В опухолевых клетках обнаружены маркеры: РАХ8, СК7, р53, меньше — экспрессия СРХ2. При реакции с К1-67 позитивно около 40% опухолевых клеток. В клетках пограничных опухолей не было выявлено маркеров: Рк, Ек, СК20, WT-1, Ыар$1п А. При определении К1-67 позитивные примерно 40% клеток, что определяет пограничные опухоли, у которых К1-67 варьируется от 20%
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИК
Конкурс молодых ученых
до 55 %. Значимых различий между серозными и муциноз-ными опухолями отмечено не было. Обсуждение: При диагностике опухолей яичников определение только гистологического варианта недостаточно. Представленные в работе иммуногистохимические маркеры, в частности СК7, WT-1, К1-67, СК-20, р53, могут помочь при постановке диагноза и в прогнозировании болезни. Выводы: Важная роль в диагностике пограничных опухолей яичников отводится иммуногистохимическим маркерам. Их исследование в комплексе с гистологической и клинической картиной болезни способствует точной диагностике. Это определяет окончательную тактику лечения. Для пограничных опухолей яичников, и серозных, и му-цинозных, характерно обнаружение маркеров СК7, РАХ8, р53, СРХ2. Установлено, что клетки опухоли не выделяют WT-1, СК20, Ек, Рк, Ыар$т А. При определении К1-67 положительными оказываются от 20 до 40% клеток.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА В ПРОГНОЗЕ ТЕЧЕНИЯ МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ
Е.Н. Еремина
Место работы: КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского», Красноярск, Россия; ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, Россия Эл. почта: eremina.catia2010@yandex.ru
Актуальность: Меланома этиологически гетерогенное заболевание, прогрессирование опухоли возникает в результате комбинации генетических и средовых факторов. Проведение комплексного анализа позволит выявить группы высокого риска, влияющие на прогноз заболевания. Задачи: Изучить морфологические, генетические параметры и их связь с характером течения заболевания. Определить предикторы риска развития рецидива. Материалы и методы: Проведено — анкетирование; гистологическое исследование с оценкой по стандартным морфологическим параметрам; исследование BRAF V600E методом ПЦР; MC1R секвенированием по Сэнгеру; статистическая обработка IBMSPSS v22.0. Результаты: При исследовании анамнестических, феноти-пических особенностей значимых изменений не обнаружено, кроме наличия невусов, длительности заболевания (р < 0,05). Анализ продемонстрировал различия в зависимости от гистотипа опухоли, стадии Breslow, Кларку, изъязвления, лимфоидной инфильтрации (p < 0,0001). ВБП обратно коррелировала с уровнем лимфоидной инфильтрации. Группы с выраженной лимфоцитарной инфильтрацией характеризуются лучшим прогнозом (p < 0,05). Обнаружена прямая связь между полиморфизмом MC1R и количеством невусов,
фенотипом кожи. Не выявлено влияния MC1R на риск про-грессирования. Выявлены различия в зависимости от наличия mBRAF (p < 0,0001). Для прогнозирования исходов лечения по итогам 5-го периода наблюдения использовался метод множественного логистического регрессионного анализа. С учетом наблюдения 213 пациентов, была построена регрессионная модель, на основании включения значимых предикторов (х2 = 128,09, р < 0,001). В таблице 1 представлены предикторы, статистически значимо повышающие вероятность летального исхода (CI, сосудистая инвазия, степень лимфоидной инфильтрации). Модель имеет высокую специфичность 89,1% и чувствительность 71,9%. Общий процент корректных предсказаний 83,9%. По результатам построения ROC-кривой показатель AUC составил 0,927 ± 0,018 (ДИ 95% 0,892-0,961; р < 0,001), что указывает на высокий уровень прогностического качества (рисунок 1). Выводы: Использован комплексный подход к изучению особенностей полиморфизма генов (MC1R, BRAF), оценки морфологических параметров (лимфоцитарная инфильтрация). Указанные параметры можно рассматривать как предикторы прогрессирования заболевания с помощью разработанной логистической модели. Библиографические данные: 1. Balch CM., Gershenwald J.E., et al. Final version of 2009 AJCC melanoma staging and classification //J. Clin. Oncol. 2009. Vol. 27. No36. P. 6199-6206
МОНИТОРИНГ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПУТЕМ ОБНАРУЖЕНИЯ ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АПТАМЕРОВ
А.В. Зюзюкина
Место работы: ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, Россия Эл. почта: alena-vz@mail.ru
Мониторинг прогрессирования рака молочной железы путем обнаружения циркулирующих опухолевых клеток с использованием аптамеров.
Обоснование: Определение количества циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК) в крови больных раком молочной железы поможет оценить риск рецидива или про-грессирования заболевания, провести количественный мониторинг в реальном времени [1,2]. Задачи: 1. Определить аффинность и специфичность апта-мера МРА 231 к опухолевой ткани молочной железы. 2. Выполнить детекцию ЦОК перед хирургическим лечением и в динамике заболевания с оценкой клинической значимости. 3. Оценить влияние ЦОК на прогноз течения рака молочной железы.
Материалы и методы: Всего в исследовании участвовало 22 пациента. 1. Аффинность и специфичность получен-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том I vol. 12 № 3s1 • 2G22
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
