CC BY
21
017-018
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
показатели ассоциировались с нарушениями сердечного ритма у 71,4% больных и в контрольной группе — у 53,5%. В основной группе, наличие ГЛЖ и повышение дисперсии репо-ляризации желудочков часто сочетались с нарушениями си-ноатриальной, атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости. У больных со сниженной вариабельностью ритма сердца (SDNN <20 мс и ЧСС >85 уд./мин) преимущественно выявлялись экстрасистолии и пароксизмальные над-желудочковые тахиаритмии.
Заключение. Выявлены тесные корреляции гипертензив-ного ремоделирования ЛЖ с прогностически неблагоприятными электрофизиологическими критериями, проявляющимися электрической нестабильностью сердца и манифестацией аритмического синдрома у пациентов с наличием артериальной гипертензии.
017 ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
ОРГАНИЗМА МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ ПРИ РАЗНОМ УРОВНЕ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ПО ДАННЫМ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
Смирнова О. В., Овчаренко Е. С.
Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера ФИЦ КНЦ СО РАН, Красноярск, Россия
По данным многочисленных исследований современный образовательный процесс оказывает значительное негативное влияние на состояние здоровья школьников. Предъявляемые образовательные нагрузки зачастую не соответствуют функциональным возможностям и резервам организма детей. Особое внимание заслуживают школьники, имеющие в анамнезе различные отклонения в развитии (в том числе интеллектуальные нарушения). Вегетативная нервная система (ВНС) отражает интегральное состояние соматических функций, адаптационно-приспособительных механизмов, а исследование функционирования ВНС рассматривается как информативный маркер риска развития и тяжести течения соматических заболеваний.
Цель. Исследовать особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у детей младшего школьного возраста при разном уровне интеллектуального развития по данным орто-статического тестирования.
Материал и методы. Обследовано 168 детей младшего школьного возраста (7-11 лет). Из них 114 интеллектуально здоровых детей, относящихся к I-II группе здоровья. Также обследовано 54 ребенка с особыми возможностями здоровья (ОВЗ), связанными с нарушением интеллектуального развития (F70, F71). Вариабельность сердечного ритма оценивалась с помощью программно-технического комплекса "ORTO Valeo". Анализировались временные, статистические и спектральные показатели сердечного ритма. В качестве нагрузочного теста использовали активную ортостатическую пробу.
Результаты. В группе здоровых детей проведение ортоста-тического тестирования сопровождалось снижением значений Моды (на 16%), ДХ (на 31%), SDNN (на 30%), RMSSD (на 52%), а также увеличением показателей АМо (на 41%), АМо/Мо (на 72%), АМо/ДХ (на 117%), ИН (на 144%) по сравнению с состоянием покоя (p<0,05). Полученные результаты вполне закономерны, поскольку усиление активности симпатического звена ВНС является физиологической основой успешности адаптационных реакций организма на различные стрессовые воздействия. В группе детей с интеллектуальными отклонениями также зафиксировано снижение парасимпатической регуляции и усиление симпатической активности в ответ на ортостатическую нагрузку. Однако степень выраженности выявленных изменений значительно выше по сравнению со здоровыми детьми. Так в ответ на ортостатиче-скую нагрузку у детей с ОВЗ снижаются параметры Моды (на 19%), ДХ (на 29%), SDNN (на 37%), RMSSD (на 54%), и уве-
личиваются показатели АМо (на 36%), АМо/Мо (на 70%), АМо/ДХ (на 105%) и ИН (на 178%) относительно состояния покоя (p<0,05).
Заключение. Характер вегетативной регуляции при проведении ортостатического тестирования у интеллектуально здоровых детей определяется физиологически обоснованным перераспределением вегетативной баланса в сторону преобладания симпатической модуляции. У детей с нарушением интеллектуального развития проведение нагрузочного орто-статического тестирования также сопровождается усилением симпатических влияний. Однако более выраженная (по сравнению со здоровыми детьми) степень активации симпатического отдела ВНС свидетельствует о значительном напряжении механизмов вегетативной регуляции, что может снижать функциональные и адаптационные возможности организма ребенка, и является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
018 ВЛИЯНИЕ СОЧЕТАНИЯ ТИРЕОТОКСИКОЗА И ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОГО СОСТОЯНИЯ НА ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
Устин М. А.
ФГБОУ ВО "МГУ им. Н. П. Огарёва", Саранск, Россия
Сочетание железодефицитной анемии (ЖДА) и тиреотоксикоза, в том числе, их субклинических форм, зачастую недооценивается по влиянию на вариабельность сердечного ритма (ВСР) и может предрасполагать к развитию аритмий в условиях коморбидной патологии.
Цель. Исследование влияния сочетания ЖДА и тиреотоксикоза на некоторые показатели ВСР в эксперименте.
Материал и методы. Эксперименты выполнены на 55 белых нелинейных крысах весом 120-140 гр. Было поставлено три серии экспериментов: в 1 серии тиреотоксикоз воспроизводился путем внутрижелудочного (в/ж) введения зондовым способом L-тироксина в дозе 50 мкг/кг в течение 10 суток. Во 2-й серии железодефицитное состояние (ЖДС) моделировали путем введения десферала 500 мг/кг в/б в течение 10 суток по методике Е. В. Симаниной. В 3-й серии воспроизводилось сочетание железодефицитного состояния и тиреотоксикоза путем введения десферала с 1 по 10 суток, затем с 11 по 20 сутки — L-тироксина по вышеуказанным методикам. Интактную группу составили 15 животных. После общего обезболивания проводилась запись 100 кардиоциклов, на основании которых производили обработку результатов методом вариационной статистики с использованием t-критерия Стьюдента, характеризующих ВРС: Mean, SDNN, rMSSD, мода (Mo), амплитуда моды AMo, дельта X. Рассчитывали АМо/дельта Х; индекс напряжения (ИН=Amo/2(Мо•дельта Х); вегетативный показатель ритма (ВПР=1/(Мо х-дельта Х)).
Результаты. Моделирование гипертиреоза у животных 1-й серии экспериментов приводило к статистически достоверному снижению высокочастотного компонента вариабельности — Rmssd — на 56% (р<0,001), SDNN — на 39% (р<0,05), SDSD — на 44,1% (р<0,05). ИН возрастал на 107% (р<0,05), индекс вегетативной регуляции (ИВР) — на 98% (р<0,05). ПАПР увеличился на 34% (р<0,001). Кроме того, регистрировалось уменьшение величины дельта Х на 26% (р<0,05), рост ВПР на 41% (р<0,05), увеличение Amo на 31% (р<0,05).
Моделирование ЖДС во 2-й серии приводило к изменениям показателей ВСР, свидетельствующих об активации симпатического компонента вегетативной нервной системы и последующем смещением баланса регуляции сердечного ритма. Наблюдался рост Amo на 26,6%, снижение величин Moda и Mean на 21% и 23,5%, соответственно. Rmssd уменьшался на 26% (р<0,05), индекс напряжения (ИН) увеличился на 62% (р<0,05), показатель адекватности процессов регуляции (ПАПР) возрастал на 60,6% (р<0,001) по сравнению с данными интактных животных.
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
019-020
В 3-й серии введение L-тироксина животным с предварительно воспроизведенным ЖДС состоянием вызвало более выраженный дисбаланс вегетативной регуляции по сравнению с введением L-тироксина интактным животным. Так, наблюдался более выраженный рост ИН (на 155,3%), ИВР (на 151%) по сравнению с показателями животных, составивших 1-ю серию (на 107% и на 98%, соответственно).
По сравнению с данными 2-й серии экспериментов также наблюдалось более значительное снижение ВСР, о чем свидетельствовало снижение дельта Х на 50% (р<0,05). При этом показатель Rmssd был также меньше на 61%, SDNN — на 63,1% SDSD — на 62,7% (р<0,05) по сравнению с данными 2-й опытной серии.
Полученные данные свидетельствуют, что введение L-ти-роксина животным в условиях моделирования ЖДС оказывает более выраженное влияние на сердце, приводя к выраженному угнетению парасимпатической активности и более значимому вследствие этого смещению баланса вегетативной регуляции сердечного ритма в симпатическую сторону и снижению вариабельности сердечного ритма, чем при введении L-тироксина интактным животным.
Заключение. При моделировании в эксперименте сочетания железодефицитного состояния и тиреотоксикоза наблюдается выраженное смещение баланса вегетативной регуляции сердечного ритма в симпатическую сторону и снижение вариабельности ритма сердца как за счет симпатической активации, так и за счет потенцирования угнетения парасимпатической активности.
019 ВЛИЯНИЕ АНАПРИЛИНА
НА ПОКАЗАТЕЛИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА НА ФОНЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОГО СОСТОЯНИЯ И ГИПЕРТИРЕОЗА
Устин М. А., Зорькина А. В.
ФГБОУ ВО "МГУ им Н. П. Огарёва", Саранск, Россия
Цель. Исследование особенностей влияния анаприлина на показатели ВРС в условиях сочетания железодефицитного состояния (ЖДС) и тиреотоксикоза в эксперименте.
Материал и методы. Эксперименты выполнены на 70 белых нелинейных крысах массой 120-140 гр. Животным 1-й контрольной группы вводили внутрижелудочно (в/ж) зон-довым способом L-тироксин 50 мкг/кг 1 раз в сутки в течение 10 суток. Животным 2-й контрольной группы дополнительно вводили анаприлиин 10 мг/кг в/ж в течение 10 суток. Животным 3-й контрольной группы сначала моделировали ЖДС путем введения десферала 500 мг/кг в течение 10 суток по методике Е. В. Симаниной. С 11 по 20 сутки эксперимента вводили в/ж L-тироксин 50 мкг/кг в течение 10 суток. Животным опытной группы дополнительно с 11 по 20 сутки вводили анаприлиин 10 мг/кг в/ж. Запись ЭКГ осуществляли после в/б введения тиопентала-натрия. Проводилась запись 100 кардиоциклов, на основании которых оценивали ряд показателей ВСР: Mean, SDNN, rMSSD, мода (Mo), амплитуда моды AMo, дельта X. Рассчитывали АМо/дельта Х; индекс напряжения (ИН=Amo/2(Мо•дельта Х); вегетативный показатель ритма (ВПР=1/(Мо х-дельта Х)). Производили статистическую обработку результатов с использованием непарного t-критерия Стьюдента.
Результаты. Введение анаприлина в условиях моделирования гипертиреоза на фоне ЖДС привело к следующим изменениям изученных показателей ВСР по сравнению с данными контрольной группы (введение L-тироксина на фоне ЖДС): RR min и RR max увеличились, соответственно, на 15,4% (с 130,00±5,38 до 150,00±4,71 мс) (p<0,05) и 14,9% (с 144,00±5,21 до 165,50±4,62 мс) (p<0,05), увеличение Mean составило 19% (p<0,01), Мода возросла на 18% (p<0,01) (с 133,00±3,67 до 157,00±3,67 мс). Показатель АМО при введении анаприлина снижался на 10%. И хотя динамика не была статистически достоверной (p>0,05), но при этом по-
казатель уже не отличался достоверно от уровня интактной группы.
В условиях сочетания ЖДС и гипертиреоза введение анаприлина не оказало достоверного влияния на уровень ДХ: хотя показатель и возрос на 11% по сравнению с соответствующими данными контрольной группы (р>0,05).
Регистрировались более низкие абсолютные величины вышеуказанных показателей при введении анаприлина в серии с сочетанием ЖДС и гипертиреоза. Так, Кмвё составил 4,53±0,48 мс (по сравнению с 8,76±0,79 мс при введении анаприлина животным с гипертиреозом, р<0,05). ВБКК составил 3,15±0,35 мс (по сравнению с 6,77±0,74 мс, р<0,05), ВБВБ составил 2,45±0,34 мс (по сравнению с 3,91±0,41 мс при введении анаприлина животным с гипертиреозом, р>0,05).
Относительная динамика расчетных индексов при введении анаприлина в условиях моделирования гипертиреоза введением Ь-тироксина была однонаправленной и сходной у животных без ЖДС и у животных с воспроизведенным же-лезодефицитным состоянием.
ИН после введения анаприлина в серии с моделированием сочетания ЖДС и гипертиреоза оставался на более высоком уровне, чем при введении исследуемого препарата в серии с гипертиреозом, и составил 18,93±2,36 по сравнению с 10,36±2,29 усл.ед., соответственно (р<0,05).
Индекс ИВР, отражающий соотношение симпатической и парасимпатической регуляции, на фоне введения анаприлина при моделировании гипертиреоза у животных с ЖДС снижался в меньшей степени (на 16%), чем в первом разделе экспериментов (на 27%), составив 5,93±0,77 усл.ед. и 3,2±0,39 усл.ед., соответственно (р<0,05).
Заключение. В условиях моделирования сочетания же-лезодефицитного состояния и гипертиреоза в эксперименте снижается влияние анаприлина на сердечно-сосудистую систему по сравнению с действием препарата в условиях моделирования гипертиреоза. Введение анаприлина в изученной дозе при моделировании сочетания гипертиреоза и железоде-фицитного состояния в эксперименте не предотвращает развитие дисбаланса вегетативных регуляторных систем и нарушение вариабельности сердечного ритма.
020 РОЛЬ ЦЕНТРОВ ЦЕНТРАЛЬНОГО И АВТОНОМНОГО КОНТУРОВ В УПРАВЛЕНИИ СЕРДЕЧНЫМ РИТМОМ В ОРТОСТАТИЧЕСКОИ ПРОБЕ
Шутов А. Б.
Сочинский государственный университет, Сочи, Россия
Использование метода долевых тенденций в анализе кар-диоинтервалограмм (КИГ) при выполнении ортостатической пробы позволил установить, что в положении лежа преобладают симпатические регуляции, идущие из центров центрального контура (ЦК), где доминируют высшие вегетативные центры (ВВЦ) и подкорковые нервные центры (ПНЦ). При переводе обследуемого в вертикальное положение преобладают парасимпатические регуляции, которые идут из центров автономного контура (АК), где доминируют влияния, идущие из ядер блуждающего нерва (ЯБН).
Оценка факторных влияний центров вегетативной нервной системы (ВНС) на ритм сердца основана на использовании теории накопительной вариабельности. Предлагаемый метод долевых тенденций существенно отличается от геометрических и спектральных методов анализа, и в своей основе является продолжением развития в статистике методов с использованием накопительных свойств параметрических и непараметрических критериев.
Из фрагмента (Рис. 1) динамического ряда кардиоинтер-валограммы (КИГ) мы видим, что расстояния Я-Я интервалов могут увеличиваться и уменьшаться. Уменьшение разницы в последовательных интервалах ряда можно связать с симпатическими влияниями, а увеличение разницы — с парасимпатическими влияниями (Рис. 1 а, б), идущими из различных
