CC BY
10
017-018
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
показатели ассоциировались с нарушениями сердечного ритма у 71,4% больных и в контрольной группе — у 53,5%. В основной группе, наличие ГЛЖ и повышение дисперсии репо-ляризации желудочков часто сочетались с нарушениями си-ноатриальной, атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости. У больных со сниженной вариабельностью ритма сердца (SDNN <20 мс и ЧСС >85 уд./мин) преимущественно выявлялись экстрасистолии и пароксизмальные над-желудочковые тахиаритмии.
Заключение. Выявлены тесные корреляции гипертензив-ного ремоделирования ЛЖ с прогностически неблагоприятными электрофизиологическими критериями, проявляющимися электрической нестабильностью сердца и манифестацией аритмического синдрома у пациентов с наличием артериальной гипертензии.
017 ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
ОРГАНИЗМА МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ ПРИ РАЗНОМ УРОВНЕ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ПО ДАННЫМ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
Смирнова О. В., Овчаренко Е. С.
Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера ФИЦ КНЦ СО РАН, Красноярск, Россия
sci.work@maiI.ru
По данным многочисленных исследований современный образовательный процесс оказывает значительное негативное влияние на состояние здоровья школьников. Предъявляемые образовательные нагрузки зачастую не соответствуют функциональным возможностям и резервам организма детей. Особое внимание заслуживают школьники, имеющие в анамнезе различные отклонения в развитии (в том числе интеллектуальные нарушения). Вегетативная нервная система (ВНС) отражает интегральное состояние соматических функций, адаптационно-приспособительных механизмов, а исследование функционирования ВНС рассматривается как информативный маркер риска развития и тяжести течения соматических заболеваний.
Цель. Исследовать особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у детей младшего школьного возраста при разном уровне интеллектуального развития по данным орто-статического тестирования.
Материал и методы. Обследовано 168 детей младшего школьного возраста (7-11 лет). Из них 114 интеллектуально здоровых детей, относящихся к I-II группе здоровья. Также обследовано 54 ребенка с особыми возможностями здоровья (ОВЗ), связанными с нарушением интеллектуального развития (F70, F71). Вариабельность сердечного ритма оценивалась с помощью программно-технического комплекса "ORTO Valeo". Анализировались временные, статистические и спектральные показатели сердечного ритма. В качестве нагрузочного теста использовали активную ортостатическую пробу.
Результаты. В группе здоровых детей проведение ортоста-тического тестирования сопровождалось снижением значений Моды (на 16%), ДХ (на 31%), SDNN (на 30%), RMSSD (на 52%), а также увеличением показателей АМо (на 41%), АМо/Мо (на 72%), АМо/ДХ (на 117%), ИН (на 144%) по сравнению с состоянием покоя (p<0,05). Полученные результаты вполне закономерны, поскольку усиление активности симпатического звена ВНС является физиологической основой успешности адаптационных реакций организма на различные стрессовые воздействия. В группе детей с интеллектуальными отклонениями также зафиксировано снижение парасимпатической регуляции и усиление симпатической активности в ответ на ортостатическую нагрузку. Однако степень выраженности выявленных изменений значительно выше по сравнению со здоровыми детьми. Так в ответ на ортостатиче-скую нагрузку у детей с ОВЗ снижаются параметры Моды (на 19%), ДХ (на 29%), SDNN (на 37%), RMSSD (на 54%), и уве-
личиваются показатели АМо (на 36%), АМо/Мо (на 70%), АМо/ДХ (на 105%) и ИН (на 178%) относительно состояния покоя (p<0,05).
Заключение. Характер вегетативной регуляции при проведении ортостатического тестирования у интеллектуально здоровых детей определяется физиологически обоснованным перераспределением вегетативной баланса в сторону преобладания симпатической модуляции. У детей с нарушением интеллектуального развития проведение нагрузочного орто-статического тестирования также сопровождается усилением симпатических влияний. Однако более выраженная (по сравнению со здоровыми детьми) степень активации симпатического отдела ВНС свидетельствует о значительном напряжении механизмов вегетативной регуляции, что может снижать функциональные и адаптационные возможности организма ребенка, и является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
018 ВЛИЯНИЕ СОЧЕТАНИЯ ТИРЕОТОКСИКОЗА И ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОГО СОСТОЯНИЯ НА ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
Устин М. А.
ФГБОУ ВО "МГУ им. Н. П. Огарёва", Саранск, Россия
Drako-mordor@mail.ru
Сочетание железодефицитной анемии (ЖДА) и тиреотоксикоза, в том числе, их субклинических форм, зачастую недооценивается по влиянию на вариабельность сердечного ритма (ВСР) и может предрасполагать к развитию аритмий в условиях коморбидной патологии.
Цель. Исследование влияния сочетания ЖДА и тиреотоксикоза на некоторые показатели ВСР в эксперименте.
Материал и методы. Эксперименты выполнены на 55 белых нелинейных крысах весом 120-140 гр. Было поставлено три серии экспериментов: в 1 серии тиреотоксикоз воспроизводился путем внутрижелудочного (в/ж) введения зондовым способом L-тироксина в дозе 50 мкг/кг в течение 10 суток. Во 2-й серии железодефицитное состояние (ЖДС) моделировали путем введения десферала 500 мг/кг в/б в течение 10 суток по методике Е. В. Симаниной. В 3-й серии воспроизводилось сочетание железодефицитного состояния и тиреотоксикоза путем введения десферала с 1 по 10 суток, затем с 11 по 20 сутки — L-тироксина по вышеуказанным методикам. Интактную группу составили 15 животных. После общего обезболивания проводилась запись 100 кардиоциклов, на основании которых производили обработку результатов методом вариационной статистики с использованием t-критерия Стьюдента, характеризующих ВРС: Mean, SDNN, rMSSD, мода (Mo), амплитуда моды AMo, дельта X. Рассчитывали АМо/дельта Х; индекс напряжения (ИН=Amo/2(Мо•дельта Х); вегетативный показатель ритма (ВПР=1/(Мо х-дельта Х)).
Результаты. Моделирование гипертиреоза у животных 1-й серии экспериментов приводило к статистически достоверному снижению высокочастотного компонента вариабельности — Rmssd — на 56% (р<0,001), SDNN — на 39% (р<0,05), SDSD — на 44,1% (р<0,05). ИН возрастал на 107% (р<0,05), индекс вегетативной регуляции (ИВР) — на 98% (р<0,05). ПАПР увеличился на 34% (р<0,001). Кроме того, регистрировалось уменьшение величины дельта Х на 26% (р<0,05), рост ВПР на 41% (р<0,05), увеличение Amo на 31% (р<0,05).
Моделирование ЖДС во 2-й серии приводило к изменениям показателей ВСР, свидетельствующих об активации симпатического компонента вегетативной нервной системы и последующем смещением баланса регуляции сердечного ритма. Наблюдался рост Amo на 26,6%, снижение величин Moda и Mean на 21% и 23,5%, соответственно. Rmssd уменьшался на 26% (р<0,05), индекс напряжения (ИН) увеличился на 62% (р<0,05), показатель адекватности процессов регуляции (ПАПР) возрастал на 60,6% (р<0,001) по сравнению с данными интактных животных.
Российский кардиологический журнал. 2021;26(S6), дополнительный выпуск (апрель)
11
