CC BY
65
УДК 61:796
ВЛИЯНИЕ СЕГМЕНТАРНОГО МАССАЖА И ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКОЙ РЕЛАКСАЦИИ (ПИР) НА
ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ЖЕНЩИН СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА, СТРАДАЮЩИХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С СИНДРОМОМ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ
Кандидат медицинских наук, доцент Б.И. Мугерман преподаватель Р.Г. Багманова Камский государственный институт физической культуры
Набережные Челны
SEGMENTARY MASSAGE INFLUENCE AND POSTISOMETRIC RELAXATION ON PSYCHO VEGETATIVE DSORDER OF MIDDLE AGE SICK WOMEN, SUFFERING WITH CERVICAL DEPARTMENT OSTEOCHONDROSIS WITH BACKBONE ARTERY SYNDROME
B.I. Mugerman, Ph.D., associate professor R.G. Bagmanova, Teacher Kama State Institute of Physical Culture Naberezhnye Chelny
Ключевые слова: сегментарный массаж, пастизометрическая релаксация, психовегетативные нарушения, женщины среднего возраста, остеохондроз.
Аннотация. Психовегетативные нарушения являются облигатными синдромами патологии шейного отдела позвоночника, что обусловлено вовлечения в процесс Симпатического сплетения и страданием позвоночной артерии, приводящим к ухудшению кровоснабжения высших вегетативных центров. Выраженность клинических проявлений шейных болевых синдромов, во многом, определяется степенью психовегетативных нарушений, которые возникают еще и вследствие эмоционального напряжения, вызванного болевым стрессом. Целью настоящей работы было изучение динамики психовегетативных нарушений у больных шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерий в процессе лечения с применением сегментарного массажа и постизометрическая релаксация (ПИР).
Keywords: segmentary massage, postisometric relaxation, psycho vegetative infringements, women of middle age, an osteochondrosis.
Summary. Psycho vegetative infringements are syndromes of backbone cervical department pathology which is caused involving in process of the sympathetic texture and suffering backbone arteries, leading deterioration of blood supply of the maximum vegetative centers. Expressiveness of clinical displays of cervical painful syndromes is defined by a degree psycho vegetative infringements which arises emotional pressure caused by painful stress. The purpose of the present work was to study
psycho vegetative dynamics infringements of cervical osteochondrosis sick with a backbone arteries syndrome when treating with segmented massage and a postisometric relaxation.
Психовегетативные нарушения являются облигатными синдромами патологии шейного отдела позвоночника, что обусловлено вовлечения в процесс Симпатического сплетения и страданием позвоночной артерии, приводящим к ухудшению кровоснабжения высших вегетативных центров. Выраженность клинических проявлений шейных болевых синдромов, во многом, определяется степенью психовегетативных нарушений, которые возникают еще и вследствие эмоционального напряжения, вызванного болевым стрессом [1, 5]. Целью настоящей работы было изучение динамики психовегетативных нарушений у больных шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерий в процессе лечения с применением сегментарного массажа и постизометрическая релаксация (ПИР).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Под наблюдением находилось 80 женщин с диагнозом шейный остеохондроз с синдромом позвоночной артерии в возрасте от 30 до 42 лет, с длительностью заболевания от 3 до 7 лет. Все больные распределены на 2 группы: по 40 пациентов в каждой. В I группе (основной) нами были использованы сегментарный массаж и постизометрическая релаксация (ПИР).
При массаже шеи особое внимание уделяется массажу области проекции сосудов шеи (сонные и позвоночные). Курс состоял из 10 процедур, которые проводились через 1-2 дня. Длительность одной процедуры - от 15 до 20 минут. Сразу после окончания сеанса выполнялись постизометрическая релаксация мышц головы и шеи (глубокие сгибатели шеи, прямые и косые мышцы головы, разгибатели головы и шеи; лестничные и грудино-ключично-сосцевидная мышцы; короткие ротаторы шейного отдела позвоночника и др.). Сущность ПИР заключается в сочетании кратковременной 5-10 сек изометрической работы минимальной интенсивности и пассивного растяжения мышцы в последующие также 5-10 сек. Повторение таких сочетаний проводилось 3-6 раз. Продолжительность процедуры до 5-10 минут, на курс 10 - процедур. II группа контрольная получала медикаментозную терапию.
Для выявления вегетативных нарушений и оценки их выраженности применяли баллированную анкету (А.М. Вейн, 2000) При этом использовали следующую условную градацию: менее 15 баллов - норма, 15-40 баллов - невыраженные, 41-60 баллов - выраженные нарушения.
Для оценки степени выраженности нервно-психической напряженности использовали опросник Немчина Т.А. (1983), Шкала нервно - психического напряжения, позволяющая выявить как психологические, так и соматические проявления этого свойства. Опросник Т.А. Немчина [3] представляет собой перечень 30 основных признаков нервно-психического напряжения. Минимальное количество баллов, которые может набрать испытуемый, равно 30, а максимальное -
90. Диапазон слабого нервно-психического напряжения располагается в промежутке от 30 до 50 баллов, умеренного - от 51 до 70 баллов и чрезмерного - от 71 до 90 баллов.
Всем больным проводили реоэнцефалографию сосудов вертебробазилярного бассейна и бассейна внутренних сонных артерий в положении сидя при поворотах головы в стороны; Реограммы оценивали по качественным и количественным показателям согласно общепринятым критериям (Зенков Л.Р., Ронкин М.А., 1982) [2].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. В клинической картине ведущими были болевой синдром в области шеи, а также верхних конечностей, сопровождавшийся сегментарными вегетативными нарушениями (онемение, зябкость, жжение, пульсация, изменение цвета кожных покровов, отечность конечности разной степени); головная боль (в большинстве случаев односторонняя), которой нередко сопутствовали приступы кохлеовестибулярных расстройств, зрительные и вегетативные нарушения. Кроме того, у больных выявлялись изменения статики и походки, умеренно выраженные биомеханические нарушения позвоночника, ограничение объема активных движений в шейном отделе. Среди факторов, вызывавших возникновение или обострение заболевания, ведущую роль играли статическое перенапряжение (81,2%), переохлаждение (47,5%), психоэмоциональный фактор (33,7%), периоды обострения болезни чаще всего происходят в осенне- весенний период. Вегетативные расстройства различной степени выраженности выявлялись у всех больных. Чаще всего пациенты отмечали следующие симптомы: склонность к покраснению или бледности лица - 41 человек (51,2%), боли или неприятные ощущения в области сердца - 47 (58,7%), нарушения сна - 40 (50%) больных. Онемение и похолодание пальцев кистей, стоп 50 - (62,5%), дыхательные нарушения - 52 (65%), повышенную потливость —43 (53,7%), головные боли - 59 (73,7%), быструю утомляемость - 53 (66,2%). Нарушения функции желудочно-кишечного тракта - 49 (61,2%),
По средним оценкам выраженности вегетативных нарушений до курса реабилитации в основной и контрольной группе характеризуются, как умеренно выраженные нарушения. Средняя оценка выраженности вегетативных нарушений в основной группе составила 36,4±1,15 балла. В контрольной - 34,4± 1,08 баллов. У 14 (35%) пациентов основной и 10 (35%) контрольной групп отмечены выраженные вегетативные нарушения.
Среднестатистические показатели по группам показывают наличие у большинства больных умеренной НПН- II степени, которая характеризуется присутствием, явно выраженного состояния дискомфорта, тревоги, готовности действовать в соответствии с условиями ситуации. Среднее значение в основной группе составило 65±1,45 баллов, в контрольной - 62,2±1,25 баллов.
Наличие чрезмерного НПН-Ш степени, которая характеризуется наличием выраженного психического и физического дискомфорта, т.е. по ощущениям серьезных сдвигов в
функционировании основных соматических систем и психики в целом, выявлено у п -16 (40%) в основной группе, и у п - 11(27,5%) в контрольной группе
По данным РЭГ до курса лечения было выявлено снижение пульсового кровенаполнения в вертебрально-базиллярном бассейне (ВББ) у 21 (52,5 %) больных контрольной группы и у 17 (42,5) % больных основной группы. КА, отражающий разницу кровенаполнения полушарий мозга, были выше в бассейне позвоночных артерии. В основной группе он составил 32,6±2,78%, в контрольной группе - 28,6± 2,15%.
Под влиянием сегментарного массажа и постизометрической релаксаций (ПИР) значительно снизилась степень вегетативных нарушений: в основной группе - на 65,4%, в контрольной группе - на 43,9% в сравнении с исходными показателями.
У больных основной группы с избыточным вегетативным обеспечением деятельности наблюдалось снижение вегетативного ответа до нормы, 12,5±0,42 балла. В контрольной группе диагностируются невыраженные вегетативные нарушения 19,7±0,75 балла.
На рисунке 1 представлены результаты исследования вегетативных нарушении экспериментальной и контрольной групп до и после эксперимента.
100 75 50 25 0
экспериментальная группа контрольная группа
□ до эксперимента □ после эксперимента
Сравнение показателей исследования НПН у больных основной и контрольной групп после, применения сегментарного массажа и ПИР выявило снижение от первоначального результата в основной группе на 25,4 баллов (39,1%) в контрольной группе - на 14,2 баллов (22,9%). Среднее значение в основной группе составило 39,5 ± 0,73 и 47,9±0,79 баллов в контрольной. И диагностируется, как слабая степень НПН, характеризующаяся незначительно выраженным состоянием дискомфорта, психической активностью адекватной ситуации, готовностью действовать в соответствии с условиями ситуации. Это позволяет сделать вывод, что используемые нами методы могут эффективно улучшать показатели нервно психической напряженности у таких больных.
На рисунке 2 представлены результаты исследования нервно-психического напряжения экспериментальной и контрольной групп до и после эксперимента.
34,4
/ ^ 197
А
100 75 50 25 0
экспериментальная группа контрольная группа
□ до эксперимента □ после эксперимента
По данным РЭГ после проведенного лечения отмечалось увеличение пульсового кровенаполнения в ВББ на 60% больных основной группы и на 21,6% - контрольной группы.
Анализ результатов КА в большинстве случаев регистрировалось снижение межполушарной асимметрии в бассейне позвоночных артерии на 53,5%. В контрольной группе 21,6%,
После применения курса физической реабилитации различия средних между ОГ и КГ были статистически значимыми (р< 0,05). Это позволяет сделать вывод, что используемые нами методы могут эффективно улучшать оценки выраженности вегетативных нарушений показателей НПН и данных РЭГ.
ВЫВОДЫ:
Таким образом, применяемая нами методика сегментарного массажа и постизометрической релаксации мышц головы и шеи при шейном остеохондрозе с синдромом позвоночной артерии способствует уменьшению психовегетативных проявлений и нормализации регуляторных механизмов. Нормализация психоэмоционального статуса больных выражалась в исчезновении или уменьшении эмоциональной лабильности, утомляемости, улучшении настроения, ночного сна, увеличении работоспособности, регрессировали или значительно уменьшились головные боли, повышенная потливость, зябкость и похолодание кистей рук, кардиалгии, общей слабости, которую пациенты в большей степени связывали с улучшением кровообращения в ВББ и исчезновением болевого синдрома.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Ь5 62,2
Ж ^ 47,9
Н 39,5 У
Л
АШ / у
1. Веселовский, В.П. Дифференцированные методы лечения мышечно-тонических, нейродистрофических и корешковых синдромов поясничного остеохондроза: методические рекомендации / В.П.Веселовский, А.Ш.Билалова. - Казань: Изд-во Казанского университета, 1984. - 20 с.
2. Веселовский, В.П. Профилактика остеохондроза позвоночника / В.П.Веселовский, А.Ш.Билалова. - Казань: Татарское кн. издательство, 1989. - 152 с.
3. Веселовский, В.П. Принципы комплексного лечения больных остеохондрозом позвоночника / В.П.Веселовский, Г.А.Иваничев, А.Я.Папелянский. - Л.: Медицина, 1985. - 167 с.
4. Веселовский, В.П. Патогенез остеохондроза позвоночника / В.П.Веселовский. - Л.: Медицина, 1984. - 26 с.
5. Веселовский, В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия / В.П.Веселовский. - Рига, 1991, -336с.
6. Заболевания и повреждения при занятиях спортом / под ред. А.Г.Дембо. - Л.: Медицина, 1984. - 304 с.
7. Миронова, З.С. Спортивная травматология / З.С.Миронова, Е.М.Морозова. - М.: Физкультура и спорт,1976. - 152 с.
Glossary:
1. Veselovskij, V.P. Differentiat methods of treatment muscles-tonic, dystrophic and roots syndromes of a lumbar osteochondrosis: Methodical recommendation / Veselovskij V.P., Billalova A.S. - Kazan: Publishing house of the Kazan University, 1984. - 20 p.
2. Veselovsky, V.P. Backbone osteochondrosis prophylactic / Veselovsky V.P., Billalova A.S. - Kazan: Tatar book. Publishing house, 1989. - 152 p.
3. Veselovskij, V.P Principle of complex osteochondrosis backbone treatment sick / Veselovskij V.P., Ivanichev G.A., Papeliansky A.J. - L.: Medicine, 1985. - 167 р.
4. Veselovsky, V.P.Patogenez of a backbone osteochondrosis / Veselovsky V.P. - L.: Medicine, 1984. - 26 p.
5. Veselovsky, V.P. Practical vertebraneurology and manipulation / Veselovsky V. - Riga, 1991. - 336 p.
6. Diseases and damages at playing sports / Under ad. A.G.Dembo.-L.: Medicine, 1984. - 304 p.
7. Mironova, Z.S. Sports traumatological / Mironova Z.S., Morozova E.M. - М.: Physical culture and sports, 1976. - 152 p.
