CC BY
38
«ПЕДАГОГИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА» Электронный журнал Камского государственного института физической культуры Рег. № Эл №ФС77-27659 от 26 марта 2007 г.
№4 (3/2007)
УДК 61:796
ВЛИЯНИЕ СПЕЦИАЛЬНЫХ ФУ И ПИР НА ЦЕРЕБРАЛЬНУЮ
ГЕМОДИНАМИКУ У БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ШЕЙНОГО
ОТДЕЛА
ПОЗВОНОЧНИКА
Кандидат медицинских наук, доцент Б.И. Мугерман,
преподаватель Р.Г. Багманова,
Камский государственный институт физической культуры,
г. Набережные Челны THE INFLUENCE OF PHYSICAL EXERCISES AND POSTISOMETRIC
RELAXATION TO MENTAL HEMODYNAMICS OF NECK-BONE
PATHOLOGY SICK B.I. Mugerman, Ph.D., Associate Professor
R.G. Bagmanova, Lector Kama State Institute Of Physical Culture, Naberezhnye Chelny Ключевые слова: постизометрической релаксации, церебральная гемодинамика, остеохондроз, здоровье, женщины среднего возраста.
Аннотация: Известно, что в патогенезе недостаточности мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном сосудистом бассейне важную роль играет остеохондроз шейного отдела позвоночника (ШОП) и патология кранио-цервикального перехода. Одним из возможных механизмов развития недостаточности кровообращения служат экстравазальная компрессия позвоночных артерий и раздражение шейных симпатических узлов, приводящее к ирритации вазопрессорных структур. Поэтому восстановительная терапия данной категории больных является актуальной задачей сегодняшнего дня. Key words: postisometric relaxation, mental hemodynamics, osteochondrosis, health, middle age women.
Summary: It is well known that in pathogenesis there is not enough brains blood circling in vertebral based vascular basin and neck-bone osteochondrosis plays the important role and pathology craniocervical transition. One of the possible mechanism circulation of the blood insufficiency development is the extravasate bones artery compression and irritation of neck sympathetic ganglion, which leads to the irritation of vasopressor system. Restoration therapy of these sick category is actual problem nowadays.
Целью наших исследований явилось изучение влияния специальных ФУ и постизометрической релаксацией на гемодинамику у больных с синдромом позвоночной артерии.
Известно, что в патогенезе недостаточности мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном сосудистом бассейне важную роль играет остеохондроз шейного отдела позвоночника (ШОП) и патология кранио-цервикального перехода. Одним из возможных механизмов развития недостаточности кровообращения служат экстравазальная компрессия позвоночных артерий и раздражение шейных симпатических узлов, приводящее к ирритации вазопрессорных структур. Поэтому восстановительная терапия данной категории больных является актуальной задачей сегодняшнего дня (В.Д. Трошин, 1995; ИГ. Мясников, 1997; В Н. Григорьева, 2002; А.Б. Ситель, 2003; А.В. Густов, 2003). Применение СФУ и постизометрической релаксации (ПИР) мышц шеи в большей степени способствует более быстрому регрессу клинической симптоматики, в том числе формированию аналгирующего эффекта, что сопровождается нормализацией мышечного тонуса и приводит к увеличению объема движений в шейном отделе позвоночника, Механизм лечебного действия ПИР сложен. В основе релаксации лежит комплекс факторов, важнейшим из которых является нормализация деятельности рефлекторного аппарата спинного мозга, восстановление нормального динамического стереотипа. По мнению Попелянского Я.Ю, [3]. Хабирова Ф.А., [6]. Иваничева Г. А., [2] метод ПИР целесообразен при наличии дистрофических поражений в мышцах и местах их прикрепления к костным выступам, возникших за счет рефлекторного воздействия. В задачу проводимых манипуляций входит уменьшение или устранение патологического тонического напряжения мышц, в условиях которого сдавливается нерв. Нормализация тонуса, как известно, во многом определяет и саногенез трофических нарушений. Вот почему расслабление напряженных мышц показано при любой природе процесса. [2,6]. У больных с вертебрально-базилярной недостаточностью особенно настойчиво следует добиваться расслабления трапециевидной, дельтовидной, передних лестничных, т.к. они чаще других при данном заболевании вовлекаются в патологический процесс и находятся в
состоянии гипертонуса [3].
Целью наших исследований явилось изучение влияния специальных ФУ и постизометрической релаксацией на гемодинамику у больных с синдромом позвоночной артерии.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Под нашим наблюдением находилось 80 женщин в возрасте от 30 до 42 лет с диагнозом шейный остеохондроз с синдромом позвоночной артерии и длительностью заболевания от 3 до 7 лет. Все больные были распределены на 2 группы: I группа (основная) - 40 пациентов получали разработанную нами программу физической реабилитации продолжительность курса лечения -1 месяц. II группа (контрольная) - состояла из 40 больных. Они получали только медикаментозную терапию. Оценку мозгового кровотока проводили при помощи реоэнцефалографии (РЭГ) по данным основных реоэнцефалографических показателей. [7]. Для регистрации РЭГ использовали 4-х канальный географ РГ-4-101 системы Валента.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Начальные проявления вертебрально-базилярной недостаточности при шейном остеохондрозе характеризуются, прежде всего, тем, что жалобы пациентов имеют симптоматический характер, без органических поражений головного мозга. Наиболее частым симптомом у больных ВБН являлись головные боли п = 59; (73,7 %). Чаще всего больные отмечали тяжесть в голове, давящие или тупые боли в затылочной, реже лобно-височной или теменной областях. Значительное место, среди жалоб, обследованных пациентов занимали и головокружения п = 52 (65%). Головокружения, преимущественно, имели несистемный характер[1, 4, 5] и проявлялись ощущением неустойчивости при ходьбе, перемещения окружающих предметов, «уплывания» почвы из-под ног. Недостаточность мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне, по данным многочисленных публикаций, вызывает депрессивные нарушения Раздражительность, повышенную утомляемость, особенно после физической и умственной нагрузки, снижение работоспособности, чувство неуверенности в себе, неустойчивое настроение, трудность переключения с одного вида деятельности на другой, снижение внимания и повышенную отвлекаемость предъявляли п = 53 (66,2%). Сон был нарушен у п = 41 (51,2%) больных. Предъявляли жалобы на шум в ушах или звон, заложенностью в ухе п = 20; (25%). Проявления различных глазных симптомов возникновением «потемнении» в глазах,
появлении «серой пелены», блестящих и черных точек перед глазами (фотопсии) наблюдалось у п=27 (33,7%) которые усиливается при наклоне туловища вперед, запрокидывании головы назад, при резкой смене положения туловища из горизонтального на вертикальное. Ухудшение памяти, особенно на текущие события п = 24 (30%). В большинстве случаев отмеченным жалобам предшествовали или сопутствовали боли в шейном отделе позвоночника утомляемость и напряжение мышц шеи в различных комбинациях, в разной степени интенсивности и длительности. Движения шеи часто сопровождаются треском, хрустом и пощелкиванием п = 63 (78,7 %).
По данным первичного реографического исследования, на фоновой РЭГ была выявлено, снижение пульсового кровенаполнения в ВББ бассейне у п=21 (52,5%) больных основной группы, и у п=17 (42,5%) в контрольной группе
Среднее значение до курса реабилитации в основной группе составило ОМ слева 0,55±0,02, справа 0,49±0,03 в контрольной группе слева 0,59±0,02, справа 0,57±0,03.
После проведенного курса специальных ФУ и постизометрической релаксацией отмечалась тенденция к повышению пульсового кровотока, в ОМ-регионе слева - на 56,7%, справа 68,7% в основной группе; в контрольной группе на 26,7% слева и 21,2% справа.
Результаты исследования снижение пульсового кровенаполнения в вертебро базилярном бассейне до и после реабилитаций
Основная группа (п = 21) Контрольная группа (п = 17)
Отведения О-М О-М
левая правая левая правая
В начале курса 0,55±0,02 0,49±0,03 0,59±0,02 0,57±0,03
По окончании курса 0,86±0,02 0,83±0,02 0,75±0,01 0,69±0,02
Сравнивая показатели исследования больных основной и контрольной групп до курса реабилитации, выявлено, что у исследуемых групп на начальном этапе изучаемые показатели коэффициент асимметрии (КА), отражающий разницу кровенаполнения полушарий мозга, были выше, в бассейне позвоночных артерии. В основной группе составил 32,6±2,78 %, в контрольной группе 28,6± 2,15%. Существенное влияние на уровень кровенаполнения в ВББ оказывали функциональные пробы с поворотом головы в стороны. По данным РЭГ четко прослеживалось влияние остеохондроза ШОП на
позвоночные артерии. При функциональной пробе поворот влево в основной группе составил 32,8±2,75% в контрольной 29,1±1,61%. При функциональной пробе поворот вправо в основной группе составил 34,0±2,76% в контрольной 28,9±1,83%.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Агаханова Д.Г. Головокружение, как один из симптомов начальных проявлений неполноценности кровоснабжения мозга при нейроциркуляторных дистониях // Невропатология и психиатрия. -1981.-т.81.-№9-С. 1294-1297.
2. Иваничев Г. А. Мануальная медицина. - М.: МЕД пресс-информ, 2003.-486 с. Касванде З.В. Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе.-Рига, 1976.-99 с.
3. Попелянский Я.Ю. Шейный остеохондроз. - М.: Медицина, 1966.
4. Склют И.А., Лихачев С.А., Овсянкина Г.И. О выявлении субклинических признаков вестибулярной дисфункции // Вестн. Оториноларингологии. - 1986.- №4. - С. 31-34.
5. Склют И.А., Лихачев С.А. Вестибулярные нарушения в клинике шейного остеохондроза // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. - 1986. - №5. - С. 86-93.
6. Хабиров Ф.А. Мануальная терапия компрессионно-невральных синдромов остеохондроза позвоночника. -Казань. - 1991. - 122 с.
7. Яруллин Х.Х. Клиническая реоэнцефалография / Х.Х. Яруллин. - М.: Медицина, 1982. - 278 с. Glossary:
1. Agahanova D.G. Giddiness as on of symptom data of blood supply inferiority appearance under neuroculatory dystonic// Neuropathology and psychiatric.-1981.-t.81.- №9-P.1294-1297.
2. Ivanichev G.A. Manual medicine.-M.: Med-Press Inform, 2003.-486p.
3. Kasvandze Z.V. Treatment gymnastics under osteochondrosis.-Riga,-1976.-99p.
4. Pooeliansky J.U. Neck osteochondrosis.-M.: Medicine, 1996.
5. Sklut I.A., Lihachev S.A., Ovsianina G.I. Finding subclinic signs of vestibular disfunction// Vestnik Otorinolanginlorogy. -1986.- №4.-P.31-34.
6. Sklut I.A., Lihachev S.A. Vestibular disfunction at osteochondrosis clinic// Journal of nose, ears and throat sicknesses.-1986.- №5.-P.86-93.
7. Khabirov F.A. Manual therapy of spine osteochondrosis compression neuropathy.-Kazan.-1991.-122p.
8. Jarullin H.H. Clinic rheoencephalography/ H.H. Jarullin.-M.: Medicine,- 1982.-278p.
