CC BY
3Материалы IX Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2023»
Гастроинтестинальный рак (неколоректальный): лекарственное лечение
Выводы
Саркопения может быть предиктором гепатоксичности, что, в свою очередь, снижает белковосинтети-ческую, дезинтоксикационную функции печени, что может отразиться на эффективности химиотерапии у больных местнораспространенным и метастатическим РПЖ.
Использованная литература
1. Prado CM, Lieffers JR, McCargar LJ, et al . 2008 . Prevalence and clinical implications of sarcopenic obesity in patients with
solid tumours of the respiratory and gastrointestinal tracts: a population-based study. Lancet Oncol . 9: 629-35 .
Влияние саркопении на общую токсичность и выживаемость при проведении химиотерапии у пациентов с местнораспространенным и метастатическим раком поджелудочной железы
Авторы:
(1) Клуниченко Александр Александрович, kluni.78@mail.ru, ФГАУ «НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России, Москва
(2) Серяков Александр Павлович, alseryakov@yandex.ru, доктор медицинских наук, профессор, отличник здравоохранения РФ. главный онколог многопрофильного медицинского холдинга «СМ-клиника», Москва (3) Прокофьева Анастасия Александровна, nastik4289@yandex.ru, ГБУЗ г. Москвы «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии ДЗМ», Москва
(4) Демидов Сергей Михайлович, professordemidov@mail.ru, ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург
(5) Шахнович Елена Борисовна, shakhnovich@yandex.ru, ФГАУ «НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России, Москва
Ключевые слова
рак поджелудочной железы, саркопения, токсичность, выживаемость, химиотерапия
Актуальность
Рак поджелудочной железы (РПЖ) по-прежнему имеет плохой прогноз с 5% 5-летней выживаемостью при использовании всех видов противоопухолевого лечения.
Цель
Целью нашего исследования стало изучение влияния саркопении на развитие общей токсичности и снижение выживаемости пациентов с местнораспространенным и метастатическим РПЖ.
Материалы и методы
В исследования включили 66 пациентов, проходивших химиотерапевтическое лечение. Медиана возраста пациентов — 59,3 года. На сегодняшний день эталонным методом для определения саркопении считают компьютерную томографию (КТ). Саркопению исследовали на компьютерных томографах с толщиной среза 1,5 мм. Площадь (см2) мышечной ткани определяли по двум последовательным аксиальным срезам на уровне поясничного позвонка L3. Для определения саркопении проводили определение скелетно-мышечного индекса L3 (СМИ) — площадь скелетных мышц на уровне позвонка L3 к квадрату роста пациента. Состояние расценивали как саркопения при значениях СМИ 52,4 см2/м2 для мужчин и 38,5 см2/м2 для женщин по Prado CM. et al. (2008).
Результаты
В нашем исследовании токсические эффекты химиотерапии выявили у 61,5% (n=40) пациентов РПЖ, а саркопению — у 59% (n=26), р=0,45. У пациентов с РПЖ и отсутствием токсичности химиотерапии с наличием саркопении медиана общей выживаемости составила 41 мес. С токсичностью химиотерапии на фоне саркопении медиана выживаемости была существенно меньше — 14,1 мес. Как следствие, токсичность химиотерапии у больных РПЖ с саркопенией может быть предиктором как худшей переносимости лечения, так и снижения общей выживаемости (р=0,042).
Выводы
Результаты нашего исследования свидетельствуют, что саркопения у пациентов с местнораспространенным и метастатическим РПЖ может считаться предиктором худшей общей выживаемости и повышения токсичности химиотерапии.
Материалы IX Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2023»
Гастроинтестинальный рак (неколоректальный): хирургическое лечение
Использованная литература
1. Prado CM, Lieffers JR, McCargar LJ, et al . 2008 . Prevalence and clinical implications of sarcopenic obesity in patients with solid tumours of the respiratory and gastrointestinal tracts: a population-based study. Lancet Oncol . 9: 629-35 .
ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫЙ РАК (НЕКОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ):
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Непосредственные результаты робот-ассистированных оперативных
вмешательств при раке желудка
Авторы:
(1) Коваленко Сергей Алексеевич, kowalenko78@yandex.ru, СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района», Санкт-Петербург
(2) Гладъшев Дмитрий Владимирович, gladyshevd@gmail.com, СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района», Санкт-Петербург
(3) Свитич Вадим Юрьевич, drsvitich@mail.ru, СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района», Санкт-Петербург
(4) Моисеев Михаил Евгеньевич, dr.michail.moiseev@gmail.com, СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района», Санкт-Петербург
(5) Гнедаш Сергей Сергеевич, serg07open@list.ru, СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района», Санкт-Петербург
(6) Ветошкин Вячеслав Андреевич, vetoshkinslava@gmail.com, СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района», Санкт-Петербург
Ключевые слова
робот-ассистированная хирургия, рак желудка, онкология, резекция желудка, гастрэктомия
Актуальность
Хирургия рака желудка остается одним из наиболее сложных в техническом плане направлений в абдоминальной онкологии. Малоинвазивные лапароскопические оперативные вмешательства имеют преимущества и все чаще применяются при хирургическом лечении рака желудка. Однако роль и место робот-ассистирован-ных технологий при лечении данной онкопатологии в настоящее время до конца не определены и не нашли отражения ни в одних клинических рекомендациях.
Цель
Анализ и обобщение полученного опыта выполнения робот-ассистированных оперативных вмешательств при раке желудка на базе СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района» и демонстрация непосредственных хирургических результатов
Материалы и методы
В период с 2018 по 2022 г. в городской больнице № 40 с использованием робот-ассистированных технологий было прооперировано 111 больных раком желудка. Число пациентов мужского пола составило 60 (54,1%), женского пола — 51 (45,9%). Средний возраст пациентов составил 64,6±5,5 года (33-78). Средний индекс массы тела (ИМТ) — 27,9±2,8 кг/м2, доля пациентов с ожирением (HMT>/=30 кг/м2) составила 39,2%. При выполнении оперативных вмешательств использовали два роботических хирургических комплекса — Da Vinci Si и Xi.
Результаты
Всего выполнено 79 дистальных субтотальных резекций желудка и 32 гастрэктомии. Медиана длительности операции при выполнении дистальной субтотальной резекции желудка составила 210,5 минуты (178,8249,5), при выполнении гастрэктомии — 285,0 минуты (275,5-303,0). Медиана интраоперационной кровопоте-ри составила 65,0 мл (10,0-170,0). Медиана количества удаленных лимфатических узлов составила 29,0 узла (18,0-43,0). При гистологическом исследовании у всех больных в краях резекции опухолевого роста выявлено
