Непосредственные результаты робот-ассистированных оперативных вмешательств при раке желудка Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Использованная литература

1. Prado CM, Lieffers JR, McCargar LJ, et al . 2008 . Prevalence and clinical implications of sarcopenic obesity in patients with solid tumours of the respiratory and gastrointestinal tracts: a population-based study. Lancet Oncol . 9: 629-35 .

ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫЙ РАК (НЕКОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ):

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Непосредственные результаты робот-ассистированных оперативных

вмешательств при раке желудка

Авторы:

(1) Коваленко Сергей Алексеевич, kowalenko78@yandex.ru, СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района», Санкт-Петербург

(2) Гладъшев Дмитрий Владимирович, gladyshevd@gmail.com, СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района», Санкт-Петербург

(3) Свитич Вадим Юрьевич, drsvitich@mail.ru, СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района», Санкт-Петербург

(4) Моисеев Михаил Евгеньевич, dr.michail.moiseev@gmail.com, СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района», Санкт-Петербург

(5) Гнедаш Сергей Сергеевич, serg07open@list.ru, СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района», Санкт-Петербург

(6) Ветошкин Вячеслав Андреевич, vetoshkinslava@gmail.com, СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района», Санкт-Петербург

Ключевые слова

робот-ассистированная хирургия, рак желудка, онкология, резекция желудка, гастрэктомия

Актуальность

Хирургия рака желудка остается одним из наиболее сложных в техническом плане направлений в абдоминальной онкологии. Малоинвазивные лапароскопические оперативные вмешательства имеют преимущества и все чаще применяются при хирургическом лечении рака желудка. Однако роль и место робот-ассистирован-ных технологий при лечении данной онкопатологии в настоящее время до конца не определены и не нашли отражения ни в одних клинических рекомендациях.

Цель

Анализ и обобщение полученного опыта выполнения робот-ассистированных оперативных вмешательств при раке желудка на базе СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района» и демонстрация непосредственных хирургических результатов

Материалы и методы

В период с 2018 по 2022 г. в городской больнице № 40 с использованием робот-ассистированных технологий было прооперировано 111 больных раком желудка. Число пациентов мужского пола составило 60 (54,1%), женского пола — 51 (45,9%). Средний возраст пациентов составил 64,6±5,5 года (33-78). Средний индекс массы тела (ИМТ) — 27,9±2,8 кг/м2, доля пациентов с ожирением (HMT>/=30 кг/м2) составила 39,2%. При выполнении оперативных вмешательств использовали два роботических хирургических комплекса — Da Vinci Si и Xi.

Результаты

Всего выполнено 79 дистальных субтотальных резекций желудка и 32 гастрэктомии. Медиана длительности операции при выполнении дистальной субтотальной резекции желудка составила 210,5 минуты (178,8249,5), при выполнении гастрэктомии — 285,0 минуты (275,5-303,0). Медиана интраоперационной кровопоте-ри составила 65,0 мл (10,0-170,0). Медиана количества удаленных лимфатических узлов составила 29,0 узла (18,0-43,0). При гистологическом исследовании у всех больных в краях резекции опухолевого роста выявлено

не было (R0). Конверсия доступа потребовалась в 2 (1,8%) случаях. Летальный исход был зарегистрирован в 1 (0,9%) случае. В 7 (6,3%) случаях зарегистрированы послеоперационные осложнения III—IV класса по Clavien-Dindo. Медиана койко-дней после выполнения дистальной субтотальной резекции желудка составила 7,0 дня (7,0-10,0), после выполнения гастрэктомии — 9,0 дня (9,0-12,0).

Выводы

Наши собственные клинические данные подтверждают общемировой опыт возможности выполнения робот-ассистированных оперативных вмешательств при такой сложной патологии, как рак желудка с минимальным числом интра- и послеоперационных осложнений, которые имели место, как правило, у пожилых пациентов с выраженной сопутствующей патологией, ожирением и исходным местноаспространенным опухолевым процессом.

Список литературы

I. Baral S, Arawker MH, Sun Q, Jiang M, Wang L, Wang X Ali M, Wang D . Robotic versus laparoscopic gastrectomy for gastric cancer: a mega meta-analysis . Frontiers in Surgery. 2022 Jun 28:924 .

2 . van Boxel GI, Ruurda JP, van Hillegersberg R . Robotic-assisted gastrectomy for gastric cancer: a European perspective .

Gastric Cancer. 2019 Sep 5;22:909-19 .

3 . Bobo Z, Xin W, Jiang L, Quan W, Liang B, Xiangbing D, Ziqiang W. Robotic gastrectomy versus laparoscopic gastrectomy

for gastric cancer: meta-analysis and trial sequential analysis of prospective observational studies Surgical endoscopy 2019 Apr 15;33:1033-48 .

4 . Hashizume M, Shimada M, Tomikawa M, Ikeda X Takahashi I, Abe R, Koga F, Gotoh N, Konishi K, Maehara S, Sugimachi

K Early experiences of endoscopic procedures in general surgery assisted by a computer-enhanced surgical system Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques . 2002 Aug;16:1187-91.

5 . Hashizume M, Sugimachi K. Robot-assisted gastric surgery. Surgical Clinics . 2003 Dec 1;83(6):1429-44.

6 . Giulianotti PC, Coratti A, Angelini M, Sbrana F, Cecconi S, Balestracci T, Caravaglios G . Robotics in general surgery: personal

experience in a large community hospital . Archives of surgery. 2003 Jul 1;138(7):777-84.

7 . Guerrini GP, Esposito G, Magistri P, Serra V, Guidetti C, Olivieri T, Catellani B, Assirati G, Ballarin R, Di Sandro S, Di Bene-

detto F. Robotic versus laparoscopic gastrectomy for gastric cancer: the largest meta-analysis . International Journal of Surgery. 2020 Oct 1;82:210-28 .

8 . Liao G, Zhao Z, Khan M, Yuan X Li X. Comparative analysis of robotic gastrectomy and laparoscopic gastrectomy for gastric

cancer in terms of their long-term oncological outcomes: a meta-analysis of 3410 gastric cancer patients . World journal of surgical oncology. 2019 Dec;17(1):1-9 .

9 . Li ZY, Zhao YL, Qian F, Tang B, Chen J, He T, Luo ZY, Li PA, Shi X Yu PW. Long-term oncologic outcomes of robotic versus

laparoscopic gastrectomy for locally advanced gastric cancer: a propensity score-matched analysis of 1170 patients . Surgical Endoscopy. 2021 Dec 1:1-0 .

10 . Lu J, Zheng CH, Xu BB, Xie JW, Wang JB, Lin JX, Chen QX Cao LL, Lin M, Tu RH, Huang ZN . Assessment of robotic

versus laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer: a randomized controlled trial Annals of surgery 2021 May 15;273(5):858-67 .

II. Obama K, Kim YM, Kang DR, Son T, Kim HI, Noh SH, Hyung WJ . Long-term oncologic outcomes of robotic gastrectomy for gastric cancer compared with laparoscopic gastrectomy. Gastric Cancer. 2018 Mar;21:285-95 .

12 . Wang Z, Wang X Liu Y Comparison of short outcomes between laparoscopic and experienced robotic gastrectomy: A metaanalysis and systematic review. Journal of Minimal Access Surgery. 2017 Jan;13(1):1.

Факторы риска развития осложнений после панкреатодуоденальной резекции

Авторы:

(1) Навматуля Александр Юрьевич, docnavmatulia@mail.com, ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический) им. Н.П. Напалкова», Санкт-Петербург

(2) Кузнецов Андрей Игоревич, k9522765910@gmail.com, ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический) им. Н.П. Напалкова», Санкт-Петербург

(3) Альмухаметова Фарида Ринатовна, farida_almukhametova@mail.ru, ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический) им. Н.П. Напалкова», Санкт-Петербург

(4) Савчук Сергей Андреевич, therectum78@gmail.com, ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический) им. Н.П. Напалкова», Санкт-Петербург