CC BY
15 . Perioperative or Adjuvant mFOLFIRINOX for Resectable Pancreatic Cancer. ClinicalTrials . gov identifier. Available online at:
https://clinicaltrials . gov/ct2/ show/NCT04927780 (accessed August 1, 2022) .
6 . Testing the Use of the Usual Chemotherapy Before and After Surgery for Removable Pancreatic Cancer. ClinicalTrials . gov
identifier. Available online at: https://clinicaltrials . gov/ct2/show/NCT04340141 (accessed August 1, 2022) .
7 . Labori KJ, Lassen K, Hoem D, et al . Neoadjuvant chemotherapy versus surgery first for resectable pancreatic cancer (Nor-
wegian Pancreatic Cancer Trial — 1 (NorPACT-1)) — study protocol for a national multicentre randomized controlledtrial . BMC Surg . (2017) 17:94. DOI: 10 ,1186/s12893-017-0291-1.
8 . Schwarz L, Vernerey D, Bachet JB, et al . Resectable pancreatic adenocarcinoma neo-adjuvant FOLF(IRIN)OX- based che-
motherapy — a multicenter, non-comparative, randomized, phase II trial (PANACHE01-PR0DIGE48 study) . BMC Cancer. (2018) 18:762 . DOI: 10 . 1186/s12885-018-4663-4.
9 Dhir M, Malhotra GK, Sohal DPS, et al Neoadjuvant treatment of pancreatic adenocarcinoma: a systematic review and meta-analysis of 5520 patients . World J Surg Oncol . 2017;15(1):183. Published 2017 Oct 10 . D0I:10 ,1186/s12957-017-1240-2.
10 . Rosner B . Fundamentals of Biostatistics . 7th ed . Boston, MA: Brooks/Cole; 2011.
Саркопения как предиктор гепатотоксичности при проведении химиотерапии у пациентов раком поджелудочной железы
Авторы:
(1) Клуниченко Александр Александрович, kluni.78@mail.ru, ФГАУ «НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России, Москва
(2) Серяков Александр Павлович, alseryakov@yandex.ru, доктор медицинских наук, профессор, отличник здравоохранения РФ. главный онколог многопрофильного медицинского холдинга «СМ-клиника», Москва (3) Прокофьева Анастасия Александровна, nastik4289@yandex.ru, ГБУЗ г. Москвы «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии ДЗМ», Москва
(4) Демидов Сергей Михайлович, professordemidov@mail.ru, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии и лучевой диагностики ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург
(5) Шахнович Елена Борисовна, shakhnovich@yandex.ru, ФГАУ «НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России, Москва
Ключевые слова
рак поджелудочной железы, саркопения, гепатотоксичность, химиотерапия Актуальность
Одна из важных проблем онкологии — токсические эффекты химиотерапии, что сказывается на результатах лечения онкологических заболеваний и, в частности, рака поджелудочной железы (РПЖ). Саркопения, или потеря мышечной массы, при РПЖ — один из предикторов гепатотоксичности.
Цель
Изучить влияние саркопении на развитие гепатотоксичности у пациентов с местнораспространенным и метастатическим РПЖ.
Материалы и методы
В исследования включили 66 пациентов, получивших химиотерапевтическое лечение. Медиана возраста пациентов — 59,3 года. Исследование саркопении проводили на компьютерных томографах с толщиной среза 1,5 мм. Площадь (см2) мышечной ткани определяли по двум последовательным аксиальным срезам на уровне поясничного позвонка L3. Для определения саркопении вычисляли скелетно-мышечный индекс L3 (СМИ) — площадь скелетных мышц на уровне позвонка L3 к квадрату роста пациента. Состояние расценивали как саркопения при значениях СМИ 52,4 см2/м2 для мужчин и 38,5 см2/м2 для женщин (Prado C.M. et al., 2008).
Результаты
Гепатотоксичность выявили у 57,5% (n=38) пациентов с РПЖ, проходящих химиотерапию, среди которых у 28 (60,87%) была саркопения. Наличие гепатотоксичности у больных РПЖ с саркопенией и без. I L3 mascel Саркопения Гепатотоксичность Нет Гепатотоксичность Есть Всего... нет 10 10 20% 50,00% 50,00% есть 18 28 46% 39,13% 60,87% Всего. 28 38 66
Выводы
Саркопения может быть предиктором гепатоксичности, что, в свою очередь, снижает белковосинтети-ческую, дезинтоксикационную функции печени, что может отразиться на эффективности химиотерапии у больных местнораспространенным и метастатическим РПЖ.
Использованная литература
1. Prado CM, Lieffers JR, McCargar LJ, et al . 2008 . Prevalence and clinical implications of sarcopenic obesity in patients with
solid tumours of the respiratory and gastrointestinal tracts: a population-based study. Lancet Oncol . 9: 629-35 .
Влияние саркопении на общую токсичность и выживаемость при проведении химиотерапии у пациентов с местнораспространенным и метастатическим раком поджелудочной железы
Авторы:
(1) Клуниченко Александр Александрович, kluni.78@mail.ru, ФГАУ «НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России, Москва
(2) Серяков Александр Павлович, alseryakov@yandex.ru, доктор медицинских наук, профессор, отличник здравоохранения РФ. главный онколог многопрофильного медицинского холдинга «СМ-клиника», Москва (3) Прокофьева Анастасия Александровна, nastik4289@yandex.ru, ГБУЗ г. Москвы «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии ДЗМ», Москва
(4) Демидов Сергей Михайлович, professordemidov@mail.ru, ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург
(5) Шахнович Елена Борисовна, shakhnovich@yandex.ru, ФГАУ «НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России, Москва
Ключевые слова
рак поджелудочной железы, саркопения, токсичность, выживаемость, химиотерапия
Актуальность
Рак поджелудочной железы (РПЖ) по-прежнему имеет плохой прогноз с 5% 5-летней выживаемостью при использовании всех видов противоопухолевого лечения.
Цель
Целью нашего исследования стало изучение влияния саркопении на развитие общей токсичности и снижение выживаемости пациентов с местнораспространенным и метастатическим РПЖ.
Материалы и методы
В исследования включили 66 пациентов, проходивших химиотерапевтическое лечение. Медиана возраста пациентов — 59,3 года. На сегодняшний день эталонным методом для определения саркопении считают компьютерную томографию (КТ). Саркопению исследовали на компьютерных томографах с толщиной среза 1,5 мм. Площадь (см2) мышечной ткани определяли по двум последовательным аксиальным срезам на уровне поясничного позвонка L3. Для определения саркопении проводили определение скелетно-мышечного индекса L3 (СМИ) — площадь скелетных мышц на уровне позвонка L3 к квадрату роста пациента. Состояние расценивали как саркопения при значениях СМИ 52,4 см2/м2 для мужчин и 38,5 см2/м2 для женщин по Prado CM. et al. (2008).
Результаты
В нашем исследовании токсические эффекты химиотерапии выявили у 61,5% (n=40) пациентов РПЖ, а саркопению — у 59% (n=26), р=0,45. У пациентов с РПЖ и отсутствием токсичности химиотерапии с наличием саркопении медиана общей выживаемости составила 41 мес. С токсичностью химиотерапии на фоне саркопении медиана выживаемости была существенно меньше — 14,1 мес. Как следствие, токсичность химиотерапии у больных РПЖ с саркопенией может быть предиктором как худшей переносимости лечения, так и снижения общей выживаемости (р=0,042).
Выводы
Результаты нашего исследования свидетельствуют, что саркопения у пациентов с местнораспространенным и метастатическим РПЖ может считаться предиктором худшей общей выживаемости и повышения токсичности химиотерапии.
