ВЛИЯНИЕ САРКОПЕНИИ НА ОБЩУЮ ТОКСИЧНОСТЬ И ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ХИМИОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ И МЕТАСТАТИЧЕСКИМ РАКОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ

Опухоли желудочно-кишечного тракта

дующими параметрами: карбоксиперионеум 12 мм рт. ст. скорость введения 30 мл/ мин, давление 200 psi. Химио-препараты: Цисплатин 7,5 мг / м2 (в растворе NaCl 0,9 % 150 мл), Доксорубицин 1,5 мг / м2 в растворе NaCl 0,9 % 50 мл). В течение всего процесса введения химиопрепа-рата осуществлялось равномерное перемещение форсунки по кругу во все отделы брюшной полости, в удалении от зоны анастомозов. Карбоксиперитонеум поддерживался в течение 30 минут после окончания введения. По окончанию сеанса аэрозоль эвакуировали в закрытую систему сброса медицинских газов.

Оценивали послеоперационную смертность и осложнения по классификации Clavien-Dindo, длительность операции, послеоперационный койко-день. Результаты: Проведен предварительный анализ безопасности проведения методики, в рамках которого так же были оценены непосредственные результаты хирургического лечения (послеоперационный койко-день, частота осложнений по Clavien-Dindo, 30-дневная летальность, длительность операции). Средняя продолжительность операции составили 290 минут, средний объем кровопотери 350 мл, средний послеоперационный койко-день 8 дней. Послеоперационные осложнения 3-4 степени по Clavien-Dindo наблюдались у 4 пациентов (17,4%), у 1 пациента (4,35%) — абсцесс подкожной жировой клетчатки на 7 послеоперационный день, у 1 пациента (4,35 %) — несостоятельность гастроэнтероанастомоза на 4 послеоперационный день, потребовавший дренирования, у 1 пациента (4,35 %) — тромбоз селезеночной вены, у 1 пациента (4,35 %) — правосторонний пневмоторакс, в 3-х случаях из 4х (75 %) потребовалось выполнение инвазивных мероприятий по купированию осложнений, в 1 случае (25 %) — купировано консервативно, средний период госпитализации больных с осложнениями 3-4 степени по Clavien-Dindo составил 15 дней. Наблюдался один летальный исход — на 29 сутки после оперативного лечения от спаечной кишечной непроходимости с развитием септического шока, ранее больной был выписан на 6 послеоперационный день на фоне гладкого течения.

Заключение: Местно-распространенного рака желудка, доказавшее свою безопасность. в рамках предварительного анализа продемонстрирована безопасность методики, частота осложнений и смертность не отличается от исторического контроля, продолжительность операции и послеоперационный койко-день сопоставимы с группой исторического контроля.

ВЛИЯНИЕ САРКОПЕНИИ НА ОБЩУЮ ТОКСИЧНОСТЬ И ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ХИМИОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ И МЕТАСТАТИЧЕСКИМ РАКОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

А.А. Клуниченко1, А. П. Серяков2, А.А. Прокофьева3, С.М. Демидов4

Место работы: 1. ФГАУ «Лечебно Реабилитационный Центр Минздрава России», Москва, Россия; 2. Многопрофильный медицинский холдинг «СМ-клиника», Москва, Россия; 3. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Москва, Россия; 4. Уральский Государственный Медицинский Университет, Екатеринбург, Россия

Эл. почта: kluni.78@mail.ru

Цель: Целью нашего исследования явилось изучение влияния саркопении на развитие общей токсичности и снижения выживаемости у пациентов с местнораспространен-ным и метастатическим РПЖ.

Материалы и методы: В исследования включили 66 пациентов, проходивших химиотерапевтическое лечение. Медиана возраста пациентов — 59,3 лет. На сегодняшний день эталонным методом для определения саркопении считают компьютерную томографию (КТ). Саркопению исследовали на компьютерных томографах с толщиной среза 1,5 мм. Площадь (см2) мышечной ткани определяли по двум последовательным аксиальным срезам на уровне L3 поясничного позвонка. Для определения саркопении проводили определение «Скелетно-мышечного индекса L3» (СМИ) — площадь скелетных мышц на уровне L3 позвонка к квадрату роста пациента. Саркопенией являлись показатели (СМИ) 52,4 см2/м2 для мужчин и 38,5 см2/м2 — для женщин по Prado C. et al. (2008). Результаты: В нашем исследовании токсические проявления в целом выявили у 61,5 % (n = 40) пациентов РПЖ, а саркопению — у 59 % (n = 26), р = 0,45. У пациентов РПЖ и отсутствием токсичности химиотерапии с наличием саркопении медиана общей выживаемости составила 41 мес. С токсичностью химиотерапии на фоне саркопении медиана выживаемости — 14,1 мес. Как следствие, токсичность химиотерапии у пациентов РПЖ с саркопенией могут быть предиктором как худшей переносимости лечения так и снижения выживаемости, р = 0,042. Заключение: Результаты нашего исследования свидетельствуют, что саркопения у пациентов местнораспро-страненным и метастатическим РПЖ может являться предиктором худшей выживаемости и повышения токсичности химиотерапии.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том I vol. 12 № 3s1 • 2G22

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology