ВЛИЯНИЕ САРКОПЕНИИ НА ГЕМАТОЛОГИЧЕСКУЮ ТОКСИЧНОСТЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ХИМИОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ И МЕТАСТАТИЧЕСКИМ РАКОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

российский жж w» ш а онкологический Y Y \ж I конгресс-2022 /\/\ v i

Опухоли желудочно-кишечного тракта

ВЛИЯНИЕ САРКОПЕНИИ НА ГЕМАТОЛОГИЧЕСКУЮ ТОКСИЧНОСТЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ХИМИОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ И МЕТАСТАТИЧЕСКИМ РАКОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

А.А. Клуниченко1, А.П. Серяков2, А.А. Прокофьева3, С.М. Демидов4

Место работы: 1. ФГАУ «Лечебно Реабилитационный Центр Минздрава России», Москва, Россия; 2. Многопрофильный медицинский холдинг «СМ-клиника», Москва, Россия; 3. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Москва, Россия; 4. Уральский Государственный Медицинский Университет, Екатеринбург, Россия

Эл. почта: kluni.78@mail.ru

Цель: Целью нашего исследования явилось изучение влияния саркопения на развитие гематологической токсичности у пациентов с местнораспространенным и метастатическим РПЖ.

Материалы и методы: В исследования включили 66 пациентов, проходивших химиотерапевтическое лечение. Медиана возраста пациентов — 59,3 лет. На сегодняшний день эталонным методом для определения саркопении считают компьютерную томографию (КТ). Саркопению исследовали на компьютерных томографах с толщиной среза 1,5 мм. Площадь (см2) мышечной ткани определяли по двум последовательным аксиальным срезам на уровне L3 поясничного позвонка. Для определения саркопении проводили определение «Скелетно-мышечного индекса L3» (СМИ) — площадь скелетных мышц на уровне L3 позвонка к квадрату роста пациента. Саркопенией являлись показатели (СМИ) 52,4 см2/м2 для мужчин и 38,5 см2/м2 — для женщин по Prado C. et al. (2008). Результаты: В нашем исследовании анемию выявили у 80% (n = 53) пациентов, среди которых с саркопенией оказалось 82,61% (n = 38) пациентов, p = 0,48. Лейкопению наблюдали у 43,9% (n = 29) пациентов, у 47,83% (n = 22) выявлена саркопения, р = 0,33. Тромбоцитопению выявили у 33,3% (n = 22) пациентов, с саркопенией оказалось 43,48% (n = 20), р = 0,008. Гематологическая токсичность в целом выявлена у 87% (n = 40) пациентов, с саркопенией среди них оказалось 69,7 % (n = 46) и у 30 % (n = 20) не было саркопении. р = 0,317.

Заключение: Результаты нашего исследования говорят о более высоком риске развития анемии и тромбоцито-пении, лейкопении на фоне химиотерапии у пациентов с местнораспространенным и метастатическим РПЖ. Хотя достоверных различий не выявлено — саркопения не имеет существенного влияния на гематологическую токсичность по данным нашего исследования.

СВЯЗЬ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ И MMR СТАТУСА ОПУХОЛИ С ПРОГНОЗОМ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ

С.В. Вторушин1,2, Л.Е. Синянский1,2, Н.В. Крахмаль1,2, К.С. Вторушин2, Наумов С.С. 2, С.Г. Афанасьев1

Место работы: 1. НИИ онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск, Россия; 2. ФГБУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России», Томск, Россия Эл. почта: wtorushin@gmail.com

Цель: Проанализировать связь экспрессии CDX2, HTR2B, FRMD6, ZEB1 и MMR статуса первичной опухоли с клини-ко-патологическими характеристиками и частотой гематогенного метастазирования у больных раком толстой кишки (РТК).

Материалы и методы: В исследование были включены 100 больных с первично-операбельным раком толстой кишки T1-4bN0-2bM0, находившихся на лечении в НИИ онкологии Томского НИМЦ. Критерием включения в исследование явился гистологически верифицированный рак толстой кишки. В качестве критериев исключения учитывалась IV стадия заболевания, предоперационное лечение. Средний возраст больных составил 62,2 ± 12,9 года, 46 пациентов — мужчины (средний возраст — 63,1 ± 10,5 года) и 54 женщины (средний возраст — 63,5 ± 14,7 года). Распространенность РТК определялась согласно международной классификации TNM (8-е издание): 11а стадия была диагностирована у 22 (22 %) пациентов, IIb стадия — у 23 (23%), 11с стадия -у 22 (22%), IIIa стадия — у 4 (4 %), IIIb стадия — у 21 (21%), Шс стадия — у 8 (8 %) больных. Хирургическое лечение было выполнено всем пациентам в объеме гемиколонэктомии или радикальной резекции кишки. В послеоперационном периоде 46 пациентов получили по показаниям адъювантное лечение, в соответствии с клиническими рекомендациями. Сроки наблюдения за больными составили не менее 3-х лет. Морфологически исследовался операционный материал. Исследование проводилось с помощью светового микроскопа фирмы «AxioScope A1» Carl Zeiss). В качестве параметров оценивалась макроскопическая форма опухоли, глубина ее прорастания, края резекции, проводилось оценка всех лимфатических узлов. Диагноз устанавливался согласно «Гистологической классификации опухолей желудочно-кишечного тракта» (ВОЗ, 2020). Изучение различных молекулярных параметров рака толстой кишки проводили на парафиновых срезах опухолевой ткани иммуно-гистохимическим способом. Исследование выполнялось на автоматическом иммуногистостейнере Bond RX (Leica Biosystem). Для выявления опухолей с микросателлитной нестабильностью на первом этапе применяли антитела к белкам системы репарации неспаренных нуклеотидов MSH2 (clone 79H11), MSH6 (clone EP49), PMS2 (clone EP51), MLH1 (clone ES05). На втором этапе опухоли окрашивали с антителами к CDX2 (clone EP25), HTR2B (polyclonal

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том / vol. 12 № 3s1 • 2022

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology